2012年护理理论习题

PAGE42012年第1.2季度护理理论习题1、发热：由于发热原作用于体温调节中枢或体温中枢功能障碍等原因，导致体温超出正常范围，称为发热。2、尿闭：由于肾功能障碍而没有尿液滤出，24小时内尿量少于100毫升。3、外源性感染（交叉感染）：病原体来自病人体外，如其他人、病原体携带者。包括医院工作人员、探视者、以及污染的医疗器械，血液制品、病房用物等。4、内源性感染（自身感染）：引起这类感染的微生物来自病人体内/体表的正常菌群的条件致病菌。5、吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）6、戊二醛的常用浓度为2%，物品浸泡消毒时间20-45分钟，灭菌时间10小时。7、血压计袖带若被血液、体液污染应在清洁的基础上使用含有效氯0.025-0.05%的消毒液浸泡30分钟后再清洗干净、晾干备用。8、纱布口罩使用4-8小时应更换，一次性口罩使用时间不超过4小时。9、褥疮分为淤血红润期、炎性浸润期、溃疡期。10、发热的热型有：稽留热、弛张热、间歇热、不规则热。11、采血量应严格执行标准，同时抽取几项检验血标本，一般注入容器的顺序为：血培养瓶-抗凝管-干燥试管，动作应迅速准确。12、医院感染的形成必须具备三个环节即感染源、传播途径、易感宿主。13、压疮的预防要做到“六勤一好”即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、营养好，一般每两小时翻身一次，必要时一小时翻身一次。14、血压测量：一般右上肢血压高于左上肢10～20mmHg，下肢收缩压比上肢高20～40mmHg（用上肢袖带测量）。15、需长期观察血压的病人需做到“四定”即定时间、定部位、定体位、定血压计。16、泌尿道感染时，新鲜尿液有氨臭味；糖尿病酮症酸中毒时，尿液呈烂苹果味。17、成人男性尿道长约18～20厘米，有两个弯曲（耻骨前弯和耻骨下弯），三个狭窄（尿道外口、膜部和尿道内口）。18、大量不保留灌肠灌肠筒内液面距肛门40～60厘米，肛管插入直肠深度7～10厘米，嘱病人尽量忍耐5～10分钟再排便。消化道出血、妊娠、急腹症、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠。肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠。20、意识障碍按其程度可分为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。21、血小板计数正常值（100～300）×109/L。22、血细胞沉降率正常值：男性0～15mm/h，女性0～20mm/h。23、血清钾正常值3.5～5.5mmol/L。24、三查十对一注意：服药、注射、输液查对制度：三查：服药注射处置前查；服药注射处置中查；服药注射处置后查。使用药品查对制度：三查：查药品名称，生产日期、失效期。检查安瓶有无破损，瓶盖有无松动；查药物有无变质、混浊、有无配伍禁忌；查所用药物是否需试敏后使用，用前询问有无过敏史。使用毒、麻、限、剧药应反复核对并保留安瓶。十对：对床号、姓名、性别、年龄、诊断及病情、药名、浓度、剂量、用法、时间。一注意：注意用药后反应。25、分级护理制度：分级护理原则（一）特级护理：1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；2、重症监护患者；3、各种复杂或者大手术后的患者；4、严重创伤或大面积烧伤的患者；5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；6、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。（二）一级护理：1、病情趋向稳定的重症患者；2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。（三）二级护理:肾绞痛常与镇痛药合用。②眼科用于治疗虹膜睫状体炎、矫正内隐斜、解除调节痉挛、治疗假性近视和恶性青光眼等。③用于不同疾病、药物或麻醉引起的缓慢型心律失常。④全身麻醉前给药以减少迷走神经对心脏的抑制，减少唾液及支气管腺体分泌。⑤解救有机磷酸酯类中毒。不良反应：口干、便秘、视物模糊、心率加速、皮肤干热、小便困难。大剂量时表现烦躁不安、心律失常等。27、肾上腺素（副肾素）的适应症及不良反应：适应症：主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。不良反应：主要不良反应为心悸、烦躁、头痛和血压升高，有时可引起心律失常，甚至心室颤动。老年人慎用。28、利多卡因的适应症及不良反应：适应症：本品为局麻药及抗心律失常药。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉及神经传导阻滞，本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。本品对室上性心律失常通常无效。不良反应：可逆而短暂，多在静脉注射时发生，也偶见于静脉滴注时，主要有神经系统症状如头昏、兴奋、激动、嗜睡、语言与吞咽障碍，严重者可有短暂视物模糊、肌肉抖动、抽搐、呼吸抑制；剂量过大时可出现心率减慢、窦性停搏、房室传导阻滞、血压下降。眼震颤是利多卡因中毒的信号。超量可致惊厥、心脏骤停。禁用于严重室内及房室传导阻滞者。29、尼可刹米（可拉明）的适应症及不良反应：适应症：用于疾病或中枢抑制药中毒所致呼吸及循环衰竭；肺源性心脏病引起的呼吸衰竭及吗啡过量引起的呼吸抑制，吸入麻醉药中毒。对巴比妥类中毒效果较差。不良反应：少见。用量过大时可出现血压升高、心悸、出汗、震颤、阵挛性惊厥等，惊厥时可用硫喷妥钠静脉注射控制症状。其可致卟啉症急性发作。30、洛贝林（山梗菜碱）的适应症及不良反应：适应症：用于新生儿窒息、一氧化碳中毒所致窒息、吸入麻醉药及其他中枢抑制药（如吗啡、巴比妥等）中毒以及肺炎、白喉等传染病所致的呼吸衰竭等。不良反应：剂量过大可致迷走神经中枢兴奋，导致心动过缓、传导阻滞。更大剂量可使交感神经节及肾上腺髓质兴奋，而释放大量拟交感递质引起心动过速。严重时可引起惊厥、呼吸与循环衰竭。为防止不良反应，静脉注射易缓慢。31、过敏性休克的急救措施：一旦发生过敏性休克必须争分夺秒、迅速及时、就地急救。①立即停药，患者就地平卧，进行抢救。②立即皮下注射（上臂三角肌外缘）0.1%盐酸肾上腺素0.5-1毫升，病儿酌减。此药是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、提升血压，兴奋心肌、增加心输出量及松弛支气管平滑肌的作用。如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射给药0.5毫升，直至脱离危险。如发生心脏骤停立即行胸外心脏按压术。③维持呼吸：给予氧气吸入。呼吸受抑制时，肌内注射尼可刹米（可拉明）或洛贝林（山梗菜碱）等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，可行气管插管或气管切开术。④抗过敏：根据医嘱，立即给予氢化可的松（使用头孢类药物患者给予琥珀酸钠氢化可的松）200-400毫克加入5%-10%葡萄糖液500毫升，静脉滴注或地塞米松5-10毫克静脉注射。应用抗组胺类药，如肌内注射异丙嗪（非那根）25-40毫克或苯海拉明20毫克。⑤补充血容量：静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。如血压下降不回升，可用低分子右旋糖酐，必要时可用多巴胺、间羟胺（阿拉明）等升压药。⑥纠正酸中毒。⑦密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他病情变化，并做好病情动态记录。岗位职责？（按职称）专科题⑴肺心病病人的护理常规及健康教育？（内一科）⑵心力衰竭病人的护理常规及健康教育？（内二科）⑶脑出血病人的护理常规及健康教育？（内三科、内四科）⑷甲状腺疾病的护理常规及健康教育？