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文档简介

感染性心内膜炎

Endocarditis心内膜炎概述：感染性心内膜炎(infectiveendocarditisIE)由病原微生物经血行途径直接侵袭心内膜、心瓣膜或邻近大动脉内膜而引起的炎症性疾病。分类：根据病情和病程：急性和亚急性心内膜炎根据瓣膜类型：自体瓣膜和人工瓣膜心内膜炎。急性感染性心内膜炎起病急剧，多由毒力较强的化脓菌引起继发于其他部位的感染（化脓性骨髓炎、痈等）

金黄色葡萄球菌

Staphylococcusaureus急性感染性心内膜炎主要侵犯主动脉瓣和二尖瓣。血栓、坏死组织和大量细菌菌落混合在一起，形成赘生物。起病急，病情重。亚急性细菌性心内膜炎由毒力较弱的草绿色链球菌引起。拔牙、扁桃体摘除术时可有一时性菌血症，细菌亦可从感染灶侵入血流。

草绿色链球菌（streptococcusviridans）最常侵犯二尖瓣和主动脉瓣；瓣膜可见大小不一，单个或多个息肉状或菜花样疣赘物。

镜下：血小板、纤维素，细菌、炎细胞、坏死组织瓣膜溃疡底部：肉芽组织增生，炎细胞浸润（淋巴细胞、单核细胞等）结局和并发症瓣膜狭窄和（或）关闭不全动脉性栓塞疣赘物内的病原菌可侵入血流，引起败血症风湿性心内膜炎亚急性细菌性心内膜炎病因A组乙型溶血链球菌引起的变态反应疾病草绿色链球菌引起的感染性疾病脓肿无瓣膜上可形成溃疡受累二尖瓣二尖瓣+主动脉瓣（常见）累及常累及正常心瓣膜累及已发病的心瓣膜赘生物有有部位瓣膜闭锁缘上瓣膜上特点单行排列，细小、半透明、灰白色大小不一、单个或多个、形态不规则、易脱落、形成细菌栓子脱落不易脱落易脱落组成血小板

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