2023年冲刺-主治医师(中级)-重症医学(中级)代码：359历年高频考试题库含答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2023年冲刺-主治医师(中级)-重症医学(中级)［代码：359］历年高频考试题库含答案（图片大小可自由调整）全文为Word可编辑，若为PDF皆为盗版，请谨慎购买！第1卷一.综合考核题库(共25题)1.细菌对氨基糖苷类抗菌药物获得性耐药的主要机制是A、药物作用靶位的改变B、细菌产生氨基糖苷钝化酶C、主动排外D、细菌产生β-内酰胺酶E、DNA螺旋酶的改变2.关于微循环的特点，描述不正确的是A、微循环既是循环系统的最末梢部分，又是脏器的重要组成成分B、微循环既具有脉管的共性，又有脏器的特征C、微循环既是循环的通路，又是物质交换的场所D、微循环既具有血管、淋巴管、组织间隙等代谢的共同性质，又表现出其所在脏器实质细胞代谢的一些特征E、微循环既主要受全身性神经、体液的调节，又受局部的调节3.患者，男性，68岁。腹痛5天，排便排气停止，查体拒按，后诊断为急性腹膜炎合并麻痹性肠梗阻。其失水类型为A、高渗性失水B、低渗性失水C、等渗性失水D、原发性失水E、继发性失水4.患者，女性，35岁，因突发上腹疼痛伴恶心、呕吐1天入院，诊断为重症胰腺炎，入院后出现进行性气促、呼吸困难和烦躁不安，静脉注射地西泮10mg并使用文氏面罩高浓度吸氧（吸入氧浓度为50%），查血气PaO50mmHg，首要的抢救措施是A、高压氧治疗B、再次使用镇静药C、机械通气D、人工膜肺E、吸痰5.关于真菌机会性感染，下列叙述正确的是A、主要由致病性强的外源性真菌引起B、主要由存在于自然界的新生隐球菌引起C、主要由寄生于宿主体内的正常真菌微生物群引起D、主要由真菌毒素所致E、主要由超敏反应所致6.患儿，男性，10岁。因咳嗽、咳痰，胸片见絮状阴影，被诊断为肺炎，不选用氨基糖苷类抗生素的原因是A、眼毒性B、耳、肾毒性C、出血D、皮肤瘙痒E、以上均不是7.药物的血浆半衰期是A、50%药物从体内排出所需要的时间B、50%药物进行了生物转化C、药物从血浆中消失所需要的时间的一半D、血浆浓度下降一半所需要的时间E、药物作用强度减弱一半所需要的时间8.患者，男性，70岁。既往慢性咳嗽、咳痰30余年，活动后胸闷气促10余年。1周前因感冒后病情加重入院。血气分析(呼吸空气时)示：pH7.28,PaO50mmHg,PaCO65mmHg。该患者应给予的吸氧浓度为A、21%B、30%C、60%D、80%E、100%9.一高血压患者，急起气促，端坐呼吸，躁动不安，双肺满布湿性啰音。最迅速而有效缓解症状的治疗为A、吗啡B、硝普钠C、吸氧D、毛花苷CE、氨茶碱10.下列有关细菌耐药的基本机制，描述不正确的是A、细菌耐药性又称抗药性，是指细菌对于生物药物作用的耐受性或对抗性B、固有耐药性由细菌染色体基因决定，代代相传，不会改变C、获得耐药性是由于细菌与抗菌药物接触后由质粒介导，通过改变自身的代谢途径，使其不被抗菌药物杀灭D、多重耐药性是指细菌对多种作用机制不同的抗菌药物产生的耐药性E、交叉耐药性是指细菌对某一种抗菌药物产生耐药性后，对其他作用机制相似的抗菌药物也产生耐药性11.基础能量消耗是指A、晨起后未进食安静状态下的能量消耗B、安静状态下，无任何骨骼肌活动、无食物及精神紧张等因素影响时的能量消耗C、平卧状态下，无任何活动时的能量消耗D、晨起进食后安静状态下的能量消耗E、以上均不对12.急性左心衰竭与支气管哮喘发作时均出现严重呼吸困难，两者主要鉴别点是A、前者为夜间突发的呼吸困难B、后者伴发绀C、前者坐位可改善呼吸困难D、前者血压增高E、前者肺部可闻及干、湿性啰音13.男性，76岁，因"发热、血压低3天"入院，既往有冠心病病史。查血常规示白细胞20×10／L，现给予置入中心静脉导管，监测中心静脉压。中心静脉压正常值为A、3～5mmHgB、4～7mmHgC、5～12mmHgD、7～15mmHgE、10～18mmHg14.患者，男性，76岁。糖尿病伴冠心病，饮食控制，格列齐特(达美康)80mg，每日2次，治疗较满意，近日食欲稍减，半夜呼之不醒，次晨发现呼吸急促，神经系统无病理反射。