理学检-03及其他细胞

第三章造血检验技术第一节血象和骨髓象检验第二节细胞化学染色检验第三节骨髓活体组织检验第四节血细胞培养技术（自学）第五节血细胞免疫表型分析技术（自学）第六节血细胞染色体检验（自学）第七节血液分子生物学检验（自学）第一节血象和骨髓象检验

正常血细胞形态学检验外周血细胞形态学检验骨髓细胞形态学检验一、正常血细胞形态学检验

红细胞系统粒细胞系统

单核细胞系统淋巴细胞系统浆细胞系统

巨核细胞系统

其它细胞目的要求复习（三）单核-吞噬细胞系统

（mononuclear-phagocytesystemMPS）造血干细胞髓系干细胞巨噬细胞粒单系祖细胞单核细胞幼稚单核细胞原始单核细胞组织细胞1.各期单核细胞的形态特点原始单核细胞(monoblast)幼稚单核细胞(premonocyte)单核细胞(monocyte)单系01单系02复习4单系13单系09单系07单系10单系11单系12单系14各期单核细胞形态特点2

细胞

胞体

胞核

胞质直径(µm)形态核形

染色质核仁量颜色

颗粒空泡原单14～25圆或不规则圆或不规则形，可有折叠、扭曲纤细疏松细丝网状常1个大而清楚

较多

蓝或灰蓝色不透明无或少许可有幼单15～25同上常不规则形，呈扭曲、折叠开始聚集丝网状模糊或消失

多同上可见细小紫红色可有单核细胞12～20同上不规则形，呈肾形、马蹄形、S形等呈条索状、小块状消失

多浅灰蓝色或略带红色细小、粉尘样紫红色常有胞体：胞核：胞质：常较大，可不规则或伪足状突起大且常不规则形（常扭曲、折叠），染色质细致、疏松量多，灰蓝色，可有粉尘样颗粒或空泡2.单系细胞形态总特征3.各期单核细胞的划分

核仁、染色质、颗粒染色质、胞质颜色、核形单核细胞占所有有核细胞

,原、幼单核细胞

，<

4%

少见或罕见4.单系细胞在正常骨髓中的参考值

（六）巨核细胞系统造血干细胞髓系干细胞巨核系祖细胞颗粒型巨核细胞幼稚巨核细胞原始巨核细胞产血小板型巨核细胞裸核型巨核细胞、血小板1.各期巨核细胞原巨核细胞

(megakaryoblast)幼巨核细胞

(promegakaryocyte)颗粒型巨核细胞

(granularmegakaryocyte)产血小板型巨核细胞

(thromocytogenicmegakaryocyte)裸核型巨核细胞

(nakedmegakaryocyte)

血小板(platelet)

巨核01-原巨

巨核02-幼巨

巨核03–颗粒巨巨核04–产板巨巨核05–裸核巨巨核06-血小板巨核19-

原巨巨核09-颗粒巨

巨核10-产板巨

放大400倍巨核11-颗粒巨巨核12-

原巨巨核15-

裸核巨放大400倍巨核16-

产板巨巨核18-

颗粒巨巨核21-血小板及大血小板各期巨核细胞图1各期巨核细胞形态特点

细胞名称

胞体直径（µm）形态

胞核

胞质

核形

染色质核仁

量

颜色颗粒

原巨15～30圆或不规则形，常有指状突起或常血小板附着圆形或不规则或双核粗颗粒状排列紧密而不均2～3个，不清晰较少深蓝色或蓝色无

幼巨30～50不规则，可有伪足状突起或血小板附着不规则粗或小块状常无较丰富深蓝色或蓝色，近核处呈淡红色近核处有少许细小淡紫红色颗粒

颗粒巨40～70不规则不规则或分叶后重叠呈块状或条状

无极丰富淡红色或淡蓝色充满淡紫红色颗粒产板巨40～70不规则，且胞膜不完整同上

同上

无极丰富

淡红色或淡蓝色同上,可有雏形血小板形成并释放

裸核巨//同上

同上

无无或有少许//血小板2～4星形、圆、椭圆形或不规则形等无//很少淡红或淡蓝色中央有细小淡紫红色颗粒巨大、不规则常巨大，不规则（成熟者高度分叶且重叠）常极丰富，并有大量细小颗粒，产板巨可有血小板释放胞体：胞核：胞质：2.巨核细胞形态特征（除原巨外）

