(8.2.3)-2.3粪便的评估基础护理学

粪便的评估通常情况下，粪便的性质与性状可以反映整个消化系统的功能状况。因此，护士必须观察和记录有关患者粪便的评估资料，提供健康的动态信息。1.排便次数排便是人体的基本生理需要，排便次数因人而异。一般成人排便l～3次/天，婴幼儿每天排便4～6次/天。成人：排便＞3次/天或＜3次/周；婴幼儿：＞6次/天或＜1次/（1～2天）应视为排便异常，如腹泻、便秘。2.排便量每日排便量与膳食的种类、数量、摄入的液体量、大便次数及消化器官的功能有关。正常成人每天排便量100～300g。进食低纤维、高蛋白质等精细食物者粪便量少而细腻。进食大量蔬菜、水果等粗粮者粪便量较多。当消化器官功能紊乱时，也会出现排便量的改变如肠道梗阻、腹泻等。3.形状形状与软硬度：粪便的软硬度分为四种：硬便、软便、稀便、水样便。形状可分为：成形和不成形等。正常人的粪便为成形软便，类似直肠的直径。便秘时粪便坚硬、呈栗子样；消化不良或急性肠炎可为稀便或水样便；肠道部分梗阻或直肠狭窄，粪便常呈扁条形或带状。4.颜色正常成人的粪便因含胆色素，颜色呈黄褐色或棕黄色，久放后，胆色素被氧化，使颜色加深。婴儿的粪便呈黄色。因摄入食物或药物种类的不同，粪便颜色会发生变化。食用大量绿叶蔬菜，粪便可呈暗绿色；摄入动物血或铁制剂，粪便可呈无光样黑色。如果粪便颜色改变与上述情况无关，表示消化系统有病理变化存在。①白陶土色便：提示胆道梗阻。是由于胆汁缺如后减少，使粪胆素相应减少所致，见于阻塞性黄疸。行钡餐造影后，可因排出硫酸钡而呈黄白色粪便。②黑色便：摄入动物血或铁制剂。③柏油样便：暗褐色或黑色，质软富有光泽宛如柏油，提示上消化道出血。是红细胞被肠道消化破坏后变为正铁血红素、卟啉及硫化铁，而后刺激小肠分泌过多粘液所致。服用活性炭、铋、铁剂等之后也可排黑色便，但没有光泽且隐血试验为阴性。一般上消化道出血50～75ml即可使粪便呈暗褐色，且隐血试验为强阳性。如见柏油便持续2～3天，说明出血量至少为500ml。服用动物血、肝、铁剂等之后，也可排黑色便，但无光泽且隐血试验阴性。④暗红色血便：提示下消化道出血。⑤粪便表面粘有鲜红色：粪便因痔疮或肛裂出血而呈鲜红色。痔疮的血于排便之后，肛裂的鲜血则附着于秘结粪便的表面。⑥果酱样便：常见于肠套叠、阿米巴痢疾。故此，我们通过排便次数、量、形状和颜色，可以评估粪便的正常与否，提供疾病的信息。⑦白色“米泔水”样便：便色为淘米水样，内有粘液片块，量多如白色“米泔水”样，见于霍乱、副霍乱。主要是霍乱毒素作用与肠道杯状细胞，使大量粘液出现于粪便中，形成米泔样便。⑧暗绿色便：食用大量绿叶蔬菜。⑨脓血便：溃疡性结肠炎、结肠癌或直肠癌，细菌性痢疾则以粘液及脓为主。脓血的多少取决于炎症的类型及程度。⑩粘液便：肉眼可见粘液，见于肠道炎症。小肠炎症的粘液均匀混于粪便之中；大肠炎症因粪便已成形，使粘液不易与粪便混匀；而直肠的黏膜则附着于硬性粪便的表面。5.内容物粪便内容物主要为食物残渣、脱落的大量肠上皮细胞、细菌以及机体代谢后的废物，如胆色素衍生物和钙、镁、汞等盐类。粪便中混入少量粘液，肉眼不易查见。若粪便中混入或粪便表面附有血液、脓液或肉眼可见的粘液，提示消化道有感染或出血发生。肠道寄生虫感染患者的粪便中可查见蛔虫、蛲虫、绦虫节片等。6.气味正常时粪便气味因膳食种类而异，强度由腐败菌的活动性及动物蛋白质的量而定。正常粪便因含有靛基质及粪臭素而有臭味。肉食者味重，素食者味轻。恶臭：严重腹泻患者因未消化的蛋白质与腐败菌的作用，粪便呈碱性反应，气味恶臭酸臭味：消化不良者粪便呈酸性反应，气味为酸臭味。