需最优先检查的是A、头颅CTB、ECGC、快速血糖检测D、血气分析E、脑电图15.患者，男性，70岁。5年前因急性心肌梗死、心房颤动，采用置入支架重建血运治疗，并长期口服华法林抗凝，该药不能与保泰松联用的原因是A、竞争性置换作用B、非竞争性置换作用C、拮抗作用D、协同作用E、以上均不是16.男性，55岁，因感染性休克入院。以下哪种血管活性药物首选A、多巴酚丁胺B、去甲肾上腺素C、肾上腺素D、血管加压素E、硝酸甘油17.男性，79岁，既往有冠心病病史，主诉心前区疼痛10小时入院。入院查血压80/40mmHg，心电图提示胸前导联ST抬高0.5mV，肌钙蛋白阳性。以下休克最可能的原因是A、心肌收缩力明显下降B、前负荷明显下降C、外周血管张力明显下降D、有效血容量不足E、静脉回流受阻18.LD是指A、能使群体中有半数个体出现某一效应的剂量B、能使群体中有50个个体出现某一效应的剂量C、能使群体中有一半个体死亡的剂量D、能使群体中有一半以上个体死亡的剂量E、以上说法均不对19.微血管壁受损引起水肿的主要机制是A、毛细血管流体静压升高B、淋巴回流障碍C、静脉端液体静压下降D、组织间隙的胶体渗透压增高E、血管口径增大20.引起肝功能衰竭的病因有A、肝炎病毒B、毒物C、乙醇D、自身免疫性疾病E、以上都是21.女童，11岁。因癫痫大发作入院，其母叙述曾服苯巴比妥10个月，因疗效不佳，2日前改服苯妥英钠，结果反而使病情加重。原因是A、苯妥英钠剂量太小B、苯妥英钠对大发作无效C、苯妥英钠诱导了肝药酶，加速自身代谢D、苯妥英钠的血药浓度尚未达到有效血药浓度E、苯妥英钠剂量过大而中毒22.关于输血速度的描述，下列哪项是错误的A、成年人一般为每分钟2～5mlB、心脏病患者宜每分钟1mlC、小儿每分钟约10滴D、对失血性休克，应以患者可以接受的最快速度输注E、一次输血的总时长不宜超过4小时23.男性，26岁，因车祸致多发伤行外科手术治疗，共计失血约2000ml，急需输血治疗。若成分输血，除输注红细胞外，还需输注哪些血液成分A、白细胞B、血小板C、凝血因子D、凝血酶E、以上均不正确24.下列符合左心衰竭的典型体征是A、肝脏肋下2指B、颈静脉充盈怒张C、听诊双肺底可闻及细湿啰音D、双下肢中重度水肿E、移动性浊音阳性25.血浆胰岛素水平升高时，其靶细胞会相应发生哪种改变A、胰岛素受体数目升高B、胰岛素受体数目减少C、胰岛素受体亲和力增加D、胰岛素受体亲和力减低E、胰岛素与受体结合后，受体后作用下降第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B2.正确答案:E3.正确答案:C4.正确答案:C5.正确答案:C6.正确答案:B7.正确答案:D8.正确答案:B吸氧后，复查动脉血气分析示：pH7.32，PaO70mmHg,PaCO80mmHg。PaCO增高的原因最可能是A、气道阻力增加B、心排血量降低C、肺部感染加重D、通气受到抑制E、测定误差正确答案:D患者经急诊处理后，病情无好转，出现神志改变，呼吸呈点头样，考虑并发肺性脑病，予气管插管辅助通气。下列变化不正确的是A、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、血压升高D、颅内压增高E、血压降低正确答案:B9.正确答案:A10.正确答案:A11.正确答案:B12.正确答案:C13.正确答案:C快速补液法中输入胶体量为A、100～300mlB、300～500mlC、500～1000mlD、1000mlE、1000～1500ml正确答案:B患者测中心静脉压5cmH0，拟实施补液治疗，首选A、口服补液B、缓慢补充葡萄糖C、快速补充生理盐水D、首选补充白蛋白E、口服与静脉同时补液正确答案:C经补液后患者血压仍低，以下哪种血管活性药物首选A、多巴酚丁胺B、去甲肾上腺素C、肾上腺素D、血管加压素E、硝酸甘油正确答案:B患者经补液后出现呼吸困难，咳粉红色痰，下列处理正确的是A、立即给予气管内插管，呼吸机辅助呼吸B、给予呋塞米静脉注射C、继续补液D、给予补钾E、给予补充白蛋白正确答案:B14.正确答案:C15.正确答案:A16.正确答案:B17.