可摘局部义齿义齿复习题+参考答案

#/507、用以辅助直接固位体的固位部件，起防止义齿发生翘起、摆动、旋转及下沉的作用。8、进入制锁角内的义齿部件及阻止其脱位的牙体间产生摩擦力称制锁力。9、制锁状态是指义齿由于设计的就位道与功能状态中义齿实际的脱位方向不一致而造成的约束状态。10、倒凹深度是指导线观测器的分析杆至基牙倒凹区牙面的垂直距离。11、倒凹坡度是指倒凹区牙面与基牙长轴之间构成的角度。12、就位道与脱位道的方向之间形成的角度称制锁角。13、可摘局部义齿的稳定是针对义齿在行使功能过程中无翘动、下沉、摆动及旋转而言。即指义齿在行使功能中，始终保持平衡而无局部脱位，不存在义齿明显地围绕某一支点或转动轴而发生转动等不稳定现象。14、固定—可摘修复体是指利用附着体或套筒冠、磁性固位体等装置将固定、可摘义齿两部分有机地结合起来的一种修复体。（三）填空题可摘局部义齿固定局部义齿固定-可摘联合修复体种植义齿牙支持式义齿黏膜支持式义齿混合支持式义齿弯制式整体铸造式解剖式牙非解剖式牙半解剖式牙塑料基托金属基托金属网加强塑料基托固位稳定支持卡环套筒冠固位体冠外附着体冠内附着体等于或大于卡环臂卡环体牙合支托连接体倒凹区非倒凹区近中牙合支托远中邻面板颊侧I型杆式卡环缺隙相反远缺隙侧13.20°10°14.1/41/31/31/2圈形卡连续卡16.7-9mm17.4-6mm摩擦力翘起摆动旋转下沉摩擦力吸附力大气压力重力垂直斜向旋转弹性卡抱力义齿制锁状态所产生的摩擦力相互制约状态所产生的摩擦力23.12024.义齿无支持而均匀下沉义齿在牙弓上有支点或转动轴而产生的转动平衡法对抗法消除支点法平均倒凹法调节倒凹法社会美自然美艺术美科学美牙合面近、远中边缘嵴处29.1—1.5舌隆突卡环、支托落实到位基托组织面与黏膜贴合义齿无翘动现象整装法分装法混装法带模铸造法离模铸造法。（四）问答和论述题1•答：由近中牙合支托、远中邻面板、颊侧I型杆式卡环三部分组成，常用于远中游离端义齿。优点：游离端邻缺隙积压受力小，方向接近牙长轴I型杆卡与基牙接触面小，美观且患龋率低邻面导板防止义齿与基牙间食物嵌塞，同时起舌侧对抗卡环臂的作用。近中支托小连接体可防止游离端义齿远中移位。游离端基托下组织受力增加，但作用力垂直于牙槽嵴且较均匀。答：RPA与RPI的区别：用圆环形卡环的固位臂代替I杆。RPA用于远中游离端义齿，当患者口腔前庭深度不足时，基牙下存在软组织倒凹时，或观测线低，接近颈缘时均不宜使用I杆时。答：（1）支持、传递牙合力（2）稳定义齿（3）防止食物嵌塞和恢复牙合关系答：基托的唇、颊侧边缘应该伸展至粘膜转折处，基托的后缘在上颌应伸展至翼上颌切迹，远中颊侧应盖过上颌结节，后缘中部最大的伸展范围可以到硬、软腭交界处稍后的软腭上。下颌基托后缘应覆盖磨牙后垫的1/3~1/2，基托的舌侧伸展至粘膜转折处，缓冲舌系带处，不影响舌的运动。原则上在保证义齿固位、支持和稳定的条件下，应该适当缩小基托的范围，让患者感到舒适美观。答：（1）位置：一般位于天然牙的牙合面近远中边缘嵴上，尤其是近缺牙区邻面牙合边缘嵴上。咬合过紧者，放在上颌磨牙的颊沟或下颌磨牙的舌沟处。