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文档简介

一遗传与肿瘤

①常染色体显性遗传的遗传性肿瘤综合征(在肿瘤的发生上起决定性的作用)

家族性视网膜母、神经母、肾母、肝母等癌前病变:结肠多发性息肉,神经纤维瘤病特点:发病早、多发、双侧性突变和缺失的基因是肿瘤抑制基因:

Rb、APC、NF-1(不直接决定肿瘤的发生,而决定其易感性)

例如:

着色干皮病+紫外线—皮肤癌毛细血管扩张性共济失调症—急性白血病

---淋巴瘤DNA修复基因异常

②常染色体隐性遗传的遗传综合征③遗传因素与环境因素协同作用环境因素更重要(多基因性)常有家族史,家族聚集倾向胃癌、食道癌、乳腺癌、肝癌、鼻咽癌、恶黑等

细胞恶性转化→异常基因表达蛋白→免疫系统反应→机体消灭“非己”的细胞(免疫监视机制)

CTL(CD8+)最为重要

二肿瘤免疫1、肿瘤抗原

①肿瘤特异性抗原:只存在于肿瘤细胞,不存在于正常细胞。同一种致癌物质在不同个体中诱发的同一组织学类型的肿瘤有不同的特异性抗原②肿瘤相关抗原:在于肿瘤细胞和某些正常细胞中肿瘤分化抗原:肿瘤细胞和某些正常细胞都具有的与某个方向的分化有关的抗原。如前列腺特异抗原PSA(前列腺癌细胞与前列腺正常腺上皮内)肿瘤胚胎抗原:存在于肿瘤细胞和胚胎细胞(AFP、CEA)

2、抗肿瘤的免疫效应机制

细胞免疫(为主):CTL、NK细胞、巨噬细胞—溶解杀伤肿瘤细胞体液免疫(为辅):作用—激活补体和介导NK细胞参加的ADCC

3、免疫监视

机体有一整套完整免疫监视体系。肿瘤逃逸免疫监视并破坏机体免疫系统,其机理不完全清楚。①切除胸腺、免疫抑制剂治疗、免疫缺陷→肿瘤发病率明显升高

②个别恶性肿瘤,随着机体免疫功能的增强,可自行消退。如:绒癌、恶黑、神经母③癌组织内多量淋巴细胞浸润、淋巴结窦组织增生—预后好

目前较肯定的是:①肿瘤是一种基因病②肿瘤的形成是瘤细胞单克隆性扩增的结果③内外致癌因素引起DNA改变的主要靶基因是原癌基因、肿瘤抑制基因④肿瘤的发生不只是单个基因突变的结果,而是一个长期的分阶段的、多基因突变积累的过程⑤机体的免疫监视系统在防止肿瘤发生上起重要作用,肿瘤的发生是免疫监视功能丧失的结果。

小结肿瘤的概念和一般形态肿瘤的异型性(atypia)肿瘤的生长和扩散

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