正确答案:A18.正确答案:C19.正确答案:D20.正确答案:E21.正确答案:D22.正确答案:A23.正确答案:C24.正确答案:C25.正确答案:B第2卷一.综合考核题库(共25题)1.患者，男性，34岁。1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术，术后30天出现发热，体温高达40℃。查体：心脏听诊主动脉瓣区可闻及4级舒张期杂音，脾大。本例最可能的诊断是A、人工瓣膜感染性心内膜炎B、肺部感染C、原有风湿活动D、术后吸收热E、败血症2.可诱发急性呼吸窘迫综合征的危险因素是A、严重感染B、大量输血C、DICD、误吸E、以上均是3.肝功能衰竭并发肠源性内毒素血症，其原因包括A、肠道内毒素产生和吸收增加B、门体分流致内毒素进入体循环C、内毒素经腹腔淋巴系统．胸导管直接进入体循环D、肝枯否细胞吞噬功能抑制E、以上都是4.目前的容量负荷指标不包括A、RVEDVIB、CEDVI（容量测量改良肺动脉导管）C、ITBVID、GEDVI(PiCCO)E、LVEF5.消化道出血最常见的病因是A、应激性溃疡B、消化性溃疡(胃、十二指肠溃疡)C、食管静脉曲张D、胃癌E、血管畸形6.患者，女性，55岁。6年前被诊断为原发性高血压，医师建议选用长效降压药，其选用长效降压药的原因是A、能维持较稳定的血药浓度B、血浆半衰期短C、血浆清除率高D、吸收较快E、降压快7.代谢亢进状态下的重症病人营养支持策略是代谢支持，有关代谢支持的能源选择，正确的是A、可以单独使用葡萄糖作为能量来源B、可以单独使用脂肪乳作为能量来源C、可以单独使用氨基酸作为能量来源D、使用葡萄糖和脂肪的双能源供给E、使用糖、氨基酸的双能源供给8.以下不属于反映心肌收缩力的指标是A、EF%B、dV／dtC、dP／dtD、dD／dtE、ΔP／Rvr9.A.肺实变B.肺气肿C.气胸D.肺水肿E.肺褐色硬化外伤常可引起10.甲型血友病治疗应首选A、悬浮红细胞B、冷沉淀C、白蛋白液D、免疫球蛋白E、血小板11.微循环中具有调节体温作用的主要是A、直捷通路B、动-静脉短路C、真毛细血管D、迂回通路E、微静脉12.关于"非甲状腺病态综合征"发病机制不正确的是A、由下丘脑-垂体-甲状腺轴异常所引起B、TSH释放降低C、T/T水平降低D、甲状腺结合蛋白(TBG)水平升高E、外周TH抵抗13.进行各项脑功能评估的最佳时机是脑损伤A、1天内B、3天内C、5天内D、7天内E、14天内14.一昏迷患者，呼吸深大，就诊时拟诊为糖尿病酮症酸中毒，此时，不符合糖尿病酮症酸中毒所伴随的征象是A、脱水B、pH＜7.35C、呼气烂苹果味D、低钾E、局灶性癫痫15.我国引起肝功能衰竭的主要病因是A、肝炎病毒B、毒物C、乙醇D、自身免疫性疾病E、遗传代谢性疾病16.肾功能障碍时泌尿功能紊乱的表现不包括A、肾素分泌增多B、肾小球滤过率降低C、肾小球滤过膜通透性改变D、远曲小管功能异常E、髓襻功能异常17.患者，女性，35岁。既往有十二指肠球部溃疡病史，饮酒后突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次。来院查体：面色苍白，出冷汗，P120次／分，BP80／50mmHg，HCT25%。估计患者失血量约为A、200mlB、300mlC、500mlD、700mlE、1000ml以上18.判断肾小球滤过功能，以下实验室检查最常用的是A、菊粉清除率B、肌酐清除率C、尿比重D、尿浓缩稀释试验E、尿渗透压19.患者，男性，60岁。既往有慢性支气管炎和冠心病病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗，术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促，动脉血气分析(呼吸空气时):pH7.48,PaO50mmHg(6.7kPa),PaCO30mmHg(4.0kPa)；床头胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。