堂上课件4-2消化系统

二.咽PharynxC6鼻咽口咽喉咽1.咽的形态与位置2.分部与重要结构----3.咽的交通上宽下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道，长约12cm，内腔为咽腔。位于C1~6椎体前方，上承颅底，下续食管。分部

3部Nasopharynx鼻咽Oropharynx口咽

Laryngopharynx喉咽Updown咽淋巴环

咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、及舌扁桃体咽鼓管圆枕咽鼓管咽口咽隐窝扁桃体上窝腭扁桃体会厌谷梨状隐窝咽壁肌咽鼓管咽肌腭咽肌茎突咽肌咽上缩肌咽中缩肌咽下缩肌咽提肌咽缩肌吞咽动作会厌谷梨状隐窝咽的交通三.食管Esophagus

1.形态和位置2.分部3.生理性狭窄前后略扁的肌性管道，消化管道中最细的一段，长约25cm，上起C6椎体下缘，下至T11椎体高度，位于脊柱前方和气管后方下行。颈部----5cm胸部----18cm腹部----1~2cmC6T11咽食管狭窄胸狭窄(主动脉支气管)膈狭窄015cm25cm37~40cm第一狭窄第二狭窄--胸骨角、T4与T5椎间盘水平第三狭窄--T10插管、异物滞留、食管癌好发部位四.胃Stomach1.形态和分部消化管道最膨大的部分，肌性的囊状器官，成人的容量约为1500mL。分4部2口2弯2壁出口----幽门后壁胃小弯入口----贲门胃大弯前壁贲门部胃底胃体幽门部管窦贲门切迹角切迹“胃窦”--胃溃疡、胃癌中间沟

胃的前壁胃的后壁中等充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。贲门和幽门位置比较固定，贲门位于T11椎体左侧，幽门位于L1椎体右侧。胃大弯位置较低，最低点一般在脐平面，高度充盈时可下降至髂嵴平面。2.位置胃下垂

胃的形态和位置受体位、体型、年龄、性别和胃的充盈状态等多种因素的影响。

3.胃壁的结构肌层：外纵中环内斜幽门瓣及幽门括约肌粘膜：胃襞及胃道五.小肠SmallIntestine十二指肠

Duodenum空肠

Jejunum回肠

Ileum

全长约5~7米，消化管道中最长的一段，是进行消化和吸收的主要场所。十二指肠

Duodenum

全长约25cm，是小肠中长度最短、管径最大、位置最深、最为固定的一段，整体呈“C”形，包绕胰头。有4部3曲：上部降部水平部升部十二指肠上曲十二指肠下曲十二指肠空肠曲十二指肠小乳头十二指肠大乳头十二指肠球十二指肠纵襞十二指肠溃疡十二指肠悬韧带十二指肠悬肌(Treitz韧带)空肠

Jejunum回肠

Ileum集合淋巴滤泡孤立淋巴滤泡肠伤寒、肠结核和肠穿孔空肠和回肠的比较内容空肠回肠位置左上腹部右下腹部长度前2/5后3/5管径与管壁粗而厚细而薄颜色粉红色粉灰色环状襞高而密集矮而稀疏淋巴滤泡孤立淋巴滤泡集合淋巴滤泡血管弓

1~2级3～5级内容物常无常有六.大肠LargeIntestine长约1.5m,门框形围绕小肠。吸收水分和无机盐，合成维生素并形成粪便。盲肠

Cecum阑尾

VermiformAppendix结肠

Colon直肠

Rectum肛管

AnalCanal结肠右曲结肠左曲1.结肠和盲肠3种特征性结构：网膜带系膜带独立带结肠带结肠袋肠脂垂2.盲肠和阑尾回盲瓣(尸检)回盲乳头(活体)McBurney点

阑尾长度和位置因人而异，平均长度6~8cm，外径介于0.5~1.0cm,国人以回肠后位和盲肠后位多见。手术寻找阑尾方法阑尾根部体表投影3.直肠

Rectum直肠骶曲SacralFlexure直肠会阴曲PerinealFlexure直肠壶腹Ampulla直肠横襞(Houston瓣)全长约10~14cm,在S3高度起始，沿骶尾骨前面下行穿盆膈移行于肛管。7cm4.肛管

