小儿腹 泻的学习课件

小儿腹泻的学习课件第1页/共18页

推拿治疗学

儿科病症之第2页/共18页儿科病症之腹泻

小儿腹泻是指由于各种原因引起，并以腹泻为主的胃肠道功能紊乱综合征。本病四委皆可发生，而尤以夏、秋两季为多。如治疗不及时，迁延日久可影响小儿的营养、生长和发育。重症患儿还可产生脱水、酸中毒等一系列严重症状，甚至危及生命。故临诊时必须十分注意。第3页/共18页儿科病症之腹泻

（一）感受外邪：腹泻的发生与气候有密切关系。寒、湿、暑、热之邪皆能引起腹泻，而尤以湿邪引起的为多。脾恶湿喜燥，湿困脾阳，使运化不健，对饮食水谷的消化、吸收发生障碍而致腹泻。（二）内伤乳食：由于喂养不当，饥饱无度，或突然改变食物蛋白质，或恣食油腻、生冷；可或饮食不洁，导致脾胃损伤，运化失职，不能腐熟水谷而致腹泻。【病因病机】第4页/共18页儿科病症之腹泻

（三）脾胃虚弱：小儿脏腑妖嫩，脾常不足，且小儿生机蓬勃，脾胃负担相对较重，一旦遇到外来因素的影响就能导致脾胃受损，使水谷不得运化，则水反而为湿，谷反而为滞，水湿滞留，下注肠道而为腹泻。【病因病机】第5页/共18页儿科病症之腹泻

现代医学认为小儿腹泻的内因是婴幼儿消化系统发育不成熟，功能不完善，神经调节功能较差，胃酸与消化酶分泌较少，酶的活力低等，外因则可由饮食失调或感受寒冷造成，或由肠道内感染致病性大肠杆菌、病毒、真菌或原虫等造成，严重者可由水和平共处电解质紊乱而引起脱水和酸中毒等危症。【病因病机】第6页/共18页儿科病症之腹泻

（一）寒湿泻：大便清稀多沫，色淡不臭，肠鸣腹痛，面色淡白，口不渴，小便清长，苔白腻，脉濡，指纹色红。（二）湿热泻：腹痛即泻，急迫暴注，色黄褐热臭，身有微热，口渴，尿少色黄，苔黄腻，脉滑数，指纹色紫。（三）伤食泻：腹痛胀满，泻前哭闹，泻后痛减，大便量多酸臭，口臭纳呆，或伴呕吐酸馊，苔厚或垢腻，脉滑。【临床表现

】第7页/共18页儿科病症之腹泻

（四）脾虚泻：久泻不愈，或经常反复发作，面色苍白，食欲不振，便稀夹有奶块及食物残渣，或每于食后即泻，舌淡苔薄，脉濡。若腹泻日久不愈，进而可损及肾阳，症见面色晄白，大便水样，次数频多，四肢厥冷，舌淡苔白，脉软弱无力。甚者出现腹泻不止，完谷不化，四肢逆冷，脉微欲绝，昏不识人等津竭阳脱之症。【临床表现

】第8页/共18页儿科病症之腹泻

现代医学根据腹泻之轻重将其分为轻型（单纯性消化不良）和重型（中毒性消化不良）。重型临床症状皆较重，并伴有显著的全身症状，可由轻型转变而来，亦可急性发病，腹泻一般每天10次以上，便中含大量水分，患儿食欲低下，常并发呕吐、发热等，体重很快下降，若不及时治疗，可逐渐出现脱水和酸中毒的症状，甚至可危及生命，故在临床中必须严密观察病情变化。【临床表现

】第9页/共18页儿科病症之腹泻

（一）寒湿泻1、治则：温中散寒，化湿止泻。2、处方：补脾经、推三关、补大肠、揉外劳宫、揉脐、推上七节骨、揉龟尾、按揉足三里。3、方义：推三关、揉外劳宫温阳散寒，配补脾经、揉脐与按揉足三里能健脾化湿，温中散寒；补大肠、推上七节骨、揉龟尾温中止泻。腹痛、肠鸣重者加揉一窝风、拿肚角；体虚加捏脊；惊惕不安加清肝经、陷揉五指节。【治疗】第10页/共18页儿科病症之腹泻

（二）湿热泻1、治则：清热利湿，调中止泻。2、处方：清脾胃、清大肠、清小肠、退六腑、揉天枢、揉龟尾。3、方义：清脾胃以清中焦湿热；清大肠、揉天枢清利肠腑湿热积滞；退六腑、清肠清热利尿除湿；配揉龟尾以理肠止泻。【治疗】第11页/共18页儿科病症之腹泻

（三）伤食泻1、治则：消食导滞，和中助运。2、处方；补脾经、清大肠、揉板门、运内八卦、揉中脘、摩腹、揉天枢、揉龟尾。3、方义：补脾经、揉中脘、运内八卦、揉板门、摩腹健脾和胃，行滞消食；清大肠、揉天枢疏调肠腑积滞；配揉龟尾以理肠止泻。【治疗】第12页/共18页儿科病症之腹泻

（四）脾虚泻1、治则：健脾益气，温阳止泻。2、处方：补脾经、补大肠、推三关、摩腹、揉脐、推上七节骨、揉龟尾、捏脊。3、方义：补脾经、补大肠健脾益气，固肠实便；推三关、摩腹、揉脐、捏脊温阳补中；配推上七节骨、揉龟尾以温阳止泻。肾阳虚者加补肾经、揉外劳宫；腹胀加运内八卦；久泻不止者加按揉百会。【治疗】第13页/共18页儿科病症之腹泻

（一）注意饮食卫生，不吃生冷不洁之品，夏季应多喂水。同时要乳食有节、饥饱有度。（二）在泄泻期间应少吃粗纤维的蔬菜和难以消化的食品，饮食宜清淡，必要时可禁食6～12小时，可饮用淡盐水和糖水。（三）在泄泻期间要勤换尿布，多翻身，防止逆行性尿路感染或继发性肺炎等并发症。【注意事项

】第14页/共18页儿科病症之腹泻

（四）在治疗过程中如小儿出现面色苍白，小便极少或无尿，眼眶凹陷，呕吐频繁，饮食难进，精神萎靡等中毒症时，宜抓紧时机，配合中西医药物治疗。（五）推拿治疗每日1次，较重时可每日2次，一般3～10次便可治愈。

【注意事项

】第15页/共18页儿科病症之腹泻

由细菌感染引起的腹泻，一般会出现发热，以中等度发热者较为多见，少数患儿会出现高热。由病毒感染引起的腹泻，可有发热。由“非感染性炎症”及“非炎症”所引起的腹泻，见发热者较少。出现脱水时，患儿大多数消瘦，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝下陷。【按语

】第16页/共18页儿科病症之腹泻