2016年护理部题库

2016年护理部题库1

1、整体护理的指导思想是：以人为本

2、护理理念的基本要素是：人、健康、环境、护理

3、护理的任务是：减轻痛苦、恢复健康、促进健康、维持健康

4、短期护理目标的达标时间一般不超过7天。

5、护理诊断的三大要素是：问题、相关因素、症状与体征

6、一般室温保持在18—22℃较为适宜，新生儿及老年患者，室温以保持在22—24℃为佳.

温度越高，对湿度的需要越小。病室的湿度以50%—60%为宜。

7、常用卧位：（1）去枕仰卧位：适用于昏迷或全麻未清醒的患者；椎管内麻醉或脊髓腔穿

刺后的患者。（2）中凹卧位：适用于休克患者。（3）屈膝仰卧位：适用于腹部检查或接受导

尿、会阴冲洗的患者。（4）侧卧位：适用于灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查的患者；

臀部肌内注射的患者。（5）半坐卧位：适用于心肺疾病所引起呼吸困难的患者；胸、腹、盆

腔手术后或有炎症的患者；某些面部及颈部手术后的患者；恢复期体质虚弱的患者。（6）端

坐位：适用于心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者。（7）俯卧位：适用于腰背部检

查或配合胰、胆管造影检查时的患者；脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧

的患者；胃肠胀气导致腹痛的患者。（8）头低足高位：适用于肺部分泌物引流的患者；行十

二指肠引流术的患者；妊娠时胎膜早破的患者；跟骨或胫骨结节牵引的患者。（9）头高足低

位：适用于颈椎骨折作卢页骨牵引的患者；颅脑手术后的患者。（10）膝胸卧位：适用于肛门、

直肠、乙状结肠镜检查及治疗的患者；需矫正胎位不正或子宫后倾的患者；促进产后子宫复

原。（11）截石位：适用于会阴、肛门部位检查、治疗或手术的患者，产妇分娩。

8、约束的流程

（1）评估患者的情况，对于躁动、澹妄、意识不清、年老体弱等患者，确定实施约束的必

要性。

（2）对于适宜实施约束的人群，及时与医生沟通，说明约束的必要性。

（3）由医生向患者及家属交待约束的必要性，取得患者及家属的配合。

（4）患者及家属同意约束后，给予患者采取适当的约束措施。

（5）护士随时观察患者约束部位的皮肤情况，至少1-2小时松解-次•

（6）护士交接时重点交接约束部位皮肤情况、肢体活动情况、约束时间、约束效果。

9、口腔护理是对于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理的患

者。

口腔护理常用溶液：

名称作用及适用范围

生理盐水清洁口腔，预防感染

1—3%过氧化氢溶液适用于口腔感染有溃烂、坏死组织者

1—4%碳酸氢钠溶液适用于真菌感染

0.1%醋酸溶液适用于绿脓杆菌感染

2—3%硼酸溶液有抑制细菌的作用

0.08%甲硝哇溶液适用于厌氧菌感染

10、医院感染的发生必须具备三个基本条件：感染源、传染途径、易感宿主。

1k隔离区域的划分及隔离要求：

(1)清洁区：是指未被病原微生物污染的区域。如治疗室、配餐室、更衣室、值班室、库房

等场所以及病区以外的地区，如食堂、药房、营养室等。

(2)半污染区：是指有可能被病原微生物污染的区域。如医护办公室、病区内走廊、检验室

等。

(3)污染区：是指被病原微生物污染的区域。如病房、病人洗手间、浴室、病区外走廊等。

隔离要求：污染区的物品未经消毒处理，不得带到他处；工作人员进入污染区时，必须穿隔

离衣，戴口罩、帽子，必要时换隔离鞋；离开前脱离衣、鞋，并消毒双手。

12、成人体温平均值及正常范围

部位平均温度正常范围

口温37℃36.3—37.2℃

肛温37.5℃36.5—37.7℃

腋温36.5℃36.0—37.0C

13、正常体温的生理变化情况：

体温可随昼夜、年龄、性别、活动、药物等出现生理性变化，但其变化的范围很小，一般不

超过0.5℃〜1.0℃。(1)昼夜：清晨2〜6时最低，午后13〜18时最高。(2)年龄：儿童、青

