提升影像科手术符合率的PDCA

提影手符的PDCA

2014.01影科术率﹪=

1922

×100﹪=86.42014.02影科术率﹪=×100﹪19=89.52014.03影科术率﹪=

1922

×100﹪2014.04影科术率﹪==85.02014.05影科术率﹪=

17201822

×100﹪×100﹪=81.82014.06像手合（×100﹪14=85.7—月份像手术符（=×100

102119

2014年1—6月份影像科手术合率折线图率合符

92908886断84诊术82手

807876123

456月份2014年1—6月手术符合率直图率合符

92908886断84诊术82手

807876123

456月份结分从图看①年1月份影科手符低二等院的90。我院2014年—份像科术断符率在得的势

第2、为能影科符率得一提提影像的断水，助临诊情切保证者康安加影的务能真达到级等医所定的围影像在2014年7月2号由科质制理组头，全质制干别对年—6份手断合行析论总全在行关检的病例结果现102例报符术断，份告术断不全，术断合有

85.7﹪手断符达14.3%其因如：

原汇

师

责

任

心

有

待

提

高6

核

制

度

执

行

不

完

善5

3.报

告

书

写

规

范

不

熟

悉4.考

核

制

度

执

行

不

力5.业

务

能

力

有

待

提

高6.其统表影诊手张诊不原数

他累百分累百张（﹪比﹪医责有提审制行完报书范熟考制行力业能待高其合

35.329.417.65.95.95.9

35.364.782.388.294.1

原分列76543210

影科诊符不标取﹪悉高善力高熟提完不提不待不行待范有行执有规心执度力写任度制能书责制核务告师核考业报医审断诊

他其经影质控组析：我手术断率低

主要原因

是下方①医责有提②核执不。③告规不。

第因影质控组提下进：由室控小责，专定报诊书量行督，目能使科术诊符在个提到91﹪，以月一，稳91以围。第JDCY南市医影关提术断率规科各人：经计年半，我手断合一低90%，并存在下的，有达二等院定标准

90%

）平仅到85.7﹪科室控管组问

报进统和后，定由质小负责安人期告断质进项督目标使手诊合在月提到91.0，六月周，定在以范因针像现特定措：1.加强告写的习训对告月行并布，针所发的题进行除进逐报告写规范和化2.加强科内想道德建行记查提高技的作心积，强医疗行的性责，端各级员工作态。3.加强审制的严格化，医日核中夜诊告审一范。影科控小

制影科质控小组

审贾斌

发：小

改目

第附：1.影科控小议录2.像科术断符率计记录3.像科术断符率始记录4.像科量制骨成分析记录

5.符合术断报记影质控组论的进规记7.像科人查记8.像科告写培记9.像科核录10.影科道教录

—12手术合统计月总数符例

总不合数手符率

1091.31002014.07影科术率﹪=21×10023=91.32014.08影科术率﹪=21×10023=91.32014.09影科术率﹪=

2122

×100﹪

2014.10影科术率﹪=

2021

×100﹪=95.22014.11影像手术合（24×10024﹪2014.12影像手术合（﹪=14×100﹪=10014﹪年7—12月份像术符（）=

121127

×100﹪=95.3第年下年年上半对

1051009590858075

2014上2014下73..105..116..12

平数年7—12份手诊合折

102100

从图看出2014下半与年半年对手断合了显高，部于1﹪且到了个（个年7—12份平手诊断合目达=10085.7﹪改前100.00%95.00%90.00%85.00%80.00%

改善后善前目标值善前91.0﹪目值

×100﹪=95.3%×95.3﹪改后改善前目标值改善后

年月5日影质控组对手诊合的进专议附。效评经个的（3个循影科手诊断合均为95.3%且91%以目达为181%已达预的第总经年下半影手诊合率均95.3%较年上年明的提达了二甲医院标讨录存室文中第年月5日在分会，像量制和干针年—12月的术符率分讨，结下年我相影查手人127例发现例告手诊果，还6份与术结不符手术断合约就原次析

0147-12像手断符合原析原汇

考

核

制

度

不

力

诊

断

术

语

不

清

业

务

能

力

欠

缺

检

查

设

备

老

化统表影诊手张诊不原数

累百分累百张（﹪比﹪考制力诊术清业能缺检设化合

50%16.7%16.7%16.6%

66.7%83.4%影科诊不原分析列

年下取占50

经影质控组析：我手术断像断的

主要原因

①核不力②能欠第因影质控组提下进：由室控小责，定措安专负目标我手断合提到97﹪并年一，稳97以上围第JDCY南市医影

关再高术符率定科各人：经计年半，我手断合平95.3%，到二甲医院规的标（

90%

但是一的。室控制理对题进了和析，定从2015