MRSA的流行病学现状

MRSA的流行病学现状当前1页，总共44页。CARES2006-2007：哪些菌要覆盖？%当前2页，总共44页。当前3页，总共44页。JCI,2004.1693当前4页，总共44页。目前发现的6种SCCmec的结构当前5页，总共44页。当前6页，总共44页。当前7页，总共44页。%北京协和医院MRSA发生率当前8页，总共44页。10年中苯唑西林纸片抑菌圈直径变化19932003%mmmm%当前9页，总共44页。％2006年MRSA发生率当前10页，总共44页。16家教学医院MRSA的SCCmec分型％杜娜，王辉，等当前11页，总共44页。北京协和、北京医院MRSA的PFGE图谱

（A型及其亚型）当前12页，总共44页。上海中山、瑞金、浙江附二院PFGE

分型图谱（R型）当前13页，总共44页。沈阳附一、附二院MRSA的PFGE图谱附一院：Lane6-15（Q克隆株）；附二院：Lane1-5（A克隆株）123456789101112131415当前14页，总共44页。MRSA的克隆分布地区

MRSA（株）PFGE北京医院北京协和上海瑞金上海中山沈阳大连武汉浙江吉林青岛南京广州陕西广西深圳新疆合计13184263128141935372141477395A12；Y1A130;B3;C30;D2;E3;F1;G2;H2;I2;J7;K2A4;R21;S1C3;R28A10;Q13;V2;W2;Z1Q4;R10A13;C1;G1;Q1;R2;T1A16;C3;R14;N1;G1A1;P1;O1N5;G1;R1A2A2;C1;R11A1A1;R2;H1A1;R4;Z1;L1A5;C1;I1395当前15页，总共44页。MRSA的克隆分布A克隆R克隆C克隆Q克隆当前16页，总共44页。美国MRSA的PFGE数据库JCM,2003，41：5113-5120

VISA,VRSACA,IVVISA当前17页，总共44页。我国16家医院MLST分型据药敏、PFGE、SCCmec分型、地区，选53株进行MLSTmlstST239：40株，占75.5％，ST5：9株，占17.0％,ST30,ST59,ST188,ST88各1.9％。刘昱东，王辉，等当前18页，总共44页。CloneMLSTprofileSTCCSCCmecmostprevalentspatypeArchaicSouthernGermanyUKEMRSA-3IberianIrish-1NewYork⁄JapanUKEMRSA-16Brazilian⁄HungarianBerlinPaediatricUKEMRSA-2⁄-6UKEMRSA-153-3-1-1-4-4-161-4-1-4-12-24-291-4-1-4-12-1-103-3-1-12-4-4-163-3-1-1-4-4-31-4-1-4-12-1-102-2-2-2-3-3-22-3-1-1-4-4-310-14-8-6-10-3-21-4-1-4-12-1-103-3-1-1-4-4-37-6-1-5-8-8-625022852478536239455822855885368455822IIIIIIIIIIIIIIVIVIVIVt008t001t001,t002t008,t051t008t001,t002t018t037t004t001,t002t008t032世界流行克隆株当前19页，总共44页。2006年17家教学医院MRSA的SCCmec分型当前20页，总共44页。ClinicalInfectiousDiseases2007;45:S191–5当前21页，总共44页。影响万古霉素疗效的因素组织穿透力较差，特别是肺杀菌相对较慢hVISA，VRSA毒性时间依赖：峰浓度30-40ug/ml；谷浓度>15ug/ml当前22页，总共44页。万古霉素治疗MRSA所致VAP当前23页，总共44页。当前24页，总共44页。2000(n=945)2001(n=1026)2002(n=1317)2003(n=1297)2004(n=1418)万古霉素对金葡菌的MIC值呈逐年上升趋势WangGetal.JClinMicrobiol.2006;44:3883-3886*一项自2000年1月至2004年12月UCLA医学中心对6003例临床分离金黄色葡萄球菌菌株进行的分析监测结果近年来，万古霉素对70%金黄色葡萄球菌的MIC值≥1µg/mL*分离菌株的百分比(%)当前25页，总共44页。VanMIC：金葡菌当前26页，总共44页。当前27页，总共44页。DistributionofhVISAStrainsbyEtestVancomycinMICaa.Tenoveretal.ClinInfectDis2007;44:1208-1215;andWootenetal.AntimicrobAgentsChemother2005;49:3982-3983当前28页，总共44页。hVISA当前29页，总共44页。原折点

CLSI新折点敏感≤4ug/ml≤2ug/mlVISA8-16ug/ml4-8ug/mlVRSA>16ug/ml>8ug/ml万古霉素的敏感性下降当前30页，总共44页。某些情况下，纸片法的分辨率很低ClinicalInfectiousDiseases2007;44:1536–42当前31页，总共44页。中国：万古霉素MIC的变化

VanMICug/ml)

年代监测株数0.250.512

2005SEANIR1920.564.134.4115家医院2006SEANIR2040.544.653.41.515家医院2005GPRS99151.545.525家医院2006GPRS128

0.829.664.15.57家医院表中数字代表％当前32页，总共44页。万古霉素对2007年10家医院血培养金葡菌MIC分布当前33页，总共44页。BHIT5和BHIV6的结果筛选平皿文献报告的敏感性文献报告的特异性预试验的结果（阳性）BHIT5100％57％234/311BHIV611.47％94.7％12/311

JCM2007Oct3263-3269：Investigationofreducedsusceptibilitytoglycopeptidesamongmethicillin-resistantstaphylococcusaureusisolatesfrompatientsinIrelandandevaluationofagarscreeningmethodsfordetectionofhGISA当前34页，总共44页。MacroEtest结果菌株编号48小时观察结果VTGZ41GZ47PU41PU42PU44XA4041261664121216321212PU41当前35页，总共44页。杀菌活性非常重要，特别是在心内膜炎中当前36页，总共44页。MICvs.MBC当前37页，总共44页。VISA、VRSA的实验室检测实验室检测困难GISA生长缓慢，>2d孵育形态不典型:

小,无溶血Marlowe,E.M.,etal.,Practicalstrategiesfordetectingandconfirmingvancomycin-intermediateStaphylococcusaureus:atertiary-carehospitallaboratory'sexperience.JClinMicrobiol,2001.39(7):p.2637-9.当前38页，总共44页。当前39页，总共44页。当前40页，总共44页。如何读Etest条？药物相关因素当前41页，总共44页。430株MRSA的药敏谱刘昱东，王辉，等，中国感染和化疗杂志，2007年当前42页，总共44页。四种新药对430株不同地区MRSA的MIC分布当前43页，总共44页。Oxazolidinone(Linezolid)ResistanceRatesinUSA:ReportfromLEADERSurveillanceProgram(2004-2007)%non-susceptibleOrganism(no.tested)20042005