解剖生理学消化系统

消化系统第一节概述消化：是指食物在消化道内被分解成小分子的过程，digestion机械性消化：通过消化管肌肉运动来完成1、磨碎食物2、使食物与消化液充分混合3、推送食物到消化管远端化学性消化：通过消化腺分泌的消化液来完成将糖类、脂肪、蛋白质分解为小分子吸收：是指食物经过消化后，透过消化道黏膜进入血液和淋巴液的过程，absorption（一）机械性消化：平滑肌特性兴奋性：电兴奋性低、收缩缓慢伸展性：容纳好几倍于自己原初体积的食物紧张性：经常保持一种微弱的持续收缩状态，维持形状和位置自律性：收缩缓慢，节律不如心肌规则对某些理化刺激敏感：平滑肌对电刺激不敏感，但对牵张、温度和化学刺激则特别敏感（二）体液性消化：消化液的组成和功能组成：消化酶、水、电解质。①调节pH值，以适应酶活性。②分解食物：大分子→小分子（可吸收）。③稀释食物，维持渗透压，有利于吸收。④分泌黏液、抗体和大量液体，保护消化道黏膜免受物理和化学损伤。（三）神经支配1.外来神经系统（中枢）（1）交感神经NE:抑制效应胃肠道运动减弱，腺体分泌减少，括约肌收缩。（2）副交感神经Ach：兴奋效应胃肠道运动增强，腺体分泌增加，括约肌舒张。（三）神经支配2.内在神经系统作用：独立完成局部反射（1）肌间神经丛:主要参与对消化道运动的控制。（2）粘膜下神经丛：主要参与消化道腺体分泌和胃肠血流的控制。（四）胃肠激素胃肠激素（gastrointestinalhormone)：由胃肠道内分泌细胞合成和释放的激素，统称为胃肠激素。胃泌素、缩胆囊素、促胰液素、抑胃肽、促胃动素、脑啡肽和P物质等共20多种，多是肽类物质。脑-肠肽：在中枢神经系统与消化道中双重分布的肽类物质。胃肠激素的生理作用①调节消化腺的分泌和胃肠道的运动。胃泌素促进胃液分泌和胃运动；抑胃肽抑制胃液分泌和胃运动;胆囊收缩素引起胆囊收缩、增加胰液分泌。②调节其他激素的释放抑胃肽抑制胃液分泌和胃肠运动，刺激胰岛素分泌。例如：人口服葡萄糖比注射同等量的葡萄糖能引起更多的胰岛素分泌③营养作用一些胃肠激素具有刺激消化道的代谢和促进其生长的作用。如：胆囊收缩素能促进胰腺外分泌组织的生长。胃泌素能促进胃和十二指肠的蛋白质合成，促进其生长。第二节口腔消化唾液分泌：腮腺、下颌腺、舌下腺成分：99%的水、粘蛋白、球蛋白、溶菌酶、唾液淀粉酶、无机盐作用湿润口腔，溶解食物，产生味觉，便于吞咽。清洁保护口腔，清除残余食物，冲淡、中和有害物质溶菌酶和免疫球蛋白有杀灭细菌和病毒的作用分解食物：淀粉在淀粉酶作用下分解为麦芽糖。咀嚼：咀嚼肌群的收缩使上下颌上下、左右、前后运动，使牙齿将大块食物切碎、磨细吞咽：第一期：口腔→咽，随意动作第二期：咽→食管上端，反射活动第三期：食管→胃，食管蠕动吞咽：为一系列复杂的反射动作。（喉头前移）食管上口张开（软腭上升、咽后壁前突）鼻咽通路封闭（喉头升高并向前紧贴会厌）咽与气管通路封闭胃内消化一．胃液及消化基础纯净胃液为无色透明的酸性混合液体。PH=0.9~1.5。成分：HCl、胃蛋白酶原、粘液、内因子细胞基础壁细胞功能：合成分泌盐酸，激活胃蛋白酶原，使之成为胃蛋白酶；盐酸还有杀菌作用。合成分泌内因子主细胞功能：分泌胃蛋白酶原，对蛋白质进行初步分解成为蛋白胨颈粘液细胞功能：分泌粘液盐酸合成过程：①从血液摄取的或代谢产生的CO2，在碳酸酐酶作用下与H2O结合形成H2CO3；H2CO3解离为H+和HCO3-，导致细胞内H+高浓度②HCO3-与血液中的Cl-交换导致细胞内CI-高浓度③壁细胞顶端膜上的质子泵和CI-通道导致HCI的分泌胃酸的生理作用激活胃蛋白酶原，并为其作用提供适宜的pH值;杀灭细菌;HCl进入小肠后促使胰液、小肠液、胆汁分泌;酸性条件有助于小肠对Fe、Ca的吸收。盐酸分泌量少将引起消化不量，过多则对消化道粘膜有损害，为溃疡发生的可能原因之一。胃粘膜保护机制粘液：由上皮细胞、粘液颈细胞、贲门腺和幽门腺分泌，化学成分为糖蛋白。碳酸氢盐：由非泌酸细胞分泌。