剥夺性皮炎护理查房课件

药疹护理查房主要内容病例报告护理评估护理诊断预期目标护理措施护理评价病例介绍黄常明，男性，49岁，因全身皮疹伴腹泻，少尿7天于2012-1-2014:31入住我科。患者自诉7天前因受凉在当地输液（头孢曲松、左氧氟沙星、庆大霉素，具体用量不详）后出现全身红色皮疹，无明显瘙痒，伴腹泻，每天7-8次，为褐色稀软便，夹有少许粘液，稍感上腹部隐痛，便后缓解，诉无畏寒、发热，小便较前减少（具体量不详），未解浓茶样及酱油样小便。体查:T36.7℃P94次/分R20次/分BP80/50mmhg神清合作,颜面部不肿，巩膜轻度黄染，全身皮肤可见红色皮疹，压之褪色。1-22患者颈部及上胸部可见成片白色小水泡，双侧臀部分别有一5x11cm大水泡，已破损，予以生理盐水清洗伤口，百多邦及烧伤湿润膏涂于伤口处后渐愈合入院诊断急性肾衰休克查因药疹腹泻查因继发性贫血主要检查阳性结果血常规白细胞18.05×109/L，白蛋白26.9g/L生化肌酐609mmol/l，尿素38.8mmol/l,尿酸845.5mmol/l，血钾6.9mmol/l大便培养酵母菌生长B超左肾囊肿，胆囊息肉治疗原则维持水电解质平衡血液透析抗过敏治疗抗感染治疗记24小时出入水量维持各脏器功能护理诊断有感染的危险体液过多电解质紊乱皮肤完整性受损自我形象紊乱㈠有感染的危险v护理措施：v1

保持床褥清洁、平整、皮损面积大者，所有布类均消毒后v

使用。v2

病室每天紫外线消毒1次，每次30分钟--1小时。v3

修平病人指甲，避免抓破水泡。v4避免受凉防止发生上呼吸道感染，加强营养增强机体抵抗v

力，必要时遵医嘱输血或输白蛋白液。V5协助患者勤翻身。v6密切观察生命体征，尤其是体温的变化，每天测体温3次，如发热则增至4-6次

皮肤护理对于皮损面积小伴少量渗出者，可给予0.1%雷夫奴尔溶液湿敷(用无菌纱布6～8层浸透0.1%雷夫奴尔溶液，每次90分钟，每日3～4次)，尤其是大疱性表皮松解型药疹，分泌物多处用2%庆大霉素溶液清洗或湿敷，或涂2%新霉素软膏或烫伤软膏包扎，渗出较多的部位每日用烤灯照射，每日3次，每次20分钟。进行穿刺治疗时，避免将止血带直接扎在皮肤上，防止加重皮肤剥脱。药疹的护理要做到每日换药1次，口腔、眼、外阴、腔门等粘膜注意清洗及涂四环素可的松软膏(有1例儿童双眼粘连后切开眼裂)。药疹的护理时还要保证每日多次1:1万制霉菌素溶液与2%碳酸氢钠溶液漱口，口唇上可涂以百多邦或红霉素眼膏，可滋润口唇，防止感染。二）自我形象紊乱v护理措施：v1

与病人交谈，鼓励病人积极表达内心感受，并给予支持、鼓励。v2

指导病人保持良好的卫生习惯及必要的整洁以增加自信心。v3

及时更换污染的衣物及床单，增加病人舒适感。v4

安慰病人并告知外形的改变是由药物及皮损引起的是暂时的，病愈后v

体形可恢复正常。v5

鼓励家属来探视，取得家属的理解。v6

对有感染的皮损，加强皮肤护理和换药，消除异味。饮食护理饮食上可有流质、软食普食逐渐过度，多进高热量、高蛋白、高维生素饮食，进食不宜太烫以减少粘膜损伤出血。口腔糜烂时先食用牛奶，米汤，蛋花汤，嫩豆腐等流质素食，嘱患者尽量多经口进食。药疹的护理以补充所需营养为主。全身情况较差者，也可静脉补充,病情减轻时再改流质饮食心理护理药疹病变累及眼和口腔，容貌难看且影响生活，病变范围广泛，可有水疱或大疱产生，破溃处渗液，或有大量鳞屑产生，常被其他非医护人员误认为是一种传染性皮肤病，不但造成病人生活不便，并且在心理上产生很大打击，因此护理人员要做好病人心理指导，解释药疹是可以治愈没有传染性，消除顾虑，积极配合治疗，做到解释在前，