2023年初级护师基础知识考点解析

1.下列不属于术前用药是CA.镇静催眠药B.镇痛药C.静脉麻醉药D.抗胆碱能药E.抗组胺药解析:此题命题人问法不太严谨,其实命题人想考知识点是麻醉前用药。麻醉术前用药:(一)镇静催眠药可以克制病人情绪激动和多种生理功能,如感觉减退、肌张力下降、血压下降、心率下降、自主神经功能得以平衡及基本代谢率减少,从而有助于麻醉诱导。1.巴比妥类如苯巴比妥术前晚或术前2小时应用。2.地西泮类如地西泮、劳拉西泮、硝西泮。此类药物由于有抗焦急及遗忘作用而优于巴比妥类,在治疗局麻药中毒反应时也属首选。(二)镇痛药与全身麻醉药起协同作用,增强麻醉效果,减少麻醉药用量。1.吗啡是阿片受体激动剂,具有很强镇痛和镇静作用。2.哌替啶镇痛作用同吗啡,不引起平滑肌痉挛。麻醉前应用。3.其她镇痛药①喷她佐辛:镇痛强度为吗啡1/3,具有镇静作用,对循环、肝肾功能影响轻,但不合适用于婴幼儿、脑外伤和呼吸功能不全者;②芬太尼:镇痛强度为吗啡100倍,对呼吸中枢克制明显,对循环影响轻。(三)抗胆碱能药重要作用为克制涎腺、呼吸道腺体分泌,利于保持呼吸道畅通。如阿托品、东莨菪碱麻醉前皮下或肌内注射。(四)抗组胺药可以拮抗或制止组胺释放。H1受体阻滞剂作用于平滑肌和血管,解除其痉挛。常用异丙嗪。2.慢性心功能不全诱因不波及BA.感染B.心肌炎C.分娩D.中重度贫血E.剧烈运动解析:心肌炎属于病因,不属于诱因。病因是长期存在主线原因,诱因是突发事件,使病情加重原因。剧烈运动属于生理压力过大,是多种心脏病加重诱因,没有任何问题!这是基本常识啊!1.病因(1)心肌损害1)缺血性心肌损害:冠心病心肌缺血、心肌梗死是引起心力衰竭最常用原因。2)心肌炎和心肌病:以病毒性心肌炎及原发性扩张型心肌病最为常用。3)心肌代谢障碍性疾病:以糖尿病心肌病最常用等。(2)心脏负荷过重1)容量负荷(前负荷)过重:见于二尖瓣、积极脉瓣关闭不全;房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭;以及伴有全身血容量增多疾病,如甲状腺功能亢进症、慢性贫血等。2)压力负荷(后负荷)过重:左心室后负荷过重见于高血压、积极脉瓣狭窄,右心室后负荷过重肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等。2.诱发和加重心力衰竭原因(1)感染:是最重要诱因。呼吸道感染最常用。(2)生理或心理压力过大:劳累过度、精神紧张、情绪激动等。(3)循环血量增长或锐减:如输液过多过快、摄入高钠食物、妊娠及大量失血、严重脱水等。(4)严重心律失常:以心房颤动最常用。(5)治疗不妥:如洋地黄用量局限性或过量、不恰当应用某些克制心肌收缩力药物等。(6)其她:多种原因引起水、电解质、酸碱平衡紊乱;合并甲状腺功能亢进症、贫血、肺栓塞等。3.人体在术后初期应激状态下出现代谢变化是BA.肝糖原合成增长B.高血糖C.肌肉蛋白质分解增强D.大量脂肪分解E.胰岛素水平升高4.空肠回肠静脉血最终汇入CA.下腔静脉B.肠系膜上静脉C.门静脉D.肠系膜下静脉E.髂内静脉解析:注意“最终”二字。本题为基本知识原题。肠系膜静脉由上肠系膜静脉和下肠系膜静脉构成,前者重要搜集小肠血液,后者重要搜集大肠血液在胰脏附近注入脾静脉,然后脾静脉和肠系膜上静脉汇合成肝门静脉。5.新生儿窒息紧急处理首先应EA.口对口呼吸B.用酒精擦胸部C.脐静脉注入三联药物D.氧气吸入E.清理呼吸道6.老年男性泌尿系梗阻常用原因EA.包皮过长B.结石、损伤C.盆腔内疾病D.先天性畸形E.前列腺增生症7.肛管周围脓肿是指EA.内痔合并感染所形成脓肿B.外痔合并感染所形成脓肿C.直肠膀胱陷窝内脓肿D.肛门旁粉瘤感染所形成脓肿E.肛管直肠周围间隙感染所形成脓肿8.新生儿期是指BA.自出生脐带结扎起至生后7天B.自出生脐带结扎起至生后28天C.