护理安全质量考核标准

第

二

部

分

护

理

安

全

质

量

考

核

标

准（10

分）项

扣得分

检标准

检方法扣分准分6分在疗活动中严格执行查对制度，至少同时使用姓、地看。身份识别用药

年两项核对患者身份。6分能按制度要求使用腕带，腕带信息规范、齐全，管理符要求。6分确患者身份的方法符合要求（包括普通患者、无法陈述名的患者、无名氏等6分护熟知查对制度内容，执行医嘱时能够严格落实。

不合要求扣2分/人次。实查看。未用腕带每人扣2分；其他每项不符合要求。实查看。不合要求全扣提护士查对制度内容，并实地察看落实。回查对制度不知晓扣回答不完整①扣查

②

执每项不符合要求扣。对

6分清药品时和使用药品前，要检查质量、标签、有效期

实察看。和号，查对有效。如不符合要求不得使用。①查漏项扣2分②符合要求使用全扣。

6分使毒麻局限药时要经过反复核对，给予多种药品时注意伍禁忌，高危药品配制符合要求。6分药过敏者床头牌、腕带、临时医嘱单、治疗本、一栏牌门诊病历六处有显着标志；静脉给药要注意有无变质瓶口有无松动、裂缝等。6分准、规范用药，落实双人核对签字。2分有点环节应急管理制度，有意外情况的应急预案及演练6分1危急值接收符合要求记录规范（3）

实察看，并检查使用登记。每不符合要求扣2分实察看。每不符合要求扣2分实察看一不符合要求扣2分；一例用药差错，本大不得分。查材料。一项不符合要求扣1。实察看，并检查登记本及护理记录。环

2

对急值的处理措施有记录（3

分

每不符合要求扣2分节8分输血严格按规定程序执行对输记录单填写齐全、无漏项（2）2.采血及输血前落实人查对签字（2）3.输血环节规范、安（2分）4.血液输注完毕，用的血袋应及时送回输血科，并记

现查看护士执行输血治疗操作是否遵守规定程或提问护士输血操作流程。①血记录单填写每漏一项扣1。②对程序不完整，采血及输血前无2核对字每项扣2分

录签名）4分标采集前，仔细核对病人姓名、床号、住院号、检验项、标本类型及特殊要求；采集完毕后，再次核对上述息。8分严落实交接班制度1.晨会及床头交接班合要求（分2.严格落实手术患者接班制度（3分）3.病人转科严格按护交接工作制度（2分6严落实医嘱查对制度。分

③血环节执行不规范全扣④用后空血袋、输血器未及时送回送血科-2分。实查看每不符合要求扣2分实查看交接班制度落实，及提问1名护士交班制度的内容①重、大手术后病人无床边交接班全扣②殊治疗无交班全扣。③按手术患者交接制度执行，每项扣分④按转科患者交接工作制度执行，每项扣2分⑤士不了解交接班制度内容扣分，回答不扣1分查3病历医嘱核对签字情况，及检查查对记本。

6分严落实护理不良事件报告制度1.上报及时，无迟报漏报现象（2分）2.《护理不良事件上登记表》及《护理不良事件讨论登表》填写规范、内容充实（分3.原因分析及整改措准确，落实到位（2）6分置有明显标志，并注明留置日期、时间，有效期内使用6分严落实护理安全制度，正确评估病人压疮、跌倒、坠床危险因素，采取有效措施

一不符合扣2分提1名护士护理不良事件报告制度的内容及查看护理不良事件讨论登记表，有讨论原因分析、整改措施及上报处理情况①及时上报扣2②记表填写不规范扣1分；内容不充实扣1分③原因分析扣2④提出处理意见及整改措施扣2分实查看。一不符合扣2分查病房存在压疮跌倒、坠床危险的病人，有危险评估记录；及措施是否到位。①人评估不到位扣②防压疮护理措施未落实扣2分落不到扣1分③防跌倒坠床护理措施无落实扣2分，落

