2016年-37老年心理与情感沟通

老龄化现状按照1982年联合国第三十七届会议批准的“年龄问题国际行动计划”中的规定：凡一个国家或地区60岁以上的老年人口占总人口的比例超过10%，或者65岁以上的老年人口占总人口的比例超过7%就称为老龄化社会。这是目前国际公认的标准。一般发达国家规定65岁以上为老年人，而发展中国家以60岁以上为老年人。第一页，共35页。老龄化现状根据联合国人口司提供的资料：

1950年，世界上60岁以上的老人数为2.14亿（每12人中有一位60岁以上的老人），2000年已达5.9亿（每7人将有一位这样的老人），2025年将增至11.21亿。1950年60岁以上的老年人占世界总人口的比重为8.5%，到2025年预计增至13.7%。在老人数量增长加快的同时老人自身老龄化的速度也加快，据测算，1975~2025年间，80岁以上老人占全部60岁以上老人的比重将从11%增加到14%。第二页，共35页。我国已步入老龄社会中国第六次人口普查，全国总人口为1370536875，60岁及以上人口为177648705人，占13.26%，其中65岁及以上人口为118831709人，占8.87%。同2000年第五次全国人口普查相比，分别上升2.93个百分点和1.91个百分点。2000年占11.7%

，2015年达16.1%，湖州市2015年达23.6%。我国又是严重少子化社会第六次人口普查显示：0-14岁人口占16.60%，比2000年人口普查下降6.29个百分点；

老龄化现状第三页，共35页。社会老龄化

——带来许多新问题第四页，共35页。中国老龄化面临的挑战按照世界卫生组织公布的最新年龄划分界限，老年人又可分为三种概念的老年人：60~74岁年轻的老年人；75~89岁高龄老年人；≥90岁长寿老年人1.社会负担加重2.社会文化福利事业的发展与老龄化不适应3.家庭养老功能减弱4.老年人对医疗保健、生活服务的需求突出。老龄化现状第五页，共35页。真诚尊重，高度关怀，加强心理保健明察秋毫，审慎医护医教结合，指导养身了解家庭背景，共创敬老环境老年患者的道德要求第六页，共35页。

有共同的敌人—疾病；双方平等、互重；处理医疗纠纷、保护行医权的法律。医务人员首先要站在患者和家属的角度；注意患者家属心情因素、状态----了解其心态—求生欲—焦虑—获知欲-期望值-信任危机—预后承受力；态度真诚，对患者要仔细和关心。要不断提高技术水平，确保正确、合理的诊疗。自我保护患者：不能认为自已是上帝，凌驾于医生之上，不能无理要求，更不能依仗权势歧视、打闹、污辱医务人员。医患沟通的基础第七页，共35页。有时去治愈常常去帮助总是去安慰医患沟通的意义医患沟通正是疾病治疗与人文关怀结合的最基本的形式，医务人员通过沟通，从患方获取疾病信息、疾病背景、家族和社会致病因素，便于诊断病因，实施治疗；患者及亲属可以从医患沟通中获知任何疾病资料；更重要的是通过沟通，可以传递医务人员对患者的关爱情感，密切医患关系。第八页，共35页。医患沟通的含义♦沟通（Communications）释义为对话、通信、传达、传授、交流、联系。在沟通过程中，人员必须借助于各种媒介如语言、表情、动作、姿态和行为把自己所知道的信息、看法和态度传递给他人。医者的语言、表情、动作，甚至医院的环境、诊室的布置、人际关系的氛围，无一不在向患者及其亲属传达某种信息、情感和态度。第九页，共35页。医患沟通内容1.病情状况：要系统、全面、通俗、及时。2.诊疗流程3.检查（检查-为什么做检查-可能产生的风险）、治疗（治疗—方案的利弊如何选择—风险、）手术、必要性、目的、预后等。4.可能发生的问题5.应当注意的事项、副作用6.费用的大致估算7.其他有效沟通第十页，共35页。

语言是医患沟通的主要手段和工具。在语言表达中，部分医务人员经常在慎言、失言、方言、诺言、无言、恶言、假言、俗言、简言、戏言、斥言及危言等方面出现问题。医患沟通语言第十一页，共35页。人际交往的心理效应首因效应近因效应晕轮效应社会固定效应移情效应投射效应仁慈效应预言自动实现效应第十二页，共35页。人际吸引的规律相近吸引相似吸引相补吸引相悦吸引仪表吸引敬仰吸引第十三页，共35页。医患沟通语言例1-温暖患者尽孝心，医者体贴、安抚、温和—体现仁爱，让患者感到欣慰，甚至是死而无憾。(有家的感觉)第十四页，共35页。医患沟通语言例2-失言常见医务人员不经意“失言”引起的医疗纠纷，典型的“失言”如“怎么到现在才来”、“这家医院怎么搞的”、“这结果不准”“他怎么这样处理”等。另一种失言是医护人员处于抢救患者急迫情境中，口不择言，在患者家属中引起不良影响，引发医患冲突。第十五页，共35页。医患沟通语言例3-方言普通话--通俗易懂慢点推—等会儿推幺号—1号第十六页，共35页。语言例4-不科学医患沟通打包票的医者第十七页，共35页。环境私密性医患沟通选择最佳时机第十八页，共35页。谈心式原则医患沟通选择最佳时机

医护人员需要患者及家属配合时，一定要讲究方法，温和及谈心式的语气远比冷漠、粗暴的命令式语气更有效和更容易被接受。第十九页，共35页。点评：一个处在焦虑、恐惧状态的人，容易把事物夸大。在着急的情况下，等待一分钟会觉得有10分钟这么长。病人着急时，告知你的去向并估计需要的时间，给他一个明确的期待目标，可以减少焦虑情绪。医患沟通

