肾病内科品管圈汇报提高肾脏疾病相关知识知晓率

阶段一

成立品管圈小组制定圈成员职责设定圈名及圈徽（）第一页，共62页。我们的QCC圈员

在医院护理部的推动及系统培训下，我们肾病内科护士以自动自发的精神组圈。我们的活动宗旨：不断改善护理问题，提高护理质量，为患者提供安全、优质的护理服务。第二页，共62页。活动启动成立QQC成立：2014年3月组成人员：来自临床一线、本科学历（7人）第三页，共62页。QCC成员简介第四页，共62页。5圈员的职责热心参加圈会,积极的参与活动圈会时积极发言,建立活泼的开会气氛扎实落实所分配的项目将发现的问题积极向小组汇报开展品管时与患者保持良好的护患关系确实遵守作业标准、实施作业第五页，共62页。6圈长的职责领导品管圈的活动决定品管圈活动的进行方向建立圈员协助,全员参加,全员发言,

全员分担的体制建立全体圈员的良好人群关系指导圈员有关QCC方法等第六页，共62页。7

辅导员的职责实施圈长与圈员的品管教育训练培养圈员自动自发参与圈会的风气充分掌握圈员对于品管圈活动的想法和做法正确地指导其应用品管手法,以提高活动能力选定活动改善的问题对于品管圈本身无法处理问题给予帮助辅导品管圈活动的持续性和永久性协助圈会顺利进行第七页，共62页。2014年03月15日肾病内科召开品管圈成立会议，会上向大家征集圈名和圈徽品管圈成立第八页，共62页。候选圈名及圈徽投票数排名结果1翱翔圈12您好圈13快乐天使圈04昌盛圈315给力圈126和谐圈17闺蜜圈0本次征集7个候选圈名及圈徽，全体成员投票后（每位成员只允许投一票），昌盛圈获得票数最多，最后我们决定沿用第一期圈徽，将圈名更改潘主任指导的昌盛圈。确定圈名及圈徽第九页，共62页。圈名de意义关爱肾脏，呵护生命，子子孙孙无穷尽也。肾是先天之本，生命延续之本，青春永驻的最强有力的器官护士的爱心，耐心、细心、责任心就如同滋养肾脏的血液，关爱着肾脏，呵护着生命。要想青春永不老，护士叮咛少不了，要想子孙无穷尽，治本还是肾内好第十页，共62页。圈徽de意义圈徽总体由肾脏、手、病房名、树叶组成。标志以绿色和红色为主色调，绿色代表着蓬勃的朝气和生命力，红色表示爱的颜色，给人以温暖、热忱、积极、奋进，代表生命力象征着激情。将肾脏捧在掌心，如获珍宝样呵护，环绕在四周的树叶，演绎着春机盎然、枝繁叶茂的光明前景。我们肾内科的医护人员始终给每位病人以生的希望，以美好生活的向往。第十一页，共62页。

我们的口号以“病人为中心”用心呵护“心连心”第十二页，共62页。阶段二主题选定（）第十三页，共62页。2014年3月20日召开品管圈会议，引导圈员运用头脑风暴，从按照医院目标管理的方向，降低成本或提高效率和品质需求，从作业的结果或反省中发现，各种调查中发现四个方向进行寻找问题第十四页，共62页。主题选定问题一览表评价项目问题点上级政策重要性迫切性圈能力总分排名选定提高肾脏疾病相关知识知晓率343230321281提高医务人员手卫生依从性303024261104提高住院病人满意度303028301182提高护理病历书写质量303025281133评价说明分数上级政策可行性迫切性圈能力1没听说过不可行半年后再说需多部门配合3偶尔告知较可行下次解决需一个部门配合5常常提醒可行尽快解决自行能解决说明：7名圈员经评价法逐一评分，最高分即为选定主题第十五页，共62页。

肾脏具有消除毒物，调节水、电解质和酸碱平衡，产生多中激素等作用，发生肾脏疾病由于病程长、见效慢、易反复等特点，造成患者身心痛苦，严重影响人们的生活质量，对患者及家属进行全面的健康教育指导，改变其不良认知，树立健康的行为和生活方式，对促进肾脏疾病患者的身心健康、减少并发症，有重要意义。

选题背景参考文献①

王秀燕，王美莉，刘洪翠.慢性肾脏疾病的健康教育.吉林医学.2013，34（1）

②李明清，林波，唐勇.浅谈血透患者内瘘护理健康教育的重要性.中国伤残医学.2012，20（1）

第十六页，共62页。选题理由对患者而言对护士而言对科室而言学会使用品管工具，解决护理中遇到的问题，密切护患关系，拓展护理内涵，促进护理服务质量提高，增强自身素质。增强团队凝聚力，改善工作效率和品质，提高病区整体形象。对医院而言提高患者满意度，探索规范化健康教育路径，为医院赢得良好社会声誉，创造更大的社会效益。消除患者不良心理，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理，培养患者自我管理，自我照护的能力促进患者的健康。

第十七页，共62页。月份

周次活动项目2014年3月2014年4月2014年5月2014年6月2014年7月2014年8月2014年9月2014年10月地点方法负责人1234123412345123412341234512341234组圈

