颅脑损伤的影像表现

关于颅脑损伤的影像表现第一页，共三十九页，编辑于2023年，星期四一、颅骨骨折

颅盖骨折颅底骨折线形骨折凹陷骨折粉碎骨折颅缝分离开放性骨折闭合性骨折第二页，共三十九页，编辑于2023年，星期四影像学表现：

X线：

1、颅骨上线状低密度影

2、切线位骨折片凹陷

3、碎裂成多块

第三页，共三十九页，编辑于2023年，星期四骨折线第四页，共三十九页，编辑于2023年，星期四影像学表现：

CT：

1、骨质连续性中断、移位

2、颅缝分离

3、颅底骨折

4、合并颅内脑挫裂伤、血肿及蛛网膜下腔出血等。

第五页，共三十九页，编辑于2023年，星期四额骨多发骨折并额窦积血第六页，共三十九页，编辑于2023年，星期四中颅窝底及右颞骨骨折右侧颅骨多发骨折第七页，共三十九页，编辑于2023年，星期四左顶骨凹陷性骨折右冠状缝分离病右顶骨骨折第八页，共三十九页，编辑于2023年，星期四二、脑挫裂伤

脑挫伤（contusionofbrain）是脑外伤所致的皮层和深层的散发小出血、脑水肿和脑肿胀。

脑裂伤（lacerationofbrain）是外伤所致的脑与软脑膜的血管断裂。由于两者多同时发生，且影像学上不易区别，故统称为脑挫裂伤。

第九页，共三十九页，编辑于2023年，星期四临床与病理：

临床：头痛、恶心、呕吐、意识障碍等

病理：早期出血（小）、脑水肿、坏死，中晚期坏死液化、胶质增生

可分早、中、晚三期

第十页，共三十九页，编辑于2023年，星期四影像学表现：

CT：

1、损伤区低密度

2、损伤区散在点片状出血

3、蛛网膜下腔出血

4、占位及萎缩表现

5、合并其它征象第十一页，共三十九页，编辑于2023年，星期四右额叶、颞叶脑挫裂伤第十二页，共三十九页，编辑于2023年，星期四双侧额叶脑挫裂伤合并右额叶血肿、蛛网膜下腔出血第十三页，共三十九页，编辑于2023年，星期四左侧额叶脑挫裂伤合并血肿、额骨左侧粉碎性骨折第十四页，共三十九页，编辑于2023年，星期四三、弥漫性轴索损伤（DiffuseAxonalinjury,DAI）

旋转力作用所致的脑白质、灰白质交界处和中线结构等部位的神经轴突弥漫性断裂（轴突剪切伤）。临床：常有持续性昏迷，存活者常有严重的神经系统后遗症。

第十五页，共三十九页，编辑于2023年，星期四影像学表现：

CT：

弥漫性脑水肿：①密度减低，小于20HU②脑沟、池及脑室变窄、消失

弥漫性白质损伤(DAI)：除上述外，于脑白质和/或灰白质交界区、胼胝体等处见散在小出血性病灶第十六页，共三十九页，编辑于2023年，星期四外伤后弥漫性脑肿胀Normal第十七页，共三十九页，编辑于2023年，星期四车祸伤后昏迷2小时诊断:出血性弥漫性轴索损伤第十八页，共三十九页，编辑于2023年，星期四四、颅内血肿

外伤所致血液在颅腔内积聚（幕上≥20ml，幕下≥10ml）

第十九页，共三十九页，编辑于2023年，星期四（一）硬膜外血肿（epiduralhematoma）临床与病理：

发生于直接损伤处，动脉出血多见，多合并骨折，由于硬膜与颅骨粘连紧密，故血肿范围较局限，多呈梭形。原发昏迷时间短，再度昏迷前可有中间清醒期。

第二十页，共三十九页，编辑于2023年，星期四影像学表现

CT：1、内板下局限梭形均匀密度影，一般不超过颅缝；

2、占位征象；

3、骨折及其它

第二十一页，共三十九页，编辑于2023年，星期四右侧颞部硬膜外血肿第二十二页，共三十九页，编辑于2023年，星期四右侧颞顶部硬膜外血肿，右顶骨骨折第二十三页，共三十九页，编辑于2023年，星期四合并积气右侧额部硬膜外血肿左侧枕部硬膜外血肿第二十四页，共三十九页，编辑于2023年，星期四伤后40天硬膜外血肿吸收期(硬脑膜与血肿间形成薄层肉芽组织，偶可见钙化)第二十五页，共三十九页，编辑于2023年，星期四若伤及骨缝处，由于硬脑膜在该处连接紧密，此时可在骨缝两侧同时出现硬膜外血肿影第二十六页，共三十九页，编辑于2023年，星期四（二）硬膜下血肿（subduralhematoma）出血位于硬膜与蛛网膜之间，最常见第二十七页，共三十九页，编辑于2023年，星期四临床与病理：多无骨折，出血多为静脉，特别是桥静脉；由于蛛网膜无张力，故血肿范围广，多呈新月形或半月形，常合并脑挫裂伤临床上多持续性昏迷，很少有中间清醒期，慢性或亚急性期症状出现较晚，部分老年人由于可无明确外伤史而易误诊、漏诊。

第二十八页，共三十九页，编辑于2023年，星期四影像学表现：

CT平扫：

急性期：均匀高密度影，新月形影，占位征象。

亚急性、慢性期：等低或混杂密度影，占位征象。

CT增强：一般不用，但等密度双侧病变可用，可见血肿包膜强化。第二十九页，共三十九页，编辑于2023年，星期四急性硬膜下血肿

第三十页，共三十九页，编辑于2023年，星期四急性硬膜下血肿

第三十一页，共三十九页，编辑于2023年，星期四小脑天幕及纵裂硬膜下血肿第三十二页，共三十九页，编辑于2023年，星期四亚急性硬膜下血肿第三十三页，共三十九页，编辑于2023年，星期四亚急性硬膜下血肿第三十四页，共三十九页，编辑于2023年，星期四亚急性硬膜下血肿第三十五页，共三十九页，编辑于2023年，星期四大脑镰旁慢性硬膜下血肿第三十