小儿心肺复苏术

小儿心肺复苏术第1页/共23页儿童心肺复苏

第2页/共23页2015心肺复苏指南的重要变化20102005以每分钟大约100次的速率按压按压速率100-120次/分每次按压后使胸廓充分回弹，不可在每次按压后倚靠在患者胸上。中断时间限制在10秒以内按压速率至少为100次/分保证每次按压后胸部回弹尽可能减少胸外按压的中断避免过度通气2015第3页/共23页2015心肺复苏指南的重要变化20102005成人胸骨按下约4至5厘米；婴儿和儿童将胸部按下胸部前后径的三分之一或一半成人胸骨按下至少5厘米不超过6厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为4厘米，儿童大约为5厘米）2015成人胸骨按下至少5厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为4厘米，儿童大约为5厘米）第4页/共23页2015心肺复苏指南的重要变化20102005单纯胸外按压式心肺复苏。没有针对经过培训和未经过培训的施救者给出不同建议。对于婴儿和儿童，理想的心肺复苏包括按压和通气，但单纯按压仍优于不进行心肺复苏。2015第5页/共23页2015心肺复苏指南的重要变化2015（2010）2005旧胸外按压C

开放气道A

人工呼吸B

评估呼吸

开放气道A

人工呼吸B

胸外按压C

第6页/共23页枕凸明显—头不易放置于合适的位置舌大—容易堵塞上气道颈短且胖—气管插管易脱管

不易触摸颈动脉

气管切开有难度

环状软骨－是婴儿气道最狭窄部位环甲膜狭窄不能作环甲膜切开解剖学特点第7页/共23页判断循环颈A肱A股A同时观察面色、反应、呼吸第8页/共23页胸外心脏按压(circulation,C)手法：根据年龄选择部位：乳头连线下一指部位深度：至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为4厘米，儿童大约为5厘米）频率：100-120次/分循环与呼吸比值：单人：30：2

双人：15：2

第9页/共23页有效的按压需要足够的按压频率：100-120次/分足够的按压深度：胸廓前后径1/3足够的胸壁回弹：不可在每次按压后倚靠在患者胸上尽量减少中断：中断时间限制在10秒以内第10页/共23页双手环抱按压法用于婴儿和新生儿

第11页/共23页平卧位双指按压法

复苏者一手置于患儿后背，另一手食指和中指置于两乳头连线水平，向后背按压。注意消除死腔。第12页/共23页Two-fingerchestcompressiontechniqueininfant(1rescuer)第13页/共23页单掌按压法（1-8岁）第14页/共23页开放气道(Airway，A)外伤者：托颌法非医务人员不推荐使用☆压额举颌法第15页/共23页人工呼吸(Breathing，B.)口对口人工呼吸口对口鼻人工呼吸第16页/共23页每3-5秒一次呼吸或每分钟12-20次呼吸第17页/共23页复苏器人工呼吸

注意:选择大小合适的气囊和面罩第18页/共23页快速除颤

在复苏过程中出现心室颤动、室性心动过速和室上性心动过速时，可用电击除颤复律。第19页/共23页快速除颤儿童除颤剂量可考虑使用的首剂量2J/kg。对于后续电击，能量级别应至少为

4J/kg并可以考虑使用更高能量级别。但不超过

10J/kg或成人最大剂量。第20页/共23页关键问题和重大变更的总结重申了C-A-B为儿童CPR的优先程序手机时代单一施救者和多施救者的医护人员儿童CPR新流程确定了青少年胸部按压深度6厘米的上限同成人BLS，建议的胸外按压速率是100到120次每分钟着重重申了儿童BLS需要按压和通气第21页/共23页儿童CPR流程--2015更新确认现场安全患者没有反应，呼叫旁人帮助，启动应急反应系统检查是否无呼吸或仅是喘息，并同时检查脉搏，能否在10秒内明确感觉到脉搏？没有正常呼吸有脉搏：给予人工呼吸：每3-5秒一次，或每分钟12-20次。p≤60次/分且伴有血流灌注不足征象，进行胸外按压。如果2分钟后仍未启动应急反应系统，则启动。继续人工呼吸：约每2分钟检查一次脉搏，若无p，开始心肺复苏。呼吸正常有脉搏：启动应急反应系统，监测患者情况，直到急救人员到达。没有呼吸或仅是喘息，无脉搏：