胞体大小、染色质、颗粒胞体大小、染色质、颗粒量、胞质颜色胞膜完整性、雏形血小板、血小板释放胞质量3.各期巨核细胞的主要划分1.5cm×3.0cm骨髓涂片上可见7～35个↓原巨

0％幼巨

0％～5％颗粒巨

10％～27％↓产板巨

44％～60％↑裸核巨

8％～30％

4.巨系细胞在正常骨髓中的参考值

(七)其它细胞组织嗜碱细胞成骨细胞破骨细胞脂肪细胞

内皮细胞

纤维细胞

组织细胞

吞噬细胞退化细胞及涂抹细胞等1.组织嗜碱细胞（tissuebasophiliccell）

又称肥大细胞(mastcell)肥大细胞胞体：直径12～20μm，蝌蚪形、梭形、圆形、椭圆形、多角形等，有时胞体边缘可见淡紫红色红晕胞质：较丰富，充满粗大、圆形、排列紧密、大小一致、深紫红色颗粒，胞质的边缘常可见突出的颗粒，这种颗粒瑞氏染色10多S即可着色胞核：较小、圆形，位于胞体中央或一侧，常被颗粒遮盖，染色质块状，无核仁。各种肥大细胞1各种肥大细胞2骨髓小粒中肥大细胞染色10S多后，骨髓小粒中肥大细胞退化的肥大细胞肥大细胞周围有红晕2.成骨细胞(osteoblast)

又称造骨细胞成骨细胞胞体：直径20～40μm，长椭圆形或不规则，常多个成簇分布，有时单个存在，胞体边缘清楚或呈云雾状胞质：丰富，深蓝色或淡蓝色，常有空泡，离核较远处常有椭圆形淡染区，偶见少许紫红色颗粒胞核：椭圆形或圆形，常偏于一侧，染色质呈

粗网状，有1-3个较清晰的蓝色核仁鉴别：成骨细胞与浆细胞有较多相似之处区分各种成骨细胞1放大100倍各种成骨细胞2放大200倍放大400倍成骨细胞与浆细胞的鉴别胞核存在方式胞质胞体鉴别点常单个存在，有时成堆存在常成堆存在，有时单个存在无常有，1～3个核仁块状粗网状染色质核旁，呈半月形距核较远处，呈椭圆形淡染区丰富，呈深蓝色、淡蓝色或呈红色、空泡丰富（较浆细胞多），呈深蓝色或淡蓝色量圆或椭圆长椭圆或不规则，边缘清楚或呈云雾状形态8～15µm20～40µm大小浆细胞成骨细胞成骨细胞与浆细胞鉴别图3.破骨细胞(osteoclast)

破骨细胞胞体：直径60～100μm，为骨髓中最大的多核细胞之一，形态不规则，边缘清楚或不整如撕纸状胞质：极丰富，呈淡蓝色、淡红色或红蓝相间，胞质中有大量较细小的淡紫红色或同时伴有粗大的紫红色颗粒胞核：1～100个，常多个，椭圆形或圆形，大小较一致，彼此孤立，无核丝相连，核染色质呈粗网状，有1～2个较清晰的蓝色核仁鉴别：破骨细胞与巨核细胞有较多相似之处区分复习32各种破骨细胞1放大100倍放大400倍各种破骨细胞2放大400倍放大400倍破骨细胞与巨核细胞的鉴别核染色质颗粒核仁核形鉴别点较细小，呈淡紫红色较细小呈淡紫红色或伴粗大呈紫红色无每个核常有1～2个，较清楚条状或块状粗网状不规则形，高度分叶，但彼此重叠或不重叠，重叠者常分不清叶数，不重叠者常可见核丝圆或椭圆，1～100个，大小较一致，无核丝相连巨核细胞破骨细胞破骨细胞与巨核细胞鉴别图4.脂肪细胞（fattycell)

脂肪细胞胞体：直径30～50μm，圆或椭圆形，胞膜极易破裂，边缘不整齐胞质：充满大量大小不一的脂肪空泡，起初为小脂肪空泡，以后逐渐变大，最后融合成大脂肪空泡，中间有网状细丝胞核：较小，形状不规则，常被挤在一边，核染色质致密，无核仁各种脂肪细胞放大400倍5.内皮细胞(endothelialcell)内皮细胞胞体：直径25～30μm，极不规则，多呈长尾形、梭形胞膜完整，边界清晰胞质：较少，分布于细胞的一端或两端，呈淡蓝色或淡红色，可有细小的紫红色颗粒胞核：不规则、圆形或椭圆形，位于中央或一侧，核染色质呈网状，多无核仁

