等离子射频消融髓核成形术(人民医院)

1925年Irvinglangmuir首先使用plasma这一名词。等离子技术是一项新兴的前沿科学技术。目前被应用在航天，军事，环境保护，消毒，高分子材料，医学，民用家电等方面。第一页，共22页。第二页，共22页。等离子技术特点新型电外科设备。打破传统电外科设备利用高温工作的原理。等离子刀头附近温度仅为40-70℃。大大提高手术的安全性。具有在低温下出色的切割、消融、止血、皱缩功能。被广泛应用在外科手术中（关节镜，运动医学，脊柱微创外科，耳鼻喉科，神经外科）。产品设计精巧，操作方便，维护简单。第三页，共22页。通过美国FDA，欧洲CE认证。唯一获得SFDA认证为骨科（关节镜、脊柱），耳鼻喉科等离子体手术设备。全球市场占有率最高，美国60％医院拥有该设备。中国800家骨科、耳鼻喉科用户。产品认证和市场第四页，共22页。新型骨科用ATLAS机型经典通用System2000机型1、设备第五页，共22页。先进的等离子低温Coblation技术，在40～70℃下完成消融、切割，止血，皱缩功能。电脑自动控制，自动识别并调整刀头输出功率，控制操作简单方便。专利的双极多组工作电极，工作效率高。8种脊柱手术刀头。进行脊柱开放手术、经皮穿刺微创手术。4种神经外科用刀头。产品技术特点

第六页，共22页。等离子刀在脊柱外科的应用

第七页，共22页。脊柱微创常用刀头第八页，共22页。脊柱微创常用刀头第九页，共22页。低温切割，消融——由主机产生100KHz的等离子射频，通过刀头双电极端电场激发产生溶液中的离子产生等离子薄层（100μm）。具有高能的粒子将组织大分子的肽键打断，将组织分解为小分子的气体（CO,CO⒉;NO⒉)，此时刀头工作产生的温度仅40～70℃，因此被称为低温消融（汽化），Coblation®技术；具有切割组织热损伤小，局部组织反应轻的特点。美国杰西医疗实业有限公司二、功能及原理-1第十页，共22页。组织肽键被高能粒子作用断裂分解过程二、功能及原理-2第十一页，共22页。脊柱外科应用一、

等离子髓核消融术治疗颈腰椎间盘突出症第十二页，共22页。等离子消融髓核成形术

（CoblationNucleoplasty）新近应用临床作用部位：髓核工作温度：刀头尖端0mm处最高仅70℃，刀头外1mm处45°C。作用机制：通过等离子对髓核的汽化，皱缩作用，实时降低间盘内压力，有效解除突出髓核对椎间盘周围组织神经根、动脉、脊髓等的压迫目的。以消除和缓解临床症状。有效解除对神经的压迫同时保护纤维环。穿刺技术简单，同于椎间盘造影术应用范围：腰椎，颈椎间盘突出病例第十三页，共22页。一、髓核低温消融作用的研究针对椎间盘源性疼痛的病理机理，利用等离子的低温消融功能，采用经皮穿刺方法对髓核进行消融减容，即刻解除椎间盘内增高的压力，缓解至解除病人的压迫症状。等离子低温作用明显改善椎间盘退变引起的内部化学环境，诱导修复因子的合成，有利于局部的修复。第十四页，共22页。1、消融减压的实验研究-1

通道数体积减容cm310.0220.0430.0640.0850.106（建议）0.1270.1480.1690.18100.20110.22120.24髓核消融孔道数与

减容的关系

第十五页，共22页。等离子髓核减压术的优势1工作温度低，仅为40-70℃，而激光的温度可达200-300℃。是目前公认最安全的治疗手段。由于工作温度低，对周围组织的热损伤仅为0.125mm，对髓核可精确消融，有效保护周围组织活性，从而在减压的同时保护椎间盘生物力学稳定性。故可以一次性进行多节段治疗。实时效果。术后患者在手术台上即感觉症状明显减轻。第十六页，共22页。等离子髓核减压术的优势2由于只对盘内髓核进行消融，故不会造成粘连等手术并发症。工作温度低，正确操作可有效保护终板不受损伤，避免终板炎等并发症。手术时间短，一般30分钟即可完成。术后恢复快。等离子刀头北京市医保可报70%，在提供高水平的治疗的同时有效降低患者负担。第十七页，共22页。等离子髓核消融术的效益分析社会效益。等离子在国内开展已有5年，术后优良率达到85%以上，有3例由于颈椎间盘突出导致不能行走，生活不能自理的病人在行等离子髓核消融术后第二天即可下地行走，社会效益良好。经济效益。提供椎间盘经皮穿刺微创治疗，有效留住不愿开刀的患者，增加医院收益。第十八页，共22页。脊柱外科应用二、

等离子椎体肿瘤消融术第十九页，共22页。CAVITYTM椎体肿瘤刀头刀头双极设计，电场不进入人体，更安全。CAVITYSpineWandActiveElectrodesInsulatorReturnElectrode第二十页，共22页。CavityTumor:Step2可经普通骨水泥注入通道进入椎体，消融椎体肿瘤，有效降低内压，为骨水泥注入制造空间，骨水泥注入更均匀。第二