2023年冲刺-执业医师-临床执业医师历年高频考试题库附带答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2023年冲刺-执业医师-临床执业医师历年高频考试题库附带答案（图片大小可自由调整）全文为Word可编辑，若为PDF皆为盗版，请谨慎购买！第I卷一.综合考核题库(共20题)1.男，72岁。进行性排尿困难6年，近1周出现排尿疼痛伴发热，T39℃B超提示前列腺增大，残余尿400ml，双肾积水尿常规：WBC30～50／HP血BUN及Scr升高。入院后首选的治疗是A、耻骨上膀胱造瘘+抗感染治疗B、α受体阻滞剂C、5a还原酶抑制剂D、前列腺切除E、抗感染治疗2.女，35岁。尿频、尿痛伴肉眼血尿1天。既往体健。查体无异常。尿亚硝酸盐阳性，尿沉渣镜检红、白细胞满视野。抗生素疗程一般为A、14天B、5天C、7天D、10天E、3天3.男，30岁。胃溃疡穿孔行胃大部分切除术后5天，出现右上腹钝痛及发热，最高体温38.5℃，腹部X线透视见右侧膈肌升高，随呼吸活动受限，肋膈角模糊，最可能的诊断是：A、胃排空障碍B、急性细菌性肝脓肿C、吻合口漏D、急性胆囊炎E、膈下脓肿4.女性，55岁。5个月来乏力、面色苍白，既往体健。检查：Hb72g/L，WBC3.5×10/L，分类中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.32，单核细胞0.03，血小板45×10/L；骨髓增生明显活跃，原始细胞15%，可见Auer小体，全片见巨核细胞48个，易见小巨核细胞，骨髓细胞外铁(++)，环状铁粒幼细胞0.10。临床考虑MDS，根据FAB分型最可能的类型是A、RA型B、RAS型C、RAEB型D、RAEB-t型E、CMML型5.女，55岁。风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄15年。心房颤动1年。无活动后心悸和气短，无夜间阵发性呼吸困难。既往无高血压、糖尿病、脑血管病病史。超声心动提示左房内径5.3cm。患者抗栓治疗的首选药物是A、华法林B、潘生丁C、氯吡格雷D、阿司匹林E、替罗非班6.女，34岁，寒战、高热、咳血痰1周。2周前干农活时右小腿外伤。查体：T39.7℃，神志清楚，精神差，双肺未闻及干湿性啰音。右外髁上方可见小脓痂。血常规WBC17×10／L，N0.95，胸部X线片发现右下肺、左上肺类圆型阴影。其内髁见空洞及液平。该患者最可能的诊断是A、血源性肺脓肿B、真菌性肺炎C、吸入性肺脓肿D、肺结核E、革兰阴性杆菌肺炎7.血肌酐超过265μmol/L，慎用的降压药是A、美托洛尔B、氨氯地平C、硝苯地平D、阿替洛尔E、依那普利8.A.ADPB.FADC.UTPD.NADHE.NADPH属于核黄素活性形式的物质是9.A.胰岛素释放指数升高B.饥饿试验C.低血糖伴ACTH升高，皮质醇下降D.空腹低血糖伴肝功能异常E.餐前有低血糖表现，血糖升高，胰岛素峰值延迟早期2型糖尿病可见10.男，62岁。间隔咳嗽、咳痰10余年，喘息5年，加重3天入院。吸烟41年，30支／日，已戒5年。查体：烦躁，球结膜充血、水肿，口唇发绀。桶状胸，双肺呼吸音低，右下肺可闻及少许湿性啰音，肝肋下5cm，肝颈静脉回流征(+)，双下肢水肿。血K4.5mmol／L。Na129mmol／L,Cl90mmol／L。若该患者出现意识障碍，最可能的原因是A、感染中毒性脑病B、脑血管意外C、肝性脑病D、肺性脑病E、低钠血症11.女，42岁，阵发性心悸3年，无心跳间歇感。发作时按摩颈动脉心悸可突然终止。发作时心电图显示：心室率190次/分，。逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是A、窦性心动过速B、心房扑动C、阵发性室性心动过速D、阵发性室上性心动过速E、心房颤动12.男性，52岁。因咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：体温37.5℃，呼吸24次/分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大的淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸腔积液常规示蛋白含量35g/L，白细胞850×10/L，中性粒细胞20%，淋巴细胞80%，细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U/L，PPD(+)。