济南市政工程竣工验收记录表格

市政工程竣工验验收记录表表格附表1隐蔽工程验验验收记录录2地基与基槽槽槽验收记记录3分部（基础与与与主体结构构、关关键分项项）工工程质量量验收收记录4桩基成孔验验验收记录录5竣工验收监监监督通知知书（SZZJJ221）6竣工验收人人人员组成成名单单（SZZJJ221-001）7竣工验收方方方案（SZZJJ221-002）8竣工验收条条条件审查查表（SZZJJ221-003）9施工单位《竣竣工报告》（SZZJ221-04）10监理单位位位《竣工工质量量评估报报告》（SZZJJ21-005）11勘察单位位位《竣工工质量量检查报报告》（SZZJJ21-006）12设计单位位位《竣工工质量量检查报报告》（SZZJJ21-007）13单位（子子子单位）工工程程观感质质量评评价记录录13.1单位（子子单位）工工程程观感质质量评评价记录录（道道路工程程）13.2单位（子子单位）工工程程观感质质量评评价记录录（桥桥梁工程程）13.3单位（子子单位）工工程程观感质质量评评价记录录（排排水管道道工程程）13.4单位（子子单位）工工程程观感质质量评评价记录录（构构筑物工工程）13.5单位（子子单位）工工程程观感质质量评评价记录录（河河道工程程）13.6单位位位（子单单位）工工程观感感质量量评价记记录（隧隧道工程程）14单位（子子子单位）工工程程结构安安全及及使用功功能评评价记录录14.1单位（子子单位）工工程程结构安安全及及使用功功能评评价记录录（道道路工程程）14.2单位（子子单位）工工程程结构安安全及及使用功功能评评价记录录（桥桥梁工程程）14.3单位（子子单位）工工程程结构安安全及及使用功功能评评价记录录（排排水管道道工程程）14.4单位（子子单位）工工程程结构安安全及及使用功功能评评价记录录（构构筑物工工程）14.5单位（子子单位）工工程程结构安安全及及使用功功能评评价记录录（河河道工程程）14.6单位（子子单位）工工程程结构安安全及及使用功功能评评价记录录（隧隧道工程程）15单位（子子子单位）工工程程安全及及使用用功能评评价记记录15.1单位（子子单位）工工程程安全及及使用用功能评评价记记录（道道路工工程、桥桥梁工工程）15.2单位（子子单位）工工程程安全及及使用用功能评评价记记录（排排水管管道工程程）样样表15.3单位（子子单位）工工程程安全及及使用用功能评评价记记录（构构筑物物工程）16单位（子子子单位）工程程质量竣工预预验收记录17单位（子子子单位）工程程质量竣工验收记录18《竣工验收收收报告》SZZJJ222表1隐蔽工程验收记记记录年月日工程名称施工单位隐检项目隐检部位隐检依据施工图纸号，设设设计变更更/洽商（编编号号）及有有关国国家现行行施工工标准规规范等等。主要原材料及构构构配件质质量证证明文件件及现现场复试试情况况：隐检内容质量情况备注施工工艺、施工工工措施和和具体体做法细节处理情况强制性标准执行行行情况（附施工检测报报报告、现现场查查验并记记录）图示：验收结论建设单位监理单位监理工程师施工项目技术负责人质检员勘察单位设计单位注：本表格是通通通用表格格，可可根据具具体隐隐检工程程内容容选择项项目填填写。表2地基与基槽验收收收记录工程名称验槽日期年年年月日验槽部位依据：施工图纸纸纸（施工工图纸纸号）设设计变变更洽商商及地地基勘察察报告告（编号号）及及有关规规范规规程。验槽内容：基坑位置，平面尺尺寸基坑开挖地质勘勘勘察报告告第层，持力力层层为层。基底绝对高程和和和相对标标高地基承载力检测测测情况（检检测测报告编编号：：）土质情况（附：□钎探记记记录及钎钎探点点平面布布置图图）6.地下水位情情况况：7.其他。申报人人人：检查意见：检查结论：□无异常，可可可进行下下道工工序□需要地基基处处理后，重新验收建设单位设计单位勘察单位监理单位施工单位项目技术负责人人人：项目负责人：项目负责人：总监理工程师：：：项目技术负责人人人：项目经理：表3分部（基础与主主主体结构构、关关键分项项）工工程质量量验收收记录编号：工程名称分部工程名称施工单位技术部门负责人人人质量部门负责人分包单位分包单位负责人人人分包技术负责人序号分项工程名称验收批数施工单位检查评评评定验收意见123456789质量控制资料安全和功能检验验验（检测）报告观感质量验收验收单位分包单位项目经理：年月日施工单位项目经理：年月日设计单位项目负责人：年月日监理单位总监理工程师：：：年月日建设单位项目负责人（专专专业技术术负责责人）：年月日注：分部工程分分分多次验验收时时，每次次均应应填写子子分部部验收记记录，子子分部验验收记记录汇总总成分分部验收收记录录。