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文档简介
大肠癌
三、大肠癌发生:大肠黏膜上皮或腺体我国发病率较国外少近年来有增加的趋势消化道癌中发病率仅次于胃癌、食管癌临床贫血、消瘦、大便次数增多、变形粘液血便、腹部肿块和肠梗阻病因和发病机制
1.饮食习惯:高营养少纤维饮食
2.遗传因素:家族性腺瘤性息肉病(APC突变)遗传性非息肉病性大肠癌
(错配修复基因:hMLH1,2)3.伴肠粘膜增生的慢性肠疾病
4.大肠癌变的分子生物学基础
c-myc过表达、P53突变、VHC基因缺失大肠癌发病机制1、经腺瘤癌变:腺瘤腺癌顺序2、锯齿状病变通路:增生性息肉病锯齿状腺瘤恶变3、溃结相关大肠癌通路:P534、幼年性息肉病-癌途径:Smad4基因突变病理变化部位直肠最多见(50%)
其次是乙状结肠盲肠、升结肠、横结肠、降结肠肉眼分型
1.隆起型(右侧)
2.溃疡型(多见)
3.浸润型(左侧)
4.胶样型(预后差)***
胶样癌组织学类型1.乳头状腺癌2.管状腺癌3.粘液腺癌4.印戒细胞癌5.未分化癌6.腺鳞癌7.鳞状细胞癌
大肠癌分期及预后分期五年存活率肿瘤生长范围
A100%肿瘤限于粘膜层(重度上皮内瘤变)
B167%肿瘤侵及肌层,但未穿透无淋巴结转移
B254%肿瘤穿透肌层无淋巴结转移
C143%肿瘤未穿透肌层有淋巴结转移
C222%肿瘤穿透肠壁有淋巴结转移
D极低远隔脏器转移扩散直接蔓延转移淋巴道转移局部—远隔血道转移肝、肺、脑种植性转移:膀胱直肠凹、子宫直肠凹临床病理联系:
右半结肠------肠腔大,癌肿多呈蕈伞型可长时间无症状左半结肠------浸润性生长,肠壁增厚,管
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