少年的体温高于成年人，而老年人的体温低于青、壮年。新生儿体温易受环境温度的影响而

变化。(3)性别：女性的基础体温随月经周期呈现规律性的变化。临床上可通过连续测量基

础体温了解月经周期中有无排卵和确定排卵。⑷肌肉活动：剧烈肌肉活动(劳动或运动)可使

产热增加，导致体温升高。临床上测量体温应在病人安静状态下测量，小儿测量时应防止哭

闹。(5)其他：情绪激动、紧张，进食、环境温度变化及麻醉药的使用等都会对体温产生一

定影响。

14、常见的热型：

(1)稽留热：体温持续高于正常，24小时波动不超过1℃,多见于肺炎、伤寒、儿童肺结核

等。

(2)弛张热：体温持续高于正常，24小时波动在以上，多见于败血症、风湿热等。

(3)间歇热：24小时内体温波动很大，可突然升高至39℃以匕持续数小时或更长时间，然

后很快下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作，多见于疟疾、成人肺结核等

(4)不规则热：发热无规律，持续时间不定，多见于流行性感冒、癌性发热等。

15、异常脉搏的评估：

(1)脉率异常：

*心动过速：成人脉率超过100次/分，称为心动过速(速脉)。常见于发热、甲状腺功能亢

进、心力衰竭。

*心动过缓：成人脉率少于60次/分，称为心动过缓(缓脉)。常见于颅内压增高、房室传

导阻滞、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸等。

(2)节律异常:

*间歇脉：在一系列正常规律的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有•较正常延长

的间歇，

*脉搏短细：在单位时间内脉率少于心率。

（3）强弱异常：

*洪脉：当心输出量增加，周围动脉阻力较小，动脉充盈度和脉压较大时，则脉搏强而大。

常见于高热、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全。

*细脉或丝脉：当心输出量减少，周围动脉阻力较大，动脉充盈度降低时，脉搏弱而小，扪

之如细丝。常见于心功能不全、大出血、休克。

*交替脉：节律正常，而强弱交替出现的脉搏。见于高血压心脏病、冠状动脉粥样硬化性心

脏病。

*水冲脉：脉搏骤起骤降，急促而有力。常见于甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全。

*重搏脉：正常脉搏波在其下降支中有一重复上升的脉搏波，但比脉搏波的上升支低，不能

触及。常见于伤寒、一些长期热性病和肥厚性梗阻性心肌病。

*奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失。常见于心包积液和缩窄性心包炎。

（4）动脉壁异常

16、高血压的诊断和分级标准：

高血压的诊断标准：在未服用降压药的情况下，收缩压与40mmHg和（或）舒张压

290mmHg。

根据血压升高的水平，高血压可分为1、2、3级。①高血压1级：收缩压140〜159mmHg

和（或）舒张压90〜99mmHg：②高血压2级：收缩压160〜179mmHg和（或）舒张压100〜

109mmHg；③高血压3级：收缩压2180mmHg和（或）舒张压NllOmmHg。

17、正常成人安静状态下呼吸频率为16—20次/分。呼吸与脉率的比例为1：4。男性及儿

童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主。

18、测量血压时：（1）袖带缠得过松，可使气袋呈气球状，有效的测量面积变窄，测得的血

压值偏高。（2）袖带缠得过紧，可使血管在未注气前已受压，测得的血压值偏低。

19、异常呼吸的评估：

（1）频率异常：

*呼吸过速：呼吸频率超过24次/分。

*呼吸过缓：呼吸频率低于12次/分。

（2）深度异常：

*深度呼吸：又称为库斯莫氏呼吸（深而规则的大呼吸，常见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症