粘液的生理作用润滑作用减少食物对胃粘膜的机械损伤构成粘液-碳酸氢盐屏障，保护粘膜免受胃酸、胃蛋白酶的损害。碳酸氢盐和粘液在胃粘膜上形成一500μm的凝胶层。作用：当H﹢向胃壁扩散时，速率减慢。中和作用，使胃壁表面pH值近中性或偏碱性，防止胃酸和胃蛋白酶对粘膜的侵蚀。胃蛋白酶原经盐酸活化为胃蛋白酶对蛋白进行初步降解，成为蛋白胨内因子由胃粘膜壁细胞分泌的糖蛋白。与VB12结合，保护VB12免受小肠内蛋白水解酶的破坏并促进VB12在回肠末端的吸收外科胃切除后，不能生成内因子时即发生恶性贫血。二、胃液分泌的调节１、刺激胃液分泌的主要内源性物质乙酰胆碱（acetylcholine,ACh）胃泌素组胺Ca2+,低血糖,咖啡因和酒精2、抑制胃酸分泌的内源性物质前列腺素生长抑素胃酸（负反馈）十二指肠内脂肪：体液调节（肠抑胃素）十二指肠内高渗溶液：神经调节（肠-胃反射）头期胃液分泌特点：１、潜伏期短，持续时间长。２、量多(30%)、酸度高，胃蛋白酶原含量多，消化力强３、分泌的量与食欲有关（环境，情绪，食物的色味）胃期胃液分泌特点：１、量大（60％），酸度高，但胃蛋白酶含量相对较低。消化能力不如头期２、食物的成分不同，分泌反应不同（胃泌素释放的主要因素是蛋白食物）肠期胃液分泌特点：分泌量少10%，酶少，消化力弱三、胃的运动胃运动的主要功能容纳食物机械碾磨混匀消化向十二指肠排空食物胃运动的主要形式容受性舒张：适应食物的大量进入，容纳贮存食物。紧张性收缩：维持胃内的一定压力和胃的形状及位置，是其他运动形式的基础。蠕动：向幽门方向胃的排空及其控制定义：胃内容物被排放入十二指肠的过程胃排空的速度流体＞固体颗粒小＞颗粒大等渗＞非等渗糖＞蛋白＞脂肪胃排空的速度控制主要因素：胃与十二指肠的压力差---胃紧张性收缩和蠕动造成的压力负反馈：食糜进入十二指肠产生的机械扩张和酸性刺激，负反馈抑制一次用餐后，胃完全排空要4－6小时第四节小肠内消化消化液的分泌胰液胆汁小肠液小肠的运动一、胰液的分泌性质：无色无臭的液体，PH值7.8~8.4成分：碳酸氢盐胰淀粉酶胰脂肪酶胰蛋白酶糜蛋白酶碳酸氢盐中和进入十二指肠的胃酸,保护粘膜受损弱碱环境为多种消化酶提供了合适的pH环境胰酶胰淀粉酶：淀粉→麦芽糖+葡萄糖胰脂肪酶：脂肪→脂肪酸+甘油胰蛋白酶和糜蛋白酶：分解蛋白为多肽和氨基酸胰蛋白酶原→胰蛋白酶。条件：肠致活酶、胃酸、胰蛋白酶糜蛋白酶原→糜蛋白酶。条件：胰蛋白酶二、胆汁的分泌和排出胆汁的性质和成分由肝细胞直接分泌的胆汁呈金黄色或桔色,在胆囊储存过的胆汁因浓缩而颜色变墨绿色成分：胆色素、胆固醇和胆盐主要由胆盐介导消化胆汁的作用胆盐可增加胰脂肪酶的活性作为乳化剂,乳化脂肪颗粒（脂肪滴），增加胰脂肪酶的作用面积,加速脂肪分解胆盐和脂肪消化产物形成水溶性复合物,促进脂肪性消化产物的吸收促进脂溶性维生素（A、D、E、K)的吸收；三、小肠液的分泌小肠腺分布于全部小肠的粘膜层内,十二指肠腺：分泌碱性液体作用：保护十二指肠免受胃酸侵蚀，肠腺：分泌多种消化酶（肠致活酶、淀粉酶、肠肽酶、蔗糖酶、麦芽糖酶、乳糖酶等）肠激酶由小肠腺分泌；其他酶随肠上皮细胞脱落进入小肠液作用：肠致活酶激活胰蛋白酶原；其他酶类进一步分解营养成分为可最终吸收的产物小肠液的性质：弱碱性液体,pH=6，成人每日分泌量1-3L为小肠内营养物质的吸收提供媒介四、小肠的运动运动形式1.紧张性收缩2.分节运动作用：分割挤压食糜，属机械消化3.蠕动，蠕动冲第五节大肠内的消化不具有重要消化功能。大肠的主要生理功能:1.吸收水和电解质,参与集体对水,电解质平衡的调节2.吸收由结肠内微生物产生的维生素B、K3.完成对食物残渣的加工并暂时储存粪便大肠液的分泌黏液，碱性，保护作用大肠的运动1.袋状往返运动2.蠕动：缓慢3.集团蠕动：快速，多出现在饭后大肠细菌活动细菌来源：食物,大肠内繁殖分解作用：糖、脂肪→单糖.乳酸.醋酸.沼气.氢气.胆碱蛋白质→肽.硫化氢.氨气.组织胺.吲哚合成作用：合成维生素B复合物和维生素K免疫调节作用：第六节吸收消化道不同部位，吸收的物质及能力并不相同，这主要取决于

