危急值报告制度有效性评估

危急值报告制度有效性评估南阳医专一附院2023年度危险值报告制度有效性评估

我院的“危险值”报告制度运行一年来，总体各科执行状况是良好的，危险值工程也能满意临床工作的需要，对保障患者安全，起到了积极的作用，但同时也存在诸多细节问题，现对危险值报告制度的有效性进展评估，以进一步完善和发挥这项制度的作用。

通过“危险值”制度的建立和更具临床工作的需要进展的不断地完善和更改，并且有了信息化系统的支持，使我院临床医生在诊疗过程中能准时得到相关信息，快速赐予患者有效的干预措施或治疗，最大可能的挽救患者生命；否则就有可能消失严峻后果，失去最正确救治时机，严峻者可产生医疗纠纷，照成不良的社会影响。“危险值”涉及面广，涉及人员多，其中任何一个环节或人员的执行不力或微小的疏忽，都会影响

“危险值”制度的有效性。我院通过不断地强化学习“危险值”报告制度及报告流程内容，实时进展监视落实状况，并且依据要求不断更新、简化工程内容，使大家更易把握，从而提高了该制度的有效性。

“危险值”的报告工程和数值及报告制度不是一成不变的，而是应当结合临床实践不断进展变化的动态过程，亲密联系临床，从实际动身效劳临床、效劳临床。经过二年多的“危险值”的临床应用，临床医生发觉，很多“危险值”医技科室报告后，经临床观看并不危险，经过处理后，多数病人病情明显好转；比方：我院第一版的血小板、白细胞、血糖、钠、钙、氯等“危险值”参考值，经过临床观查，有些数值危而不急，综合各临床科室反应的状况，检验科重新修订的其次版“危险值”参考值，并发给临床使用，以完善“危险值”的相关数值，使“危险值”更符合临床实际，表达“危险值”危而急的作用。

在近期的实际工作中，我院多数临床科室遇到的最常见状况是电解质紊乱、低血糖、高血糖，心脏停搏、急性心肌缺血、急性心肌损伤、各种腹腔内大量的出血、急性心肌梗死、致命性心律失常：①心室扑动、抖动；②室性心动过速；③多源性、RonT型室性早搏；④频发室性早搏并Q-T间期延长；⑤预激综合征伴快速心室率心房抖动；⑥心室率大于180次/分的心动过速；⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；⑧心室率小于40次/分的心动过缓；⑨大于2秒的心室停搏等，能占到危险状况的90%左右；在实际工作中，有时也不能过于信任医技科反应给我们的报告结果，尤其是妇科常见的异位妊娠裂开的“危险值”报告状况，有时结果仅仅是帮助检查，仅供我们参考和分析，临床医生肯定要结合临床实际状况，认真观看；仔细推断，标本有无凝血、导联有无错接、入院患者临床表现不符是否还有其他措施证明；只有用严谨的临床思维去理解，才能做出正确的治疗选择。

我们应进一步优化“危险值”报告制度的内容及报告流程，对于一些“危险值”的内容和数值进一步的细化，提高“危险值”制度的落实率，全院、全过程、全员参加，从而提高“危险值”制度的执行力和有效性。

医务科

2023.1.26

篇2：危险值总结分析

2023年危险值治理分析

为了更好地为患者供应安全、有效、准时的诊疗效劳，标准危险值治理，有效增加医技工作人员的主动性和责任心，增加医技人员主动参加临床诊断的效劳意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。本院由医务科组织，对各相关科室危险值执行状况进展监管，发觉缺乏，进展整改，保证医疗质量的可持续进展。危险值检查结果分析如下：

一、2023年各科室危险值记录状况

月份

危险值总数

未记录危险值总数

百分比

2023年12月

431

60

14%

1月份

461

60

13%

2月份

448

52

12%

3月份

269

25

9%

4月份

590

16

3%

5月份

508

11

2%

6月份

394

8

2%

7月份

262

7

3%

8月份

237

6

3%

9月份

213

1%

10月份

238

2%

11月份

320

7

2%

总计

4371

259

5.9%

从数据中可以看出，每月危险值例数多少不等，但总体来看2023年12月未记录危险值占14%，1月份未记录危险值占13%，2月份未记录危险值占12%，3月份未记录危险值占9%，4月份未记录危险值占3%，5月份未记录危险值占2%，6月份未记录危险值占2%,7月份未记录危险值占3%，8月份未记录危险值占2%，9月份未记录危险值占1%，10月份未记录危险值占2%，11月份未记录危险值占2%.各科室危险值记录工作渐渐完善，连续保持。

二、各科室数据分析

各科室分布状况

未记录科室

次数

未记录科室

次数

传染科病房

1

小儿二科病房

1

妇科病房

6

小儿三科病房

9

儿科加强病房

6

骨创外科病房

5

手足外科病房

1

小儿一科病房

1

骨外科一病房

心内二科CCU

19

呼吸内科病房

5

心内二科病房

16

急诊内科病房

心内一科CCU

20

普外二科病房

心内一科病房

10

普外一科病房

1

泌尿二科

1

泌尿一科

肾内风湿病房

神经内一科病房

1

新生儿科病房

29

神经内二科病房

血液肿瘤科病房

23

神经内三科病房

中医针灸三组

1

神经外二科病房

16

两腺外科病房

5

耳鼻喉科病房

胸心外科病房

内分泌科病房

1

神经外一科病房

14

温馨产科病房

1

肿瘤放疗科病房

5

消化内二科病房

10

重症医学科病房

17

消化内一科病房

8

三、存在问题

1、

危险值登记本字迹不清晰，记录不完善，有空项和漏项（如无处置时间、处理结果及医师确认签字等）；

2、

临床科室承受危险值后处理准时，但病程记录中未记录，或有记录，但记录时间超过6小时；

3、

科室接到危险值后15分钟内无医嘱或病程的处理措施的表达；

4、

危险值病程记录中的数值与危险值登记本的数值不全都；

四、整改措施

1、加强“危险值”制度的学习和再领悟，提高熟悉，对相关科室人员进展培训。

2、临床科室应加强自查，准时标准登记危险值，在规定的时间内成病程记录和医嘱处理；

3、科主任在强化科室治理确保医疗质量的同时