中毒）

*浅快呼吸：是一种浅表而不规则的呼吸，有时呈叹息样。见于呼吸肌麻痹、濒死的患者。

（3）节律异常：

*潮式呼吸：又称为陈-施呼吸，是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢,

再经一段呼吸暂停后，又开始重复以上过程的周期性变化，其形态犹如潮水起伏。常见于脑

炎、颅内压增高。

*间断呼吸：有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始呼吸，如此反

复交替。

（4）声音异常：

*蝉鸣样呼吸:表现为吸气时产生一种极高的似蝉鸣样音响，产生机制是由于声带附近阻塞,

使空气吸入发生困难。常见于喉头水肿、喉头异物等。

*鼾声呼吸：多见于昏迷患者。

（5）形态异常：

*胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强：见于肺炎、胸膜炎、肋骨骨折等。

*腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强：见于大量腹水、肝脾极度肿大。

（6）呼吸困难：

*吸气性呼吸困难：见于气管阻塞、气管异物、喉头水肿。

*呼气性呼吸困难：见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿。

*混合性呼吸困难：见于重症肺炎、大量胸腔积液。

20、氧疗类型：

（1）低浓度氧疗：吸氧浓度＜40%。适用于低氧血症伴二氧化碳潴留的患者，如慢性阻塞

性肺疾病等。

（2）中等浓度氧疗：吸氧浓度为40%〜60%。适用于有明显通气/灌流比例失调或显著弥

散障碍的患者，如肺水肿、心肌梗死、休克等。

（3）高浓度氧疗：吸氧浓度＞60%以上。适用于单纯缺氧而无二氧化碳潴留的患者，如成

人呼吸窘迫综合征、心肺复苏后的生命支持阶段。

（4）高压氧疗：指在特殊的加压舱内，以2〜3kg/cm?的压力给予100%的氧吸入，如一氧

化碳中毒、气性坏疽等。

21、痰液观察的内容：

1）痰量：每日痰量超过100ml为大量痰，提示肺内有慢性炎症或空腔性化脓性病变。

2）颜色及性状：正常人偶有少量白色痰或灰白色黏痰；黄脓痰提示化脓性感染；红色或红

棕色痰常因含血液或血红蛋白所致，常见于咯血；铁锈色痰多因血红蛋白变性所致，常见于

肺炎球菌性肺炎；棕褐色痰见于阿米巴肺脓肿；粉红色泡沫痰提示急性左心衰竭；烂桃样痰

见于肺吸虫病；灰黑色痰因吸入大量煤炭粉末或长期吸烟所致。

3）气味：痰液恶臭提示有厌氧菌感染。

22、何谓尿路感染？易感因素有哪些？

尿路感染是指肾盂、肾盏、输尿管、膀胱及尿道的感染性炎症。主要表现为尿频、尿急、

尿痛、排尿不尽等尿路刺激症状，伴沿尿路走向压痛。分上尿路感染和下尿路感染。上尿路

感染主要是肾盂肾炎，下尿路感染多见膀胱炎。

易感因素：（1）尿路有复杂情况致尿流不畅：如尿路结石、异物、肿瘤，前列腺肥大，