实到位扣④生压疮、跌倒、坠床全扣第部分病管理考核标准（100分项

检标准

检方法及扣分标准

扣

得分分2分2分

及通风，保持空气清新，无异味。床橱上物品摆放、有序，一橱一抹布，每门擦拭一次床平整、整洁，干燥，无污染、碎屑，床头、床尾

实抽查3个房一不符合要求扣1分病2分

系，枕口背门，湿法扫床，四角打开，每床底、窗

一不符合要求扣1分病

10分台暖气、橱子、设备带上无杂物。环2分

暂床按要求铺好。

一不符合要求扣1分管50分

2分治疗

病门窗玻璃明亮，阳台、走廊地面清洁，无患者自一不符合要求扣1分带品，不晾衣服。清区与污染区界限分明有牌;人走灯灭及上实查。

室换药

锁物放置整齐、合理，按要求消毒。

一不符合要求扣1分室15分

3分4分

各物品摆放区标识清楚，物品按标识规范放置。药标签清楚，内服、外用药分别放置，备用药固定数，高危药品、毒、麻、剧、限药品管理规范，严格接，账务相符；看似相似药品有标识。橱、窗台上禁放杂物，治疗室、换药室内禁放垃圾

一不符合要求扣1分一不符合要求扣1分一不符合要求扣1分2分桶冰清洁，物品摆放整齐，禁放私人物品，有潮湿度

一不符合要求扣1分2分办

检和记录。.办公室、衣室、值班室内有管理制度，走灯灭，实查。处不符合要求扣。2分室更室值室

4分2分

及上锁。办室内禁止聊天、干私活、吃东西，保持清洁整齐，物摆放有序，禁放私人用品及食物，班班清扫。更室内工作衣裤悬挂整齐，个人物品入橱，洗刷用品一摆放，整齐有序。

一不符合要求扣1分一不符合要求扣1分10分2

值室被褥整洁、整齐、床下无杂物。个人衣物、鞋

一不符合要求扣1分

15分

3分3分3分3分

等橱，禁放私人用品及食品。仓：物品按需储存，定期整理与申领，摆放整齐有序库存物品备量原则上不超过一月，无安全隐患。开间：整齐、整洁、不放杂物，地面干爽。污间：物品摆放整齐有序，拖把、扫帚、抹布有标记摆放整齐，按要求浸泡、消毒、晾干。厕：清洁，无臭味、无尿液、地面干爽。9.出、转科、死亡患，立即完成床单位的终末处

实查看。一不符合要求扣1分实查看。一处不符合要求扣1。实查看。一不符合要求扣1分实查看。一不符合要求扣1分实查看。3理

一不符合要求扣1分；一床未做不得分病

1.对儿、老年、危重昏迷患者等有跌倒坠床高危因的患者能够及时评估，有落实防跌倒、防坠床的

分查病房存在跌倒坠危险的病人，有无险评估记录；及措施是否到位。安管50分

50分6

措，如床档、约束带等。①人估不到位扣2分②防跌倒坠床护理措施无落实扣2分，落不到位扣分

2.静用药有输液贴，药后在药名前打“√”并签名能够根据患者病情及时进行用药滴速调整。高危

③生跌倒、坠床全扣一处实查看。用滴速与患者病情不相符每人次扣39分药双签字，输液巡视单每瓶有执行护士签字，最后

分其它一处不符合要求扣1分由属签字确认，保留。3．病区内止吸烟，禁止私带电器；医务员生活区实查。5分禁电器，无火灾隐患。

一不符合要求扣1分4．灭火器定点放置，安全通道不乱放杂，保持畅实查。处不符合要求扣。5分通5分5.开水间、污洗间、厕地面无积水，有防滑标志。6.应急预案齐全，流合理，有演习及记录。10分5分7.历应存放于病历车内妥善保管，使用中的病历应

实查看。一处不符合要求扣1。查安全预案是否健全提问一名护士是否握。①关紧急预案材料不完整扣1②士不了解、未掌握扣1分③演习及记录扣1分实查看。一处不符合要求扣分；病

