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1-呼吸系统疾病习题A1型题（单个最佳选择题）

1．诊断肺炎球菌肺炎，最有价值的是下列哪一项

A．白细胞总数和中性粒细胞均增高B．肺部湿性啰音

C．咳铁锈痰D．肺实变体征

E．痰培养肺炎球菌阳性

答案：C

2．慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是

A．缺氧引起肺小动脉痉挛B．肺小动脉炎

C．血容量增加D．血液粘稠度增加

E．肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少

答案：A

3．下列哪种表现最有利于鉴别支气管哮喘和心源性哮喘

A．肺部干啰音为主兼有少量的湿啰音B．呼气性呼吸困难为主

C．心脏增大伴心尖部S3D．心率快偶有期前收缩

E．氨茶碱有效

答案：C

4．肺心病的首要死亡原因是

A．肺性脑病B．DIC

C．上消化道出血D．心律失常

E．休克

答案：A

5．支气管哮喘的临床特征是

A．反复发作阵发性呼吸困难B．夜间阵发性呼吸困难

C．反复发作混合性呼吸困难D．反复发作吸气性呼吸困难

E．肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音

答案：A

6．肺炎球菌肺炎.炎症消散后常见的是

A．肺部遗留纤维化B.造成胸膜粘连增厚

C.肺组织完全恢复正常D.肺泡受损产生局部肺气肿、肺大泡

E.肺间质性改变

答案：C

7．慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因,也是临床治疗能减轻肺动脉高压的病理生理主要基础是:

A．血液粘稠度增加B．缺氧引起肺动脉痉挛

C.肺小动脉炎D.血容量增加

E.肺气肿压迫及肺泡壁破坏使毛细血管床减少

答案：B

8．引起慢性肺心病的病因中,下列哪项最常见

A．慢性支气管炎、阻塞性肺气肿B．肺结核

C．胸部畸形D．原发性肺动脉高压症

E．支气管哮喘

答案：A

9．慢性支气管炎肺气肿患者出现下列哪项症状体征提示并发肺心病

A．肺动脉瓣区第二心音亢进B．活动后呼吸困难

C．剑突下心脏搏动D．双肺闻及哮鸣音及湿啰音

E．桶状胸

答案：C

10．下列哪种肺炎最易并发肺脓肿

A．葡萄球菌肺炎B．克霉白杆菌肺炎

C．支原体肺炎D．军团菌肺炎

E．病毒性肺炎

答案：A

11．关于典型支气管哮喘的临床表现,下列哪项描述是正确的

A．发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音B.进行性呼吸困难

C.病情越重哮鸣音越强D.双肺闻及哮鸣音及湿啰音

E.发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音

答案：E

12．支气管扩张患者大咯血时,最关键的抢救措施在于

A.止血B.输血

C.吸氧D.输液

E．保持呼吸道通畅.防止窒息

答案：E

13．肺心病心电图诊断的主要依据为

A．窦性心律不齐B.QRS波群低电压

C.左心室肥大D.肺性P波

E.左心房肥大

答案：D

14．下列那种疾病可使残气量增加

A.特发性肺间质纤维化B.肺气肿

C.间质性肺炎D.矽肺

E.石棉肺

答案：B

15.Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改变主要是

A．动-静脉样分流增加B．肺泡通气功能障碍

C．通气／血流比例失调D．弥散功能障碍

E．机体氧耗量增加

答案：B

16．下列哪项不是支气管哮喘的表现

A.发作性呼吸困难、胸闷或咳嗽B．两肺有广泛的湿啰音及哮喘音

C.呼吸困难发作可达数十分钟至数天,可经支气管舒张药治疗或自行缓解

D.夜间及凌晨可加剧E．严重发作可有发绀表现

答案：B

17．慢性阻塞性肺疾病的主要特征是

A．大气道阻塞B．小气道阻塞

C．双肺哮鸣音D．桶状胸

E．胸片示肺纹理增粗

答案：B

18．肺气肿时，其主要症状是

A．突发性呼吸困难B．夜间阵发性呼吸困难

C．心悸D．紫绀

E．逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重

答案：E

19．慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起

A．低钾低氯性碱中毒

B．代谢性酸中毒

C．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

E．稀释性低钠血症

答案：A

20．慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现

A．双肺底湿啰音

B．肝肿大和压痛

C．双下肢水肿

D．胸腔积液

E．肝颈静脉回流征阳性

答案：A

21．治疗肺心病心力衰竭的首要措施是

A．卧床休息、低盐饮食

B．使用小剂量强心剂

C．使用小剂量作用缓和的利尿剂

D．应用血管扩张剂减轻心脏负荷

E．积极控制感染和改善呼吸功能

答案：E

22．有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为

A．每年发作至少3个月，持续10年以上

B．每年发作至少1个月，持续2年以上

C．每年发作至少2个月，持续3年以上

D．每年发作至少3个月，持续2年以上

E．每年发作至少6个月，持续4年以上

答案：D

23．慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是

A．应用敏感抗生素B．应用祛痰、镇咳药物

C．应用支气管扩张剂D．雾化吸入稀释痰液

E．菌苗注射

答案：E

24．急性肺脓肿最具特征的症状是

A．畏寒高热B．呼吸困难

C．咳大量脓臭痰D．咳嗽伴咯血

E．咳嗽伴胸痛

答案：C

25．确诊肺结核的依据是

A．结核中毒症状B．血沉增快

C．结核菌素试验阳性D．痰检找到结核菌

E．胸部X线片示浸润性改变

答案：D

26．治疗成人呼吸窘迫综合征（ARDS）最有效的措施为

A．持续高浓度吸氧B．应用呼气末正压通气

C．持续低浓度吸氧D．迅速应用糖皮质激素

E．应用正压机械通气

答案；B

27．结核菌素试验阳性反应的原理是

A．局部炎症反应B．抗原抗体复合物反应

C．速发型（Ⅰ型）变态反应D．迟发型变态反应

E．细胞溶解反应（Ⅱ型）

答案：D

28．肺结核大咯血时，应采取体位是

A．健侧卧位B．患侧卧位

C．平卧位D．俯卧位

E．坐位

答案：B

29．对于特发性肺纤维化急性期患者最有效的治疗是

A．抗感染治疗B．支气管肺泡灌洗

C．持续低流量吸氧D．应用糖皮质激素治疗

E．支气管扩张剂治疗

答案：D

30．对间质性肺疾病最有诊断价值的检查是

A．肺弥散功能B．放射核素扫描

C．胸部CTD．血清免疫学

E．肺组织活检

答案：E

31．肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关

A．水肿期B．消散期

C．灰色肝变期D．充血期

E．红色肝变期

答案：E

32．医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是

A．病毒B．厌氧菌

C．革兰阳性球菌D．真菌

E．革兰阴性杆菌

答案：E

33．金葡菌肺炎最具特征的X线表现是

A．肺段实变伴脓肿形成B．肺实变伴多发性蜂窝样改变

C．浸润阴影易变伴气囊腔形成D．多发性肺浸润

E．肺段实变伴液气胸

答案：C

A2型题（病例摘要型最佳选择题）

34．老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是

A．克雷白杆菌B．流感嗜血杆菌

C．嗜肺军团杆菌D．葡萄球菌

E．铜绿假单胞菌

答案：A

35．某患者为慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭合并电解质紊乱、酸碱失衡，下列哪一项血气分析符合单纯呼吸性酸中毒失代偿的改变

A．PaCO2↑PH↓血清氯↑B．PaCO2↑PH↓血清钾↑氯↓

C．PaCO2↑PH↑血清钾↑D．PaCO2↑PH↑血清钾↓氯↓

E．PaCO2↑PH↑血清钾↓氯↑

答案：B

36．某年轻男性患者.劳动时突感右侧胸部撕裂样疼痛，半小时后急诊入院。查体：大汗淋漓，呼吸急促，气管左移，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为

A．胸腔积液B．干性胸膜炎

C．右侧张力性气胸D．肺气肿

E．大叶性肺炎

答案：C

37．60岁，男性，咳嗽咳痰20年，加重2周，昏睡1天，明显紫绀，呼吸10次/分，心率120次/分，BP120/80mmHg，PaO233mmHg，PH7.29，最主要的抢救措施是