（2）大小、形态：铸造金属牙合支托呈圆三角形，近牙合缘处较宽，向中心变窄；底面与支托窝相密合呈球凹接触关系；侧面观近牙合边缘嵴处最厚，向中心渐薄；轴线角圆钝。长度约为1/4磨牙或1/3前磨牙的近远中径，宽度应为1/3磨牙或1/2前磨牙的颊舌径，厚度为1-1.5mm。（3）材料：一般用牙用铸造合金制作。（4）与基牙的关系：牙合支托凹底应与基牙长轴垂线约呈20°（磨牙）或10°（前磨牙）左右仰角。（5）厚度：不应影响就位与咬合，一般为1-1.5mm。答：观测线：又称导线，指按共同就位道描画的、用以区分硬、软组织的倒凹和非倒凹区的分界线。在基牙则为观测方向下基牙轴面最突点的连线，亦可称为基牙导线。导线龈向部分为基牙倒凹区，牙合向部分为非倒凹区。类型：型：基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的观测线倒凹区——主要位于基牙的远缺隙侧，近缺隙侧倒凹小特点——远缺隙侧距牙合面近，近缺隙侧距牙合面远型：基牙向缺隙方向倾斜所画出的观测线倒凹区——主要位于基牙的近缺隙侧，远缺隙侧倒凹小特点——近缺隙侧距牙合面近，远缺隙侧距牙合面远型：基牙向颊侧或舌侧倾斜时所画出的观测线倒凹区——基牙的近远缺隙侧均有明显的倒凹，非倒凹区小特点——近缺隙侧、远缺隙侧都距牙合面近答：（1）满足切割功能，达到语言和美观方面的要求。（2）形态、大小和色泽应与同名牙和相邻牙对称协调。（3）排牙应参考余留邻牙、对颌牙和缺牙区牙槽嵴情况。（4）颜色应与患者的肤色、年龄相称，自然逼真。（5）尽量选用成品牙。答：（1）基托的伸展范围原则上在保证义齿固位、支持和稳定的条件下，应适当缩小基托的范围。最大伸展范围：上颌基托的后缘应盖过上颌结节，伸展至翼颌间隙，中部应止于硬软腭交界处稍后的软腭处；下颌基托的后缘应覆盖磨牙后垫的1/3-1/2；基托的唇、颊侧边缘应伸至黏膜转折处，边缘要圆钝。（2）基托的厚度应有一定的厚度以保证足够的挠曲强度，塑料基托一般不少于1.5-2mm,金属基托厚度一般约0.5mm。（3）基托与基牙及邻牙的关系位于天然牙的非倒凹区，边缘与牙密合而无压力，近龈缘区基托应缓冲。（4）基托与黏膜的关系应密合而无压力，上颌结节颊侧、上颌硬区、下颌隆突、内斜嵴、骨尖等部位应缓冲。（5）基托的形态与美学要求基托的组织面与其下组织外形一致，密合无压痛。磨光面高度磨光，边缘均匀圆钝。基托的颊面、舌腭面的基本形态为凹斜面。答：（1）防止游离端义齿牙合向脱位，减少因义齿转动而造成对基牙的损伤。（2）对抗侧向力，防止义齿旋转和摆动。（3）分散牙合力，减轻基牙及基托下组织承受的牙合力。答：（1）连接义齿各部分形成一个整体（2）传导和分散牙合力至其他基牙和邻近的支持组织。（3）与基托连接相比，可以缩小义齿的体积并增加义齿的强度。答：牙槽嵴垂直形者舌杆与粘膜平行接触；倒凹形者舌杆在倒凹之上或在倒凹区留出间隙；斜坡形者舌杆与粘膜轻轻接触。义齿易下沉者舌杆预留0.5mm缓冲间隙。游离端可摘局部义齿增加尖牙隆突支托或舌连续杆。