置视线可及之处，非本病区工作人员不经允许不得翻病历。8.物品妥善保管，不发生丢失。

每失一份，此项不得分。一不符合要求扣1分疗室物品每丢失件扣4分其他区域物品每丢失一件5分扣。第部分优护理服务考核标准（）项

检标准

检方法及扣分标准

扣

得分分

分制并落实

1.科室有各级各类关护理人员和护理骨干（重点是新护士和专

1、查阅在职培工作计划、实施2分临护

护管理人员护理骨干培训制

科位护士）培训的工作方案或计划；2分有体的培训安排、培训内容及相关规定；2分有训的实施及考核记录。

记；2、护理管理人、新护士、专科岗护士的培训制度少一项扣分度6分）。管科有健全

1分科护理工作规章制度；

1随抽查科室的规章制度和规（40的理工作

1分常临床护理技术服务规范、操作规程和标准；

范标准，少一项各扣分；分规制度、

3.各类疾病护理常规

2、是否体责任制整体护理和规及标准）

1分

《南》要求，少一项扣分

制护士的分管理制

2分

1.根据工作能力、技水平、工作年限、职称和学历等要素，对护分层管理；

1、查看有关文，少一项扣分度体现能级应（11分。建护士岗位任制，探实施护士岗位管（10分）。建并完善科的绩效

2分护分层管理，每一个护士均对工作负责，依法执业；4分对一层级均有明确的划分标准、能力要求和工作职责；3分对士的培养培训也按照层级要求进行。5分制各级各类护士的岗位职责、工作标准和工作流程；5分制各级各类护士的护理质量考核标准；2分根责任制整体护理要求，制（修）订护士绩效考核制度；2.绩效考核侧重护士实际工作能力，包括：护理工作数量、质

2、抽查3护士分层管理情况，着体现工作能力和技术水平，一不合要求扣1分；查岗位管理制度、岗位职责与能相对应各类护士考核标准，少项扣分1、查阅绩效考制度或方案、责考制度，调护士工作极性

4分2分

量技术难度、患者满意程度等；3.将绩效考核结果与士的收入分配、职称晋升、学习进修、奖励优等结合；

任整体护理要求，少项扣分；2询3不同级别护士对绩效考的满意程度（10分）

2分充体现多劳多得、优绩优酬。

1分医或科室有病房管理制度和探视管理制度；1、实地查病房环境，一项不合病管理有2分2.房环境安全、整洁；序

要扣分）不依赖患者家或家属自聘护工护理患者。2、存在陪护现象，一次扣2分公并落实服项目（5

1分

1.根据《综合医院分护理指导原则（试行）》，结合科室专科实，细化分级护理标准和服务内涵；

1、实地查看病的有关情况，少一扣分；临

分。

3分细后的内容能够充分体现本科室疾病特色；

2、未结合专科际扣3分；护服

1分将化后的内容在病房的醒目位置公示。1.病实行责任制分工式，根据患者病情、护理难度和技术要抽查病房的排班，一项不合要2分（60

求对护士合理分工；

求；改护理分分

工式，实1分行任制整

2.责任护士职责清晰1分），工实现扁平化，使有资质的护士独分管患者；

2、未体现任制整体护理模式的扣2；2分每责任护士平均负责一定数量的患者患者；体理模式

3、每个病房询护士长、不同年2分护量大或一级护理患者较多的病房，护士人数适当增加；（10分）

限士共3对责任制分工方式5.护士排班体现根据者需要和尊重护士意愿，减少交接班次数；2分

的握情况一人未掌握扣。保夜班、节假日的护理人力。

1.责任护士的工作内应当包括病情观（分基础（分、分治（分）、康复（分）和健康指导（分）等；分根患者的个体情况，提供有针对性、个性化的护理服务；3.责任护士每天评估者，掌握所负责患者的诊疗护理信息，有效展健康教育、康复指导和心理护理：一般资料：床号姓名、性别、年龄、主管医师（）；主要诊断、第一断及合并症（1分）；

请个病房2个责护士陈述每日作内容和流程，每人少一项扣全落实责任整体护理作职责（22分）

13分2分3分

主要病情：住院因、目前身体状况、临床表现、饮食、睡眠大小便、活动情况、心理状况等（2分）治疗措施：主要药和目的、手术名称和日期（分）主要辅助检查的性结果（）；主要护理问题及理措施（）；病情变化的观察点（2分。4.患的护理级别和病、自理能力相符，基础护理服务项目落实位；5.护士长每天评估科重点患者（1分）有调整护士的原则（1分，有指导护士的规定（）。

对病历检查2责任护士，对所责名患情的掌握程度，一不合要求扣分；抽患，少一项扣分抽护士长，少一项扣分

不提高患者意度（5分

1分患知晓自己的责任护士，对责任护士服务满意；1随机询问3名者一人不满1分定进行患者满意度调查；调查内容客观，调查资料可信度高；意扣；1分根患者反馈意见，采取可持续改进的措施；2、查阅满意度调查资料和改进措施记录与落实，一项不合要求扣；2分对者的投诉进行调查处理。3、查阅投诉的查处理记录，一项合要求扣。2分科有护理文件书写规范、质量控制和考核标准；规护理文