胎龄满28周至出生后30天D.出生后到满30天E.出生后到满100天9.慢性胃炎重要病因是CA.自身免疫反应B.十二指肠液反流C.幽门螺杆菌感染D.理化原因E.机械损伤10.小儿年龄阶段划分中,婴儿期是指BA.出生〜28天B.出生〜1岁C.2〜3岁D.4〜5岁E.6〜7岁11.患者男,45岁。1小时前酒后忽然呕鲜血2次,共约300ml。诊断为肝硬化、门静脉高压症。最也许出现交通支曲张、破裂出血部位是DA.前腹壁B.腹膜后C.肠系膜血管D.胃底食管下段E.直肠下端肛管12.足月顺产男婴,产后3天,皮肤黄染,哺乳后有溢乳现象,也许原因是DA.肝功能不健全B.胆道发育不良C.凝血因子缺乏D.生理性黄疸E.病理性黄疸解析:生理性黄疸:大某些新生儿在生后2〜3日即出现黄疸,4〜5日最重,2周内消退,但患儿一般状况良好,食欲正常。溢乳一般为新生儿正常现象。新生儿消化道面积相对较大,有助于吸取。胃呈水平位,贲门括约肌发育较差,幽门括约肌发育很好,易发生溢乳和呕吐。13.最常用左向右分流型先天性心脏病是BA.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.积极脉狭窄解析:我反复说过一句话最常用都选心室有关怀室比心房大得多,更轻易出问题!因此最常专心律失常是室早不是房早,肥厚性心肌病重要肥厚位置是心室,心肌梗死最常用位置是左心室!先天性心脏病分类:根据左右心腔或大血管间有无分流和临床有无青紫,可分为3类:1.左向右分流型在左、右心之间或与肺动脉之间具有异常通路,正常状况下,体循环压力高于肺循环压力,左心压力高于右心压力,血液从左向右侧分流,故平时不出现青紫。当剧烈哭闹或任何原因使肺动脉或右心室压力增高并超过左心室时,血液自右向左分流,可出现临时性青紫。常用房、室间隔缺损(最常用)或动脉导管未闭。2.右向左分流型为先天性心脏病最严重一组,因心脏构造异常,静脉血流入右心后不能所有流入肺循环到达氧合作用,有一某些或大某些自右心或肺动脉流入左心或积极脉,直接进入体循环,出现持续性青紫。常用有法洛四联症、大动脉错位等。3.无分流型心脏左、右两侧或动、静脉之间无异常通路或分流。一般无青紫,只有在心力衰竭时才发生。14.浅II度烧伤深处可达BA.表皮B.真皮浅层C.真皮深层D.皮肤全层E.皮下脂肪层15.不符合慢性肾炎患者肾功能状況描述是EA.呈慢性进行性损害B.感染、劳累可使肾功能急剧恶化C.高血压对肾功能有影响D.—些药物可加重肾功能损害E.肾功能损害是不可逆解析:慢性肾炎患者呈慢性进行性肾功能损害,可因感染、劳累、血压升高或肾毒性药物而急剧恶化,清除诱因后肾功能可在一定程度上缓和。16.形成胆红素结石重要原因是BA.代谢异常B.反复胆道感染C.胆囊功能异常D.致石基因E.环境原因解析:胆道感染易促发胆红素结石形成;代谢异常:易导致胆固醇结石。17.如下胎盘功能,与绒毛膜促性腺激素(hCG)有关是EA.气体互换B.营养物质供应C.排出胎儿代谢产物D.防御功能E.合成功能解析:胎盘功能:(1)气体互换:氧气是维持胎儿生命最重要物质。(2)营养物质供应:替代胎儿消化系统功能。(3)排出胎儿代谢产物:替代胎儿泌尿系统功能。(4)防御功能:母血中免疫物质如IgG可以通过胎盘,使胎儿得到抗体,对胎儿起保护作用。(5)合成功能:胎盘能合成数种激素和酶。18.患者女,26岁。产后第三天出现寒战高热,尿急尿频。查体:体温39°C,肋脊角压痛,肾区叩击痛明显。血白细胞16x10/L,尿沉渣镜检:白细个/HP,红细胞6个/HP,白细胞管型5个/HP。引起患者感染致病菌最也许是DA.铜绿假单胞菌B.葡萄球菌C.粪链球菌D.大肠杆菌E.变形杆菌 解析:该患者为肾盂肾炎,该病以大肠杆菌(大肠埃希菌)最常用。19.腹部损伤患者为尽早明确诊断(应当是未明确诊断前),错误治疗措施是CA.不随便搬动患者B.积极补充血容量C.剧烈疼痛时,可注射镇痛药D.