A．可拉明静脉滴注B．多巴胺静脉滴注

C．5％碳酸氢钠静滴D．呼吸机辅助呼吸

E．β2受体兴奋剂喷雾吸入

答案：D

38．女性，35岁。喘息、呼吸困难发作1天，过去曾有类似发作史。查体：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率120次／分，律齐，无杂音。院外使用氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，还应立即给予的治疗措施为

A．联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注

B．联合应用抗生素静脉滴注

C．琥珀酸氢化可的松静脉滴注

D．二丙酸倍氯米松气雾吸入

E．5％碳酸氢钠静脉滴注

答案：C

39．女性，28岁。既往有先天性心脏病史，持续发热2周。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4／6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾大肋下2厘米，血培养两次阳性。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是

A．室间隔缺损合并急性心衰

B．室间隔缺损合并肺部感染

C．室间隔缺损合并支气管扩张症

D．感染性心内膜炎合并急性肺栓塞

E．感染性心内膜合并肺部感染

答案：D

40．男性，62岁，既往有慢性支气管炎病史l0余年，一周前因感冒后咳嗽加重，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率120次／分，血气分析：pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg.下列治疗措施正确的是

A．静脉滴注尼可刹米B．静脉滴注毛花苷C（西地兰）

C．静脉滴注5％碳酸氢钠D．静脉注射速尿

E．人工通气治疗

答案：E

41．男性，60岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体：神志清晰，血气分析：PaO230mmHg，PaCO260mmHg。吸氧后神志不清，血气分析：PaO270mmHg，PaCO280mmHg.该患者病情恶化的原因最可能的是

A．感染加重B．气道阻力增加

C．氧疗不当D．心力衰竭加重

E．周围循环衰竭

答案：C

42．男性，70岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰病史30余年，冬春季加重。以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是

A．心电图检查示ST-T改变

B．心电图检查Rv1+Sv5≤1.02mmV

C．X线检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影

D．胸部正位X线检查时心尖上翘

E．肺功能检查示弥散障碍

答案：D

43．男性，69岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短12年。动脉血气分析示PaCO250mmHg，PaO245mmHg，能够延长其寿命、防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是

A．抗生素控制感染B．支气管舒张剂治疗

C．吸入糖皮质激素D．呼吸机锻炼

E．长期家庭氧疗

答案：E

44．女性，60岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病15年，加重2周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析示PaCO250mmHg，PaO245mmHg.吸入40％浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCO290mmHg，PaO275mmHg.患者出现意识障碍的原因是

A．感染加重B．气道阻力增加

C．呼吸中枢受到抑制D．脑血管意外

E．感染中毒性脑病

答案：C

45．女性，65岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿10年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有紫绀入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是

A．PaO2降低，PaCO2升高B.PaO2正常，PaCO2升高

C.PaO2升高，PaCO2正常D.PaO2升高，PaCO2升高

E.PaO2正常，PaCO2降低

答案：A

46．女性，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，1天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO275mmHg，Cl-80mmol／L.该患者可能的诊断为

A．代谢性酸中毒失代偿

B．呼吸性酸中毒失代偿

C．呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

D．呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

E．呼吸性酸中毒代偿

答案：D

47．女性，60岁，慢性咳嗽、咳痰6年，每年冬季发作，多持续3～4月，近两周来再次出现咳嗽、咳痰，为白色粘痰，无发热和呼吸困难。查血常规、尿常规正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱，肺功能：FVC正常，FEV1／FVC正常，FEV1正常，DLCO正常。最恰当的诊断是

A．慢性阻塞性肺疾病B．肺结核

C．支气管哮喘D．支气管扩张

E．慢性支气管炎

答案：E

48．某成年男性患者的呼吸功能检查中，下列哪一项结果不正常

A．呼吸频率18次／分

B．潮气量500毫升

C．肺活量为3500毫升

D．时间肺活量第1秒为74％，第2秒为83％，第3秒为95％

E．每分通气量为8升

答案：D

49．支气管哮喘患者，持续发作24小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗是

A．654-2静脉注射

B．补液＋氨茶碱＋β2受体激动剂

C．沙丁胺醇雾化吸入＋异丙托溴铵雾化吸入

D．色甘酸钠吸入＋糖皮质激素

E．补液＋糖皮质激素静脉滴注＋氨茶碱静脉滴注

答案：E

50．女性，30岁，哮喘急性发作入院。入院查体发现过度通气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是

A．拍摄X线胸片

B．测定RV、TLC，测定RV／TLC％

C．给支气管舒张药物，待呼吸困难缓解后再拍摄X线胸片，测定RV、TLC

D．高分辨CT

E．支气管镜检查

答案：C

A3型题（病例组型最佳选择题）

男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白色粘痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5×109／L，尿常规正常。

51．下列检查中不用作为常规检查的是

A．血气分析B．肺功能

C．心电图D．胸部X线片

E．胸部CT

52．胸部X线片最可能的表现是

A．双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影

B．双上肺纤维索条状阴影，伴左上肺厚壁空洞

C．肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心脏扩大

D．肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长

E．气管向右移位，左肺可见大片密度增高影

53．为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是

A．胸部X线片B．胸部CT

C．肺功能D．血气分析

E．磁共振

答案：51．E52．D53．C

男性，75岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。

54．以下检查对诊断具有重要意义的是

A．MRI检查B．心电图

C．脑电图D．血气分析

E．痰培养

55．若血气分析结果示有二氧化碳潴留，以下药物通常忌用的是

A．抗生素B．尼可刹米

C．地西泮D．地塞米松

E．氨茶碱

答案：54．D55．C

男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，遂来院就诊。

56．询问病史的重点应是

A．胸痛的部位、性质及伴随症状

B．冠心病、心绞痛病史

C．吸烟史

D．近期心电图检查情况

E．近期胸部X线检查情况

57．体检重点应是

A．肺部啰音B．心脏听诊

C．胸膜摩擦音D．肺下界位置

E．胸部叩诊音及呼吸音双侧对比

58．以下检查中最有价值的是

A．外周血象检查B．心电图检查

C．胸部X线检查D．血气分析

E．超声波检查

答案：56．A57．E58．C

男性，45岁，反复发生夜间呼吸困难1个月，加重一天就诊，体格检查：血压180／110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次／分。

59．此患者最需鉴别的是

A．慢性支气管炎还是急性支气管炎

B．肺心病还是冠心病

C．支气管哮喘还是心源性哮喘

D．双肺炎症还是肺间质纤维化

E．左心衰竭还是ABDS

60．在没有确诊情况下，不宜使用的药物

A．氨溴索B．氨茶碱

C．速尿D．吗啡

E．糖皮质激素

61．如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用

A．吗啡B．氨茶碱

C．泼尼松D．痰液稀释剂

E．止咳糖浆

答案：59．C60．D61．B

女，30岁，确诊哮喘4周入院，经正规治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院时医生嘱咐：

62．患者应严禁用下述哪种药物

A．β受体激动剂B．β受体阻断剂

C．抗胆碱能药物D．钙离子拮抗剂

E．白三烯受体拮抗剂

63．为巩固疗效，建议患者继续应用哪种药物控制气道炎症

A．丙酸倍氯米松气雾剂B．异丙托溴铵气雾剂

C．特布他林气雾剂D．酮替酚

E．氨茶碱

答案：62．B63．A

男，30岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。

64．除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是

A．自发性气胸B．肺炎链球菌肺炎

C．膈神经麻痹D．肺梗死

E．肺结核

65．体检应注意有无

A．肠鸣音B．右上腹肌紧张

C．肺部呼吸音D．肺肝浊音界

E．上腹部压痛

66．首次的治疗药物是

A．头孢他啶B．苄星青霉素

C．解热镇痛药D．胃肠道解痉剂

E．庆大霉素

答案：64．B65．C66．B

男，45岁，发热、咳脓痰1周，胸片右下肺背段浸润阴影，用青霉素治疗后体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。胸片大片浸润阴影中出现空腔。

67．治疗中需加用

A．红霉素B．甲硝唑

C．酚磺乙胺(止血敏)D．祛痰药

E．阿米卡星

68．治疗2周后，病人临床症状明显改善，胸片空腔缩小，抗生素总疗程一般宜持续

A．2周B．3周

C．4周D．6周

E．8周

69．如果作体位引流，应采取的体位是

A．头低仰卧位B．右侧卧位

C．左侧卧位D．坐位

E．头低俯卧位

答案：67．B68．E69．E

女，30岁，发热两周伴咳嗽、痰中带血。两年来因系统性红斑狼疮服用糖皮质激素。体检：体温38℃，两肺无干、湿啰音。胸片：右上叶斑片状、结节状影伴有空洞，血沉45mm／h，PPD（5IU）阴性。

70．诊断应首先考虑

A．狼疮性肺炎B．浸润性肺结核

C．纤维空洞性肺结核D．支气管肺癌

E．结节病

71．PPD试验结果阴性的解释哪项是错误的

A．阳性表示曾有结核感染

B．强阳性可以支持结核感染

C．阴性可以排除结核病

D．弱阳性可为卡介苗交叉反应

E．免疫抑制者常为阴性

答案：70．B71．C

男，30岁，低热1月余，咳痰带血五天，三年前患过胸膜炎，X线胸片示左肺尖密度不均阴影，ESR30mm／h，WBC8.0×109／L.