表4桩基成孔验收记记记录工程名称验孔日期年月日验孔部位依据：施工图纸纸纸（施工工图纸纸号）设设计变变更洽商商及地地基勘察察报告告（编号号）及及有关规规范规规程。验收内容：1.孔位偏差。2.护筒顶标高高；设计桩顶标标高高；设计孔孔底底标高；设计孔孔深；成孔时孔底标高高高；成孔时时孔孔深；设计孔径；成孔孔孔径；检孔器检孔情况况况；孔的倾斜度。3.（支承桩还还应应填写：标标标高米时进入入风风化岩；；标高高米时进入入中中风化岩岩层；；标高米时进入入微微风化岩岩层；；设计要要求；成孔时时孔孔底地质；）申报人：检查意见：检查结论：□符符符合设计计及规规范要求求，可可进行下下道工工序□不符合建设单位设计单位勘察单位监理单位施工单位项目技术负责人人人：项目负责人：项目负责人：总监理工程师：：：项目技术负责人人人：项目经理：表5SZZJ21竣工验收监督通通通知书工程质量监督站站站：我单位建设的工程已达达到到竣工验验收标标准，具具备竣竣工验收收条件件，满足足住房房和城乡乡建设设部《房房屋建建筑工程程和市市政基础础设施施工程竣竣工验验收规定定》[201133]1771号的要求求。现现拟定于年月日组织勘勘察察、设计计、施施工、监监理等等有关单单位进进行竣工工验收收，请你你单位位派人对对验收收工作进进行监监督。附：建设工程竣竣竣工验收收人员员组成名名单及及工程竣竣工验验收方案案。注：1、建设单单位应应在工程程竣工验验收7个工作日日前前，将本本通知知书报质质量监监督机构构；2、竣工验验收收组应包包括建建设、勘勘察、设设计、施施工（含含分包单单位）、监监监理等单单位（项项目）负负责人人及其他他有关关方面专专家。3、同时提提交交以下资资料：：1）施工单单位位《竣工工报告告》SZZJJ221-004；2）监理单单位位《竣工工质量量评估报报告》SZZJJ221-005；3）勘察单单位位《竣工工质量量检查报报告》SZZJJ221-006；4）设计单单位位《竣工工质量量检查报报告》SZZJJ221-007；5）工程质质量量事故（问问题题）处理理有关关文件资资料。建设单位(公章章章)：年月日注：1、由建设设单位位填写，质质质监站存存档。2、正常情况下下下，勘察单单位位参加竣竣工验验收。表6SZZZJ221--01竣工验收人员组组组成名单单项目姓名单位名称资格级别（或职称）专业职务备注组长副组长成员注：1、此表由由建设设单位填填写，报报质监监站一份份。2、工程竣工验验验收由建设设单单位组织织，组组长应由由建设设单位项项目负负责人担担任。各各责任主主体（项项目）负负责人人必须参参加竣竣工验收收，否否则，竣竣工验验收日期期顺延延。表7SZZZJ221--02竣工验收方案工程名称工程地址建设性质开工日期竣工日期结构形式工程竣工报告报报报审情况况监理评估报告报报报审情况况一、验收时间：：：年月日二、验收地点：：：三、验收人员组组组成：见见上表表。四、验收内容及及及及执行行验收收规范：：按现现行国家家验收收规范和和设计计要求验验收。五、验收程序：：：（一）建设、勘勘勘察、设设计、施施工、监监理等等单位分分别汇汇报工程程合同同履约情情况和和工程建建设各各环节执执行法法律、法法规和和工程建建设强强制性标标准情情况。各各单位位对汇报报内容容有没有有需提提的问题题。（二）建设、勘勘勘察、设设计、施施工、监监理等等单位确确认工工程档案案资料料完备情情况。（三）实地查验验验工程实实体质质量。根根据现现行国家家工程程验收标标准对对道路、桥桥梁梁及排水水工程程质量进进行观观感检查查。（四）建设、勘勘勘察、设设计、施施工、监监理等等单位根根据现现行国家家工程程验收标标准，综综合本工工程施施工过程程中地地基、基基础、主主体等工工程质质量情况况对工工程施工工、设设备安装装质量量和各管管理环环节等方方面作作出总体体评价价，讨论论本工工程是否否达到到工程质质量合合格标准准，能能否交付付使用用。（五）形成工程程程验收意意见，验验收组人人员签签字认可可。（六）质量监督督督站人员员对工工程竣工工验收收的组织织形式式、验收收程序序、执行行验收收规范等等情况况进行监监督，对对符合要要求者者予以认认可，发发现有违违反建建设工程程质量量管理规规定行行为的，责责令令改正。