(1)该部分消化道的组织结构；

(2)食物在此处被消化的程度和停留的时间营养物质吸收的机制

(1)被动转运（单纯扩散、易化扩散）；

(2)主动转运、胞饮吸收的部位1.口腔和食管内，(1)食物基本上不能被吸收。(2)某些药物，如硝酸甘油含在舌下可被口腔粘膜吸收。2.胃仅能吸收乙醇、少量水分和某些药物(如阿司匹林)3.小肠内，吸收的种类最多，量也最大。(1)糖类、蛋白质和脂肪消化产物大部分在十二指肠和空肠吸收，回肠是吸收的储备。(2)回肠主动吸收胆盐和维生素B12。(3)小肠内容物进入大肠时，已经不含多少可被吸收的物质了。4.大肠主要吸收水分和无机盐，此外还能缓慢吸收某些药物（直肠给药）。小肠作为吸收的主要部位的有利条件1.小肠有巨大的吸收面积，总面积可达200m2。

这是由于小肠较长，小肠粘膜有大量的环状襞、绒毛和微绒毛，因此极大地增加了小肠的吸收面积。2.在小肠中食物已被消化为适于吸收的小分子物质3.食物在小肠内停留时间较长，约3h～8h，有充分的吸收时间。4.血流、淋巴丰富不同营养物质在小肠的吸收部位注明：维生素B12和胆盐在回肠吸收其他在十二指肠和空肠一些重要物质的吸收特点（1）机体所能利用的铁为Fe2+，因此吸收的铁为Fe2+，而不是Fe3+。（2）葡萄糖、氨基酸等有机小分子在小肠吸收的方式为主动转运。肠粘膜上皮细胞的葡萄糖转运蛋白（GLUT-2），能选择性地把葡萄糖和半乳糖从肠腔面运入细胞内，再扩散入血.（3）机体能利用的单糖，主要是葡萄糖和半乳糖，通常所说的血糖指的是血中的葡萄糖，因此，单糖的吸收速度应以葡萄糖、半乳糖最快。（4）长链脂肪进入血液将增加血流的粘滞性，因此，长链脂肪吸收入淋巴而不是直接进入静脉。而中、短链脂肪酸则直接吸收进入静脉。（5）脂溶性和水溶性维生素以扩散的形式吸收第七节肝脏生理肝是人体内最大的腺体肝脏的生理功能分泌胆汁帮助脂肪消化以及脂溶性维生素A、D、E、K的吸收。代谢功能食物消化后由肠道吸收的营养物质经门静脉系统进入肝。体内的蛋白质、脂肪和糖的分解与合成都在肝细胞内进行，并可贮存在肝细胞内。凝血功能

肝是合成或产生许多凝血物质的场所。除上述的纤维蛋白原、凝血酶原的合成外，还产生凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ和Ⅻ。另外，储存在肝内的维生素K对凝血酶原和凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成是不可缺少的。解毒功能代谢过程中产生的毒物或外来的毒物，在肝内主要通过单核—吞噬细胞系统进行吞噬和通过分解、氧化和结合等方式而成为无毒，随胆汁或尿液排出体外。肝细胞色素P450酶系（肝药酶）参与药物代谢。免疫功能肝通过单核—吞噬细胞系统的Kupffer细胞的吞噬作用，将细菌、抗原抗体复合物、色素和其他碎屑从血液中除去。造血和储血在胚胎时期，肝有造血功能。肝脏的代谢功能肝能将碳水化物、蛋白质和脂肪转化为糖原，储存于肝内。当血糖减少时，又将糖原分解