妊娠综合征，肾下垂，膀胱输尿管反流。（2）尿路畸形：如多囊肾，马蹄肾，尿道括约肌松

弛，肾、肾盂、输尿管畸形。（3）机体免疫功能低下：慢性全身性疾病病人，如糖尿病、慢

性肝病、肾病、肿瘤、贫血、营养不良及长期应用免疫抑制剂的病人。（4）女性：尿道短而

宽，接近肛门易感染，经期、妊娠期、绝经期内分泌激素改变，性生活机械性损伤，细菌停

留于尿道。（5）其他：尿道口及尿道内周围炎症病变，导尿，尿路器械检查。

23、正常人24h尿量约1000〜2000ml,平均1500ml。多尿：指24h尿量经常超过2500而1。

少尿：指24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。无尿：也称尿闭，指24h尿量少于

100ml或12h内无尿。

24、24h尿标本的采集方法：1）晨7点排空膀胱，此后的尿液全部收集于一个大的清洁容

器内（如干净的痰盂），至次日晨7点，将最后一次尿液排人容器内，测量总量并记于化验

单上0(2)将全部标本混合均匀，从中取出20ml左右的标本，放在洁净干燥的容器内尽快

送检。(3)某些特殊化验，需视具体情况添加防腐剂。

25、(1)血尿：颜色的深浅与尿液中所含红细胞量的多少有关，含红细胞量多时呈洗肉水色。

(2)血红蛋白尿：大量红细胞在血管内破坏，呈浓茶色、酱油样色。(3)胆红素尿：尿呈

深黄色或黄褐色，振荡尿液后泡沫也呈黄色。(4)乳糜尿：尿液中含有淋巴液，呈乳白色。

(5)脓尿：尿液中含有脓液，呈白色絮状浑浊并可见到所含脓丝。

26、正常成人的粪便颜色呈黄褐色或棕黄色。婴儿的粪便呈黄色或金黄色。因摄入食物或药

物种类的不同，粪便颜色会发生变化，如使用大量绿色蔬菜，粪便可呈暗绿色；摄入动物血

或铁制剂，粪便可呈无光样黑色。如果粪便颜色改变与上述情况无关，表示消化系统有病理

变化存在。如柏油样便提示上消化道出血；白陶土色便提示胆道梗阻；暗红色血便提示下消

化道出血；果酱样便见于肠套叠、阿米巴痢疾；粪便表面粘有鲜红色血液见于痔疮或肛裂；

白色“米沿水”样便见于霍乱、副霍乱。

27、糖尿病病人为什么要进行运动治疗？运动治疗时的注意事项有哪些？

适当运动有利于减轻体重，提高胰岛素敏感性，改善血糖和脂代谢紊乱，对血管疾病及

危险因素有改善的作用。

注意事项：

(1)宜选择中等强度的有氧运动，每周至少3次。中等强度的有氧运动为最大氧耗量(VO2max)

的50%〜70%。

(2)运动宜在餐后1~1.5小时进行。

(3)每次运动持续时间为30〜45分钟，运动前后各做5〜10分钟热身及放松运动。

(4)运动过程中加强监测，包括血糖、血压、心率等.

(5)血糖高于15mmol/L时，有急性并发症以及严重心、肾、眼部并发症时不宜运动。

(6)避免在外源性胰岛素作用高峰期运动，以免发生低血糖。

(7)运动前后注意足部护理。

(8)运动中给予充足的饮水，避免出汗过多引起脱水。

(9)运动时随身携带糖尿病急救卡，以备急需。

28、何谓口服葡萄糖耐量试验(OGTT)?