（七）建设单位位位总结发发言。（八）其他。（可可加附页）（参与验收的建建建设、勘勘察、设设计、施施工、监监理等单单位不不能形成成一致致意见时时，应应报质量量监督督站进行行协调调，待意意见一一致后，重重新新组织工工程竣竣工验收收。）注：1、此表由由建设设单位填填写，报报质监监站一份份。情情况复杂杂的工工程，建建设单单位应另另制定定详细验验收方方案附后后。2、填表内内容容应包括括：验验收程序序、各各责任主主体签签字认可可的质质量文件件审查查，工程程现场场抽查，验验收收执行标标准。表8SSZZZJ211-003竣工验收条件审审审查表工程名称工程造价（万元元元）建设单位竣工日期工程竣工验收条条条件审查查情况况建设单位提供完完完成工程程设计计和合同同约定定的各项项内容容的证明□有□无施工图设计文件件件审查意意见□□有□无施工单位《工程程程竣工报报告》□有□无监理单位《工程程程质量评评估报报告》□有□无设计单位《工程程程质量检检查报报告》□有□无勘察单位《工程程程质量检检查报报告》□有□无规划部门出具的的的认可文文件□有□无建设单位提供经经经施工单单位认认可的已已按合合同约定定支付付工程款款证明明□有□无建设单位提供技技技术档案案和施施工管理理资料料齐全的的证明明□有□无10.城建档案案案馆出具具的工工程竣工工档案案预验收收认可可文件□有□无11.建设单位位位组织对对无障障碍设施施进行行验收的的证明明文件□有□无□不涉及12.城市排水水水管道安安装质质量检测测完成成（附有有检测测报告和和视频频资料）□有□无□不涉及13.建设单位位位应当提请城建档案管理机机构构对地下管线工程档案进行专项预验验收□有□无□不涉及及14.建设主管管管部门及及工程程质量监监督机机构责令令整改改的问题题全部部整改完完毕□□有□无□不涉及15施工单位签签签署的工工程质质量保修修书。□有□无16.公安消防防防部门出出具的的对大型型的人人员密集集场所所和其他他特殊殊建设工工程验验收合格格的证证明文件□有□无□不涉及17.其它文件件件□有□无□不涉及竣工验收的组织织织形式审审查情情况1.由建设单位位组组织设计、勘勘察、监理、施施工单位进行行验收□是□否2.参加验收的的有有关单位是是是否齐全全（勘勘察、设设计、施施工、监监理）□齐全□不齐全3.参加竣工验验收收的各方人人人员应当当具备备规定的的资格格□具备□不具备验收条件审查意见□验收条件符符合合要求。□非参建各方方原原因，部分分分验收条条件未未达到要要求，有有建设单单位法法人代表表签署署的证明明。同意建设单位组组组织工程程竣工工验收。监督工程师：：：年月月月日经研究，由以下下下监督工工程师师对本工工程竣竣工验收收实施施监督：：济南市市政工程程程质量监监督站站负责人：年月日表9SZZZJ221--04市政基础设施工工工程竣工报告告（施工单位）工程名称：施工单位：（公章）项目经理：总工程师：法人代表：济南市市政工程程程质量监监督站站制工程概况：完成工程设计和和和合同约约定的的工程数数量：：执行工程主要法法法律法规规、施施工规范范、标标准及强强制性性标准情情况：：主要建筑材料、建建筑构配件、设设备的出厂合合格证明和复复试的情况：：施工检测情况：：：工程主要部位的的的功能性性试验验检测情情况：：主要工序及分部部部工程质质量评评定情况况：质量验收情况施工过程中的质质质量问题题及整整改情况况：单位工程质量评评评定：质质量证证明文件件，技技术资料料完整整情况工程遗留质量缺缺缺陷情况况及其其影响：：项目经理：施工单位（公章章章）年月日项目总监理工程程程师：监理单位（公章章章）年月日表10SSZZZJ211-005市政基础设施工工工程竣工质量评估报报报告（监理单位）工程名称：监理单位：（公章）项目总监：总工程师：法人代表：济南市市政工程程程质量监监督站站制项目监理机构：：：监理工作的质量量量控制措措施：：参建各方单位资资资质和人人员岗岗位资格格是否否符合要要求，质质量行为为是否否符合有有关规规定，是是否按按设计文文件内内容组织织施工工并遵守守相关关技术标标准和和强制性性条文文。原材料、设备、半半成品、成品品等进场使用用见证情况：：施工检测见证情情情况：功能性检测情况况况：主要工序及分部部部工程的的质量量认证情情况：：监理抽查质量情情情况统计计及汇汇总：监理过程中发现现现的质量量问题题及整改改情况况：对施工单位竣工工工报告的的审查查意见：：对工程总体质量量量及重要要部位位的安全全及使使用功能能的评评价：是否满足设计要要要求并符符合规规范规定定和施施工合同同约定定，评估估结论论。