答：以缺牙所在的部位及牙缺隙数目分为四类:第一类牙弓两侧后部牙缺失，远中为游离端，无天然牙存在。第二类牙弓一侧后部牙缺失，远中为游离端，无天然牙存在。第三类牙弓一侧后牙缺失，且缺隙两端均有天然牙存在。第四类牙弓前部牙缺失，天然牙在缺隙的远中。答：①脱位力的大小和方向：在脱位力相等的情况下，脱位力的方向与牙面间构成的角度越大，对牙面的正压力越大。基牙倒凹的深度和坡度：在卡环固位臂的弹性限度内，倒凹的深度越大，固位力就越大。倒凹深度相同时，坡度越大，固位力越大。卡环的形态、长短和粗细：在倒凹深度和坡度相同时，卡环臂越长则固位力下降。铸造的卡环臂纵向固位力强，而弯制的锻丝卡环则横向固位力强。在相同的位移下，卡环臂越粗，固位力越大。卡环材料的弹簧刚度和弹性限度：刚度越大，在相同位移下所产生的正压力越大。刚度相同的材料，弹性限度大者正压力越大，固位力越大。摩擦系数答：(1)增减直接固位体的数目。固位力的大小与固位体的数目成正比。一般2~4个固位体。(2)选择和修整基牙的固位倒凹。深度应小于1mm(铸造的不宜超过0.5mm)坡度应大于20度。调整基牙间的分散程度：基牙越分散，固位力增强。调整就位道。改变义齿就位道方向，使基牙的倒凹深度、坡度以及制锁角的大小改变处于最佳状态，即可达到增减固位力的目的。调节卡环臂进入倒凹区的深度和部位。当基牙倒凹过大而又无法磨改时，卡环臂不一定进入最深部位。选用刚度和弹性限度较大的固位体材料。选用不同制作方法的卡环。需纵向固位力强者，用铸造卡环。需横向固位力强者，用锻丝卡环。合理利用不同类型的连接体。使用有弹性的连接体进入基牙的部分倒凹区，可增强固位作用，减少食物嵌塞。利用制锁作用来增强固位效果。充分利用吸附力、大气压力来协同固位。答：(1)支持组织的可让性：导致出现义齿的下沉。（2）支持组织之间可让性的差异：导致出现义齿的翘动。（3）可摘局部义齿结构上形成转动中心或转动轴：导致出现义齿的转动。（4）作用力与平衡力之间的不协调：导致出现义齿的下沉、摆动或翘起。答：（1）翘起：支点的另一端增加平衡基牙或间接固位体，同时利用近缺牙区基牙的远中倒凹固位或远中邻面的制锁作用抗衡。（2）摆动：在支点或牙弓的对侧放置直接固位体或间接固位体；减小人工牙牙尖斜度以减小侧向合力，达到咬合平衡；加大基托的面积等。（3）旋转：减小人工牙牙合面的颊舌径，加宽牙合支托；利用卡环体部环保稳定作用或义齿一端邻面基托的制锁作用；使用分臂卡环对抗旋转。（4）下沉：增加平衡基牙，增加平衡距或缩短游离距；尽量伸展义齿游离端的区的基托面积；利用前牙区设置间接固位体；减小游离端的牙合力，可减轻义齿的下沉。答：（1）选择健康牙做基牙：牙冠长短合适、有一定倒凹、牙体牙周健康、牙周膜面积大、支持力较大的牙为首选基牙。（2）患病牙做基牙：牙体、牙髓疾病经彻底治疗后；轻度牙周病、经治疗并得到控制者可做基牙。（3）选择固位形好的牙做基牙：到凹深度不超过1mm，坡度大于20。。（4）基牙数目：一般2-4个。（5）基牙位置：首选近缺牙间隙的牙做基牙。选用多个基牙时，彼此愈分散愈好。答：（1）便于患者摘戴。（2）根据义齿的固位需要选择就位道。