耳鼻咽喉头颈外科学-绪论

【目的要求】1、了解耳鼻咽喉头颈外科学概况，培养正确的思维方式、创新精神。2、掌握耳鼻咽喉头颈外科学正确的学习方法。【教学内容】1、一般介绍耳鼻咽喉科学历史与现状、耳鼻咽喉科学范畴与特点、耳鼻咽喉科学的进展与展望。2、介绍耳鼻咽喉科学与整体及全身疾病的关系。3、重点讲解学习耳鼻咽喉科学的方法。第一页，共28页。课程性质和目的

耳鼻咽喉-头颈外科学是研究耳、鼻、咽、喉、气管与食管诸器官以及颅底、颈部和上纵膈诸部位的解剖、生理和疾病现象的一门科学，是与基础医学学科和临床各学科密切相关的一门临床医学二级学科。由于本专业诸器官多为细小深在的体腔，在解剖生理上联系密切，且与眼眶、颅内紧密相邻，诊断和治疗时必须借助特殊的照明装置和检查器械，由此特殊性而发展成为一门独立学科。通过本课程的教学使学生掌握或理解以“三炎一聋一癌”（中耳炎、鼻-鼻窦炎、扁桃体炎、耳聋、鼻咽癌）为主导的常见病和多发病的病因、病理、临床表现、诊断和防治的理论、知识与技能。了解本科疾病与全身的关系，为培养正确、全面的临床思维方法及医学通科人才奠定基础。第二页，共28页。耳鼻咽喉-头颈外科学是研究耳、鼻、咽、喉、气管与食管诸器官以及颅底、颈部和上纵隔诸部位的解剖生理、疾病现象及其与全身关系的一门科学。研究部位、研究内容、在临床医学中的位置(Otorhinolaryngology-headandnecksurgery)第三页，共28页。学科发展史耳科学（Otology）耳鼻喉–ENT(Ear，NoseandThroat)耳鼻咽喉科学（Otorhinolaryngology）耳鼻咽喉-头颈外科学(Otorhinolaryngologyheadandnecksurgery)(pastandcurrent)第四页，共28页。耳鼻咽喉头颈外科之间的关系解剖(anatomy)上相沟通生理(physiology)上相关联病理(pathology)上互影响诊断(diagnosis)上相参考治疗(treatment)上相辅助耳鼻咽喉脑食管气管口腔第五页，共28页。耳廓外耳道鼓膜听小骨内耳咽鼓管鼻腔口腔喉鼻咽口咽喉咽蝶窦鼻甲学科的特殊性—感觉器官集中(sensoryorgan-hearing,equilibrium,smellandtaste)第六页，共28页。学科的特殊性—紧急性声门冠状位示意图四凹征胸骨上窝锁骨上窝上腹部肋间隙吸气(acutelaryngealobstructionandnasalbleeding…)第七页，共28页。耳鼻咽喉-头颈外科与全身的关系全身与局部的关系，相互影响耳鼻咽喉疾病导致全身改变全身性疾病在耳鼻咽喉-头颈外科中的表现第八页，共28页。耳鼻咽喉-头颈外科与全身的关系耳鼻咽喉科疾病可归类：炎症（感染、变态反应）肿瘤、先天畸形、外伤、异物、全身疾病在耳鼻咽喉头颈区的表现。眩晕症（头昏治疗——耳石症，手法复位）、头痛（无鼻塞、流涕，神经内科治疗——鼻窦霉菌病）中耳炎、鼻出血、声嘶、吞咽障碍、咽部异物感、食道异物并发症咽痛、发热——血液病

第九页，共28页。耳鼻咽喉-头颈外科与全身的关系全身疾病在耳鼻咽喉头颈区的表现。声嘶：肺、纵膈肿瘤压迫喉返神经；肺结核、喉结核颈部肿物：局部肿瘤；附近病灶转移；全身（淋巴瘤）感染性疾病：病毒，细菌——侵犯中耳、内耳、面瘫，突聋免疫性疾病：艾滋病、系统性红班狼疮——鼻塞、吞咽呼吸障碍内分泌疾病：糖尿病——咽部感染（咽旁间隙感染、扁桃体周围炎），鼻窦真菌病第十页，共28页。耳鼻咽喉-头颈外科与全身的关系全身疾病在耳鼻咽喉头颈区的表现。血液病：恶性淋巴瘤——颈部及全身淋巴结肿大，鼻、咽部肿瘤、溃疡神经系统疾病：脑肿瘤，中枢性疾病（癔症），重症肌无力——吞咽、呼吸障碍

第十一页，共28页。学科的特殊性—检查手段(light,headmirrorandotoscope…)第十二页，共28页。学科成就与发展耳鼻咽喉领域的研究成果获诺贝尔生理或医学奖1914年RobertBarany前庭终器的生理和病理1961年GeorgvonBekesy耳蜗听觉生理2004年RichardAxelandLindaB.Buck嗅素受体基因家族及嗅觉系统从分子水平的结构(NobelPrizeinPhysiologyorMedicine)第十三页，共28页。学科成就与发展临床医学内科外科耳鼻咽喉-头颈外科耳科鼻科咽科喉科头颈外科耳显微外科耳神经外科(sub-division)第十四页，共28页。听性脑干诱发电位检查(Auditorybrainstemresponseaudiometry)第十五页，共28页。纯音听阈测定第十六页，共28页。听功能检查第十七页，共28页。人工耳蜗原理人工耳蜗植入X片(Cochlearimplant)人工耳蜗植入手术电刺激耳蜗螺旋神经第十八页，共28页。(Cochlearimplant)人工耳蜗植入手术第十九页，共28页。眼震仪第二十页，共28页。耳石症复位仪第二十一页，共28页。内窥镜鼻窦手术(Endoscopicsinussurgery,ESS)第二十二页，共28页。耳鼻喉科及颅脑外科导航系统第二十三页，共28页。喉显微镜第二十四页，共28页。动态电子鼻咽喉镜显像系统第二十五页，共28页。肿瘤切除与修复手术(Resectionoftumorandreconstruction)第二十六页，共28页。肿瘤切除与修复手术(Resectionoftumorandreconstruction)第二十七页，共28页。学科教学条件和利用