腐败臭：下消化道溃疡、恶性肿瘤患者粪便呈腐败臭腥臭味：上消化道出血呈腥臭味；对粪便进行仔细的观察，为了早发现、早诊断、早治疗和早期实施护理干预，减少健康问题的发生。通常情况下，粪便的性质与性状可以反映整个消化系统的功能状况。因此，护士必须观察和记录有关患者粪便的评估资料，提供健康的动态信息。1.排便次数排便是人体的基本生理需要，排便次数因人而异。一般成人排便l～3次/天，婴幼儿每天排便4～6次/天。成人：排便＞3次/天或＜3次/周；婴幼儿：＞6次/天或＜1次/（1～2天）应视为排便异常，如腹泻、便秘。2.排便量每日排便量与膳食的种类、数量、摄入的液体量、大便次数及消化器官的功能有关。正常成人每天排便量100～300g。进食低纤维、高蛋白质等精细食物者粪便量少而细腻。进食大量蔬菜、水果等粗粮者粪便量较多。当消化器官功能紊乱时，也会出现排便量的改变如肠道梗阻、腹泻等。3.形状形状与软硬度：粪便的软硬度分为四种：硬便、软便、稀便、水样便。形状可分为：成形和不成形等。正常人的粪便为成形软便，类似直肠的直径。便秘时粪便坚硬、呈栗子样；消化不良或急性肠炎可为稀便或水样便；肠道部分梗阻或直肠狭窄，粪便常呈扁条形或带状。4.颜色正常成人的粪便因含胆色素，颜色呈黄褐色或棕黄色，久放后，胆色素被氧化，使颜色加深。婴儿的粪便呈黄色。因摄入食物或药物种类的不同，粪便颜色会发生变化。食用大量绿叶蔬菜，粪便可呈暗绿色；摄入动物血或铁制剂，粪便可呈无光样黑色。如果粪便颜色改变与上述情况无关，表示消化系统有病理变化存在。①白陶土色便：提示胆道梗阻。是由于胆汁缺如后减少，使粪胆素相应减少所致，见于阻塞性黄疸。行钡餐造影后，可因排出硫酸钡而呈黄白色粪便。②黑色便：摄入动物血或铁制剂。③柏油样便：暗褐色或黑色，质软富有光泽宛如柏油，提示上消化道出血。是红细胞被肠道消化破坏后变为正铁血红素、卟啉及硫化铁，而后刺激小肠分泌过多粘液所致。服用活性炭、铋、铁剂等之后也可排黑色便，但没有光泽且隐血试验为阴性。一般上消化道出血50～75ml即可使粪便呈暗褐色，且隐血试验为强阳性。如见柏油便持续2～3天，说明出血量至少为500ml。服用动物血、肝、铁剂等之后，也可排黑色便，但无光泽且隐血试验阴性。④暗红色血便：提示下消化道出血。⑤粪便表面粘有鲜红色：粪便因痔疮或肛裂出血而呈鲜红色。痔疮的血于排便之后，肛裂的鲜血则附着于秘结粪便的表面。⑥果酱样便：常见于肠套叠、阿米巴痢疾。故此，我们通过排便次数、量、形状和颜色，可以评估粪便的正常与否，提供疾病的信息。⑦白色“米泔水”样便：便色为淘米水样，内有粘液片块，量多如白色“米泔水”样，见于霍乱、副霍乱。主要是霍乱毒素作用与肠道杯状细胞，使大量粘液出现于粪便中，形成米泔样便。⑧暗绿色便：食用大量绿叶蔬菜。⑨脓血便：溃疡性结肠炎、结肠癌或直肠癌，细菌性痢疾则以粘液及脓为主。脓血的多少取决于炎症的类型及程度。⑩粘液便：肉眼可见粘液，见于肠道炎症。小肠炎症的粘液均匀混于粪便之中；大肠炎症因粪便已成形，使粘液不易与粪便混匀；而直肠的黏膜则附着于硬性粪便的表面。5.内容物粪便内容物主要为食物残渣、脱落的大量肠上皮细胞、细菌以及机体代谢后的废物，如胆色素衍生物和钙、镁、汞等盐类。粪便中混入少量粘液，肉眼不易查见。若粪便中混入或粪便表面附有血液、脓液或肉眼可见的粘液，提示消化道有感染或出血发生。肠道寄生虫感染患者的粪便中可查见蛔虫、蛲虫、绦虫节片等。6.气味正常时粪便气味因膳食种类而异，强度由腐败菌的活动性及动物蛋白质的量而定。正常粪便因含有靛基质及粪臭素而