72．为明确诊断，下列哪项检查最为重要

A．PPD试验B．痰检抗酸杆菌

C．痰检瘤细胞D．痰细菌培养

E．胸部CT

73．需了解下列哪项病史，有助于制定正确治疗方案

A．胸膜炎治疗用药情况

B．此次病后诊断经过

C．此前健康体检情况

D．青霉素过敏史

E．家庭有无类似病人

答案：72．B73．A

女，26岁，干咳无痰、乏力2个月。胸片示肺门淋巴结肿大，OT（1／2000，5u）试验：肿结直径16mm，伴水泡。

74．最可能的诊断是

A．肺结核B．结节病

C．淋巴瘤D．肺癌

E．硅沉着病（矽肺）

75．对该患者如采取短程化疗，最佳方案是

A．INH＋SM＋PAS，12个月

B．INH＋PAS＋TBS1，9个月

C．RFP＋INH，6个月，头两个月联用RFP＋INH＋PZA

D．RFP＋EMA＋PAS，12个月

E．RFP＋PAS，6～12个月，头2个月加用INH＋EMB强化

76．用何种方式来判断疗效

A．痰菌转阴B．血沉正常

C．胸片病灶消失D．结核菌素试验阴性

E．体温正常

答案：74．A75．C76．C

男性，15岁，晨练后突感左胸闷、胀痛，气促出冷汗。查体：神志清楚，面色苍白，唇发绀，呼吸26次／分，左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率110次／分，律齐。

77．最可能的诊断是

A．心绞痛B．胸膜炎

C．带状疱疹D．自发性气胸

E．肋间神经炎

78．对上述患者，为明确诊断最佳辅助检查应选择

A．血常规B．胸片

C．胸部B超D．胸部CT

E．胸部磁共振

79．为缓解患者上述症状，最佳紧急处理为

A．氧疗B．抗生素治疗

C．给予镇静剂D．抽气减压

E．给予强心剂

答案：77．D78．B79．D

患者男，62岁，两年前诊断肺心病，一周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿，查体：双肺满布湿啰音，心率100次／分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH7.32，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO3-33mmol／L.

80．该患者目前不存在下列哪种并发症

A．肺部感染B．心力衰竭

C．呼吸衰竭D．呼吸性酸中毒

E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

81．关于该患者的治疗，下列哪项不恰当

A．控制感染B．保持呼吸道通畅

C．氨溴索祛痰D．持续低流量吸氧

E．5％碳酸氢钠纠正酸中毒

82．根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱平衡失调

A．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

B．代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

C．呼吸性酸中毒代偿

D．呼吸性酸中毒失代偿

E．代谢性碱中毒

83．根据上述结果，最首要的治疗是下列哪项

A．氧疗B．呼吸兴奋剂

C．人工通气D．积极控制感染

E．应用利尿剂

答案：80．E81．E82．A83．C

女性，23岁，反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次又发作1天，症状仍持续加重，查体：双肺满布哮鸣音，心率88次／分，律齐，无杂音。

84．该患者的诊断应首先考虑为

A．慢性支气管炎B．阻塞性肺气肿

C．支气管哮喘D．慢性支气管炎并肺气肿

E．心源性哮喘

85．对该患者的治疗应选用的药物为

A．抗生素类药物B．α受体激动剂

C．β2受体激动剂D．α受体阻滞剂

E．β2受体阻滞剂

86.给予足量特布他林和氨茶碱治疗一天，病情无好转，呼吸困难加重，唇发绀，此时应采取

A.原有药物加大剂量再用一天

B.大剂量丙酸倍氯米松吸入

C.静脉滴注头孢菌素

D.静脉滴注5％碳酸氢钠

E.静脉滴注琥珀酸氢化可的松

87．应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗均无效，患者呼吸浅快，神志模糊，血气分析为：PaO250mmHg，PaCO270mmHg.此时应采取的措施为

A．高浓度吸氧

B．甲泼尼龙静脉滴注

C．纠正水电解质酸碱平衡紊乱

D．联合应用广谱抗生素

E．气管插管人工通气

答案：84．C85．C86．E87．E

B1型题（配伍题）

A．铁锈色痰B．粉红色泡沫痰C．脓臭痰

D．砖红色胶冻状痰E．粉红色乳状痰

88．急性肺水肿

89．肺炎球菌肺炎

答案:88．B89．A

A．端坐呼吸、气促B．心脏扩大、奔马律

C．二者均有D．二者均无

90．左心衰竭可出现

91．支气管哮喘可能出现

答案:90．C91．A

A．肺动脉高压、右心肥大B．心脏器质性杂音

C．两者都有D．两者都无

92．肺源性心脏病

93．风湿性心脏病(二尖瓣狭窄）

答案：92．A93．C

循环系统A1型请在以下五个备选答案中选择一个最佳答案

1．慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最为常见的是

A．感染

B．心律失常

C．妊娠与分娩

D．过劳和情绪激动

E．输液过快过量

答案：A

2．以下最可能引起左室前负荷增加的疾病是

A．二尖瓣狭窄

B．主动脉瓣关闭不全

C．肺动脉瓣狭窄

D．主动脉瓣狭窄

E．高血压

答案：B

3．一风心病患者,近二周发热,疑患感染性心内膜炎,下列最有助于诊断的是

A．进行性贫血

B．主动脉瓣出现舒张期杂音

C．脾肿大

D．杵状指

E．.新出现皮肤粘膜瘀点

答案：B

4．一风心病二尖瓣狭窄患者,右心衰竭加重时,下列哪项临床表现将最可能减轻

A．肝区压痛

B．心率增快

C．肺淤血症状

D．心尖区舒张期隆隆样杂音

E．胃肠道淤血

答案：C

5．原发性扩张型心肌病的最特征性表现

A．心腔扩大

B．心室肥厚

C．右心衰竭

D．心律失常

E．心肌缺血

答案：A

6．洋地黄中毒最常见表现是

A．出现室性心律失常

B．心电图ST—T波改变呈鱼钩状

C．窦性心动过缓

D．Ⅲ度房室传导阻滞

E．心电图Q-T间期短

答案：A

7．左心衰竭最早期的体征为

A．舒张早期奔马律

B．双肺水泡音

C．颈静脉搏动

D．肝脾肿大

E．双下肢水肿

答案：A

8．以下对急性肺水肿诊断最特异的是

A．气促,发绀,烦燥不安

B．心尖区有奔马律

C．肺动脉瓣区第二心音亢进

D．咳粉红色泡沫痰

E．双肺有哮鸣音

答案：D

9．肝颈脉回流征阳性常见于

A．右心室肥大

B．右心衰竭

C．肺气肿

D．肝硬化

E．左心衰竭

答案：B

10．使用洋地黄后,心电图出现鱼钩型ST—T段变化最可能

A．已达到洋地黄化

B．服用过洋地黄

C．洋地黄过量中毒

D．停用洋地黄的指证

E．低血钾

答案：B

11．阵发性室上速伴差异传导与室速在心电图上常难区分,以下可明确诊断室速的是

A．无P波

B．QRS间期>0.11秒

C．心室率绝对不规则

D．室性融合波

E．心室率190次/分

答案：D

12．治疗室性心动过速首选的药物为

A．奎尼丁

B．利多卡因

C．普萘洛尔

D．苯妥英钠

E．普罗帕酮

答案：B

13．心绞痛预后最差的冠状动脉病变是

A．右冠状动脉

B．左冠状动脉回旋支

C．右冠状动脉后降支

D．左冠状动脉主干

E．左冠状动脉前降支

答案：D

14．心绞痛发作时疼痛的发生机制最可能是:

A．心脏电生理改变

B．冠状动脉痉挛引起

C．多肽类刺激心脏内传入神经末梢

D．心脏收缩功能障碍引起

E．目前尚不清楚

答案：C

15．急性心肌梗死发生率最高的并发症是:

A．栓塞

B．心室壁瘤

C．心肌梗死后综合征

D．心脏破裂

E．乳头肌功能失调或断裂

答案：E

16．下列有关心肌炎叙述正确的是

A．皮肌炎最终可累及心脏，但不导致心肌炎症性改变

B．病毒感染所致的心肌炎约占心肌炎的半数

C．脊髓灰质炎病毒不是心肌炎的致病病毒

D．链球菌感染所致的心肌炎并无减少趋势

E．白喉杆菌已不再是心肌炎的致病菌

答案：B

17．引起亚急性感染性心内膜炎致病菌中最常见的是

A．革兰氏阳性细菌

B．肠球菌

C．金黄色葡萄球菌

D．厌氧菌

E．草绿色链球菌

答案：E

18．以下关于急性病毒性心肌炎正确的是

A．心肌细胞溶解,间质水肿,单核细胞浸润

B．心肌细胞实质变性,坏死,纤维化交织在一起

C．心肌细胞肥大,变性,纤维化混合出现

D．心肌细胞肥大,形态异常,排列紊乱

E．心肌细胞几乎不受累

答案：A

19．急性前间壁心肌梗死时,病理性Q波可能出现在

A．V1.V2.V3.V4.V5

B．V1.V2.V3

C．Ⅱ.Ⅲ.aVF

D．V1.V2.V3.Ⅱ.Ⅲ.aVF

E．I.aVL

答案：B

20．原发性肥厚型心肌病可在胸骨左缘第3-4肋间听到收缩期杂音。下列最可能使杂音增强的是

A．卧床抬腿

B．仰卧位

C．使用酚妥拉明

D．含服硝酸甘油

E．使用β受体阻滞剂

答案：D

21．左冠状动脉前降支闭塞最可能引起以下什么部位心梗

A．左室广泛前壁

B．左室前壁.心尖部.前间隔

C．左室高侧壁

D．左室隔面

E．左室膈面.左室高侧壁

答案：B

22．目前国际上统一的成人高血压病的诊断标准是

A．收缩压(SBP)≥21.3kPa(160mmHg)及/或舒张压(DBP)≥12.6kPa(95mmHg)

B．SBP≥20kPa(150mmHg)及/或DBP≥13.3kPa(100mmHg)

C．SBP≥16kPa(120mmHg)及/或DBP≥10.6kPa(80mmHg)

D．SBP≥18.6kPa(140mmHg)及/或DBP≥12kPa(90mmHg)

E．SBP≥17.3kPa(130mmHg)及/或DBP≥12kPa(90mmHg)

答案：D

23．确诊原发性扩张型心肌病最重要手段是

A．胸部X线

B．心电图

C．超声心动图

D．心导管检查

E．心肌活检

答案：C

24．下列哪一项是急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证

A．69岁女性

B．近期有手术史

C．有心肌梗死病史

D．有糖尿病史

E．发病5小时

答案：B

25．我国高血压病最常见的并发症是

A．高血压脑病,脑卒中

B．高血压性肾动脉硬化

C．夹层动脉瘤

D．高血压性心脏病

E．妊高征

答案：A

26．以下原发性高血压病的病因中,最正确的是

A．盐摄量过多

B．精神紧张

C．肾脏疾病

D．钙离子代谢紊乱

E．是一种多因疾病

答案：E

27．原发性高血压病的发病机制中最主要的一项是

A．心排血量增高

B．交感神经兴奋性过高

C．肾素分泌过多

D．周围血管阻力增加

E．心钠素分泌过多

答案：D

28．临床最常见的继发性高血压病是

A．肾血管性高血压

B．原发性醛固酮增多症

C．主动脉弓狭窄

D．嗜铬细胞瘤

E．慢性肾脏疾病

答案：E

29．病毒性心肌炎的临床表现首选

A．寒颤，高热，呼吸困难，偶见心律失常。

B．剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波,ST段弓背向上抬高。

C．先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常。

D．症状，体征无典型表现，主要依据血沉增快，帮助诊断。

E．发热，P-R延长,血清抗链球菌溶血素“O”滴定度增高（＞1:500）

答案：C

30．心房颤动患者用洋地黄制剂治疗时,心室率变慢最可能的原因是

A．增加心肌收缩力

B．房室传导时间延长

C．增加心室肌细胞的应激性

D．微血管扩张

E．利尿作用

答案：B

31．引起左心室前负荷增加的疾病最可能是

A．二尖瓣狭窄

B．肺动脉瓣狭窄

C．主动脉瓣狭窄

D．主动脉瓣关闭不全

E．高血压

答案：D

32．对于心肌梗死(MI)下列哪种说法最正确

A．血清CK正常可排除MI

B．血清CK增高程度不能反映梗死范围

C．ECG正常不能排除MI

D．心向量图诊断MI不如ECG敏感

E．无病理性Q波.MI都是累及心室壁全层

答案：C

33．急性前壁心肌梗死，以下哪种冠状动脉病变最常见

A．左冠状动脉前降支

B．左冠状动脉回旋支

C．右冠状动脉

D．左冠状动脉主干

E．左冠状动脉回旋支和右冠状动脉

答案：A

34．急性心肌梗死最常见的病因为

A．冠状动脉栓塞

B．冠状动脉炎

C．冠状动脉先天畸形

D．冠状动脉痉挛

E．冠状动脉粥样硬化

答案：E

35．风湿性心脏病最容易累及的瓣膜是

A．二尖瓣及三尖瓣

B．三尖瓣及肺动脉瓣

C．主动脉瓣及肺动脉瓣

D．二尖瓣及肺动脉瓣

E．二尖瓣及主动脉瓣

答案：E

36．心源性哮喘与支气管哮喘鉴别困难时应首先选用下述哪种药物

A．麻黄素

B．吗啡

C．氨茶碱

D．肾上腺素

E．异丙基肾上腺素

答案：C

37．急性心肌梗死时,下述哪种酶学变化既准确又能判定梗死范围

A．CK

B．CK-MB

C．GOT

D．LDH

E．LDH1

答案：B

38．下述哪种表现最有利于鉴别心源性哮喘和支气管哮喘

A．肺部干罗音为主兼有少量的湿罗音

B．呼气性呼吸困难为主

C．心脏增大伴心尖部S3

D．心率快偶有期前收缩

E．静注氨茶碱有效

答案：C

39．肥厚型梗阻性心肌病时,下述哪种措施最可能使胸骨左缘3-4肋间的喷射性收缩期杂音减弱

A．屏气动作(试验)

