鞍区占位性病变的影像

关于鞍区占位性病变的影像第一页，共七十三页，编辑于2023年，星期四解剖特点

范围小，结构多，毗邻关系复杂，疾病多发部位主要解剖结构：蝶鞍蝶窦脑垂体海绵窦鞍上池鞍周血管脑神经下丘脑第二页，共七十三页，编辑于2023年，星期四诊断依据临床资料：性别、年龄、症状、体征病变具体部位影像学表现：大小、形态、数目、边界、密度或信号、强化模式第三页，共七十三页，编辑于2023年，星期四正常断面解剖第四页，共七十三页，编辑于2023年，星期四鞍内占位性病变解剖分区

鞍内：垂体腺瘤垂体脓肿垂体转移瘤非肿瘤性鞍内囊肿第五页，共七十三页，编辑于2023年，星期四鞍上颅咽管瘤脑膜瘤动脉瘤表皮样囊肿皮样囊肿畸胎瘤生殖细胞瘤转移瘤胶质瘤蛛网膜囊肿下丘脑错构瘤第六页，共七十三页，编辑于2023年，星期四鞍旁脑膜瘤三叉神经瘤动脉瘤胶质瘤海绵状血管瘤转移瘤颈内动脉海绵窦瘘第七页，共七十三页，编辑于2023年，星期四鞍后脊索瘤表皮样囊肿第八页，共七十三页，编辑于2023年，星期四鞍下蝶窦肿瘤鼻咽癌颅底侵犯第九页，共七十三页，编辑于2023年，星期四一、垂体前叶腺瘤基本概念微腺瘤：瘤体直径≤10mm，大腺瘤：瘤体直径＞10mm，无功能性腺瘤功能性腺瘤：PRL腺瘤、GH腺瘤ACTH腺瘤、GnH腺瘤、TSH腺瘤

第十页，共七十三页，编辑于2023年，星期四微腺瘤MRI表现1、垂体内长T1长T2信号灶，2、垂体上缘局限性隆起，3、垂体高径大于正常值，4、垂体柄偏移，5、鞍底倾斜第十一页，共七十三页，编辑于2023年，星期四大腺瘤MRI表现鞍内或鞍内向鞍上生长的肿块，长T1长T2信号，易出现囊变、坏死、出血，钙化少见，“8”字征或束腰征，侵袭性垂体腺瘤第十二页，共七十三页，编辑于2023年，星期四平扫增强第十三页，共七十三页，编辑于2023年，星期四平扫增强第十四页，共七十三页，编辑于2023年，星期四第十五页，共七十三页，编辑于2023年，星期四二、颅咽管瘤鞍上囊性、囊实性、实性肿块，不均匀混杂信号：取决于瘤组织成分钙化，实性成分及囊壁强化第十六页，共七十三页，编辑于2023年，星期四MRICT第十七页，共七十三页，编辑于2023年，星期四增强第十八页，共七十三页，编辑于2023年，星期四平扫增强第十九页，共七十三页，编辑于2023年，星期四第二十页，共七十三页，编辑于2023年，星期四第二十一页，共七十三页，编辑于2023年，星期四三、脑膜瘤鞍结节脑膜瘤蝶骨嵴脑膜瘤鞍旁脑膜瘤第二十二页，共七十三页，编辑于2023年，星期四影像学表现CT：软组织密度MRI:T1、T2类似脑皮层信号可伴有钙化、坏死、出血、囊变脑膜尾征邻近骨质改变，增强明显强化。第二十三页，共七十三页，编辑于2023年，星期四T1WIT2WI第二十四页，共七十三页，编辑于2023年，星期四增强第二十五页，共七十三页，编辑于2023年，星期四T1WIT2WI第二十六页，共七十三页，编辑于2023年，星期四增强第二十七页，共七十三页，编辑于2023年，星期四四、动脉瘤影像学表现取决于下列因素1、瘤内血流特征2、瘤内血栓形成的成分3、钙化、含铁血黄素沉着第二十八页，共七十三页，编辑于2023年，星期四重点观察内容1、瘤体起源﹙载瘤动脉）、大小、形状、数目2、附壁血栓3、颅内出血和脑动脉痉挛4、与周围邻近结构关系第二十九页，共七十三页，编辑于2023年，星期四CT平扫第三十页，共七十三页，编辑于2023年，星期四CTA第三十一页，共七十三页，编辑于2023年，星期四五、三叉神经瘤节前型：三叉神经根部后颅凹节型：半月神经节中颅凹节后型：三叉神经分支中颅凹长T1长T2信号，易坏死囊变跨越中后颅凹呈哑铃状生长是三叉神经瘤的特点第三十二页，共七十三页，编辑于2023年，星期四第三十三页，共七十三页，编辑于2023年，星期四第三十四页，共七十三页，编辑于2023年，星期四六、表皮样囊肿具有见缝就钻、沿蛛网膜下腔及颅底扩展的特点T1加权低信号，信号常不均匀，T2加权高信号，增强无强化。第三十五页，共七十三页，编辑于2023年，星期四第三十六页，共七十三页，编辑于2023年，星期四第三十七页，共七十三页，编辑于2023年，星期四第三十八页，共七十三页，编辑于2023年，星期四七、皮样囊肿CT：低密度，MRI：短T1长T2高信号，钙化常见自发破裂征象：蛛网膜下腔脂滴、脑室内脂肪-脑脊液界面增强常不强化，第三十九页，共七十三页，编辑于2023年，星期四第四十页，共七十三页，编辑于2023年，星期四第四十一页，共七十三页，编辑于2023年，星期四八、海绵状血管瘤脑内型脑外型：多位于鞍旁脑外型：T1加权低信号，T2加权明显高信号瘤内血栓形成情况、钙化程度及含铁血黄素沉着决定信号特征及强化程度第四十二页，共七十三页，编辑于2023年，星期四第四十三页，共七十三页，编辑于2023年，星期四九、胶质瘤