2分完各专科护理记录，突出专科特点；

1查护理文件书写和管理的相件写（10分

2分

3.护理文件书写客观真实、准确、及时、完整，字迹清晰，使用学术语；

关定，少一项扣分；2、抽查护理记录，一处不合1分采表格式护理文书，体现专科特点；3分6、护理文定进质量检查、分析评价、指导改进的记录。

要扣1。

第部分责制整体护理考核标准（100分）项

分值

特护理

检标准一护理

二护理

三护理

检方法及扣分标准

扣分

得

1．病情危，随时可能发生病1．病情趋向稳定的1．病情稳定，仍需1．生活完全

实查看。情化需要进行抢救的患者；

重患者（2分）

卧的患者分自理且病情1护理分级不合理，）

2手后或者治疗2生部分自理的稳的患者；扣；2．重症监患者（2分）

期需要严格卧床

患（5分））2护级别标识调整3各复杂或者大手术后的患的患）

2．生活完全

不时扣1。者）

3生完全不能处理病情不稳定的

自理且处于康复期的患分

4严创伤或者大面积烧伤的患者）

者（5分）合性

10分

患）4．生活部分自，5．使用呼机辅助呼吸，并需病情随时可能发生要密监护病情的患者分变的患者（4分）6．实连续性肾脏替代治疗（CRRT并需要严密监护生命体的患者）7．其他有命危险，需要严密监生命体征的患者）

1．生命体评估（分2.压疮危险性评估（2分）跌倒/坠床险评估（）4.查患者相关记录，患10

自能力评估（）5.疼痛评估（2分）心理状、养状况、教育需求等（1分）评估项目每缺项扣病分

2分；评估错误每项评扣1.严密察患者病情变化，监1.每时巡视患者，观1.每小时巡每3小时巡询问任护士对患测命体征（6）

察者病情变（6分；视者观察患视患者观察者病情的掌握情2.根据嘱，正确实施治疗、2.根患者病情，测量

者情变化（6患者病情变（姓名、病情、观察给措施（6分）

生体征（6分）

分

化（9分）

要、治疗、检查化3.根据医嘱准测量出入量；据嘱，正确实施2.根据者病根据者验、营状况与饮食、专

）

治给药措施分）情测量生命体病情，测量生自理能力心未35技

4.根据者病情，正确实施专4.根患者病情，正确

征分）

命体征9掌握项扣2分，掌分服

科理，如气道护理及管路护

实专科护理，如气道3.根据医嘱正分）

握不全面每项扣理，实施安全措施）护理及路护理等，实5.持患者的舒适功能体施全施（8分）

确施治疗、3.据嘱，；药施）正确实施查看护士对患者各位（6分）

5.供护理相关的健康4.根据患者病疗，给药措项护理措施的落实情6.实施床旁交接班（5分）

指）

情正确实施专施（9分）

况护理措施未落实科理如气道提供护理每项扣3分；落实不

护及管路护相关的健康到位每项扣。理，施安全指。措（8分）5.提供护理相关健康指导。）

3.询问患者或家属对疾健康知识的掌握情，主要知识不知道1；了解不全面处扣1。1.每日整理床单，面部清1.每日整理单位2每日整理床每日整理床查看患者，确保每位洁口腔护理2次，梳头、足次协面清洁2，单位2次，协助单2次

患均可达到“六洁部洁各1次

梳足清各1次面清，

四护理措施未落基

35

）分）2.每日阴护理一次，留置尿2.协或落实“皮肤清

协梳头、足部清各次。

实落不到扣1分/项出现护

分

管者每日进行尿道口消毒2洁四个一入院、手（10分）次（6分）术、出院前洗头及擦2.协助落“皮

护并发症本项不得分3.落实“皮肤清洁四一：入浴2-3次修（）清洁四个院、手术前、出院前洗头及

甲）

一：入院后、擦次、修（趾）甲1协患进食水手术前出院前

次（6分）（饮患者除外周洗澡1次、4.协助者使用便器及更衣，

分

修（趾甲；进两遍失禁患者的护理4.据患者病情，每2分）分

小协助患者进行翻身3.协助患者使5.每2小时助患者进行翻身、叩背及有效咳嗽分）用便及更衣。叩及有效咳嗽分）助患者使用便器及）6.协助者进食进水（禁饮食患除外（5分）

