心内科出科考试试题(有答案)

心内科出科考试试题科室： 姓名： 分数：一、名词解释（共 9分）射血分数：搏出量与心室舒张末期容积的百分比。缺血-再灌注损伤：血液再灌注后缺血性损伤进一步加重的现象称为缺血-再灌注损伤。心力储备：指心脏能适应机体代谢需要而提高心输出量的能力。或（心输出量能够随机体代谢的增强而增加的能力）。心力储备可用最大心输出量与安静时的心输出量之差值表示。二、填空（共21分）主动脉弓的凸侧发出三大分支，自右向左分别为头臂干（无名动脉）、左颈总动脉、左锁骨下动脉。氯吡格雷是血小板ADP受体的拮抗剂心脏骤停的最主要的特征是：意识丧失和大动脉搏动消失。急性冠脉综合症包括：不稳定型心绞痛（UA）、急性非ST段抬高的心肌梗死（NSTEMI）、急性ST段抬高的心肌梗死（STEMI）。收缩压的高低主要取决于心肌收缩力和心搏量；舒张压则主要取决于外周血管阻力。急性冠脉综合征中非ST段抬高型病生理基础为血栓不完全堵塞动脉或微栓塞，而ST段抬高型则为血栓完全阻塞动脉血管。三级高血压是指收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg。心输出量等于每搏输出量乘以心率。急性广泛前壁心肌梗死患者，于起病后3天在心尖区听到Ⅲ级收缩期杂音，应考虑合并乳头肌功能不全。抗栓治疗可分为抗血小板治疗和抗凝血酶治疗。三、是非题（共 20分）房颤的危险性远小于室颤.（√）心房颤动患者，心室率为42次/分，QRS波形宽大畸形，但节律整齐，可以诊断为房颤合并三度房室传导阻滞。（√）某预激综合症患者，发生阵发性室上性心动过速，可首选西地兰或心得安静脉注射治疗。（×）平均动脉压=舒张压+1/2脉压。（×）吗啡可以有效治疗心源性哮喘和支气管哮喘。（×）胃肠道反应是强心甙中毒的早期指征。（√）预激综合症伴心房颤动者禁用洋地黄治疗。（×）。主动脉瓣狭窄患者常有晕厥发作并可能猝死。（√）根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选射频消融治疗。（√）10．强心甙治疗心房纤颤的机制主要是缩短心房有效不应期。（×）四、选择（共20分）所谓有效循环血量是指（B）A、全身总血量B、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量C、在动脉内的血量D、在微循环内的总血量E、在静脉内的血量。2.阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选 （答案：B）静滴利多卡因静注维拉帕米C.口服苯妥英钠D.静滴10%氯化钾E.口服美西律3.室性心动过速伴严重血液动力学障碍时，终止发作的首选方法是：（答案： C）利多卡因胺碘酮C.同步电复律D.人工起搏超速抑制压迫颈动脉窦心脏骤停的病理生理机制最常见的是（答案：A）心室颤动室性心动过速C.电机械分离D.第三度房室传导阻滞心室停顿5.心脏性猝死最主要的病因是（答案： D）二尖瓣脱垂心肌病C.主动脉瓣狭窄D.冠心病及其并发症急性心肌炎6.伴有低血钾的高血压，其病因应首先考虑（答案： B）皮质醇增多症原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.慢性肾炎肾动脉狭窄7. 老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是（答案： E）过度劳累摄入液体过多C.心肌缺血D.室性期前收缩E.呼吸道感染 8. 患者从事每天 日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为 （答案：B）A.心功能1级B.心功能2级C.心功能3级D.心功能4级以上都不是9.扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是（答案： C）A.呼吸道感染B.室性心律失常C.心力衰竭D.晕厥房室传导阻滞强心甙治疗心房纤颤的机制主要是（答案：B）缩短心房有效不应期减慢房室传导C.抑制窦房结D.直接抑制心房纤颤延长心房不应期阵发性房颤的治疗原则是（答案：A）预防复发，发作时控制室率抗凝治疗，发作时控制室率C.抗凝治疗，发作时转复窦律D.转复窦律，发作时控制室率预防复发，发作时转复窦律12. 洋地黄的主要适应证不包括哪项（ C）A.急、慢性充血性心力衰竭B.阵发性室上性心动过速C.房室传导阻滞D.心房扑动E.快速性心房颤动心包填塞时不出现(答案：E)A.心音低钝声音嘶哑C.奇脉D.肝颈静脉返流征阳性双肺满布干湿性啰音某患者，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是(答案：D)测血压呼喊病人看其是否清醒C.摸桡动脉搏动D.摸股动脉搏动观察末梢循环状况15.女性，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率 100次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。听诊的发现最可能是（答案： D）房性早搏室性早搏C.窦性心律不齐D.心房颤动窦性心动过速女，16岁，活动后心慌、气短、胸痛两周，两周前曾患“感冒”，持续发热一周。查体：面色苍白，心界向左下扩大，心率120次／分，频发早搏。第一心音减弱。心尖区闻及奔马律及3/6级全收缩期杂音。心肌酶谱检查 CK-MB80IU/L。最有可能的诊断是(答案：A)急性病毒性心肌炎风湿性二尖瓣关闭不全C.扩张型心肌病D.急性风湿热急性心肌梗死男性，32岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体：心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者应诊断为（答案：B）心包炎扩张型心肌病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣狭窄E.肺心病.患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死，支持诊断的心电图改变为（答案：B）A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高B.V1—V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高C.Ⅰ、aVL出现肺性P波D.频发室性早搏三度房室传导阻滞19.男性，60岁，心前区阵发性疼痛 1个月，多在夜间发作，与活动无关，每次发作 15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、 aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是（答案： C）硝酸酯类β受体阻滞剂C.钙离子拮抗剂D.洋地黄类乙胺碘呋酮男性，65岁。突发心前区疼痛10小时，心电图示V1-V5导联有病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置。入院查体：BP150/90mmHg，心率80次/分，律齐。最可能的诊断是急性（答案：A）广泛前壁心肌梗死下壁心肌梗死C.后壁心肌梗死D.前间壁心肌梗死高侧壁心肌梗死五、简答题（共30分）1.试述急性心肌梗死时心电图的特征性改变有那些？答：（1）坏死区出现病理 Q波，在面向透壁心肌坏死区导联出现。（2）损伤区ST段弓背向上型抬高，在面向坏死区周围心肌损伤区导联出现。（3）缺血区T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区导联出现。（4）背向心梗区R波增高，ST段压低和T波直立并增高。试述急性心肌梗死的并发症？答：乳头肌功能失调,心脏破裂,栓塞,心室壁瘤,心肌梗死后综合症。二度Ⅰ型房室传导阻滞心电图表