应用广谱抗生素E.禁食20.正常成人子宫解剖特点是AA.子宫长约7〜8cm,宽4〜5cm,厚2〜3cmB.子宫位于骨盆腔中央,坐骨棘如下C.宫体宫颈比例为1:2D.子宫颈管成椭圆形E.子宫下段长约7cm21.产后出血指胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过CA.300mlB.400mlC.500mlD.600mlE.700ml22.引起原发性肝癌原因不波及CA.乙型病毒性肝炎B.肝硬化C.饮食中含多量粗纤维D.长期饮用蓝绿藻污染水E.黄曲霉真菌23.急性上呼吸道感染最常用病菌是AA.病毒B.细菌C.衣原体D.真菌E.支原体24.女婴6天,其母换尿片时发现其阴道流出少许血性分泌物而向护士征询,护士对旳解释是EA.细菌性阴道炎所致B.真菌性阴道炎所致C.阴道粘膜肿胀所致D.阴道腺未成熟所致E.出生后母体雌激素影响中断所致解析:假月经某些女婴在生后5〜7日,可见阴道流出少许血液,持续1周停止。是因母体雌激素在孕期进入胎儿体内,出生后忽然消失引起,一般不必处理。25.某医院对恢复中病情轻微患者,为保证其睡眠质量,夜间查房采用窗口查看方式,A患者入院后因不适应病房环境而常失眠,由此发既有时夜间护士不查房,遂向护士长投诉护士偷懒。护士应当怎样回应DA.认为该患者事多,不予理会B.直接让该患者服用安定片C.夜里象征性地打开门看一眼D.及时与该患者沟通交流,解释在何种状况下为减少打扰患者夜间不入户查房,并针对患者失眠问题提出处理方案E.再次夜间查房时,虽然该患者睡着也将其叫醒,嘘寒问暖26.引起疱疹性咽峡炎病原体是CA.轮状病毒B.埃可病毒C.柯萨奇病毒A组D.腺病毒3型、7型E.合胞病毒上感可分为几种类型:1.一般感冒又称急性鼻炎,俗称“伤风”,多由鼻病毒、副流感病毒等感染引起。起病急,以鼻咽部症状为主。一般无发热及全身症状,或有低热、不适,轻度畏寒、头痛。2.病毒性咽炎、喉炎多由鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒及肠病毒等感染引起。急性病毒性咽炎以咽部发痒和烧灼感为主,疼痛不明显。当有吞咽疼痛时,常提醒有链球菌感染。急性病毒性喉炎以声音嘶哑为重要症状,咳嗽时疼痛,常有发热。3.疱疹性咽峡炎常由柯萨奇病毒A引起,体现为明显咽痛、发热,病程约一周。检查可见咽充血,软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹有浅表溃疡,周围有红晕。多于夏季发作,多见小朋友,偶见于成人。4.咽结膜热重要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。临床表既有发热,咽痛、畏光、流泪,咽及结合膜明显充血。病程4-6d,常发生于夏季,游泳中传播。小朋友多见。5.细菌性咽、扁桃体炎多由溶血性链球菌感染引起,另首先由流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等感染引起。起病急,有明显咽痛、畏寒、发热,体温可到达39℃以上。咽部充血,扁桃体充血、肿大,有黄色点状脓性渗出物,颌下淋巴结肿大、有压痛。27.引起慢性风湿性心脏瓣膜病病原菌是EA.军团菌B.厌氧菌C.肺炎链球菌D.流感病毒E.溶血性链球菌28.多种类型休克初期共同病理生理变化是EA.心功能衰竭B.肾功能衰竭C.血压下降D.出血倾向E.有效循环血量锐减29.患儿男,10个月,诊断为"化脓性脑膜炎”。今晨出现烦躁不安,喷射性呕吐,右眼斜视,前囟饱满,肌张力增高,呼吸节律不整。遵医嘱使用甘露醇减少颅内压,下列护理措施对旳是DA.发现甘露醇药液有结晶,不能使用B.15分钟内迅速静脉输完药液C.可与其她药液经同一静脉通道同步输入D.20%甘露醇,一般4〜8小时给药一次E.