工程质量缺陷情情情况及需需要说说明的问问题：：项目总监：监理单位位（公公章）年月日表11SZZZJ221--06市政基础设施工工工程竣工质量检查报报报告（勘察单位）工程名称：勘察单位：（公章）：总工程师：法人代表：济南市市政工程程程质量监监督站站制勘察工作主要参参参数及标标准：：图审机构对勘察察察文件提提出的的意见整整改落落实情况况勘察文件变更情情情况及对对原设设计功能能的影影响：工程中勘察变更更更文件变变更程程序是否否符合合要求，参参加加地基验验槽，桩桩基验收收情况况对设计及施工单单单位正确确使用用勘察成成果的的评价：：对单位工程质量量量抽查的的总体体评价及及竣工工验收意意见项目负责人：勘察单位位（公公章）年月日表12SSZZJJ211-077市政基础设施工工工程竣工质量检查报报报告（设计单位）工程名称：设计单位：（公章）人：：总工程师师：：法人代表：济南市市政工程程程质量监监督站站制工程主要设计依依依据、设设计指指标：图审机构对设计计计提出的的整改改意见落落实情情况设计变更情况及及及对原设设计功功能的影影响：：工程设计变更文文文件变更更程序序是否符符合要要求；重重大设设计变更更是否否经过图图审机机构补审审对工程施工总体体体质量是是否达达到设计计目标标的评价价：工程是否完成设设设计文件件要求求的各项项内容容；实体工程质量中中中结构安安全和和使用功功能是是否满足足设计计要求；；对单位工程质量量量检查的的总体体评价及及竣工工验收意意见。项目负责人：设计单位位（公公章）年月日表13.1单位（子单位）工工程观感质量量评价记录工程名称施工单位单位工程道路工程子单位工程序号检查项目抽查质量情况好中差1沥青混凝土面层层层表面平整、坚实实实，接缝紧密，无枯焦；无明显轮迹、推推挤挤、裂缝、脱落、烂边、油斑斑、掉掉渣等现象，未污污染染其它构构筑物物；面层与附属构筑筑物接接顺，无积水现象。2水泥混凝土面层层层板面平整密实，边角整齐、无裂缝，无石子外露露和和浮浆、脱皮、踏痕痕、积积水等现象，伸缩缝缝应应垂直、直直顺，缝内无杂杂物，伸伸缩缝在规定的深度度和和范围内全部贯通。3混凝土预制块人人人行道面层（含无障碍设计计计）铺砌稳固、无翘翘动，表表面平平整、缝线线直顺、缝宽均匀、灌缝饱满满，无翘边、翘翘翘角、反坡坡、积积水现象。4检查井井盖安装装装各部位尺寸准确确确，井框框与井井口位置置吻合合；加固混凝土，表表表面平整整光洁洁、无裂纹；井框与沥青相接接接平顺，结合紧密；；井井内清理干净，无建筑垃圾圾等等杂物。5立（平）沿石座浆饱满、安装装装稳固，缝宽均匀、勾缝密实实，外露露面清洁洁、颜颜色一致、无无污污染，立面面垂垂直、线条条直顺，立沿石石外外露高度度一致致；平沿石表面平整整整，不阻阻水。6雨水斗井框、井箅完整整整、配套套，安安装平稳、牢固；；混凝土小梁位置置置准确、与与井井框结合紧紧密；符合收水要求，周周边无积水。7交通设施（公交站台、安安安全岛及隔离墩墩、护护栏等）各种交通设施位位位置准确、安安安装牢固、线形形美观，表面整整洁洁。8挡土墙砌筑墙体丁顺匀匀匀称，表面面平平整，灰灰缝均匀、饱满、直顺，变形缝垂直直贯通，做法法规范；混凝土表面光洁洁洁、平整整、密密实，无蜂窝、麻面、露露筋现象，泄水水孔孔通畅。观感质量综合评评价评价结论观感质量评价组组：年月日表13.2单位（子单位）工工程观感质量量评价记录工程名称单位工程桥梁工程施工单位序号检查项目抽查质量状况好中差1塔混凝土表面无孔孔孔洞、漏漏筋、蜂蜂窝、麻面、缺缺棱、掉掉角现现象2盖梁混凝土表面无孔孔孔洞、漏漏筋、蜂蜂窝、麻面、缺缺棱、掉掉角现现象3混凝土梁混凝土结构表面面面无孔洞、漏漏筋筋、蜂窝、麻面和宽度超过0.155mmm的收缩裂缝4系梁混凝土结构表面面面无孔洞、漏漏筋筋、蜂窝、麻面和宽度超过0.155mmm的收缩裂缝5拱部砌筑拱圈:砌筑筑筑顺序、方法法、符符合设计要求，拱拱圈轮廓线条清晰圆滑，表面面整整齐；混凝土土现浇浇拱圈：混混凝凝土按设计计要求顺序浇注，拱圈圈外外观轮廓线条清晰圆顺，无孔洞、漏漏筋筋、蜂窝、麻面和和超超过设计规规定的的结构裂缝，无宽度大于于0.115mmm的收缩裂缝6拉索、吊索索股直顺无扭转转转，索股钢丝