3）根据义齿的稳定需要选择就位道。（4）所选择的就位道不应导致义齿与邻牙间出现过大的空隙，尤其在前牙区防止出现过大的相邻间隙而影响美观。（5）在口腔预备时，应根据所设计的就位道，对基牙外形进行必要修整。答：（1）不能因设计固位体而损伤基牙。（2）固位体的数目、分布与基牙的位置、数目的选择原则相同。（3）按导线设计卡环，也可根据义齿固位和稳定的需要，适当调整导线和卡环的类型。（4）不损害基牙。（5）卡环臂进入基牙倒凹的深度要合适。（6）避免卡环臂对基牙产生侧向力和扭力。（7）卡环与基牙表面要密合，接触面积尽可能小。（8）当基牙牙周健康情况差、固位形态差或缺牙多，尤其是游离端缺牙，游离距显著大于平衡距而牙槽嵴支持力较差时，应增加固位体（增加基牙）。（9）增加基牙原则应靠近弱基牙、由线支承转变为面支承形式。（10）兼顾美观、舒适及义齿的摘戴方便。答：（1）1—2个双侧后牙游离端缺失（87|78缺失）：基牙选择：常选2个基牙。牙支托设计：邻缺隙侧基牙上设计远中牙支托，基牙条件差者可设置近中牙合支托。间隙卡环位置：一般放在第一前磨牙上。卡环臂端位于第一前磨牙远颊侧。若因美观要求则卡环臂端置于4|4近中颊侧。缺牙区牙槽嵴黏膜支持力弱者可适当减小人工牙的颊舌径或减牙不恢复第三磨牙。（2）双侧多个后牙游离缺失，或一侧游离缺牙多，另一侧单个后牙游离缺失。基牙选择：一般3—4个基牙，双侧相连。牙支托、间隙卡环设计同上，邻缺隙侧基牙上可设计RPI、RPA卡环。加设间接固位体。人工牙排列：将人工牙减数或减小颊舌径以减小牙合力。尽量伸展游离基托范围，增加与基托下组织密合度。（3）双侧后牙全部缺失、余留前牙条件差：上颌不设牙合支托，尖牙放置低位卡环固位，用黏膜支持式；下颌尖牙上设舌隆突支托及唇侧低位卡。答：（1）在模型上利用余留牙确定上下颌牙的牙合关系：适用于缺牙不多，余留牙的牙合关系正常者。（2）用蜡牙合记录确定上下颌关系：口内仍有可以保持上下颌垂直关系的后牙，但在模型上却难以确定准确的牙合关系者，可采用蜡牙合记录确定。（3）牙合堤记录上下颌关系：若缺牙多、余牙少，不能保持正确关系者；单侧或双侧游离端缺牙，每侧连续缺牙两个以上；咬合紊乱，在口外模型上找不到一个恒定的正中牙合关系，或上下牙列所缺牙无对颌牙相对者，可用牙合堤记录上下颌关系。答：（1）模型向后倾斜时，共同就位道由前向后；（2）模型向前倾斜时，共同就位道由后向前；（3）模型向左倾斜时，共同就位道由右向左；（4）模型向右倾斜时，共同就位道由左向右；（5）模型平放时，在上颌者，共同就位道由下向上，在下颌者，共同就位道由上向下。答：（1）基托边缘过长、过锐，基托组织面有多余的塑料突起；基托进入牙槽嵴倒凹区或牙槽嵴处有骨尖、骨突或骨嵴。应磨改基托边缘、缓冲基托组织面，同时用药物治疗患处。（2）硬区缓冲不够，应对疼痛区域的基托组织面进行缓冲。牙合支托折断而引起义齿下沉，应修理义齿重新放置牙合支托。（3）咬合压力过大或过于集中，应调整咬合，减小牙合力，加大基托以分散牙合力来解除疼痛。（4）义齿不稳定：应找出原因，改进义齿的稳定性。（5）卡环臂过低刺激牙龈、