该病例X线胸片最可能的典型征象是A、双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润B、双侧肺门"蝴蝶样"阴影C、心脏扩大伴肺门血管阴影增浓D、肺纹理加深和肺透亮度增高E、局灶性肺实变20.患者，女性，62岁，既往体健。因"全身黄染10天，神志不清1天"入院。发病前因"坐骨神经痛"曾服用镇痛药物。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素385μmol／L，ALT3218U／L，如对其进行肝活检。下述不正确的是A、肝细胞广泛性坏死，病变呈弥散性分布B、整个肝小叶肝细胞坏死，网状支架塌陷C、汇管区及周围未见炎性细胞浸润D、残存肝细胞肿胀变性E、可见淤胆21.腹腔间室综合征导致心血管系统病理生理改变描述，哪项错误A、胸腔内压显著升高，回心血量明显减少B、心排血量减少C、中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔压升高D、心脏顺应性下降，收缩力减弱E、每搏量减少，心率减慢22.患者长期用药，需要增加剂量才能发挥疗效的现象，称之为A、耐药性B、耐受性C、成瘾性D、快速耐受性E、特异性23.以下哪项是循环功能障碍的病理生理学说A、内环境紊乱学说B、缺氧学说C、炎症反应与多器官功能衰竭学说D、肠内细菌移位学说E、凝血功能障碍学说24.关于正常菌群，描述不正确的是A、当人体免疫功能正常时，正常菌群对宿主无害B、肠道内的双歧杆菌产生大量的碱性物质，能拮抗肠道细菌感染C、条件致病菌也属于正常菌群D、正常菌群有生物拮抗、免疫、营养等作用E、正常菌群寄居于口腔、鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道等腔道黏膜25.以下哪项不是心脏收缩功能的主要决定因素A、E/AB、前负荷C、后负荷D、心肌收缩力E、心率第2卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A患者两次血培养检测到金黄色葡萄球菌，治疗上宜首选A、红霉素B、第三代头孢菌素C、林可霉素D、庆大霉素E、万古霉素正确答案:E患者入院时BP75／50mmHg，HR125次／分，R35次／分，血气分析pH7.30，PaO60mmHg，BE-9.5mmol／L。关于患者目前出现的感染，以下说法错误的是A、感染性休克B、全身性感染C、二重感染D、败血症E、显性感染正确答案:C2.正确答案:E3.正确答案:E4.正确答案:E5.正确答案:B6.正确答案:A7.正确答案:D8.正确答案:E9.正确答案:C急性左心衰竭可引起正确答案:D慢性左心衰竭可引起正确答案:E10.正确答案:B11.正确答案:B12.正确答案:D13.正确答案:D14.正确答案:D15.正确答案:A16.正确答案:A17.正确答案:E入院后经内科止血、抗休克等处理后，患者P130次／分，BP75／50mmHg，此时最合适的处理方法是A、输血浆增量剂B、输红细胞C、输晶体液D、输全血、紧急手术E、升压药物应用正确答案:D患者术前、术中共输注全血2800ml，手术1周后，患者发现全身皮肤多处紫癜，查血小板30×10／L。下列处理不正确的是A、加强监护，避免外伤B、停止输全血C、静脉输注免疫球蛋白D、输注单纯浓缩血小板E、血浆置换正确答案:D18.正确答案:B19.正确答案:A为确定或排除急性左心衰竭，最有用的检测指标是A、右心房压B、右心室舒张末压C、平均肺动脉压D、肺动脉楔压E、右心排出量正确答案:D患者发生低氧血症最主要的原因是A、气道阻力增加B、肺内分流(右向左)C、氧耗量增加D、低通气E、心搏出量下降正确答案:B此期病理改变，下列表现不会出现的是A、肺间质和肺泡水肿B、间质内红细胞、白细胞浸润C、毛细血管充血D、透明膜形成E、间质纤维组织沉积正确答案:E20.正确答案:C21.正确答案:E22.正确答案:B23.正确答案:C24.正确答案:B25.正确答案:A第3卷一.综合考核题库(共25题)1.