丝直顺，无重迭鼓丝现现象，镀锌层层完完好，防护涂涂料和缠丝符合设计要求，防防护涂层完完好，缠丝腻腻子饱满7桥面桥面铺装坚实平平平整，无裂纹、松散、油油油包，麻麻面，与与桥头搭茬紧密平顺8人行道人行道结构材质质质符合设计要求，铺装装平整，接接缝顺直9防护设施混凝土表面无孔孔孔洞、漏漏筋、蜂蜂窝、麻面、缺缺棱、掉掉角等等缺陷，线线形形流畅平顺；金属栏杆按设计要求做做防防腐处理，无漏涂、剥落落，防护网面平整整，无无明显翘曲、凹凹凸凸现象；石材材栏杆加工精精细，榫头与榫槽匹匹配配，安装线线形形流畅，接缝严密10排水设施桥面排水设施符符符合设计要求，泄泄水管安安装牢固，与与铺装装层、防水层之之间间结合密密实，无渗漏现象，流水水畅通通11伸缩缝伸缩装置形式、规规格符合设计计要求，混混凝土表表面平平整，与与路面面衔接平顺，附附属属设施内内的伸伸缩缝全部贯通，且与与主主梁对应12桥台护坡表面平整，砌筑筑筑方法符符合设设计要求13涂装、饰面表面平整光洁，色色泽一致，无脱皮、漏刷刷、返锈、透底、流流坠、皱纹等现象14钢结构焊缝无明显气孔、咬咬边等等现象，焊角角余余高符合合设计计要求15灯柱、照明灯柱与桥面系混混混凝土预埋件连接牢固，灯灯杆基础坚实实，电器装置及接地地装置符合设计计要求及国家家现现行标准16隔声装置防护涂层厚度符符符合设计要求，无漏涂、剥落落表面无气泡、起起皱、裂纹、毛刺、翘翘曲等缺陷陷，防眩眩板安安装线形与桥梁线形一致，荧光光标标识面迎向向行行车方向，板板间距、遮光光角角符合设计计要求观感质量综合评评价评价结论观感质量评价组组：年月日表13.3单位（子单位）工工程观感质量量评价记录工程名称施工单位单位工程排水管道工程子单位工程序号检查项目抽查质量情况好中差1雨水管道钢筋混凝土管道道道管道中心线及高高高程符合合设计计要求，接接口口严密，管道道内无无杂物2污水管道钢筋混凝土管道道道管道中心线及高高高程符合合设计计要求，接接口口严密，管道道内无无杂物，管管内水流通畅HDPE管道3沟渠现浇混凝土结构构构沟渠中心线及高高高程符合设设计计要求，表表面面无孔洞、漏漏筋筋、蜂窝、麻面等等现象，渠内无无杂杂物石砌结构沟渠中心线及高高高程符合设设计计要求，组砌砌形式符符合规范要求，渠渠渠内无杂物4检查井砌筑井壁抹面密密密实平整，无空鼓裂缝现现象；混凝凝土井无明显一般质量缺陷，井井井内无明显湿渍现现象；；井内部构造符符合合设计及水利利工艺要求，流流槽平顺、圆滑、光洁洁，踏踏步位置置正确确牢固，井井内内无杂物，井井盖、座规格符合合设计要求，安安装牢固5回填沟槽位置路面无无无明显沉陷现象6雨水斗及支管雨水口位置正确确确，深度度符合合设计要求，安安装顺直，井井框框、井篦篦完整整无损，安装牢固，支支连接管顺直，无倒坡、错口破损现象观感品质综合评价评价结论观感质量评价组组：年月日表13.4单位（子单位）工工程观感质量量评价记录工程名称施工单位单位工程构筑物工程子单位工程序号检查项目抽查质量状况好中差1主体构筑物现浇混凝土结构构构混凝土结构外光光光内实；无明显收缩裂缝，施工缝后浇带表面密实，无冷缝、蜂窝、漏筋现象；外观无无明显质量缺陷陷；；构筑物物各部部位以及及预埋件、预留孔洞、止止止水带等尺寸、位位位置偏差差不影影响结构性能能、设备备安装2装配式混凝土结结结构预制构件上的预预预埋件、插插筋筋、预留孔洞的的规格、位置置和和数量符合设计计；无影响结结构性性能和安安装、使用功功能能的尺寸寸偏差差；相邻构件湿接缝缝及杯口口、杯槽槽填充充部位混混凝土土密实，无漏筋。孔孔洞洞、加渣渣、疏疏松现象；安安装后的构筑筑物物尺寸、表表面面平整度度满足设计和设备安装装及运行的要求求3砌体结构各部位构造形式式式以及预埋件、预留孔洞、变变形形缝位置、构构造等符符合设设计要求；；砌砌筑垂直直稳固、位置置正正确；灰灰缝饱饱满、密实、完整整，横平平竖直，无通缝、开裂现象；抹面紧紧密牢固，无无空鼓裂纹现现象4附属构筑物位置、高程、结结结构和工艺线线形形尺寸、数量符合设计计要求，满足足运运行功能5变形缝变形缝贯通，缝缝缝宽均匀一致；止止水水带位置符合合设计计安装稳定稳固，无孔洞、撕撕裂裂、扭曲曲、褶褶皱现象；变形缝缝结结构端面平平整整、垂直直，止止水带与结构咬合紧密，外观无无严严重质量缺陷；；柔柔性密封封材料料堑填完整整、饱满满、密实6设备基础混凝土外观无严严严重质量缺陷；；表表面平整整，外外光内实7防