AnalCanal4cm肛柱肛瓣肛窦齿状线(肛皮线)肛梳白线(括约肌间沟)肛门括约肌痔疮内痔—齿状线以上外痔—发生在齿状线以下混合痔—跨越于齿状线上、下相连的胰Pancreas肝Liver(Hepatis)唾液腺SalivaryGland大消化腺：位于管壁外，有导管小消化腺：分布于消化管壁内，无导管，直接开口于管腔消化腺

AlimentaryGlands腮腺ParotidGland下颌下腺SubmandibularGland舌下腺SublingualGland一.唾液腺SalivaryGland腮腺

ParotidGland下颌下腺

SubmandibularGland舌下腺

SublingualGland二.肝

Liver(Hepatis)1.形态呈不规则的楔形，分2面3缘4叶：

人体最大的腺体，分泌胆汁，并具有解毒、合成和造血等功能。膈面(上面)脏面(下面)肝左叶肝右叶尾状叶方形叶肝门PortaHepatis肝蒂HepaticPedicle肝的形态膈面

镰状韧带

冠状韧带三角韧带肝左叶

肝右叶

裸区

下腔静脉肝左叶镰状韧带肝圆韧带胆囊肝右叶裸区裸区barearea前缘胆囊切迹肝圆韧带切迹(脐切迹)

脏面

肝门

（第一肝门）→肝蒂

借“H”形沟—右叶、左叶、方叶

、尾状叶

肝蒂中主要结构的位置关系：肝左、右管居前，肝固有动脉左、右支居中，肝门静脉左、右支居后肝圆韧带裂

静脉韧带裂

静脉韧带

胆囊窝

腔静脉沟

（第2肝门）胆囊方叶肝圆韧带肝右叶裸区下腔静脉肝左叶肝固有动脉尾状叶肝门静脉静脉韧带2.位置

肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分延至左季肋区。肝大部分被胸廓所掩盖保护，肋弓下不能触及肝下缘，成人只在剑突下3cm处可触及。肝的位置(直立位)肝的位置(仰卧位)肝的毗邻肝的上方为膈右叶下面前为结肠左曲中为十二指肠上曲后为右肾和右肾上腺左叶下面有胃前壁后上方邻接食管腹部肝的分叶左叶右叶尾状叶方叶肝的分段肝内存在四套管道形成两个系统肝静脉系统门静脉系统(Glisson系统)在门静脉系统中，门静脉的分支较粗大且恒定，故以肝门静脉的分支为依据将肝分为：左、右半肝，五叶，八段三、肝的分叶与分段Glisson系统(门静脉肝固有动脉肝管)五个叶：六个段：左外叶左内叶右前叶右后叶尾状叶左外叶上段左外叶下段右后叶上段右后叶下段尾状叶左段尾状叶右段左外叶左内叶右前叶右后叶尾状叶上段下段上段上段上段下段下段下段左外叶右后叶左段右段右前叶左内叶3.肝外胆道系统①胆囊

Gallbladder②输胆管道

贮存和浓缩胆汁的囊状器官，呈长梨形，容量为40~60ml，居胆囊窝内。螺旋襞(胆结石)胆囊三角(Calot三角)肝胰壶腹

(Vater壶腹)肝胰壶腹括约肌

(Oddi括约肌)BeforemealAftermeal胆汁的产生及排出途径

肝→胆汁→肝内胆管→肝左、右管

胆囊

肝总管

胆总管十二指肠降部←十二指肠大乳头胆囊管三.胰

Pancreas1.外形和分部2.位置与毗邻长条形的腺体，分为头、颈、体、尾4部。胰管副胰管钩突

紧贴腹后壁，居第1~2腰椎高度，胰头位于第二腰椎右侧，被十二指肠“C”形包绕。消化腺大消化腺消化系统消化管上消化道口腔咽食管胃十二指肠下消化道