类毒素是A、抗毒素经甲醛处理后的物质B、内毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质C、外毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质D、细菌经甲醛处理后的物质E、外毒素经甲醛处理后脱毒并改变了抗原性的物质2.关于循环功能衰竭按血流动力学的病因分类，描述不正确的是A、低血容量性B、心源性C、过敏性D、分布性E、梗阻性3.不符合晚期肝衰竭的是A、难治性肝肾综合征B、Ⅲ度以上肝性脑病C、严重出血倾向D、难以纠正的电解质紊乱E、PTA≤40%4.肾功能障碍的病因不包括A、过敏性紫癜性肾炎B、肾毒性造影剂C、大量饮水D、急性肾盂肾炎E、肾动脉狭窄5.患者，男性，65岁。因结肠癌引起完全性肠梗阻行急诊手术治疗，术后出现吻合口瘘，患者消瘦明显。为评价该外科患者的营养状态，最简单而实用的指标是A、近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度B、血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白C、握力和三头肌皮褶厚度D、近期体重下降程度和血浆白蛋白水平E、氮平衡试验6.患者，男性，60岁。昏迷1天入院。实验室检查：尿糖(+++)，尿酮(+)，血钠155mmol／L，血钾4.5mmol／L，血氯106mmol／L,BUN12mmol／L,CR160mmol／L，ALT301U／L，血糖34mmol／L，此患者最可能的诊断是A、糖尿病酮症酸中毒B、低血糖昏迷C、糖尿病非酮症高渗性昏迷D、肝性脑病E、尿毒症7.下列最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿的是A、呼吸困难与体位的关系B、啰音部位C、缺氧程度D、肺动脉楔压E、无心脏病史8.A.低血容量性B.心源性C.分布性D.感染性E.梗阻性上消化道大出血引起的休克为9.患者，女性，25岁。与家人争吵后离家，1小时后被人发现昏迷在田间，口中大蒜味浓烈，口吐白沫，送至当地医院抢救。查体见瞳孔针尖样，呼吸急促，双肺满布湿啰音、哮鸣音，ChE活力30%，关于治疗药物中选择盐酸戊乙奎醚(长托宁)的说法中不正确的有A、对外周M受体和中枢M、N受体均有作用B、选择性作用于M1、M2受体C、首次用药需与氯解磷定合用D、为中枢性抗胆碱能受体药E、作用时间长(半衰期约6～8小时)，不良反应少10.循环功能障碍的评价包括A、心脏功能、血管功能、容量功能B、收缩功能、舒张功能C、收缩压、舒张压、平均动脉压D、血压、尿量、意识E、前负荷、后负荷、血管阻力11.清醒的意识主要依靠哪个结构的功能A、额叶B、颞叶C、边缘叶D、顶叶E、网状结构12.脑功能评价最常用的手段是A、磁共振B、TCDC、体感诱发电位D、肌电图E、脑电图13.下列细胞不产生细胞源性炎症介质的是A、红细胞B、白细胞C、淋巴细胞D、肥大细胞E、血小板14.下列可能导致低容量性休克的病因是A、胸腔积液B、心肌梗死C、心瓣膜狭窄D、张力性气胸E、脊椎损伤15.以下作用于细菌细胞壁的药物是A、阿奇霉素B、阿米卡星C、利奈唑烷D、哌拉西林E、氧氟沙星16.弥散障碍常引起单纯缺氧，是因为A、氧的弥散能力是二氧化碳的1／30B、氧的弥散能力是二氧化碳的1／20C、氧的弥散能力是二氧化碳的1／10D、氧的弥散能力是二氧化碳的20倍E、氧的弥散能力是二氧化碳的30倍17.脓毒症的判断标准中，正确的是A、具备SIRS的诊断标准，存在明确的感染部位和（或）病原B、存在明确的感染部位和（或）病原，但不需要具备SIRS的诊断标准C、具备SIRS的诊断标准，不需要有明确的感染部位和（或）病原D、脓毒症的本质就是SIRS，故SIRS等同于脓毒症E、脓毒症与SIRS无直接关系18.正常微循环中经常开放的通路是A、直捷通路B、迂回通路C、营养通路D、动-静脉短路E、以上都不是19.中枢神经系统的必需的供能物质是A、葡萄糖B、蛋白质C、氨基酸D、脂肪E、长链脂肪酸20.患者，女性，30岁。2周前出现体温升高，皮肤广泛出血点，来院就诊。查体：胸骨下端压痛，实验室检查白细胞增多，被诊断为急性白血病，用甲氨蝶呤治疗。甲氨蝶呤进