B．含服硝酸甘油

C．α受体阻滞剂口服

D．β受体阻滞剂口服

E．静注美西律

答案：D

40．慢性心力衰竭病人用地高辛0.25mg每日一次口服。下述哪种表现最易发生中毒

A．血K6mmol/L

B．血Ca2.5mmol/L

C．血BUN15mmol/L

D．血CO2CP35mmol/L

E．血Mg1.0mmol/L

答案：C

41．期前收缩的代偿间期是否完全首要决定于

A．窦房结起搏频率加快

B．窦房结节律受到干扰否

C．期前收缩起源部位不同

D．期前收缩出现的早晚

E．交界区传导速率的快慢

答案：C

42．下列哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似

A．肥厚型梗阻性心肌病

B．风湿性心脏瓣膜病

C．限制型心肌病

D．肺源性心脏病

E．缺血性心肌病型冠心病

答案：C

43．疑为冠心病心绞痛最可靠的确诊手段为

A．静息心电图

B．动态心电图

C．超声心动图

D．心肌酶学检查

E．冠状动脉造影

答案：E

44．脂蛋白中以下哪种有抗动脉粥样硬化的作用

A．TG

B．TC

C．HDL

D．LDL

E．LDL

答案：C

45．下列心脏瓣膜病的临床表现中哪一项判断最正确

A．主动脉瓣狭窄,左房左室大显著,心衰发生晚

B．二尖瓣狭窄,左房大显著,心衰发生晚

C．主动脉瓣关闭不全,左房左室大显著,心衰发生早

D．二尖瓣关闭不全,左房左室大显著,心衰发生晚

E．二尖瓣脱垂,左房左室大显著,心衰发生早

答案：D

46．重度主动脉瓣狭窄最常见的临床表现为

A．心绞痛与房室传导阻滞

B．房室传导阻滞与晕厥

C．心绞痛与晕厥

D．快速心律失常和心衰

E．猝死与心源性休克

答案：C

47．以下关于心包腔压力的判断哪项最正确

A．正常时心包腔压力高于大气压

B．正常时心包腔压力高于心房压

C．正常时心包腔压力低于心室舒张压

D．少量渗液可使心包内压力明显上升

E．心包腔内渗液超出500ml才会使心包内压力迅速上升

答案：C

48．冠心病心绞痛患者,至少有一支冠状动脉的主支管腔显著狭窄达横切面的

A．55%以上

B．65%以上

C．75%以上

D．85%以上

E．95%以上

答案：C

49．对风湿性心脏病诊断下列哪一项检查的价值最大

A．心脏体征

B．心电图

C．胸部X线

D．超声心动图

E．右心导管

答案：D

50．心房颤动最可靠的诊断根据是

A．第一心音强弱不等

B．心律绝对不规则

C．脉搏短绌

D．心电图检查

E．超声心动图

答案：D

51．鉴别慢性充血性心力衰竭与门脉性肝硬化所致腹水下列哪一项检查最可靠

A．肝脏肿大程度

B．双下肢浮肿

C．静脉压升高

D．腹水常规化验

E．心率增快

答案：C

52．心电图所见,V5、V6、V7及I、avL等导联出现ST段抬高,并有深宽的Q波和T波倒置。而Ⅱ、Ⅲ、avFST段下移和T波倒置。要首先考虑哪一部位的心肌梗死

A．前壁+下壁

B．前侧壁

C．下侧壁

D．侧壁+后壁

E．广泛前壁

答案：B

53．急性心肌梗死时,下列哪一种实验室检验最早出现有诊断价值的变化

A．谷草转氨酶(GOT)

B．肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB）

C．乳酸脱氢酶(LDH)

