口腔正畸学-赵志河-概论

又一新的知识殿堂让我们走进口腔正畸学Orthodontics第一页，共114页。第一讲绪论

一、口腔正畸学是口腔医学中的分支学科第二页，共114页。1、学科名称OrthodonticsMalocclusion

Handicappingdentofacialanomaly

OrthodonticsandDentofacialOrthopedics（正牙学）（错合畸形）口腔正畸学（齿科矫正学、牙齿矫正学）（牙面异常）（正牙与牙面矫形学）第三页，共114页。2、学科内容

研究牙、合、颌、面畸形的：

病因（遗传、先天、环境生长发育）

机制（牙、牙弓、颌骨、肌功能、颜面）

临床（诊断、分析、预测、预防、治疗）

原理（生物学、生物力学、美学、材料学）

第四页，共114页。二、正常合及牙颌畸形第五页，共114页。OldGlory--Angle取自Broomell第六页，共114页。第七页，共114页。1、正常合的概念（1）个别正常合（individualnormalocclusion）（2）理想正常合（idealnormalocclusion）（3）功能正常合（functionalnormalocclusion）（4）历龄正常合（chronologicalnormalocclusion）第八页，共114页。牙颌畸形错合畸形牙合畸形错颌畸形正确的写法：不正确的写法：第九页，共114页。

2、正常合的六项标准P137

（sixkeystonormalocclusion）（1）磨牙关系（2）牙齿近远中倾斜（3）牙齿唇舌向倾斜（4）无牙齿旋转（5）无牙间隙（6）咬合曲线较平直第十页，共114页。第十一页，共114页。3、牙颌畸形的临床表现牙位置、数量、形态的异常（错位、阻生、缺失、多生）牙弓形态和牙排列的异常（牙弓狭窄、牙列间隙、拥挤）牙、合、颌、面关系的异常（前突、后缩、不对称、咬合不正）第十二页，共114页。牙位置、数量、形态的异常第十三页，共114页。牙弓形态和牙排列的异常第十四页，共114页。拥挤间隙牙弓形态和牙排列的异常第十五页，共114页。上牙弓前突下颌后缩牙、合、颌、面关系的异常第十六页，共114页。上牙弓前突下颌不足双牙弓前突牙、合、颌、面关系的异常第十七页，共114页。前牙反合全牙反合牙、合、颌、面关系的异常第十八页，共114页。下颌不足下颌前突牙、合、颌、面关系的异常第十九页，共114页。三、牙颌畸形的危害性1、发病率

P52、危害性

P648%67.82%（1962年）（2000年）影响：发育健康功能美观第二十页，共114页。四、牙颌畸形的防治早期：预防、阻断、导引恒牙期：牙调整、代偿严重骨性：成年后外科手术第二十一页，共114页。

1、矫治方法（1）预防矫治（preventiveorthodontics）（2）阻断矫治（intercetiveorthodontics）（3）常规矫治（correctiveorthodontics）（4）外科矫治（surgicalorthodontics）第二十二页，共114页。2、矫治器（1）固定矫治器（fixedappliances）（2）活动矫治器（removableappliances）（3）功能矫治器（functionalappliances）第二十三页，共114页。固定矫治器（fixedappliances）第二十四页，共114页。（fixedappliances）固定矫治器第二十五页，共114页。固定矫治器（fixedappliances）第二十六页，共114页。

活动矫治器（removableappliances）第二十七页，共114页。活动矫治器（removableappliances）第二十八页，共114页。

功能矫治器（functionalappliances）第二十九页，共114页。功能矫治器(functionalappliances)第三十页，共114页。3、矫治目标：美观功能稳定健康4、矫治标准：个别正常合

不是理想正常合！平衡、稳定、美观第三十一页，共114页。五、历史发展萌芽期可溯至公元前25年早期Angle时代中期七十年代以前后期七十年代至今第三十二页，共114页。早期的矫治装置第三十三页，共114页。EdwardHartleyAngle1855~1930第三十四页，共114页。E.H.Angle时代（1855-1930）1877年提出咬合线概念1900年创建第一所正畸学校1901年组织第一次正畸学会1907年创立第一本正畸专业杂志

设计了多种固定矫治器第三十五页，共114页。当代常用技术流派1、方丝弓矫治技术2、Begg细丝弓矫治技术3、舌侧矫治技术4、无托槽隐性矫治技术第三十六页，共114页。1、Edgewise矫治技术（1928年）

第三十七页，共114页。第三十八页，共114页。第三十九页，共114页。2、Begg细丝矫治技术

1898~1983第四十页，共114页。

第四十一页，共114页。

第四十二页，共114页。

3、舌侧矫治技术矫治前第四十三页，共114页。4、无托槽隐形矫治技术第四十四页，共114页。萌芽阶段：1949年以前创建阶段：1949~1966年停滞阶段：1967~1976年发展阶段：1977年~至今我国正畸的发展第四十五页，共114页。1917年华西协合大学开设“正牙学”课程