视交叉胶质瘤下丘脑胶质瘤颞叶胶质瘤额叶胶质瘤第四十四页，共七十三页，编辑于2023年，星期四第四十五页，共七十三页，编辑于2023年，星期四十、颈内动脉海绵窦瘘颈内动脉海绵窦段与海绵窦之间异常交通海绵窦扩大患侧眶内静脉曲张第四十六页，共七十三页，编辑于2023年，星期四第四十七页，共七十三页，编辑于2023年，星期四第四十八页，共七十三页，编辑于2023年，星期四第四十九页，共七十三页，编辑于2023年，星期四十一、鼻咽癌颅底侵犯第五十页，共七十三页，编辑于2023年，星期四小结特定的解剖部位提示鉴别诊断思路鞍内占位多考虑垂体腺瘤鞍旁占位绝大多数为脑膜瘤或三叉神经瘤跨越中后颅凹生长是三叉神经瘤的特点MRI显示流空效应是诊断动脉瘤的可靠征象瘤周低信号环可以出现在脑膜瘤或海绵状血管瘤第五十一页，共七十三页，编辑于2023年，星期四小结增强不强化表皮样囊肿、蛛网膜囊肿常伴有钙化颅咽管瘤、皮样囊肿、畸胎瘤可以有钙化脑膜瘤、动脉瘤、表皮样囊肿、海绵状血管瘤无钙化垂体瘤、三叉神经瘤、生殖细胞瘤第五十二页，共七十三页，编辑于2023年，星期四小结鞍上T1加权高信号病变：

颅咽管瘤皮样囊肿脂肪瘤畸胎瘤第五十三页，共七十三页，编辑于2023年，星期四小结鞍上实性肿块需考虑脑膜瘤动脉瘤实性颅咽管瘤生殖细胞瘤胶质瘤转移瘤第五十四页，共七十三页，编辑于2023年，星期四小结皮样囊肿与畸胎瘤影像学表现相似肿块内显示牙齿、骨结构影是诊断畸胎瘤的可靠依据蛛网膜下腔显示脂滴影是诊断皮样囊肿破裂的可靠征象第五十五页，共七十三页，编辑于2023年，星期四小结钙化性脑膜瘤与伴有血栓的动脉瘤邻近骨质增生硬化、脑膜尾征、瘤周低信号环提示脑膜瘤

MRI显示开放的瘤腔（流空现象）是诊断动脉瘤的可靠征象

CTA、MRA、DCEMRA进一步检查完全血栓化的动脉瘤诊断应慎重，瘤壁弧形蛋壳样钙化常提示动脉瘤第五十六页，共七十三页，编辑于2023年，星期四小结MRI

软组织分辨率高、精确定位CT

显示钙化、邻近骨质改变MRI联合CT检查可进一步提高诊断准确率第五十七页，共七十三页，编辑于2023年，星期四谢谢第五十八页，共七十三页，编辑于2023年，星期四第五十九页，共七十三页，编辑于2023年，星期四第六十页，共七十三页，编辑于2023年，星期四第六十一页，共七十三页，编辑于2023年，星期四第六十二页，共七十三页，编辑于2023年，星期四第六十三页，共七十三页，编辑于2023年，星期四第六十四页，共七十三页，编辑于2023年，星期四第六十五页，共七十三页，编辑于