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文档简介

族族科民2017术室护理质量管理作计划一科设护质管目据2016（）础理量标指标名1、使用药物错误的发生例数2、高危药物外渗的发生率3、输血/输液反应发生率4、护士发生锐器伤的例数5、医源性皮肤损伤发生例数6、严格执行手卫生制度，洗手规范达标率7、急救物品完好合格率8、高危手术患者压疮的风险评估率9、一人一针一管执行率10、手术病人对护理工作满意度、择期手术病人术前访视率≥70%

改善标指标下降指标下降指标下降指标下降指标下降指标上升指标上升指标上升指标上升指标上升指标上升

（）科理量标指标名1．手术患者、手术部位及术式差错发生例数（例）2．手术过程中异物遗留发生例数（例）3．手术单位时间内的发生手术器械数量不符遗失发生4．病人护理意外伤发生率（）5．手术体位摆放不合格率（）6．手术标本漏送、遗失发生例数（例）7．不同风险指数手术部位感染发病率（）二护质管措（）善理量价系

改善标0000000（）断善理项章度操常、量准（）人本加护质内管（）出点注持质改1（）人与理量理

（）控组员真行责按划期行量查1体安排详见：2017年督2月1次，对患者不满意内容，及时反馈整改；满意度3（）强点节理持改护质123防止用药手术患者4（）励动报理良件确患安

附一：一级质组心成员单分工★优质护理组：负责优质护理服务的专项检查、汇总、反工作。组长：周爱玉组员：黄秋芬庞子霞★区域安全理小组：负责区域管理质量检查、汇总、反馈工作。组长：周爱玉组员：马凤娇王秋明★消毒隔离组：负责手术室消毒隔离质量检查、汇总、反工作。组长：韦喜艳组员：钟艳李雪萍★护理文件写小组负责护理文件书写质量检查、汇总、反馈工作。组长：周爱玉组员：韦香宁黄鹊欢马凤娇★仪器设备急救物品管小组：责急救物品质量检查、汇总、反馈及完好率统计。组长：韦香宁组员：黄鹊欢钟艳★教学管理组：负责手术室教学管理质量检查、汇总、反馈工作。组长：韦喜艳组员：卢群德郑羽翔★护士培训理小组：负责护士培训质量检查、汇总、反馈工作。组长：马凤娇组员：黄青梅黄秋芬★输血理小组:责安全输血管理质量检查、汇总、反馈工作。组长：韦香宁组员：张帆农红妹★服务仪管理小组负责护士礼仪仪表质量检查汇总反馈工作。组长：周爱玉组员：马凤娇张帆手术室二○一七年一月三日

附二：年术室督各项制落实情安排表督时1月2月3月4月5月6月7月8月9月

督内脱管督查口头督查手术

督人

手术室护理质管理工流程成立科室护理质量控制管理小组，明确小组职责，分工制定年度护理质量控制计划、指标、标准及检查细则护士长组织培训质控计划、指标、标准及检查细则质控组成员实施各项质控检查、督导、限时改进召开质控评

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