最可能的诊断是A、右侧大叶性肺炎B、右侧结核性胸膜炎C、右侧恶性胸腔积液D、右侧化脓性胸腔积液E、右侧漏出性胸腔积液13.风心病患者因心衰而服用地高辛，每日两次，每次0.25mg，共10天，同时应用双氢克尿噻，出现心动过速，频发室性期前收缩，血钾3.1mmol/L。正确的处理是A、继续服用地高辛B、停用地高辛，加用毛花苷CC、停用地高辛，加用利多卡因D、停用地高辛，静脉滴注钾盐，静脉注射苯妥英钠E、停用地高辛，静脉注射钾盐14.患者，男，60岁。10天前行胃癌根治术，近3天来体温38℃左右。胸片正常；尿常规未见异常；腹部伤口愈合好，已拆线；上腹部B超未见积液。查体发现左小腿微肿，腓肠肌有压痛。可能的诊断是A、左下肢肌筋膜炎B、左膝关节炎C、左下肢深静脉血栓形成D、左下肢浅静脉炎E、左下肢神经炎15.患者，男，45岁。上腹痛2年余，周期发作，最近1个月持续性疼痛，查体：左上腹局限性压痛，钡餐提示胃角部龛影，直径1cm，胃酸分析稍低于正常。经内科保守治疗8周后疼痛略减轻，应首选A、继续保守治疗，加用胶体铋剂B、继续保守治疗，反复查粪便隐血试验C、手术治疗D、胃镜检查+活检E、复查钡餐16.有关免疫球蛋白和抗体的说法，正确的是A、免疫球蛋白就是抗体，二者具有相同的含义B、免疫球蛋白均为抗体，抗体不一定都是免疫球蛋白C、免疫球蛋白与抗体不同，二者也不相关D、抗体均为免疫球蛋白，而免疫球蛋白并不一定都是抗体E、抗体和免疫球蛋白只存在于血液和体液中，二者均具有免疫功能17.男，35岁。其妻在一场车祸中丧生，其后患者表现为依赖性增强，兴趣变得狭窄，以自我为中心。心理医生认为患者的表现属于应激反应。这类应激反应属于A、“或战或逃”反应B、情绪反应C、行为退缩反应D、认知反应E、自我防御反应18.急性胰腺炎患者血清淀粉酶值的高峰出现在发病后：A、12小时B、8小时C、48小时D、24小时E、4小时19.女，28岁，右中指末节红肿8天，疼痛剧烈，掌侧肿胀明显，予切开引流，患者应采用的正确切口是：A、关节皱折处切开B、掌侧横形切开C、甲根处切开D、背侧切开E、侧面纵行切开20.男，56岁。因吞咽、饮水困难2周，现有乏力、尿少、极度口渴来诊。查体：血压正常，唇干，眼窝凹陷，烦躁不安，出现躁狂、幻觉，有时昏迷该患者应考虑为A、中度低渗性缺水B、中度等渗性缺水C、重度等渗性缺水D、重度高渗性缺水E、中度高渗性缺水第II卷一.综合考核题库(共20题)1.患者男，54岁。近两个月来刺激性咳嗽、痰中带血、伴胸闷和右胸隐痛来院就诊。常规X线胸片无异常发现。为明确诊断应首选哪项辅助检查A、痰脱落细胞学检查B、磁共振检查C、血甲胎蛋白测定D、超声波检查E、剖胸探查2.单纯性鞘膜积液最可靠地诊断是A、阴囊肿大B、阴囊肿大表面光滑C、阴囊肿块有波动感D、透光试验阳性E、右侧阴囊无睾丸3.男，38岁。1年来活动后气促，伴腹胀及双下肢水肿。自述既往无不适，生活工作正常。查体：BP100／60mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性啰音，心界向两侧扩大，S1减弱，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是A、扩张性心肌病B、风湿性心脏病C、缩窄性心包炎D、冠心病E、肥厚型心肌病4.健康促进的核心策略包括A、保护环境B、职业卫生C、社会动员D、疾病控制E、学校卫生5.患者，男，18岁。自觉胸闷、气促10天，活动后加重。查体：左侧呼吸音明显减弱。胸部X线片示左侧气胸，左肺压缩40%，肋膈角可见小液平面。既往无类似病史。首选处理方法是A、吸氧观察B、胸腔闭式引流C、胸腔穿刺抽气D、胸腔镜探查E、开胸探查6.家族性息肉病首选的治疗是：A、内镜下摘除B、内镜下圈套电灼切除C、开腹手术D、肛门镜下显微手术E、扩肛后拖出手术7.Chance骨折是指胸腰椎A、单纯性压缩骨折B、骨折-脱位C、屈曲-牵拉性损伤折D、水平状撕裂性损伤E、稳定性爆破型骨8.