D．白细胞计数

E．血细胞沉降率

答案：B

54．洋地黄中毒最常见的心电图表现是

A．心房颤动

B．窦性心动过缓

C．室性期前收缩呈二联律

D．心电图Q-T缩短

E．ST-T呈鱼钩状下降

答案：C

55．高血压脑病最严重的临床表现是

A．血压突然增高

B．视力模糊

C．恶心、呕吐

D．心悸、气促

E．剧烈头痛、伴抽搐

答案：E

56．下列哪一项检查最有助于病毒性心肌炎的诊断

A．心电图检查

B．心内膜心肌活检

C．血沉检查

D．白细胞计数

E．血清中和抗体滴度

答案：B

57．鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是

A．下肢浮肿

B．尿少

C．腹水

D．肝脏肿大

E．颈静脉怒张

答案：E

58．风心病二尖瓣狭窄病人最常见并发症是

A．脑栓塞

B．阵发性心动过速

C．感染性心内膜炎

D．心房颤动

E．期前收缩

答案：D

59．下列哪一种血清酶对急性心肌梗死最具特异性．

A．LDH

B．LDH1

C．GOT

D．CK-MB

E．CK-BB

答案：D

60．治疗高血压合并糖尿病（尿糖＋＋），下列哪种药物最应慎用

A．利血平

B．卡托普利

C．硝苯地平

D．哌唑嗪

E．氢氧噻嗪

答案：E

61．对风湿性心瓣膜病患者，胃镜检查前，首选下列哪项措施预防肠球菌感染

A．肌注青霉素及链霉素

B．口服羟氨苄青霉素和螺旋霉素

C．口服红霉素和氟哌酸

D．静注氨苄西林及肌注庆大霉素

E．静注万古霉素及肌注青霉素

答案：D

62．下列哪项组合是最正确的

A．扩张型心肌病－RCM

B．肥厚型心肌病－IHSS

C．限制型心肌病－DCM

D．特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄－HCM

E．非对称性心室间隔肥厚－ASH

答案：E

63．急性前壁心肌梗死,最常合并下列哪种心律失常

A．束支传导阻滞

B．室上性心动过速

C．房室传导阻滞

D．室性心律失常

E．心房颤动

答案：D

64．下列哪项有抗动脉粥样硬化的作用

A．HDL

B．TXA2

C．VLDL

D．TG

E．LDL

答案：A

65．风心病二尖瓣狭窄病人最常见并发症是

A．脑栓塞

B．阵发性心动过速

C．感染性心内膜炎

D．心房颤动

E．期前收缩

答案：D

66．急性前壁心肌梗塞，最常合并下列哪种心律失常

A．束支传导阻滞

B．室上性心动过速

C．房室传导阻滞

D．室性心律失常

E．心房纤颤

答案：D

67．血压骤然升高,剧烈头痛,抽搐,昏迷的患者,诊断最可能属下列哪项

A．高血压病1级

B．高血压病2级

C．高血压病3级

D．恶性高血压

E．高血压脑病

答案：E

68．肥厚型心肌病心电图出现病理性Q波的最可能机理是

A．心肌过度肥厚引起心肌缺血

B．心肌缺血.坏死

C．左室肥厚.劳损

D．心肌间质水肿

E．肥厚的室间隔除极向量增大

答案：E

69．风心病二尖瓣狭窄患者,随右心功能不全加重。下列哪项临床表现将最可能减轻

A．肝肿大

B．心率增快

C．肺淤血

D．心尖区舒张期隆隆样杂音

E．胃肠道淤血症状

答案：C

70．二尖瓣狭窄患者心脏听诊时,下列哪项最具特异性

A．心尖部收缩期吹风样杂音

B．Austin-Flint杂音

C．第二心音分裂

D．第一心音亢进

E．心尖部舒张期隆隆样杂音

答案：E

71．鉴别右心衰竭与肝硬化的最主要点是

A．下肢水肿

B．静脉压升高

C．腹水形成

D．肝脏肿大

E．下肢水肿及腹水形成

答案：B

72．有关二尖瓣关闭不全,下列哪项最正确

A．心尖收缩期杂音返流量小者音调低

B．风心病所致者,心尖区可听到全收缩期杂音

C．前瓣损害时,杂音传向胸骨左缘第3肋间

D．因左心室射血期变短,可听到第二心音逆分裂

E．因有二尖瓣返流,常不能听到第三心音

答案：B

73．下列哪种情况为洋地黄制剂的最佳适应证是

A．高度房室传导阻滞.心功能Ⅲ级

B．肥厚型梗阻性心肌病.心功能Ⅱ级

C．预激综合征,伴室率过快的心房颤动,急性左心衰竭

D．急性心肌梗死24小时以上,发生室率过快的心房颤动

E．重度二尖瓣狭窄.伴窦性心动过速,急性肺水肿

答案：D

74．有关心绞痛的药物治疗,下列哪项表述最恰当

A．β受体阻滞剂与硝酸酯有协同作用,但两者抗心绞痛的机理不同,所以使

用时不须减量

B．长期服用β受体阻滞剂的病人,一旦发生明显心动过缓,应立即停药

C．在应用β受体阻滞剂的病人,如发生冠状动脉痉挛,可同时应用维拉帕米

D．治疗变异型心绞痛以钙拮抗剂的疗效最好,如需停药时应逐渐减量,以免

发生冠状动脉痉挛

E．双密达莫是一种强冠状动脉扩张剂,心绞痛发作时,只要用足够剂量常可

改善心肌血供,而缓解心绞痛

答案：D

75．一扩张型心肌病患者突发心悸,首先治疗为

A．颈动脉窦按压

B．静脉注射毛花甙丙

C．静脉注射维拉帕米

D．静脉注射利多卡因

E．肌肉注射新斯的明

答案：A

76．诊断二度房室传导阻滞最主要依据是

A．QRS波群脱落

B．P-R间期延长

C．R-R间期不规则

D．心室率慢

E．房室脱节

答案：A

77．洋地黄中毒时最常见的心律失常是

A．心房颤动合并三度房室传导阻滞

B．室性期前收缩呈二联律

C．阵发性室上性心动过速

D．非阵发性交界性心动过速

E．阵发性房性心动过速伴二度房室传导阻滞

答案：B

78．下列哪种情况可以拟诊冠心病

A．40岁以上男性阵发性心悸憋气

B．可疑心绞痛

C．血脂增高

D．高血压,心悸,气促

E．心电图明显心肌缺血表现

答案：E

79．下列哪种情况最易发生脑栓塞

A．风湿性心脏病并发房颤

B．心肌梗死

C．病毒性心肌炎

D．原发性心肌病

E．高血压心脏病

答案：A

80．治疗变异性心绞痛,以下哪一项最适宜

A．硝酸甘油

B．维拉帕米

C．普萘洛尔

D．地尔硫卓

E.硝酸异山梨醇酯

答案：D

81．慢性充血性心力衰竭的最主要原因为

A．前负荷增加

B．后负荷增加

C．前后负荷均增加

D．心肌收缩力减弱

E．心肌舒张期顺应性下降

答案：D

82．以下哪种情况最有洋地黄治疗指证

A．缩窄性心包炎伴肝大,腹水

B．甲亢伴心动过速

C．急性风湿热伴心动过速

D．房颤伴心室率快及心力衰竭

E．肺心病伴心力衰竭

答案：D

83．下列哪一项体征表示心包大量积液

A．有心包摩擦音

B．心脏向两侧扩大

C．心音遥远

D．有奇脉

E．心脏扩大并有心包填塞表现

答案：E

84．急性心肌梗死实验室检查,诊断的特异性最高的是

A．GOT(谷草转氨酶)升高

B．血沉增快

C．血清肌酸磷酸激酶的同工酶CK-MB

D．周围血象白细胞增高

E．LDH(乳酸脱氢酶)升高

答案：C

85急性下壁心肌梗死最易合并

A．急性肺水肿

B．心源性休克

C．室上性快速性心律失常

D．室壁瘤

E．房室传导阻滞

答案：E

86．左心衰竭引起的肺淤血和肺动脉瓣区第二心音亢进可因出现右心衰竭而减轻,其主要原因是

A．静脉压增高

B．动脉血压下降

C．右心排血量减少

D．左心排血量增加

E．右心室扩张

答案：C

87．高血压心脏病BP24.00/14.67kPa(180/110mmHg),左心衰竭。选用哪种血管扩张剂为最宜

A.甲基多巴口服

B.美托洛尔口服

C.福辛普利口服

D.硝苯地平舌下含服

E.肼苯哒嗪口服

答案：D

88．奥-弗(Austin-Flint)氏杂音的发生最可能与以下哪种因素有关

A．血流加速

B．肺动脉高压

C．左房巨大血栓

D．主动脉瓣狭窄

E．主动脉瓣关闭不全

答案：E

89．右心衰患者体循环淤血,体液积聚的顺序最可能是

A．脚肿→肝大→腹水

B．脚肿→腹水→肝大

C．肝大→脚肿→腹水

D．肝大→腹水→脚肿

E．腹水→肝大→脚肿

答案：C

90．下列哪项表现对诊断肥厚型心肌病最可靠

A．胸骨左缘听到收缩期杂音

B．有心肌病家族史

C．UCG示室间隔非对称性肥厚

D．心电图示左室肥大,病理性Q波

E．胸痛,运动时昏厥

答案：C

91．目前对室性心动过速首选的治疗药物为

A．奎尼丁

B．阿替洛尔

C．溴卡胺

D．利多卡因

E．乙吗噻嗪

答案：D

92．心力衰竭病人有明显肺淤血及低心排出量时,应用什么药治疗最好

A．硝苯地平

B．卡托普利

C．硝酸异山梨醇酯

D．利尿剂

E．苄胺唑啉

答案：D

93．感染性心内膜炎的治疗原则首选

A．细菌培养阳性后才用抗生素治疗

B．用抑菌抗生素治疗

C．及早用大剂量杀菌剂做长期治疗

D．及早输血

E．体温下降后即可停用抗生素

答案：C

94．心电图Ⅱ导联中出现下列哪项表现,最符合房性期前收缩的诊断

A．提前出现变形异位P波,P'-R间期0.16秒

B．提前出现倒置异位P波,P'-R间期0.10秒

C．QRS波之前隐约可见P波,P-R间期0.06秒

D．提前出现正常QRS波,其后可见倒置P波,R-P间期0.20秒

E．提前出现宽大畸形之QRS波

答案：A

95．心肌梗死的最基本病因是