水、防腐、保保保温层符合设计要求8预埋件、预留孔孔孔（洞）规格、位置和数数数量符合设计计9回填土回填高度符合设设设计要求，压实实后表面平平整，无明显沉陷现象10装饰表面平整光洁，色色泽一致，无脱皮、漏刷刷等现象11地面建筑：按《建建筑工程施工工质量验收统一标准》GB500300的规定12总体布置观感质量综合评评价评价结论观感质量评价组组：年月日表13.5单位（子单位）工工程观感质量量评价记录工程名称施工单位单位工程河道工程子单位工程序号检查项目抽查质量情况好中差1岸墙混凝土表面平整整整密实，变形缝位置置尺尺寸符合合设计计要求2河道清淤河道内障碍物清清清理干净，河底高高程程符合设计计要求，无明显突出部分分3过水断面过水断面符合设设计要要求45678观感质量综合评评价评价结论观感质量评价组组：年月日表13.6单位（子单位）工工程观感质量量评价记录工程名称施工单位单位工程隧道工程子单位工程——序号检查项目抽查内容好中差1隧道路面沥青混凝土面层层层：1、表面平整、坚坚坚实，接接缝紧紧密，无无枯焦焦；2、无明显轮迹迹迹、推挤、裂裂缝、脱落、烂烂边、油斑、掉掉渣等现象，未未污染其他构构筑物；3、面层与附属属属构筑物接接顺顺，无积积水现现象。水泥混凝土面层层层：1、板面平整密密密实，边角角整整齐、无无裂缝缝；2、无石子外露露露和浮浆、脱脱皮、踏痕、积积水等现象；；3、胀缝、缩缝缝缝应垂直、直直顺，缝内无无杂物，在规规定的深度和和范围内全部部贯通。2衬砌1、混凝土衬砌砌表表面密实，任任一延米的隧隧道面积中，蜂蜂窝麻面和气气泡面积不超超过0.5%；蜂窝麻面面深度不得超过5mm。2、施工缝平顺顺无无错台。3、隧道衬砌混混凝凝土表面不不不得出现裂裂缝缝；出现受力力裂裂缝时，钢钢筋筋混土结结构裂裂缝宽度度大于于0.2mmm的或混凝凝土土结构裂裂缝宽宽度大于0.4mmm的，建设单单位位应对其是是否否影响结结构安安全组织织分析析论证。4总体1、洞内不得有有渗渗漏水现象象象；2、洞内排水系系统统应畅通、无无阻塞；3、隧道洞门：：（1）砌体表面面平整整，砌缝缝完好、无无开开裂现象象，勾勾缝平顺顺、无无脱落现现象；；（2）沉降缝垂垂直、整整齐，上上下贯通通；（3）泄水孔坡坡度向向外，无无阻塞现现象；；（4）混凝土表表面的的蜂窝麻麻面不得得超过过该部位位面积积的0.5%%；（5）墙身应无无裂缝缝或局部破损损。观感质量综合评评评价评价结论观感质量评价组组组：年月日表14.1工全能工程名称施工单位单位工程道路工程子单位工程序号安全和功能检查查查项目资料核（抽）查查查情况功能评价结果1路面厚度应测点数：实测点数：抽查点数：抽查结果：2沥青路面弯沉试试试验应测点数：（每每每车道每20米）实测点数：设计值：（0...01mmm）代表值：（0...01mmm）3混凝土路面弯拉拉拉强度应留置标养试件件件：组实际留置标养试试试件：组应留置同养试件件件：组实际留置同养试试试件：组设计值：（MPPPa）代表值：（MPPPa）4摩擦系数应测点数：（每每每200米一一处）实测点数：设计值：代表值：5构造深度应测点数：（每每每200米一一处）实测点数：设计值：mm代表值：mm评价结论安全及使用功能能能评价组：年月日表14.2工全能工程名称施工单位单位工程桥梁工程子单位工程序号安全和功能检查查查项目核查、抽查意见见见1地基承载力试验验验记录2基桩无损检测记记记录3基桩钻芯取样检检检测记录4同条件养护试件件试验验记录5斜拉索张拉力振振振动频率试验记录录6索力调整检测记记记录7桥梁的动、静载载载试验记录录8桥梁工程竣工测测测量资料评价结论安全及使用功能能能评价组：年月日表14.3工全能工程名称施工单位单位工程排水管道工程子单位工程开槽施工的管道道道（沟渠）工程程序号安全和功能检查查查项目资料核查意见功能评价结果1无压力管道严密密密性能试验验记记录2管道位置高程及及及管道变形形测测量及汇总3混凝土试块抗压压压强度试试验汇汇总4混凝土试块抗渗渗渗、抗冻试验验汇汇总5CCCCTVV评价结论安全及使用功能能能评价组：年月日表14.4工全能工程名称施工单位单位工程构筑物工程子单位工程序号安全和功能检查查查项目资料核（抽）查查查情况功能评价结果1满水试验、气密密性性试验记录录2压力管渠水压试试试验、无无压管管渠严密性试验3主体构筑物位置置置及高程程测量量汇总和抽抽查查检验4工艺辅助构筑物物物位置及及高程程测量