诊断低位肠梗阻最可靠的证据是A、腹部平片示小肠多个阶梯状气液平B、脐周可闻气过水音C、阵发性腹痛伴腹胀D、置胃管行胃肠减压后梗阻症状明显减轻E、频繁呕吐、呕吐重大9.临床预防服务的主要内容不包括A、化学预防B、筛查C、健康咨询D、免疫接种E、药物治疗10.男，45岁。突发心脏骤停，经心肺复苏后血压70／40mmHg，心率34次／分，该患者应选用的药物是A、阿托品B、普罗帕酮C、利多卡因D、胺碘酮E、多巴酚丁胺11.α-酮酸可转变生成的物质是A、CO和HOB、营养必须脂肪酸C、维生素AD、营养必须氨基酸E、维生素E12.男，67岁。咳嗽、咳痰20年，加重伴气短1周。查体：T36.8℃，双肺呼吸音减弱，语音震颤减弱，叩诊呈过清音。该患者最可能的诊断是A、气胸B、心力衰竭C、慢性阻塞性肺疾病D、支气管扩张E、支气管哮喘13.男，70岁。因咳嗽、咳痰30年，气短5年，近期加重前来体检，胸部X线片示双肺透光度增加。其胸部查体最可能出现的体征是A、三凹征B、呼吸音增强C、叩诊实音D、语颤增强E、叩诊过清音14.男，36岁。不慎跌入热水池中烫伤臀部及双下肢，按新九分法其烧伤面积是：A、27%B、36%C、46%D、54%E、87%15.女性，18岁，水肿少尿20天，近2天来出现发热，体温达38℃，检查BP120／80mmHg，HB110g／L，尿常规白细胞10～15个／HP，尿蛋白(+++)，红细胞3～5个／HP，最可能的诊断是A、肾病综合征合并上呼吸道感染B、肾病综合征合并泌尿系统感染C、感染所致尿改变D、急性肾盂肾炎E、急性肾炎合并泌尿系统感染16.男，32岁。咽痛、咳嗽7天，水肿、伴尿少5天。化验：Hb90g／L，尿蛋白(+++)，血肌酐500umol／L，血尿素氮23mmol／L，B超示双肾增大。其最可能的临床诊断是A、肾病综合征B、慢性肾小球肾炎C、急性肾小球肾炎D、急性肾盂肾炎E、急进性肾小球肾炎17.女，43岁。诊断风湿性心脏瓣膜病20余年，查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心尖部可闻及舒张早中期杂音，S1减弱，最可能的诊断是：A、主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣器质性狭窄B、主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄C、主动脉瓣器质性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄D、主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣相对性狭窄E、主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄18.患者，男，72岁。痰中带血4月余，无发热、盗汗。吸烟50年，10支/天，1年前胸部X线片检查发现右上肺2cm×2cm结节影。本次入院胸部X线片检查示右上肺4cm×3cm团块状影。首先考虑的诊断是A、肺脓肿B、肺错构瘤C、肺结核球D、肺囊肿E、肺癌19.A.大肠埃希菌B.肺炎克雷白杆菌C.铜绿假单胞菌D.金黄色葡萄球菌E.流感嗜血杆菌上述病原体中，最常见于社区获得性肺炎的是20.A.氯化钾B.氯化钠C.螺内酯D.新斯的明E.肾上腺皮质激素低血钾性周期性麻痹的诊断意义第III卷一.综合考核题库(共20题)1.即可通过水平传播，也可通过垂直传播的疾病是A、麻疹B、流行性感冒C、流行性脑脊髓膜炎D、甲型肝炎E、乙型肝炎2.一风心病心力衰竭患者服地高辛13天，出现恶心、呕吐，心电图示室性期前收缩二联律，测血钾3.0mmol/L。除停用洋地黄外，治疗应首选A、钾盐B、普萘洛尔C、美西律D、普罗帕酮E、胺碘酮3.最终导致肾小球损伤并产生相应的临床症状主要是A、循环免疫复合物沉积及原位免疫复合物形成B、细胞免疫C、免疫反应激活炎性细胞使之释放炎性介质致肾损害D、凝血剂纤溶系统因子，细胞粘附分子E、肾小球固有细胞在特定条件下有致损伤作用4.男，24岁，淋雨后发热，咳嗽，并咳铁锈色痰，可能的病因为A、胸膜炎B、肺脓肿C、气胸D、肺炎球菌性肺炎E、肺结核5.男，35岁。