当血糖高于正常范围而又未达到糖尿病诊断标准者，需进行口服葡萄糖耐量试验

(OGTT),观察空腹及葡萄糖负荷后各时间点血糖的动态变化，了解机体对葡萄糖的利用和

耐受情况。方法：过夜空腹8小时以上，于清晨6：00至8：00抽血测定空腹血糖，抽血后

即饮用含75g葡萄糖的溶液(将75g葡萄糖溶于250〜300ml、20〜30c温开水中，3〜5分钟

内饮完)，服后30分钟、60分钟、120分钟、180分钟再抽血测静脉血浆葡萄糖。

29、尿失禁病人的主要护理措施：

(1)心理护理：尿失禁病人的心理压力较大，会感到自卑和忧郁，应尊重理解病人，给予安

慰、开导和鼓励，树立恢复的信心。

(2)皮肤护理：定时按摩受压部位，防止压疮的发生。

(3)设法接尿：应注意防止摩擦损伤局部，也可采用阴茎套连接引流袋接尿，但此法不宜长

期使用。

(4)重建正常的排尿功能：①摄入足够的液体：白天摄入液体2000〜3000mL,以增加尿液，

促进排尿反射。但睡前应限制饮水。②膀胱功能的训练：掌握排尿规律，定时使用便器，建

立规则的排尿习惯。使用便器的同时，用手按摩膀胱，协助排尿。③进行盆底肌的锻炼：指

导病人取合适的体位，试做排尿(排便)动作，每次10秒左右，连续10遍，坚持每天多次。

(5)留置导尿管引流：对长期尿失禁病人，可行导尿术留置导尿管持续或定时放尿。

30、尿潴留患者的主要护理措施：

(1)心理护理：安慰病人，消除其焦虑和紧张情绪。

(2)提供隐蔽的排尿环境：屏风遮挡，保护病人隐私，使病人安心排尿。

(3)调整体位和姿势：酌情协助卧床病人取适当体位，尽量符合其习惯的排尿姿势；对需绝

对卧床休息或某些手术病人，应事先有计划地训练床上排尿。

(4)诱导排尿：如听流水声、温水冲洗会阴、腹部热敷、按摩等。

(5)经上述处理仍不能排尿时，可采用导尿术。

31、给药途径和药物吸收速率的关系：

给药途径通常根据药物的性质、剂型，机体组织对药物的吸收情况和治疗需要而定。常

用的给药途径有口服、舌下含服、吸入、外敷、直肠给药以及注射(皮内、皮下、肌内、静

脉注射)等。除动、静脉注射药液直接进入血液循环外，其他药物均有•个吸收过程，吸收

速率的顺序依次为：吸入〉舌下含服〉直肠〉肌内注射〉皮下注射〉口服〉皮肤。

32、输液速度和输液时间的计算方法：

液体总量(ml)X点滴系数

输液忖间(小时)=-------------------------------------

每分钟滴数X60(分钟)

液体总量(ml)X点滴系数

每分钟滴数二

输液时间(分钟)

33、病情观察的内容：

(1)•般情况的观察。(2)生命体征的观察。(3)意识状态的观察。(4)瞳孔的观察。(5)心理状态

的观察。(6)特殊检查或药物治疗的观察。

34、临床常见的意识障碍及其特点：

(1)嗜睡：病人处于持续睡眠状态，但能被言语或刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回

答问题，但反应迟钝，刺激停止又很快入睡，是轻度意识障碍。

(2)意识障碍：表现定向力障碍，语言、思维不连续，可有错觉、幻觉、躁动不安、澹妄或

精神错乱。

(3)昏睡：病人处于熟睡状态，不易唤醒，接近不省人事状态，强烈刺激可唤醒。但答非所

问，且很快又入睡。

(4)昏迷：是病危的信号，是最重的一种意识障碍，其程度可分为浅昏迷、深昏迷。

(5)澹妄状态：在意识清晰度降低的同时，常出现大量的错觉、幻觉，有的内容具有恐怖性,

病人常产生紧张、恐惧情绪反应，出现不协调性精神运动性兴奋。思维不连贯，理解困难,

有时出现片断妄想。病人的定向力全部或部分丧失，多数病人表现自我定向力保存而周围环

境定向丧失。澹妄状态往往夜间加重，昼轻夜重。

35、标准预防：为认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，

不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤、粘膜，接触上述物质者，必须采取防

护措施。

其基本特点为：①既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。②强调双向

防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。③根据疾病的主

要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。

36、正常成年人的血量占体重的多少？

何谓循环血量和贮存血量？正常成年人的血量占体重的7%~8%,或相当于每公斤体重

有60〜80ml血液。安静时，绝大部分血液在心血管中流动，这部分血液称为循环血量。还

有一部分滞留于肝、肺、腹腔静脉以及皮下静脉丛等处，流动缓慢，红细胞比容比较高，称

为贮存血量。

37、口服给药时，注意事项有哪些？

(1)需吞服的药物通常用40〜60℃温开水服下，不要用茶水服药.