汇总总和抽抽查检验5混凝土试块抗压压压强度试试验汇汇总6水泥砂浆试块抗抗抗压强度试试验验汇总7混凝土试块抗渗渗渗试验汇汇总8混凝土试块抗冻冻冻试验汇汇总9钢结构焊接无损损损检测报报告汇总10主体结构实体的的的混凝土强强度抽查检验验按GB5020004-200111的规定执行11主体结构实体的的的钢筋保护层厚度抽抽查查检验12桩基动测或静载载试试验报告13地基基础加固检检检测报告14防腐、防水、保保保温层检测测汇汇总及抽查查检验15地面建筑：按GGGB5003000-220113中的规定执行评价结论安全及使用功能能能评价组：年月日表14.5工全能工程名称施工单位单位工程河道工程子单位工程序号安全和功能检查查查项目资料核（抽）查查查情况功能评价结果1过水断面河底高程应测点数：实测点数：抽查点数：抽查结果：2河道下口宽度应测点数：实测点数：抽查点数：抽查结果：3河道上口宽度应测点数：实测点数：抽查点数：抽查结果：45评价结论安全及使用功能能能评价组：年月日表14.6工全能工程名称施工单位单位工程隧道工程子单位工程序号部位安全和功能检查查查项目检查要求检查结果1衬砌衬砌强度用回弹仪或超声声声波每座座中、短短隧道测测不少少于10个测区，特特特长、长长隧道道测不少少于20个测区。衬砌厚度用高频地质雷达达达连续检检测拱拱顶、拱拱腰三三条线或或钻孔孔检查。大面平整度衬砌平整度实测测测每座中中、短短隧道测5-10处，长隧隧道道测10-220处，特长长隧隧道测20处以上。2总体宽度每座中、短隧道道道测5-10点，长隧隧道道测10-220点，特长长隧隧道测不不少于于20点。净空每座中、短隧道道道测5-10点，长隧隧道道测10-220点，特长长隧隧道测不不少于于20点。3隧道路面面层沥青路面压实度度度每处不少于1点点点。沥青路面弯沉每评定单元检测测测不少于40点，各车道交替检测测测。沥青路面车辙允许偏差：≤1110mmm;每处每每车车道至少少测1个断面。沥青路面渗水系系系数每处不少于1点点点。砼路面强度每处不少于1点点点。砼路面相邻板高高高差每处测膨胀缝位位位置相邻邻板高高差不少少于3点。平整度连续检测。抗滑高速、一级公路路路检测摩摩擦系系数、构构造深深度。厚度每处不少于1点点点。横坡每处1-2个断断面面。评价结论安全及使用功能能能评价组组：年月日表15.1单位（子单位）工工程质量保证证资料评价记记录工程名称施工单位单位工程道路工程（桥梁梁梁工程）子单位工程序号资料名称份数核查意见核查人1图纸会审、设计计计变更、洽洽商商记录2工程定位测量、交交桩、放线、复核记录录3施工组织设计、施施工方案案及审审批记录录4原材料出厂合格格格证书及进进场场检（试）验报告5成品、半成品出出出厂合格格证及见证检测测报报告6施工试验报告及及及见证检测测报报告7隐蔽工程检查验验验收记录8施工记录9工程质量事故及及及事故调查查处处理资料10分项、分部工程程质质量验收记录11新材料、新工艺艺艺施工记记录12竣工图评价结论质量保证资料评评评价组：年月日表15.2单位（子单位）工工程质量保证证资料评价记记录（样表）工程名称施工单位单位工程排水管道工程子单位工程序号项目资料名称份数核查意见核查人1材料质量保证资资资料①管节、管件、管管管道设备备及管管配件等等；②防腐层材料、阴阴阴极保护护设备备及材料料；③钢材、焊焊材材、水泥泥、砂砂石、橡橡胶止止水圈、混混凝凝土、砖砖、混混凝土外外加剂剂、钢制制构件件、混凝凝土预预制构件件3符合要求2施工检测①管道接口连接接接质量检测测（钢钢管焊接接无损损探伤检检验、法法兰或压压兰螺螺栓拧紧紧力矩矩检测、熔熔焊焊检验）；；②内外防腐腐层层（包括括补口口、补伤伤）防防腐检测测；③预水压试试验验；④混凝土强强度度、混凝凝土抗抗渗、混混凝土土抗冻、砂砂浆浆强度、钢钢筋筋焊接；⑤回填土压压实实度；⑥柔性管道道环环向变形形等测测量；⑦不开槽施施工工土层加加固、支支护及施施工变变形等检检测；；⑧管道设备备安安装测试试；⑨阴极保护护安安装测试试；⑩桩基完整整性性检测、地地基基处理检检测2符合要求3结构安全和使用用用功能性性检测测①管道水压试验验验；②给水管道道冲冲洗消毒；③管道位置置及及高程；④浅埋暗挖挖管管道、盾盾构管管片拼装装变形形测量；⑤混凝土结结构构管实道道渗漏漏调查；⑥管道及抽抽升升泵站设设备（或或系统）调调试试、电气气设备备电试；⑦阴极保护护系系统测试试；⑧