甲状腺疾病超声表现

甲状腺的解剖概要第一页，共26页。解剖概要甲状腺位于颈前部，分为左右两叶及峡部。峡部上缘位于甲状软骨下方

通常约30%~50%的人峡部上缘有一锥体叶。异位甲状腺常见于颈前正中，上起舌根，下至胸骨柄后方或前上纵隔

第二页，共26页。甲状腺周围组织与器官由浅部至深部有：皮肤,皮下脂肪，颈前肌，舌骨下肌群两侧为胸锁乳突肌中央有气管，食管后方有四个甲状旁腺外下方有颈总动脉及颈内静脉

解剖概要第三页，共26页。解剖概要第四页，共26页。仪器

用线阵式高频探头,频率为7.5MHz以上为宜;尤以10MHz以上为佳,必要时可用13MHz或更高第五页，共26页。检查方法检查前准备:患者一般无须准备,充分暴露颈前部即可体位

•仰卧位:常规检查的体位•侧卧位:如甲状腺一侧叶明显肿大,仰卧时,不能全部包括组织及肿物时用之检查方法:采用直接法当应用高频探头时,将探头直接放在甲状腺上扫查.该法扫查迅速方便,图像清晰而不失真

第六页，共26页。正常声像图横切面

由浅至深部皮肤呈强回声带,皮下脂肪,浅筋膜为低回声,包括胸锁乳突肌,再往内为甲状腺呈蝶形分左右两叶,中央由峡部相连RTlobeCAMTLTlobe第七页，共26页。纵切面

甲状腺位置呈倒八字形,每一侧叶为圆锥形或橄榄形,上尖而下圆

正常声像图第八页，共26页。正常测值甲状腺正常值

•上下径:4.0-5.5cm

•左右径:2.0cm

•前后径:1.5-2.0cm

第九页，共26页。甲状腺癌临床特点

头颈部常见的恶性肿瘤病理类型

乳头状癌（60%~70%）：术后10年生存率将近90%

滤泡状癌（20%）

髓样癌（2%~5%）

未分化癌（5%）：病程很短，一般仅生存几月。第十页，共26页。甲状腺癌声像图特点1.癌瘤边界不规整，呈锯齿状或蟹足状

2.内部呈不均质低回声

3.癌瘤内可出现点状或簇状钙化点

4.囊性变时常液化不全

5.CDFI有新生血管及动静脉瘘现象第十一页，共26页。甲状腺包膜欠光整甲状腺癌病例第十二页，共26页。甲状腺癌病例---散在钙化点第十三页，共26页。第十四页，共26页。甲状腺癌病例第十五页，共26页。思考甲状腺多发结节=良性肿块？甲状腺强光点=钙化灶？=甲状腺Ca？甲状腺结节内有血流信号=甲状腺Ca？第十六页，共26页。第十七页，共26页。结节性甲状腺肿典型病例2第十八页，共26页。甲状腺增生结节（增生滤泡）第十九页，共26页。甲状腺增生结节（增生滤泡）第二十页，共26页。甲状腺结节(腺瘤)典型病例1第二十一页，共26页。E2:患者，女性，49岁,TPOAb增高左侧甲状腺横切能量图左侧甲状腺纵切第二十二页，共26页。甲状腺结节良恶性鉴别

1.囊性无回声团，多发性大多为良性；只有2%--4%考虑恶性

2.块状，弧性钙化考虑为良性；微粒样或簇状钙化考虑为恶性

第二十三页，共26页。具体确切的病因目前尚难肯定，但从流行病学调查、肿瘤实验性研究和临床观察，甲状腺癌的发生可能与下列因素有关。1、遗传因素2、碘和TSH摄碘过量或缺碘均可使甲状腺的结构和功能发生改变（冰岛和日本是摄碘量最高的国家，其甲状腺癌的发现率较其他国家高）3、其他：放射性损伤等第二十四页，共26页。警惕人群

1、成年男性甲状腺内的单发结节2、多年存在的甲状腺结节短期内明显增大3、滨海居住的患者单发结节为癌的机会远比来自地方性甲状腺肿流行区的患者为高4、儿童期头颈部曾接受过放射治疗的患者甲状腺单个结节更可疑5、查体表现结节