(2)对牙齿有腐蚀作用的药物，如酸类和铁剂，应用吸管吸服后漱口以保护牙齿。

(3)缓释片、肠溶片、胶囊吞服时不可嚼碎。

(4)舌下含片应放于舌下或两颊黏膜与牙齿之间待其溶化。

(5)抗生素及磺胺类药物应准时服药，以保证有效的血药浓度。

(6)服用对呼吸道黏膜起安抚作用的药物后不宜立即饮水。

(7)某些磺胺类药物经肾脏排出，尿少时易析出结晶堵塞肾小管，服药后要多饮水。

(8)一般情况下，健胃药宜在饭前服，助消化药及对胃黏膜有刺激的药物宜在饭后服，催

眠药在睡前服。

38、在自然光线下，瞳孔直径为2〜5mm,平均为3〜4mm。病理情况下，瞳孔直径小于2mm

为瞳孔缩小，小于1mm为针尖样瞳孔。瞳孔缩小见于虹膜炎症或有机磷农药、吗啡等中毒。

瞳孔直径大于5mm为瞳孔散大。见于阿托品药物反应、颅内压增高及濒死状态。

39、尿频、尿急、尿痛为膀胱刺激征。单位时间内排尿次数增多称尿频，是由膀胱炎症或机

械性刺激引起；病人突然有强烈尿意，不能控制需立即排尿称尿急，是由于膀胱三角或后尿

道的刺激，造成排尿反射活动特别强烈；排尿时膀胱区及尿道疼痛为尿痛，为病损处受刺激

所致。有膀胱刺激征时常伴有血尿。

40、医院环境分类：

I类环境为采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净手术部和其他洁净场所：II类环境为非洁

净手术部、产房、导管室、血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区、重症监护病区、新生

儿室等；HI类环境为母婴同室、消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区、血液透

析中心、其他普通住院病区等；IV类环境为普通门诊及其检查、治疗室、感染性疾病科门诊

和病区、消毒供应中心去污区。

41、环境卫生学监测时间：I、H类环境区域每月一次；川、IV类环境区域每季度一次。

42、II、HI、IV类环境采用平板暴露法：室内面积＞30m,者设四角及中央共5点，四角的

布点位置应距墙壁1m处；室内面积W30m2者设内、中、外对角线3点，内、中、外点的

布点位置应距墙壁1m处。

43、紫外线辐射强度监测：新灯管功率为30W、401V时辐射强度必须》90uW/cm2,每年

监测1次；辐射强度为89-80MW/cm2,每半年监测1次；辐射强度为79-70uW/cm2,每

季度监测1次；辐射强度＜70uW/cm2,应更换紫外线灯管。紫外线灯时间监测：紫外线灯

累计使用1000h应及时更换。

44、无菌物品存放间温度W24℃,相对湿度W70%,无菌物品存放柜应距地面高度20〜25cm,

距离墙5〜10cm,距天花板50cm。

45、抽出的药液放置在无菌环境下，超过2h后不得使用。

46、湿化液应采用新制备的冷开水/新制备的蒸储水，24h更换1次，储存容器每3d更换1

次。

47、鼻塞导管吸氧患者每3d更换1次，连续使用面罩吸氧，吸氧面罩每日更换1次。

48、体温计消毒及检查方法：

体温计应一人一用，用后消毒。凡接触黏膜的口表、肛表应采用高水平消毒，用后浸泡

于含有效氯1000-1500mg/L的消毒液中30min,取出后在流动水下反复冲洗，干燥备

用；腋下使用的体温计只接触皮肤可采用水平消毒，用后完全浸泡于75%酒精中30min,

取出后干燥备用。就经营每周更换1次，容器每周清洁、消毒1次。

在使用新的体温计前及每周消毒体温计后，应校对其准确性，其方法为：将全部体温计

甩至35℃以下，于同一时间放入已测好的35—40℃以下的水中，3min后取出检视；凡

误差在0.2C以上或玻璃管有裂痕者，不能再使用；合格的体温计干燥后放入容器内备

用。体温计数量较多时应分批次检查，保证检查的准确性。

49、隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播

的隔离，蓝色为接触传播的隔离。

50、根据隔离原则，患者之间，患者与探视者之间相隔距离在1m以上，探视者应带外科口

罩。

51、医用防护口罩的效能持续应用6〜