桩基动测测、静静载试验验25符合要求4施工测量①控制桩（副桩桩桩）、永久久（临临时）水水准点点测量复复核；；②施工放样样复复核；③竣工测量量22符合要求5施工技术管理①施工组织设计计计（施工方方案案）、专专题施施工方案案及批批复；②焊接工艺艺评评定及作作业指指导书；③图纸会审审、施施工技术术交底底；④设计变更更、技技术联系系单；；⑤质量事故故（问问题）处处理；；⑥材料、设设备备进场验验收；；计量仪仪器校校核报告告；⑦工程会议议纪纪要；⑧施工日记记8符合要求6验收记录①验收批、分项项项、分部（子子分部）、单单位（子单位位）工程质量量验收记录；；②隐蔽验收记记录42/6/3///1/228符合要求7施工记录①接口组对拼装装装、焊接、拴拴接、熔接；；②地基基础、地地层等加固处处理；③桩基成桩；④支护结构施施工；⑤沉井下沉；⑥混凝土浇筑筑；⑦管道设备安安装；⑧顶进（掘进进、钻进、夯夯进）；⑨沉管沉放及及桥管吊装；；⑩焊条烘陪、焊焊接热处理；；11、防腐层补补口补伤等8竣工图1符合要求评价结论质量保证资料评评评价组：：年月日表15.3单位（子单位）工工程质量保证证资料评价记记录工程名称施工单位单位工程构筑物工程子单位工程序号资料名名称称份数核查意见核查人1材质质量保证资资资料原材料（钢筋、钢钢绞线、焊材材、水泥、砂砂石、混凝土土外加剂、防防腐材料、保保温材料等）半半成品与成品品（橡胶止水水带（圈）、预预拌商品混凝凝土、预拌商商品砂浆、砌砌体、钢制构构件、混凝土土预制构件、预预应力锚具等等）、设备及及配件等的出出厂质量合格格证明及性能能检验报告（进进口商品的商商检报告）、进进场复验报告告2施工检测①混凝土强度、混混混凝土抗抗渗、混混凝土抗抗冻、砂砂浆强度度、钢钢筋焊接接、钢钢结构焊焊接、钢钢结构栓栓接②；桩基完完整整性检测测、地地基处理理检测测；③回填土压压实实度；④防腐层、防防防水层、保保温温层检验验；⑤构筑物沉沉降降、观测测变形形；⑥围护、围围堰堰监测等等3结构安全和使用用用功能性性检测测①桩基础动载测测测试及静载载试试验、基基础承承载力检检测；；②构筑物满满水水试验、气气密密性试验验；③压力管渠渠水水压试验验、无无压管渠渠严密密性试验验记录录；④地下取水水构构筑物抽抽水清清洗、产产水量量测定；⑤地表水取取水水构筑物物的试试运行；⑥构筑物位位置置及高程程等4施工测量①控制桩（副桩桩桩）、永久久（临临时）水水准点点测量复复核；；②施工放样样复复核；③竣工测量量5施工技术管理①施工组织设计计计（施工方方案案）、专专题施施工方案案及批批复；②图纸会审审、施施工技术术交底底；③设计变更更、技技术联系系单；；④质量事故故（问问题）处处理；；⑤材料、设设备备进场验验收；；计量仪仪器校校核报告告；⑥工程会议议纪纪要⑦施工日记记6验收记录①分项、分部（子子子分部）、单单位（子单位位）工程质量量验收记录；；②隐蔽验收记记录7施工记录①地基基础、地地地层等加固固处处理以及及降排排水；②桩基成桩桩；③支护结构构施施工；④沉井下沉沉；⑤混凝土浇浇筑筑；⑥预应力张张拉拉及灌浆浆；⑦预制构件件吊吊（浮）运运、安安装；⑧钢结构预预拼拼装；⑨焊条烘焙焙、焊焊接热处处理；；⑩预埋、预预留留；⑾防腐、防防水水、保温温层基基面处理理等8竣工图评价结论质量保证资料评评评价组：：年月日表16单位（子单位）工工程质量竣工工预验收记录录工程名称单位工程子单位工程施工单位工程类型工程造价项目经理开、竣工日期项目技术负责人人人制表人序号项目验收记录验收结论1分部工程共分部，经查分分分部符合标准及设计计计要求分部部2质量控制资料核查结果共项，经审查符符合要要求项，经核定符合规范范范要求项。3结构安全和使用用用功能检测结果共核查项，符符合要求求项，共抽查项，符符合要求求项，经返工处理符合合要要求项。4观感质量核查结结果共抽查项，符符合要求求项，不符合要求项。5综合验收结论符合设计、施工工工与质量量验收收规范规规定，通通过验收收参加验收单位建设单位设计单位（部门章）项目负责人：年月日（部门章）项目负责人：年月日监理单位施工单位（部门章）总监理工程师：：：年月日（部门章）项目负责人：年月日表17单位（子单位）工工程质量竣工工验收记录工程名称单位工程子单位工程施工单位工程类型工程造价项目经理开、竣工日期项目技术负责人人人制表人序号项目验收记录验收结论1分部工程共分部，经查分分分部符合标准及设计计计要