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文档简介
第39章
大环内酯类、林可霉素类及其他抗生素一、大环内酯类抗生素药物：红霉素、麦迪霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素、吉他霉素、克拉霉素、阿齐霉素等。对红霉素或青霉素耐药菌用吉他霉素可能有效，阿齐霉素t1/2为12～24h。作用机制：氨基甙类红霉素氯霉素四环素特点：1.抗菌谱较窄：但较青霉素稍广G±球菌、厌氧菌军团菌、胎儿弯曲菌衣原体、支原体2．通过抑制细菌蛋白质的合成而抑制细菌的生长繁殖3.细菌对本类药有不完全交叉耐药性4.在碱性环境中其抗菌作用↑红霉素Erythromycin抗菌作用抗菌谱：G＋细菌、G－球菌、螺旋体，似青霉素G－杆菌
（流感杆菌、百日咳杆菌、布氏杆菌、螺杆菌）、衣原体、支原体机制：与细菌核蛋白体50S亚基结合，抑制转肽
及mRNA的移位抗药性：金葡菌60％应用首选：白喉带菌者、支原体肺炎，衣原体肺炎、结膜炎、弯曲杆菌所致的败血症或肠炎，军团病耐青霉素的细菌感染及对青霉素过敏患者不良反应刺激性：胃肠反应、静脉炎肝脏损害：无味红霉素与乙琥红霉素可能引起应用：急慢性骨髓炎（其在骨髓浓度为血药浓度的2倍）厌氧菌感染首选；可口服或注射不良反应胃肠反应假膜性肠炎：用万古霉素治疗万古霉素与去甲万古霉素（Vancomycin与demethylvancomycin）为多肽类抗生素，其中去甲万古霉素作用略强；替考拉宁T1/2=48小时。抑制细菌细胞壁的合成，对G＋细菌（包括耐药金葡菌）有强大杀菌作用。用于耐药金葡菌感染（包括MRSA）较大剂量可致耳聋多粘菌素类B与多粘菌素E（PolymyxinB与PolymyxinE）杀G－杆菌（包括绿脓杆菌）↑
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