更，进行两便失禁患者护理（6分）6.留置尿管患者每日进尿道口消毒2次分）责

1.未实施者本项不得10

根患者的数量、护理难度等，对责任护士合理分工，科学排班，必要时实施弹性排班。制

分实不到位扣分

责护士固定至少一月，履行职责到位。护

1第部分护文书考核标准（100分分

扣

得项

检标准

检方法及扣分标准值

分

分

5分1.用蓝黑碳素墨水笔书写，用规范医学术语，文字公整，表达抽查3份病历。准，语句通顺，标点正确，不得涂改，不得有刮痕。如需修改笔用不得分，不用医学术语扣1分；字用横线划掉并保持原纪录清晰可辨并明修改日期、时间，迹清扣1分书不洁一处扣1分；涂修人签名护每次记录后需签全名记格式符合要求开一处扣；不签全名、签名不清楚一头两格。

处；按要求格式书写，每处扣1分。护

2分2.眉栏包：病区、姓名、年龄、性别、床号、住院号、入院日每缺一项扣。期诊断。要填写完整、清晰、规范。记录30分

10分13分

3.护理记录要体现专特点。并遵循及时、客观、完整、准确、违反书写原则一处扣2-5分。真的书写原则。4.内容准确情内应客观记录患小时内病观察情况、一处不符合要求扣2-5护措施和效果，及时根据时间顺序记录下来手术病人应记录麻方式、手术名称、患者返回病室情况、伤口情况、引流情况等详细记录患者出入量各班小结小时总结的出入（必要由分量记录）需用红双线标识。体眉要用黑碳素笔填写完整、清晰、规范。

一不符合要求扣1分单202分2.体温脉搏的符号及曲线绘制用红蓝色水笔，线条粗细适中，一不符合要求扣分

分

绘美观。2分3正填入院、出院、转入、手术、分娩、死亡及日期等。除术不写具体时间外，其余均按24小制，精确到分钟

一不符合要求扣分2分4.按时测并绘制体温正使用降温、复试等符号体单与一项不符合要求扣1分体记录本相符。2分5.正确绘呼吸次数。2分6.正确填术后天数。

一不符合要求扣1分一不符合要求扣1分2分7.病人因殊情况外出，可不测量和绘制体温、脉搏、呼吸，回错一处扣1分院的体温、脉搏与外出前不相连。2分8.正确绘大便次数，三天无大便者结合床情况处理处后错一扣1大次数记录于体温单内，并于护理记录中作相应记录。2分9.按时测血压、体重，记录规范。

一不符合要求扣1分。2分10.出入量记录按医及病情需要如实填写24小时总量格缺项扣一项符合要求扣分可为需观察增加的内容和项目。3分1.用蓝黑碳素墨水笔填写，字迹清楚、整齐、不漏项。眉栏项字迹不清晰扣1分；书写不整洁一处扣1手术目填写正确、齐全、无涂改。

分清点2分2术植物条形码黏贴整齐。

漏或错粘一处扣2分。

记103.器械士巡护士在清点记录单上签全名。手术开始前、结一处不符合要求扣2分。录15分分

束，器械护士和巡回护士共同清点台上、台下的器械、敷料，确数量，核对无误，并逐项准确填写，手术中追加的器械、敷料及时记录。医嘱医嘱理后用黑或碳素笔在护士签字栏内及时签全名字一项不符要求扣1；医嘱漏签名扣2单20

迹晰易于辨认，签名不得涂改，不得有漏项。

分分

6分2.执行临医嘱后及时填写执行时间、并签全名执时与签一项不符合要求扣1-2（执行时间、执名得涂改，执行时间与事实相。相同时间执行的化验或检查行者签字与理项目执行单核对）可下签名，中间点点其他临时医嘱每组均要有执行时间及签名3分3.空白处刮痕不模仿或代替他人签字取的医嘱后面不一项不符合要求扣；模仿或代替他得执行护士签字。3分4.医嘱执时间与护理记录时间相符。

人字此项不得分。一不符合要求扣2分其15分

2分1.病历车要求进行存放管理行病历按要求顺序排列正确、一项不符合要求扣分整、完整。2分2.医嘱按求进行核对，核对后签名。

一不符合要求扣1分2分3.转科、术交接等记录单做到填写项目齐全，签字清晰易辩。一项不符合要扣1分

4分4.护理项执行单各评估单应做到填写项目齐全，字按要一项不符合要求扣1-3求清晰易辨。护理项目执行单保留至患者出院一周。5分5.护理日交接班报告按要求用蓝黑、碳素墨水笔填写字迹清一项不符合要求扣分晰不得空项、涂改。保留至患者出院一年。第部分护健康教育管理考核标准（100分）项

