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文档简介

疼痛的评估护士在评估疼痛患者时，首先相信患者并确定疼痛存在，从患者的疼痛表现及影响因素等多方面评估其程度，在此基础上制定相应的疼痛护理计划。一、一般状况的评估1.患者过去疼痛的经历。2.身体运动情况，有无防卫性、保护性动作。3.思维感知过程和社交行为改变情况，如发泄行为、幻觉行为。4.生理改变如有无痛苦面容、肌张力的改变，血压、呼吸、脉搏的改变，出汗、瞳孔扩大等。二、疼痛程度的评估描述疼痛咨询表咨询问题1．您觉得是什么地方痛?2．什么时候开始痛?3．您觉得是怎样的痛?尖锐的痛?还是钝痛?抽痛?还是规律的痛?4．您的痛有多严重或有多强烈?5．什么可以缓解您的疼痛?6．什么会让您觉得更痛?7．您曾试过什么方法来缓解疼痛?哪些是有用的?哪些是无效的?8．依照过去的经验，您若有疼痛时，您会怎么处理?9．您的痛是一直持续的吗?若不足，一天或一星期痛几次?10．每一次疼痛持续多久?通过与患者的沟通和询问表中的问题，明确以下几点：1.疼痛的部位。2.疼痛的时间。3.疼痛的性质。4.疼痛时患者的反应。5.疼痛对患者的影响。6.区分生理性、心理性疼痛。7.疼痛的分级对疼痛进行分级比较困难，主要是通过患者对疼痛体验的描述，带有一定的主观性。目前主要有以下几种方法：（1）世界卫生组织（WHO）四级疼痛分级法O级：无痛。1级(轻度疼痛)：有疼痛但不严重，尚可忍受，睡眠不受影响。2级(中度疼痛)：疼痛明显，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛剂。3级(重度疼痛)：疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛剂。（2）评分法测量1）文字描述评分法(verbaldescriptorsscale，VDS)：把一条直线分成五份，0=无痛，l=微痛，2=中度疼痛，3=重度疼痛，4=剧痛，请患者按照自身的疼痛程度选择合适的描述。2）数字评分法(numericalratingscale，NRS)：在一条直线上分段，按0～10分次序评估疼痛程度，0分表示无痛，10分表示剧痛，中间次序表示疼痛的程度，请患者自己评分。适用于疼痛治疗前后效果测定对比。3）视觉模拟评分法(visualanaloguescale，VAS)：划一条长10cm直线，不作任何划分，仅在直线的两端分别注明无痛和剧痛，请患者根据自我感觉标记疼痛的程度。0表示无痛，轻度疼痛平均值2.57±1.04，中度疼痛平均值5.18±1.41，重度疼痛平均值8.41±1.35。这种评分法使用灵活方便，患者有很大的选择自由，不需要仅选择特定的数字或文字。比上述两个量表更敏感，可使患者完全自由地表达疼痛的严重程度。4）面部表情量表法（facespainscale-revised,FPS-R）：适用于任何年龄，无特定的文化背景要求及性别要求，各种急慢性疼痛的患者，特别是老人、小儿以及表达能力丧失者。该法最初是为了评估

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