A．冠状动脉栓塞

B．冠状动脉炎症

C．冠状动脉粥样硬化

D．冠状动脉先天性畸形

E．冠状动脉痉挛

答案：C

96．预激综合征患者最常见并发的心律失常为

A．窦性心动过速

B．房室传导阻滞

C．心房扑动

D．室上性心动过速

E．心房颤动

答案：D

97．临床上作为左室后负荷的最可能指标

A．左室舒张末压

B．左室收缩末压

C．主动脉顺应性

D．周围血管阻力

E．动脉内容量

答案：D

98．心肌梗死最常见的冠状动脉闭塞是哪一支

A．左冠状动脉回旋支

B．右冠状动脉

C．左冠状动脉主干

D．右冠状动脉加左冠状动脉回旋支

E．左冠状动脉前降支

答案：E

99．原发性高血压的发生与周围细小动脉的变化密切相关,其早期的病理变化最可能是

A．管壁缺氧

B．透明样变

C．弹力纤维增生

D．痉挛

E．闭塞

答案：D

100．急性心包炎疼痛最显著者是

A．结核性心包炎

B．化脓性心包炎

C．风湿性心包炎

D．急性非特异性心包炎

E．肿瘤性心包炎

答案：D

101．风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,如果发生左心力衰竭。最早出现的症状为

A．咯血

B．烦躁

C．劳力性呼吸困难

D．夜间哮喘

E．嗜睡

答案：C

102．急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是

A．室性期前收缩和室性心动过速

B．房室交界区性

C．心房扑动

D．阵发性室上性心动过速

E.窦性停搏

答案：A

103．二尖瓣狭窄患者,下述哪一项描述最正确

A．出现急性肺水肿是由于左心室排血量减低

B．最常见的心律失常是室性期前收缩

C．声音嘶哑常见

D．最早症状是游走性关节疼痛

E．患病后期大咯血反而少见

答案：E

104．二尖瓣分离术最适应于

A．55岁以上风心病二尖瓣狭窄患者

B．心功能4级风心病二尖瓣狭窄患者

C．晚期妊娠风心病二尖瓣狭窄患者

D．3月内无风湿活动的单纯性二尖瓣狭窄患者

E．6月内无风湿活动的单纯性二尖瓣狭窄患者

答案：E

105．心包积液时是否出现心脏压塞最主要决定于

A．心包积液量

B．心包积液的性状

C．心包积液的时间长短

D．心包腔内压力上升的速度

E．心包积液的病因

答案：D

106．引起左室后负荷增加的最主要因素是

A．肺循环高压

B．体循环高压

C．主动脉瓣关闭不全

D．血容量增加

E．左至右分流的先天性心脏病

答案：B

107．下列哪种疾病最可能引起右心室后负荷增加

A．主动脉瓣关闭不全

B．阻塞性肺气肿

C．三尖瓣关闭不全

D．房间隔缺损

E．贫血性心脏病

答案：B

108．高血压病所致的左室后负荷增加,与以下哪项因素的关系最为密切

A．主动脉顺应性降低

B．血液粘度增加

C．相对性主动脉瓣狭窄

D．外周血管阻力增加

E．动脉血容量增加

答案：D

109．左心衰竭的患者,听诊以何项改变最具诊断意义

A．心尖区收缩期杂音

B．心尖区舒张期奔马律

C．第一心音减弱

D．心率明显增快

E．肺动脉瓣第二心音增强

答案：B

110．下列哪项是测量左心室前负荷最直接的方法

A．肺毛细血管楔压

B．左心室舒张末压

C．心排血量

D．平均动脉压

E．平均左心房压

答案：B

111．快速心房颤动病人,在用洋地黄治疗过程中,心率变慢而整齐,最好的处理是

A．停用洋地黄

B．阿托品

C．异丙基肾上腺素

D．维拉帕米

E．乙胺碘呋酮

答案：A

112．急性心肌梗死时,心源性休克的最主要原因是

A．呕吐.多汗造成的低血容量

B．室性期前收缩

C．心肌收缩力减弱,心排出量降低

D．剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张

E．乳头肌功能不全

答案：C

113．导致肺水肿的最直接原因是

A．肺动脉压力增高

B．右心室压力增高

C．肺静脉压升高

D．左心室舒张末压升高

E．右心房压力增高

答案：C

114．动脉粥样硬化病变最易累及哪支冠状动脉

A．左冠状动脉主干

B．右冠状动脉窦房结支

C．左冠状动脉窦房结支

D．左冠状动脉前降支

E．左冠状动脉回旋支

答案：D

115．下列哪项最有助于心源性肝硬化的诊断

A．腹部移动浊音阳性

B．肘静脉压升高

C．转氨酶升高

D．白/球蛋白比例降低

E．心尖区2/6级收缩期杂音

答案：B

116．风湿性心脏病的二尖瓣狭窄病人,心功能代偿期,最合适的预防措施是

A．口服地高辛

B．服利尿剂

C．瓣膜分离术

D．瓣膜置换术

E．预防及治疗链球菌感染

答案：E

117．急性心肌梗死发生心律失常的处理,哪组最正确

A．室性期前收缩--毛花甙丙

B．室上性心动过速--阿托品

C．室性心动过速--利多卡因

D．窦性心动过缓--维拉帕米

E．Ⅲ°房室传导阻滞--普萘洛尔

答案：C

118．心电图区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是

A．ST段上升

B．T波呈"冠状T"波倒置

C．ST段上升合并高耸T波

D．T波异常高耸

E．病理性Q波

答案：E

119．下列哪种疾病最可能有奇脉

A．原发性限制型心肌病

B．肥厚型梗阻性心肌病

C．原发性扩张型心肌病

D．病毒性心肌炎

E．二尖瓣狭窄

答案：A

120．感染性心内膜炎最常见的病原菌是

A．草绿色链球菌

B．白色葡萄球菌

C．肠球菌

D．金黄色葡萄球菌

E．溶血性链球菌

答案：A

121．关于老年人高血压,下列哪种说法最正确

A．不易发生心力衰竭

B．血压波动性较大

C．以舒张压增高为主

D．不易发生体位性低血压

E．患病率不随年龄增长而增加

答案：B

122．下列哪项是心肌梗死的并发症

A．急性左心衰竭

B．休克

C．低血压

D．心律失常

E．心脏破裂

答案：E

123．对原发性心肌病的诊断,下列哪项检查为首选

A．胸部X线

B．心电图检查

C．超声心动图

D．放射性核素

E．心脏CT

答案：C

124．心绞痛发作时下列描述哪项最正确

A．胸痛发作是在一阵劳累之后

B．胸痛部位界限很清楚

C．病人无焦虑,皮肤出汗等现象

D．心率增快,血压增高不常见

E．绝大多数ECG出现ST段移位

答案：E

125．以下哪项最支持心包积液的诊断

A．脉压大

B．奇脉

C．ECG肢导低电压

D．心音弱

E．心界向两侧扩大

答案：B

126．在慢性心力衰竭的病因中最主要的是

A．机体代偿机制障碍

B．心室充盈受限

C．原发性心肌损害

D．心律失常

E．诱发因素存在

答案：C

127．风心病二尖瓣狭窄最常见的合并症是

A．感染性心内膜炎

B．充血性心力衰竭

C．咯血

D．血栓栓塞

E．肺部感染

答案：B

128．二尖瓣狭窄最常见的病因

A．炎症

B．粘液样变性

C．退行性改变

D．缺血性坏死

E．创伤

答案：A

129．确定心包积液诊断的下列检查措施中正确的是

A．心电向量图

B．胸部X线

C．心电图

D．心包活检

E．超声心动图

答案：E

130．下列关于感染性心内膜炎防治原则的叙述正确的是

A．风湿性心脏病患者,每月肌注苄星青霉素一次

B．人工瓣膜置换术后患者拔牙时口服抗生素预防感染

C．先心病动脉导管未闭患者上感时,静脉大量应用抗生素

D．感染性心内膜治愈患者,膀胱镜检时可不必服用抗生素

E．风心病心衰患者为预防本病,常规应用抗生素

答案：B

131．对疑有感染性心内膜炎的患者,下述哪项处理原则是正确的

A．患者来院后立即应用抗生素再考虑做血培养

B．先行超声心动图检查,有赘生物时大剂量抗生素

C．体温在38.5℃以上时才能抽血做细菌培养

D．已用抗生素者需停药2-7天后抽血做血培养

E．为提高血培养阳性率每日抽血一次

答案：D

132．关于心包炎的治疗措施正确的是

A．结核性心包炎患者不能用糖皮质激素

B．化脓性心包炎不能心包穿刺以免感染扩散

C．肿瘤性心包炎填塞者可多次心包穿刺或心包切开

D．急性非特异性心包炎心包穿刺是较特异性治疗方法

E．心脏损伤后综合征心包填塞需治疗原发疾病

答案：C

133．感染性心内膜炎并发症中最常见的是

A．心力衰竭

B．细菌性动脉瘤

C．动脉栓塞

D．心肌脓肿

E．急性心肌梗死

答案：A

134．下列哪项表现对诊断感染性心内膜炎最有意义

A．持续高热,体温超过39℃

B．心脏杂音的强度和性质有变化

C．发热者伴有脾脏肿大

D．拔牙后出现口腔粘膜和眼结合膜瘀点

E．轻、中度贫血伴有镜下血尿

答案：B

135．下列哪项体征即可诊断心包炎

A．颈静脉怒张伴有奇脉

B．动脉压下降,舒张压不变,脉压变小

C．心脏浊音界向两侧扩大

D．心前区听到心包摩擦音

E．心尖搏动弱心音低而遥远

答案：D

136．慢性缩窄性心包炎最常见的病因是

A．结核性心包炎

B．急性非特异性心包炎

C．化脓性心包炎

D．肿瘤性心包炎

E．心脏损伤后综合征

答案：A

137．诊断急性非特异性心包炎最特异的是:

A．心包积液量较大,可发生心脏压塞

B．能自行痊愈,但不再反复发作

C．剧烈胸痛,多可闻及心包摩擦音

D．化验检查示白细胞总数增高,血沉增快

E．血性心包积液较易出现

答案：C

138．亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是

A．金黄色葡萄球菌

B．表皮葡萄球菌

C．草绿色链球菌

D．淋球菌

E．牛链球菌和肠球菌

答案：C

139．鉴别室速与室上速最可靠的方法是

A．QRS波群宽大畸形程度

B．是否存在房室分离

C．对药物治疗的反应

D．心率的快慢

E．对迷走神经刺激的反应

答案：B

140．产生孤立性房颤的原因正确的是

A．冠心病所致

B．与酒精中毒有关

C．药物中毒

D．房速恶化

E．体检正常者

答案：E

141．心电图确定房性期前收缩的最主要依据是

A．QRS波群形态

B．P'波的形态及位置

C．代偿间歇是否完全

D．P-R间期的时限

E．Q-T间期的时限

答案：B

142．引起室性心动过速最常见的原因是

A．扩张型心肌病

B．心力衰竭

C．缺血性心脏病

D．二尖瓣脱垂

E．Q-T间期延长综合征

答案：C

143．成人孤立性慢性心脏传导阻滞的最常见病因是

A．Chagas病

B．Lyme病

C．冠心病

D．Lev病

E．钙化性主动脉瓣狭窄

答案：D

144．心房颤动并发室性心动过速最常见于

A．急性心肌梗死

B．洋地黄中毒

C．甲亢性心脏病

D．二尖瓣狭窄

E．高血压心脏病

答案：B

145．诊断室性心动过速的最重要依据是

A．QRS波群畸形程度

B．心房夺获

C．心室夺获

D．房室分离

E．心室率的快慢

答案：C

146．最准确鉴别房室传导阻滞部位的依据是

A．希氏束波的位置

B．心率的快慢

C．QRS波群宽大程度

D．房室关系

E．阿托品试验心室率提高程度

答案：A

147．终止心房扑动最有效的方法是

A．毛花甙丙静注

B．颈动脉窦按摩

C．射频消融术

D．同步直流电复律

E．食道电极超速抑制

答案：D

148．以下哪项检查是确诊病毒性心肌炎的可靠依据

A．持续发热1-10天

B．心尖部闻及第三心音

C．出现房室传导阻滞

D．外周血检出肠道病毒核酸

E．心肌内检出病毒

答案：E

149．可能引起特发性心肌炎最主要的病原微生物是

A．柯萨奇A,B病毒

B．白喉杆菌

C．白色念珠菌

D．阿米巴原虫

E．草绿色链球菌

答案：A

150．决定冠心病心绞痛预后的主要因素正确的是

A．心绞痛发作时持续时间长短

B．冠状动脉病变范围和心功能

C．心室晚电位阳性与否

D．患者的年龄与肥胖与否

E．是否合并其它心脏病

答案：B

151．心力衰竭治疗的总原则正确的是

A．有针对性的病因治疗

B．消除心力衰竭的诱因

C．综合治疗措施

D．调节心力衰竭代偿机制

E．拮抗神经体液因子过分激活

答案：C

152．急性肺水肿端坐呼吸,当咳粉红色泡沫痰,烦躁不安时,除给予吸氧及病因治疗等一般处理外,下列药物中应首选的是

A．地高辛口服

B．安定肌注

C．吗啡皮下注射

D．氨茶碱静滴

E．硝普钠静滴

答案：E

153．下列血管扩张剂治疗心力衰竭的临床益处正确的是

A．α1受体阻断剂很少产生耐药性,故疗效肯定

B．钙通道阻滞剂可增加并发症但不降低死亡率

C．硝酸酯类药物既能减轻肺淤血又能增加心排血量

D．血管紧张素转换酶抑制剂宜在无症状性心力衰竭早期使用

E．硝普钠可有效降低心室负荷,但不能改善左室射血分数

答案：D

154．M型超声心动图方法诊断左室收缩功能不全的指标正确的是

A．LVEF＞50%

B．LVEF＜50%

C．E/A值<1.2

D．E/A值＞1.2

E．E峰与室间隔距离＜10mm

答案：B

155．下列漂浮导管血液动力学参数提示心功能正常的一项是

A．PCWP＞12mmHg

B．PCWP＜12mmHg

C．CO＜3.5L/min

D．CI＜2.5L/<min·m2

E．RAP＞10mmHg

答案：B

156．鉴别右心衰竭与肝硬化的要点正确的是

A．肝脾肿大

B．腹水形成

C．下肢浮肿

D．胸腔积液

E．肘静脉压升高

答案：E

157．心力衰竭晚期,心脏变成球形,其发生机制正确的是

A．心肌损害,心室重构

B．小动脉收缩，心脏后负荷增加

C．体循环瘀血,心脏前负荷增加

D．ATⅡ活性异常

E．心钠素分泌增多

答案：A

158．舒张功能不全病理生理特点正确的是

A．心脏指数和左室射血分数均降低

B．左室舒张末压升高而射血分数正常

C．心排血量明显减低

D．发生在收缩功能障碍之后

E．左室舒张末期容量明显升高

答案：B

159．最有可能引起急性左心衰竭的疾病正确是

A．单纯收缩期高血压

B．感染性心内膜炎

C．重度二尖瓣狭窄伴房颤

D．急性广泛前壁心肌梗死

E．肥厚型梗阻性心肌病

答案：D

160．洋地黄制剂治疗心力衰竭适应证正确的是

A．预激综合征合并心房颤动

B．肥厚型梗阻性心肌病

C．缩窄性心包炎合并心房颤动

D．高血压病舒张性心力衰竭

E．冠心病心力衰竭合并心房颤动

答案：E

161．诊断右心衰竭最主要的体征是

A．三尖瓣关闭不全

B．肝肿大并压痛

C．双下肢浮肿

D．肝颈静脉返流征

E．胸腔积液

答案：D

162．心源性哮喘的临床表现正确的是

A．有慢性气管疾病病史

B．肺听诊哮喘音为主

C．咳白色粘痰

D．咳粉红色泡沫痰

E．颈静脉怒张

答案：D

163．慢性肺淤血X线胸片的特征性改变是

A．左下肺动脉增宽

B．肺门呈蝴蝶状影

C．上肺血管影增强

D．肺门血管影增强

E．KerleyB线

答案：E

164．失代偿性心力衰竭的表现正确的是

A．.心衰早期心钠素分泌减少

B．左室舒张末压＞18mmHg

C．左室扩大与心功能平行

D．RAS受到明显抑制

E．心脏指数＜3.2L/min·m2

答案：D

165．可引起血压升高的血管活性物质正确的一项是

A．一氧化氮

B．前列环素

C．缓激肽

D．内皮素

E．心钠素

答案：B

166．下列哪种β受体阻滞剂同时具有α受体阻滞作用

A．普萘洁尔

B．美托洁尔

C．比索洁尔

D．阿替洁尔

E．卡维地洛

答案：E

167．下列关于恶性高血压的叙述正确的一项是

A．多发生于老年人,青年人较少见

B．此类型高血压属高度危险组

C．左心衰竭的症状突出且危重

D．多数由中,重度高血压发展而来

E．肾脏损害突出,可死于肾衰竭

答案：E

168．高血压病引起的主要病理改变为

A．主动脉硬化

B．周身微血管硬化

C．小动脉玻璃样变

D．冠状动脉粥样硬化

E．主动脉夹层动脉瘤

答案：C

169．目前我国最新的高血压诊断标准正确的是

A．收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥95mmHg

B．收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg

C．收缩压≥130mmHg和(或)舒张压≥90mmHg

D．收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥90mmHg

E．收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥95mmHg

答案：B

170．3级高血压的诊断标准正确的是

A．收缩压＞180mmHg和(或)舒张压＞110mmHg

B．收缩压＞180mmHg和(或)舒张压≥100mmHg

C．收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg

D．收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥100mmHg

E．收缩压≥180mmHg和(或)舒张压>110mmHg

答案：C

171．下列哪种因素与高血压病发病关系最密切

A．遗传因素

B．血浆肾素水平

C．高钠盐摄入

D．胰岛素抵抗

E．吸烟

答案：A

172．肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音特点正确的一项是

A．前倾坐位呼气末杂音增强

B．蹲位变起立位屏气时杂音减弱

C．右侧卧位吸气时杂音增强

D．下蹲位吸气时杂音减弱

E．前倾坐位吸气时杂音增强

答案：D

173．急性风湿热后至少需多长时间形成明显二尖瓣狭窄

A．2个月

B．3个月

C．6个月

D．1年

E．2年

答案：E

174．关于二尖瓣狭窄的叙述哪项是正确的

A．约1/2的患者为女性

B．绝大多数患者有急性风湿热史

C．类风湿关节炎可导致二尖瓣狭窄

D．二尖瓣狭窄占风心病的40%

E．急性风湿热后6个月形成明显二尖瓣狭窄

答案：C

175．下述哪项检查可确诊二尖瓣狭窄

A．心尖部闻及舒张期隆隆样杂音

B．心电图示左心房大

C．胸部X线示心影呈梨形

D．超声心动图见二尖瓣叶增厚和瓣口面积缩小

E．二尖瓣区闻及格一斯氏杂音

答案：D

176．二尖瓣狭窄最常见的相对早期并发症是

A．血栓血塞

B．急性肺水肿

C．心房颤动

D．感染性心内膜炎

E．右心衰竭

答案：C

177．单纯二尖瓣狭窄下列治疗的首选方法是

A．经皮穿刺球囊二尖瓣成形术

B．二尖瓣闭式分离术

C．二尖瓣直式分离术

D．人工瓣膜置换术

E．二尖瓣修复术

答案：A

178．易并发感染性心内膜炎的心脏瓣膜病正确的是

A．二尖瓣狭窄

B．主动脉瓣狭窄

C．三尖瓣狭窄

D．主动脉瓣关闭不全

E．三尖瓣关闭不全

答案：D

179．彩色多普勒血流显像诊断重度二尖瓣关闭不全是指左心房内最大射流面积

A．＜3cm2

B．4-6cm2

C．6-8cm2

D．＞8cm2

E．＞10cm2

答案：D

180．急性主动脉瓣关闭不全伴严重肺水肿的最有效治疗措施的是

A．吸氧

B．静滴硝普钠

C．静注呋塞咪

D．静注毛花甙丙

E．行人工瓣膜置换术

答案：E

181．肺动脉瓣狭窄的最常见病因正确的是

A