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土石坝土质防渗体卸料及铺填工序质量评定表项目名称：合同编号：No.：单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部部位检验日期年年月日项次保证项目质量标准检验记录1上坝土料粘粒含量、含水水量、土块块直径、砾砾质粘土的的粗粒含量量、粗粒最最大粒径，符符合设计和和《施工规规范》；严严禁冻土上上坝2卸料按设计和规范要要求卸料，及及时平料，均均衡上升，施施工面平整整、层次清清楚；上下下层分段位位置错开；；铺料表面面保持湿润润3均质坝铺土上下游坝坡留足足余量，防防渗铺盖在在坝体内部部分与心墙墙或斜墙同同时铺筑，防防渗体在坝坝内无纵缝缝项次基本项目质量标准检验记录质量等级合格优良合格优良1土料铺料摊铺后的土料，厚厚度均匀，表表面基本平平整，无土土块（或粗粗粒）集中中摊铺后的土料，厚厚度均匀，表表面平整，无无粗粒集中中，边线整整齐项次允许偏差项目允许偏差（cmm）实测值合格数（点）合格率（%）1铺土厚度（平整整后，压实实前）-5，+102铺填边线人工施工：-55～+10机械施工：-55～+30检验结果共检验项，合格项，其中中优良项，优良良率%施工单位自评意意见自评质量等级监理机构复核意意见核定质量等级主要检查项目全全部符合质质量标准，一一般检查项项目中有%符合质量量标准,其余虽有有微小出入入,但不影响响使用.检查项目目有%达到优良,其中主要要检查项目目达到优良良□合格□优良□合格□优良施工单位名称监理机构名称初检负责人复检负责人终检负责人核

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