例2：一患者外伤后眼角不停流血，被送到眼科急诊。眼科医生在看其他人，让我们等了三四分钟，我们催了他才给看，说眼球没有事，只是表皮受伤，我们在治疗室又等了三四分钟。请问，急诊病人和普通病人有什么区别呢？理解患者的心情选择最佳时机第二十页，共35页。

一发热病人确诊病因后治疗10余天仍发热，患者家属要求转院治疗，转院当天患者体温即降至正常，负责医生没有客观地评价前期治疗的效果，而是对患者家属说:“如果早一点转院，就不至于发那么长时间的烧了。”导致患者对医院的诊疗行为不满而要求医院赔偿前期治疗的“损失”。医患沟通█

不要制造矛盾选择最佳时机

有的上级医师在查房时当着患者及患者家属的面批评下级医生的诊疗方案，认为已经实施的治疗方案存在这样、那样的不足，导致患方对下级医生产生不满，成为产生医疗纠纷的原因。第二十一页，共35页。评析：“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”语言气死人这事，古已有之，医务人员个人的修养和心理调控能力也是提高医疗服务质量的重要部分，应视为医务人员的职业技能之一。医患沟通不能刺激患者--注意说话口吻第二十二页，共35页。观察患者－语言－肢体－表现，及时调整谈话内容医患沟通案例１：一位少女因阴道出血在其母陪同下来医院就诊。自述是骑自行车时摔伤后腹痛不止。外科检查未发现丝毫损伤的痕迹，透视也未查出疼痛和出血的原因。接诊医师根据观察和经验，怀疑其为宫外孕，建议转妇产科进一部检查和治疗。但是病人及其母亲都坚持少女未婚、月经一直正常，何来“宫外孕”而拒绝转诊。无奈之下医师只好给予病人常规的止痛止血剂治疗。可是当天夜里病人就因宫外孕大出血导致休克而紧急住院，经全力抢救虽保住了性命，但却因宫体破裂出血过多而不得不摘除了子宫，留下终生遗憾。评析：

医者要明白，对于上述案例中涉及患者隐私的致病原因，在问诊中，当病人有意识地隐瞒病因时，医者不必强硬追问，但可婉转说明“如果发现某种疾病（如宫外孕、性病、艾滋病……等）会有哪些症状和征兆，会有哪些严重的危害，弄清病因对有效治疗的重要意义等。给病人一个思索、权衡利弊的时间。让病人从思索中体会到“医师是在治病救人”从而配合治疗。第二十三页，共35页。心理沟通技巧穿着、举止--尊重言语、态度、同情心、平等心态--理解倾听、适度反应、耐心答、合理建议--关心信任心、依从感--信任为患算经济帐、时间帐、疗效期望值--感激耐心、细致、关怀、照顾、周全问侯寒暖、服务到位入院的介绍出院的送行第二十四页，共35页。活到老学到老的诺拉

美国堪萨斯州95岁老妇诺拉·奥克斯与21岁的孙女一起获得堪萨斯州海斯堡州立大学历史学学士学位，从而打破吉尼斯世界纪录，成为全球最年长的大学毕业生。目前，她还在计划继续攻读硕士学位，誓将学习进行到底。新的吉尼斯世界纪录第二十五页，共35页。2012年“我的父亲母亲”关注失智老人，提出包括“为痴呆正名”、“普及帮助走失老人回家的黄手环”、“推动老年痴呆检查进入体检必检项目”三项倡议。第二十六页，共35页。第二十七页，共35页。老年人心理发展的常见冲突①角色转变与社会适应的冲突②老有所为与力不从心的冲突③老有所养与保障不足的冲突④安享晚年与意外打击的冲突老年人的常见心态怀旧失落焦躁依恋第二十八页，共35页。老人健康身心五要决①“一个目标”：身心健康。②“二个一点”：潇洒一点，糊涂一点。③“三个忘”：忘记年龄、忘记疾病、忘记怨恨。④“四个有”：有个老窝（房子）、有点老底（积蓄）、有个老伴、有群老友。⑤“五个要”：要笑：是笑口常开心常乐；要动：坚持适当的运动锻炼；要俏：美化自己和生活；要唠：谈心交流不憋闷；要抛：功名利禄皆可抛。老年人的心理健康的自我维护第二十九页，共35页。老年心理护理与情感沟通优质护理服务的内涵主要包括：

满足病人基本生活的需要，要保证病人的安全，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。情感沟通能力

：指护士能运用语言或非语言表达方式与护理对象分享彼此的思想、情感及愿望，使护理对象感受到被关注和被理解，从而释缓心理压力的能力。第三十页，共35页。与老人沟通的态度与技巧

同感---设身处地从服务对象的角度去看和感受事物，并且正确地传达自己的了解予对方，使其觉得被了解和接受，这是给服务对象最大的支持力量。

真挚---用坦诚的态度与对方交往，使他们感受到一种真挚的关心。

接纳---服务对象大部分缺乏安全感，希望得到别人的关怀及接纳，故需以爱心及体谅去接纳他们。

尊重---服务对象常感无用，容易产生自卑，给予明显尊重、支持，增强其自爱和自尊心，提升其自我形象。

老年心理护理与情感沟通第三十一页，共35页。老年心理护理与情感沟通主动---服务对象大多是被动，自信心低，对人有戒心，因此要积极主动去接触他们，使他们感到关心。

耐心---服务对象多有一些不愉快的生活经验，需要耐心地聆听和处理。

个人化、独特性---每一服务对象都应视为独立之个体，有不同之特质与需要，除基本态度与技巧外，仍要顺应情况，作出合宜之行动和表示，才是有意义地建立良好关系，及大致所期望之效果。

与老人沟通的态度与技巧第三十二页，共35页。老年心理护理与情感沟通