吉士道（HarrisonJ.Mullett）主讲1949年华西大学牙学院成立正牙科

周肇吾主任

1950年

归国开展正畸事业的老一辈开拓者有

毛燮均（北医）陈华（四医大）席应中（上二医）罗宗赍（华西）邓述高（华西）

萌芽阶段第四十六页，共114页。

1954年

学习苏联

正畸科合并入口腔矫形科

至70年代活动矫治器创造了：

后牙合垫式反合矫治器菱形分裂簧扩弓改良环卡环托式矫治器创建、停滞阶段第四十七页，共114页。1978年起重新招收研究生1980年起正畸学科重新独立设科、前辈们有：毛燮均、陈华、詹淑仪、黄金芳、严开仁等

发展阶段第四十八页，共114页。我国正畸学的飞速发展是在改革开放（1978年）以后。至今，一直是我国口腔医学中发展最快、最热门的专业之一

第四十九页，共114页。

吉士道（H.J.Mullett）周肇吾？第五十页，共114页。勤学的师长们第五十一页，共114页。毛燮均陈华席应中邓述高罗宗赉与詹淑仪第五十二页，共114页。第五十三页，共114页。本节重点1、正畸治疗的内容及目标2、发病率及危害性3、正常合的六项标准以个别正常合为标准，错合畸形的患病率为:

A.25.43～43.28%B.29.33～48.27%C.51.84～72.92%D.23.67～47.62%E.48.29～91.70%

有关错合畸形的现代概念何更正确？

A.是指牙齿错位不齐B.是指牙弓形态和牙齿排列异常C.是指牙弓、颌骨、颅面关系异常D.是指牙位、牙弓、颌骨、颅面形态及关系异常E.是指牙位、牙弓及颌骨形态及关系异常

第五十四页，共114页。

第二讲牙颌畸形的检查、诊断

第五十五页，共114页。目的

Orthodontist是美的使者、艺术匠人、心理医生

思维方法的培养

观察能力的训练

审美素质的提高

第五十六页，共114页。1、内容∶Examination(检查)资料收集P52~55系统的全面的正确的StepI：第五十七页，共114页。StepII：Diagnosis(诊断)

综合分析

P55~87异常问题病因机制分类第五十八页，共114页。StepIII：PlanningTreatment(治疗计划）P88目标、设计适应证时机方法步骤预后疗程经费第五十九页，共114页。2、步骤

初诊者（通讯地址留存）

一般资料主诉既往史现病史全身状态发育、营养疾病习惯心理第六十页，共114页。临床资料颜貌（观察位）照相（定位）口腔检查模型X线片定位X线头侧位片全颌曲面断层片牙片（咬合片）关节片左手腕骨片第六十一页，共114页。综合分析颜貌分析模型分析头影测量分析功能分析生长分析心理分析第六十二页，共114页。诊断治疗设计预后治疗保持问题病因机制分类治疗完成（总结资料）第六十三页，共114页。

一、一般资料主诉∶自述要解决的主要问题病史∶医学病史∶全身性（内分泌、营养）家族病史∶遗传、先天牙科病史∶牙萌替、口腔不良习惯、食物结构、矫正史

第六十四页，共114页。全身状况：

发育、营养、身高、体重第二性征牙龄∶（Hellman）P29

A∶Attainment（完成）B∶Between（中期）C∶Commencement（开始）

疾病∶全身性、鼻咽部、口颌系统

心理∶心态、动机、合作度

第六十五页，共114页。A∶Attainment（完成）B∶Between（中期）C∶Commencement（开始）

A∶Attainment（完成）B∶Between（中期）C∶Commencement（开始）第六十六页，共114页。HellmanstageIIIA属牙列发育何期？牙龄IVA属牙列发育何阶段？问题：第六十七页，共114页。二、颜貌分析（Facialformanalysis）1、资料∶

姿势位像片头侧位片模型第六十八页，共114页。正确头位错误头位常用检查器具第六十九页，共114页。标准正侧位像片第七十页，共114页。咬合片第七十一页，共114页。定位X线头颅片第七十二页，共114页。曲面断层片全口牙片第七十三页，共114页。模型第七十四页，共114页。

2、内容∶

（1）正貌

面型∶长、均、短对称∶左右（眼、鼻、口、颏、肌）比例∶五官大小、位置，面高比唇齿关系∶正常、开唇露齿微笑第七十五页，共114页。面型长面

均面

短面第七十六页，共114页。第七十七页，共114页。第七十八页，共114页。第七十九页，共114页。第八十页，共114页。第八十一页，共114页。对称性第八十二页，共114页。比例第八十三页，共114页。唇齿关系第八十四页，共114页。唇齿关系第八十五页，共114页。微笑第八十六页，共114页。适意的微笑第八十七页，共114页。露至第二前磨牙露至双尖牙第八十八页，共114页。露至第一恒磨牙露至第一磨牙第八十九页，共114页。（2）侧貌

面型∶凸、直、凹（Ⅱ类、Ⅰ类、Ⅲ类）

鼻唇角

唇：

唇形、唇色、唇位（审美线）

颏唇沟

颏突度

下颌角

第九十页，共114页。双颌前突第九十一页，共114页。下颌后缩第九十二页，共114页。下颌后缩第九十三页，共114页。下颌前突第九十四页，共114页。直面型凸面型凹面型Ⅰ类Ⅱ类Ⅲ类侧面型第九十五页，共114页。侧面型差异第九十六页，共114页。侧面型分析仪第九十七页，共114页。中切牙凸度与侧面突度相似第九十八页，共114页。鼻唇角第九十九页，共114页。唇形、唇色唇的观