不能静脉推注解析:有机构说命题人把题干不小心写错了应当是问哪个不对旳,其实并没有写错。此题较偏,诸多教材未提及。注意患儿才10个月,甘露醇使用方法不完全与成人相似。儿科病人因血管细、穿刺针型号小,滴注甘露醇往往达不到治疗速度(B有问题),因此多采用静脉推注(E选项有问题)。一般每次0.25-0.5g/kg,每4～8小时1次(有教材是每4～6小时1次),连用3～5天。勿将药液漏到血管外,不与其她药物混合应用(C选项有问题)。如药液中有结晶,使用时略微加温使其溶解后注射使用(A选项有问题,并非完全不能使用,而是需要稍微处理一下),静脉滴入时最佳是用带过滤网输血器,以免晶体进入血管,不能要加碱性液体。30.有关护士基本任务错误是CA.增进健康B.防止疾病C.保护环境D.恢复健康E.减轻痛苦31.肾脏结核感染重要来自于AA.肺结核B.肠结核C.骨结核D.脑结核E.淋巴结核32.初孕妇,妊娠24周,有先天性心脏病及心衰病史。该孕妇最易发生心衰时期是CA.妊娠24〜25周B.妊娠26〜28周C.妊娠32〜34周D.妊娠35〜36周E.妊娠37〜38周解析:心排出量至妊娠32～34周达高峰。如孕妇合并心脏病,在妊娠32～34周、分娩期(尤其是第二产程)及产褥期最初3天之内,因心脏负荷较重,易发生心力衰竭。33.小细胞低色素性贫血见于BA.溶血性贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.急性失血性贫血E.遗传性球形细胞增多症34.初孕妇,妊娠28周。近日自感头晕、头痛,产检时发现血压158/110阳阳叫,尿蛋白(++),水肿(++),诊断为子痫前期重度。其基本病理变化是DA.水肿B.蛋白尿C.局血压D.全身小动脉痉挛E.宫腔内张力过高35.患者男,64岁。慢性支气管炎8年,高血压3全今晨排便时,突感右胸刀割样疼痛,随即胸闷、呼吸困难,最也许原因是DA.低血压B.急性胸膜炎C.急性心包炎D.自发性气胸E.心脏神经官能症 解析:起病速度很重要,能忽然出现只有AD,而A应当是头晕。36.患者男,50岁。夜间上腹烧灼痛发作2月余,进食或服阿托品后迅速缓和,诊断为十二指肠渍疡,该患者疼痛发生重要机制是BA.交感神经兴奋B.胃酸刺激渍疡面C.胃蛋白酶增长D.平滑肌松弛E.迷走神经张力增长解析:胃酸是溃疡主导病因。37.使子宫内膜出现增生期变化激素是BA.绒毛膜促性腺激素B.雌激素C.生乳素D.孕激素E.雄激素38.溃疡性结肠炎发作诱因,不波及EA.感染B.劳累C.精神刺激D.饮食失调E.使用糖皮质激素解析:注意,突发事件绝大多数也许是多种疾病诱因!该病机制是自身免疫,糖尿皮质激素可以用来治疗自身免疫性疾病!怎么会是诱因呢?!39.国内急性胰腺炎最常用病因是AA.胆道疾病B.代谢异常C.酒精中毒D.特异性感染疾病E.药物原因40.胃粘膜层壁细胞重要分泌EA.碱性粘液B.胃蛋白酶C.凝乳酶原D.生长抑素E.盐酸41.原发性肾病综合征常用病因是AA.急性肾炎B.糖尿病性肾病.C.肾淀粉样变D.狼疮性肾病E.过敏性紫癜解析:肾病综合征按病因分为原发性和继发性。原发性肾病综合征是指原发于肾脏自身疾病,如急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎等疾病过程中发生肾病综合征。继发性肾病综合征是指继发于全身系统疾病或先天遗传性疾病,如糖尿病肾病、肾淀粉样变、狼疮性肾炎、过敏性紫癜、感染等。42.患者女,40岁,因关节肿痛伴僵硬近年诊断为类风湿性关节炎,其发病有关原因是EA.遗传原因B.感染原因C.环境原因D.化学物理原因E.自身免疫原因43.患者男16岁,在上课时忽然意识丧失,全身抽搐,面色发绀,口吐白沬,小便失禁,5〜6分钟后意识逐渐清醒,该患者也许是CA.癔症B.低钙抽搐C.癫痫D.低血糖昏迷E.舞蹈病44.胰头癌重要临床特点是AA.进行性无痛性黄疸B.肝脏肿大C.