搬重物时突然出现腰背部疼痛伴右下肢放射痛2小时。查体：下腰部压痛，右下肢直腿抬高试验(+)，右侧足背外侧感觉减弱，右足趾跖屈肌力减弱，右侧跟腱反射减弱，Binski征（-）。该患者疾病可能受累的节段是（）A、LB、L～SC、LD、LE、L6.男，20岁。跨栏比赛时会阴部受伤。伤后会阴部疼痛、青紫，尿道出血，不能自行排尿。应考虑的诊断是A、尿道球部损伤B、耻骨骨折C、后尿道损伤D、睾丸损伤E、膀胱破裂7.A.中介体B.包涵体C.吞噬体D.线粒体E.异染颗粒与细菌的呼吸作用有关的结构是8.心力衰竭合并肾衰竭患者利尿药物首选A、阿米洛利B、氨苯蝶啶C、呋塞米D、螺内酯E、氢氯噻嗪9.在心肌状态和大动脉压力保持恒定的情况下，在一定范围内增加静脉回流量可以增加心室肌的A、前负荷B、后负荷C、每搏功D、代谢率E、前负荷和后负荷10.男性，36岁，患者呕血不止，烦躁、出冷汗。曾有胃溃疡史，呕血的原因可能为A、胃溃疡B、十二指肠球溃疡C、慢性胃炎D、胃癌E、十二指肠球炎11.男，55岁，突发持续胸痛4小时。查体：BP110／50mmHg，心率30次／分，律齐，心电图示急性下壁、右室心肌梗死，三度房室传导阻滞。为提高心室率应立即采取的治疗措施是A、静脉滴注异丙肾上腺素B、静脉滴注多巴酚丁胺C、静脉注射肾上腺D、同步直流电复律E、植入临时性心脏起复器12.女性，72岁，银行职员，高中文化，3年前开始记忆力下降，逐渐加重，刚吃完饭就忘记，说没吃饭，记不住孙子的名字，把子女错认为别人，远记忆力尚可，经常吵闹要回原来家，有时焦虑，简单计算均可，复杂计算力差，在家乱翻东西，自己存折忘记放在什么地方，找不到认为被女儿偷去啦，躯体及神经系统检查无著征。该患者做哪项检查最有诊断意义A、头部CTB、CSFC、脑电图D、智商测定E、精神症状总体量表13.女，30岁。低热腹胀、腹痛1个月，查体：腹部弥漫压痛，揉面感，移动性浊音阳性，对诊断最有意义的检查是：A、结核菌素试验B、血清结核抗体C、血沉D、腹腔穿刺抽液检查E、血常规14.女，69岁，呼吸困难伴左胸痛2天。活动后呼吸困难加重，胸痛于吸气时加重，无咳嗽、咳痰、咯血和发热。结肠癌术后化疗中。查体：BP110/75mmHg，口唇发绀，左下肺可闻及少许细湿啰音，心率96次/分，律齐，P2>A2，胸骨左缘第5肋间可闻及2/6级收缩期杂音。首先选择的诊断是A、重症肺炎B、急性左心衰竭C、肺血栓栓塞D、急性心肌梗塞E、结肠癌肺转移15.男，50岁。突发心悸1小时，20年前曾诊断为“预激综合征”。查体：BP70/50mmHg，心率190次/分，律绝对不齐。心电图示QRS波宽大畸形。该患者最佳治疗措施是（）A、静脉推注维拉帕米B、颈动脉窦按摩C、同步直流电复律D、静脉推注毛花苷丙E、Valsalva动作16.男，53岁。上腹胀痛10余年，多于饭后约30分钟加重。半年来上腹痛加重，伴反酸，间断呕吐胃内容物。吸烟15年饮白酒10年，每日约半斤患者的病变最可能位于A、十二指肠球部B、胃窦C、胃体D、贲门E、胃底17.男，45岁。发现颈部肿物3个月，无不适，无结核病史。查体：左颈部外侧中部有肿块，2.5cm大小，活动，无压痛，甲状腺未触及结节对该患者确诊最有意义的检查是A、MRI检查B、PPD试验C、B超检查D、CT检查E、细针穿刺细胞学检查18.传染病的病原学检查不包括：A、分离培养病原体B、检测特异性核酸C、检测特异性抗原D、直接检查病原体E、检测特异性抗体19.A.Janeway损害B.瘀点C.脾大D.Roth斑E.Osler结节主要见于急性感染性心内膜炎的体征是20.关于颅底骨折，下列哪项是错误的A、形态多为线性骨折B、根据部位可分为三型C、若伤及颈动脉，形成海绵窦瘘D、可表现为中枢性面瘫E、X线片仅显示为30%-50%的骨折线第I卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A2.正确答案:E3.正确答案:E4.正确答案:D5.正确答案:A6.正确答案:A7.正确答案:E8.正确答案:B直接参与糖原合成的核苷酸是正确答案:C9.正确答案:B胰岛素瘤可见正确答案:A10.正确答案:D该患者目前最重要的治疗措施为A、抗感染B、静脉滴注支链氨基酸C、无创通气D、利尿E、纠正电解质紊乱正确答案:C11.正确答案:D12