分

检标准

检方法及扣分标准

扣

得值

分

分6分1.责任护负责患者入院宣教。入院教育6分采取至少两宣教方式（书面、口头、播放宣教片等8分3.宣教容①病区环境②医护人员：责任护士、分管生、护士长③病房设置④房间内物品摆放要求⑤

实查看，及询问一名患者不合要求扣1分/人次。实查看，及询问一名患者缺种方式扣2分询一名患者不晓宣教相关知识一项扣1患者不满扣3

医陪护、探视、作息制度⑥疾病指导⑦安全教育⑧优护理服务等6分1.责任士责患者健康教育，夜班护士协助相关教育6分2.采取少种宣教方式（书面、口头、播放宣教片等

分实查看，及询问患者。不合要求扣1分/人次。实查看。缺种方式扣2分住院10

3.宣内容：①讲解诊活动的一般常识及配合要点

询一名患者教育术前教育

分②讲解疾病的一般常识、饮食、药物指导③心理疏导④绍住院费用的查询与告知⑤特殊检查治疗前的教育安全教育⑦功能锻炼⑧评估患者及家属对健康教育接受程度，采取适当的教育方式。6分1.责任士责患者健康教育，夜班护士协助相关教育2.采至少两种宣教方（书面、口头、播放宣教片等

不晓宣教相关知识一项扣1患者不满扣3分实查看，及询问患者。不合要求扣1分/人次。实查看，及询问一名患者10

3．宣教内：①给患者讲解手术的流程及术前、术后询问名患者分

需者配合的注意事项。②讲解术前准备的内容及意

不晓宣教相关知识一项扣1患者不满扣3

义饮食、皮肤准备、肠道准备等。③加强与患者的沟交流，安慰鼓励患者，减少恐惧心理，增强信心。④估患者及家属对健康教育的接受程度，采取适当的育方式。6分1.责任士责患者健康教育，夜班护士协助相关教育6分2.采取少种宣教方式（书面、口头、播放宣教片

分实查看，及询问患者。不合要求扣1分/人次。实查看，及询问一名患者手术后

10分

等3.宣内容：①给患者家属讲解术后注意事项：情绪节、卧位要求、各种管路的保护、减轻疼痛和不适方法、进食的时间和饮食种类、活动时间及注意

询一名患者不晓宣教相关知识一项扣1患者不满扣3分出

事、用药的相关知识、监护仪等仪器使用意义及注意项等。②指导早期康复、功能锻炼。6分1.责任士责患者健康教育，夜班护士协助相关教育

实查看，及询问患者。不合要求扣1分/人次。教6分采取少两种宣教方式（书面、口头、播放宣教片等

实查看，及询问一名患者

8分3.宣教容①出院用药指导②饮食、活动、休息的要及注意事项③心理调节方法和重要性④病历复印相事宜

询一名患者不晓宣教相关知识一项扣1患者不满扣3分医影像（放射、CT、超声、心电图）质量管理考核标准（100分

考项目

考标准

考方法

分

扣标准值科质量管工作

1、科室有量与安全管理小组。2、质量与全管理小组有质控计划。

1、检查科质量与安全管理质量小质控记录。

考核点203、质量与全管理小组开展质控工作并有动记录，至少每2、是否时加医院及科室会

一项达分月动一次。4、质控工能体现质量持续改进。5、按时参医院、科室会议并及时传达内。6、科室质资料记录齐全。7、科室管规范、符合标准。

议3、是否及传达会议内容。4、科务会科周会、院级会议等是记录齐全。

标。二依法执业1严格执行《放射性同位素与射线装置安全和防护条例放1检查法律法规的相关制度、措诊管理规定《卫部关于加强放射卫生防护监督管理工作的

施落实情况。5分

考核点通》等法律、法规和规章。2检查科室人员准入执行情况。一项达2、学像（普通放射、CT、MRI、超声）门设置、布局、设3、查科室开展新技术准入及质标。备施符合《放射诊疗管理规定。3依法取《放射诊疗许可证大型用设备配置许可证》等。

控录。

4、严格执人员准入制度，技术人员持有业许可证、上岗合格证5、严