(1.6)-1.1.3现代护理学的3个阶段教案

现代护理学的三个阶段在近代护理的理论、实践不断完善的过程中，护理观念有了更新的改变，强调以人的健康为中心，不仅有病的人需要护理，健康的人为了维持健康也需要护理。从护理学实践和护理理论研究来看，现代护理观念的更新经历了以下3个阶段：1．以疾病为中心护理阶段这一阶段出现于现代护理发展的初期，自然科学不断发展，使医学科学逐渐摆脱了宗教和神学的阴影，各种科学学说被揭示和建立，医学研究从宏观步入微观，解剖学、生理学、微生物学的生物科学体系建立，生物医学模式形成，认为疾病都是生物学方面的影响所致。在揭示疾病与健康关系上，人们认为疾病是由于细菌和外伤等袭击人体后所致的损伤和功能异常，而“有病就是不健康，健康就是没有病”，因此，一切医疗行为都围绕着疾病进行，以消除病灶为基本目标，这就形成了“以疾病为中心”的医学指导思想。受这一思想的影响，加之护理在当时还没有形成自己的理论体系，因此，协助医生诊断和治疗疾病成为这一时期指导护理工作的基本点。以疾病为中心的护理特点是：护理从属于医疗，护士是医生的助手，护理方法是执行医嘱和护理常规工作，忽视人的整体性，护理教育类同高等医学教育课程，不突出护理内容，束搏了护理专业的发展。2.以患者为中心的护理阶段随着人类社会的进步和发展，20世纪40年代，社会科学中许多有影响的理论和学说相继被提出和确立，如系统论、人类的基本需要层次论、人和环境的相互关系学说等，为护理学的进一步发展奠定了理论基础，促使人们重新认识人类健康与心理、精神、社会、环境之间的关系。1948年WHO提出了新的健康观健康：不但是没有躯体疾病，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。1977年，医学家恩格尔（EngleGL）提出了生物-心理-社会医学模式。这一模式的提出为护理研究提供了广阔的领域。对人的认识：即是生物的人，也是社会的人。对健康地认识：提出了健康应是生理、心理、社会三方面情况良好。强化了人的整体性的思想。1955年美国利迪亚.海尔首次提出，对病人实施整体性护理。护理工作又以疾病为中心阶段转变为以病人为中心阶段。此阶段的护理特点是：医护双方是合作的伙伴，应用护理程序的工作方法对病人实施整体护理，强调护理是一门专业，护理教育逐渐形成了自己的理论知识体系，建立了以病人为中心的教育模式。以病人为中心的护理仍局限于病人的康复，护理工作场所局限于医院，尚未涉及群体保健和全民健康。3.以人的健康为中心的护理阶段进入20世纪70年代后，护理工作从病人扩大到健康人，不仅要治疗护理病人，更要保护那些健康人，预防疾病的发生，达到维持健康和促进健康，产生这一观念的指导思想是：(1)疾病谱（疾病的构成）的改变：过去：威胁人类健康的传染病和流行病得到了很好的控制。现在：与人的行为生活方式相关的疾病如心脑血管病、恶性肿瘤、意外伤害、中毒、艾滋病等成为威胁人类健康的主要课题。另一方面。随着人们对健康和疾病关系的认识加深，对健康保健的需求日益增加。从这一变化可以看出，改变不良行为和生活方式，对预防上述疾病更重要。且人类对健康的需求也日益增强。(2)WHO提出的战略目标：1977年WHO提出：“2000年人人享有卫生保健”的战略目标，这一目标成为各国健康保健人员的努力方向。（3）“护理”概念的改变：1980年美国护士协会（ANA）揭示护理的简明定义为：“护理是诊断与处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应”。由于以上因素对护理的发展起到了极其重要的作用，使“以人的健康为中心的护理”成为必然。护理特点是：护理任务扩展到从健康到疾病的全过程护理，从个体到群体的护理。护理的工作场所从医院