各种内皮细胞细胞6.纤维细胞(fibrocyte)

纤维细胞胞体：大，很粘稠涂片时常被拉成一长条状，长轴直径可达200μm以上胞质：极丰富，多分布于细胞两端，呈淡红或淡蓝色，内含纤维网状物、浅红色颗粒及少许紫红色颗粒胞核：常椭圆形，有多个至数十个，其大小形态相似，核染色质细网或粗网状，核仁1～2个各种纤维细胞放大200倍放大100倍7.组织细胞（histiocyte)

组织细胞胞体：大小不一常较大，为长椭圆或不规则，长轴直径20～50μm以上，边缘多不整呈撕纸状胞质：较丰富，淡蓝色，有少许紫红色颗粒，有时含吞噬的色素颗粒、脂肪滴、血细胞、细菌等胞核：常呈椭圆形，核染色质

粗网状，常有1～2个较清晰的蓝色核仁鉴别：与内皮细胞区别各种组织细胞网状细胞与内皮细胞的鉴别鉴别点内皮细胞组织细胞胞体形态极不规则，多呈长尾形、梭形长椭圆形或不规则胞体直径25～30μm长轴可达直径20～50μm以上胞体边缘胞膜完整，边界清晰多不整齐呈撕纸状胞核形态不规则、圆形或椭圆形常呈椭圆形核仁多无核仁常有1～2个较清晰的蓝色核仁染色质网状粗网状胞质量较少，分布于细胞的一端或两端较丰富（抽出时常遭破坏）8.吞噬细胞（phagocyte）吞噬细胞是胞体内包含有吞噬物质的一组细胞总称具有吞噬功能的细胞有组织细胞、单核细胞、粒细胞、纤维细胞等胞体：大小及形态极不一致，由吞噬物的类型及量而定胞质：多少不一，淡蓝色或淡红色，常有空泡，并有数量不等的吞噬物，吞噬物有色素、颗粒、有核细胞、红细胞、血小板、碳核、细菌等胞核：圆形、椭圆形或不规则形,常一个核，有时双核或多核，核常被挤至细胞的

一侧，核染色质较疏松，核仁有或无

各种吞噬细胞9.退化细胞及涂抹细胞等人为将细胞推破或细胞衰老退化所致涂抹细胞Ferrata细胞退化细胞涂抹细胞其大小不一，通常只有一个退化的核而无胞质，胞核肿胀，核结构常模糊不清，染成均匀淡紫红色，有时可见核仁各种涂抹细胞放大400倍Ferrata细胞（晚期早幼粒或早期中幼粒被人为推散所致）胞体：大，胞膜破裂、边缘不整齐，细胞扁平而无立体感胞质：淡蓝色，其间散布嗜天青颗粒胞核：较大、卵圆形，染色质粗网状、着色较淡，或部分核已溶解，呈均匀红色，核仁可见或无，

核膜有时不完整各种Ferrata细胞退化细胞核溶解的细胞：胞体变大，胞膜不完整，胞核变大，核膜不完整，核染色结构不清楚或无结构均匀状核固缩的细胞：核染色质聚集呈团块状，副染色质消失，核固缩呈圆形或核碎裂成数个，而核膜、胞膜仍完整各种原始细胞的鉴别鉴别点原始淋巴细胞原始粒细胞原始单核细胞原始红细胞原始巨核细胞原始浆细胞胞体10~18μm10~20μm14~25μm15~25μm15~30μm15~25μm形态圆、类圆圆、椭圆圆形、不规则，可伪足突起圆形，常有瘤状突起圆形、不规则，常有指状突起圆、椭圆核形(类)圆形圆形圆形、不规则，可扭曲、折叠圆形圆形、椭圆形或不规则圆形核位置居中或偏位居中或偏位居中或偏位居中居中或偏位偏位核仁1~2个、小边界较清楚2~5个、小边界清楚常1个、大边界清楚1~3个、较大边界欠清楚2~3个边界模糊1~2个边界清楚染色质颗粒状细颗粒状纤细疏松粗颗粒状较粗，排列紧密粗颗粒状胞质少较少较多较多较少丰富颜色蓝色蓝色蓝色或灰蓝色深蓝色深蓝色或蓝色深蓝色颗粒无无或少许无或少许无无无其他//有时胞质中可见空泡胞质中常