护士站脑力激荡全体圈员主题选定

脑力激荡全体圈员活动计划拟定

甘特图阎玲现状把握

柏拉图脑力激荡陈金晶李莹莹目标设定

条形图余小红解析

鱼骨图脑力激荡陈金晶佘智玲对策拟定

计划图阎玲对策实施与检讨

PDCA全体圈员效果确认

柏拉图条形图雷达图陈金晶标准化

制定作业标准阎玲检讨及改进

脑力激荡全体圈员成果发表

脑力激荡陈金晶昌盛圈活动计划表（甘特图）代表计划，未执行；

代表已执行第十八页，共62页。阶段四现状把握（）第十九页，共62页。

肾脏疾病相关知识知晓率=

×

100%调查问卷得分调查问卷总分一，发放肾脏疾病相关知识调查表，对100名病人（包括住院时、治疗中、即将出院）分别进行调查，责任护士协助资料收集依据调查表内容逐项对患者进行询问，共发放调查问卷100张，调查回收率为100%第二十页，共62页。肾脏疾病相关知识调查表，内容包括十项，每个项目均设有“非常了解、比较了解、不了解”三种选项，分别赋予10、7、0分，每个项目满分10分第二十一页，共62页。肾脏疾病相关知识问卷调查统计表调查项目非常了解比较了解不了解总分例数10分例数7分例数0分1.您知道肾脏疾病常见的症状、体征吗660493434504032.您了解肾脏保健知识吗？990745181706083.您知道您所患肾脏疾病的诊断名称吗？17170573992305694.您了解您所患疾病的治疗方法吗？660573993704595.您知道所患疾病的病因及诱因吗？550503504504006.您对您所患疾病饮食了解吗？990513574004477.您对您所患疾病的并发症了解吗？10100644482605488.您对您的化验结果了解吗？440412875503279.您知道您所患疾病的预防知识吗？3305739940042910.您知道出院后要注意哪些吗？1010060420300520

合计72720570399035804710改善前问卷调查结果得分4710分改善前患者疾病相关知识知晓率47.1%第二十二页，共62页。

肾脏疾病相关知识健康教育满意度=

×

100%调查问卷得分调查问卷总分二、在发放肾脏疾病相关知识调查表同时发放健康教育满意度表，，共发放调查问卷100张，调查回收率为100%第二十三页，共62页。肾病内科患者护理健康教育满意度表内容包括十六项，其中前十五项每个项目均设有“全面、较全面、不全面、无”四种选项，分别赋予5、4、3、0分，每个项目满分5，第十六项为病人对肾脏疾病相关知识健康宣教的评价，设有“非常满意、比较满意、一般满意、不满意”四种选项分别赋予25、15、10、0分改善前满意度问卷调查结果得分5200分改善前患者疾病相关知识健康教育满意度52%第二十四页，共62页。三、调查问卷得分≥90分为知晓，其中90分以上为30人，90分以下70人，对这七十人从影响患者知晓率相关因素进行调查统计分析要因频数百分比（%）累计百分比（%）护理人员知识缺乏223131宣教资料缺乏202859宣教形式单一142079沟通能力欠佳71089宣教环境不佳4695护理人员整体护理意识欠缺35100如图所示，护理人员知识缺乏、宣教资料缺乏、宣教形式单一的累计百分比为79%，根据80/20原则本圈的改善重点定改善护理人员知识缺乏、宣教资料缺乏、宣教形式单一三个不良因素。第二十五页，共62页。阶段五目标设定（）第二十六页，共62页。目标值﹦现况值＋改善值﹦现况值＋（现况值×累计百分比×圈能力

）﹦47.1＋（47.1×79%×80%）﹦47.1＋30.1﹦77.2目标值制定目标值是怎样计算的呢圈能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行1-5分评估而推算的，本次品管圈成员评估出圈员能力为80%。第二十七页，共62页。阶段六原因分析（）第二十八页，共62页。2014年5月7日召开品管圈会议，引导圈员，从人、机、料、环、法五个方面进行系统分析，找出导致肾脏疾病相关知识知晓率低的相关因素，再由全体圈员投票选出要因第二十九页，共62页。为何肾脏疾病相关知识知晓率低要因选定表编号为何肾脏疾病相关知识知晓率低？圈员评分备注1护理人员知识缺乏332沟通技巧欠灵活303宣教资料缺乏344缺乏宣教流程325宣教形式单一，针对性306宣教时间不恰当267宣教环境不佳，教学设备欠缺288护理人员整体护理意识欠缺249患者理解接受能力低2210患者不配合2211没有对患者进行宣教效果追踪2612质量监管机制不健全22共7名圈员，按差1分、一般3分、佳5分逐条评分，总分为35分，按80/20原则分数大于28分为要因第三十页，共62页。鱼骨图分析方法人物力环境病人理解接受能力有限护理人员知识缺乏专业知识缺乏缺乏针对性流程不规范形式单一宣教流程欠欠缺针对性不强宣教时机不当病人心情不好不配合其他人在场为何肾脏疾病相关知识知晓率低？未及时反馈资料单一宣传栏更换不及时病情不适宜宣教宣教时间不佳质量监管机制不健全无宣教效果追踪培训不到位意识缺乏接受水平不一持续管理意识病人文化程度低整体护理意识教学设备欠缺宣教资料欠缺沟通技巧欠灵活病房内其他病人或家属在场有些知识不宜现场讲解第三十一页，共62页。关联图患者接受能力低(0,5)知识缺乏（1，-5）培训不到位(2,-2)无效果反馈(2,0)无宣教流程图(1,-2)宣教时间不佳（2，-1）宣教形式单一(1,-2)宣教资料欠缺（1，-2）环境不佳(1,-1)护士沟通能力低(1,-1)第三十二页，共62页。箭头只进不出为问题，只出不进为主因，有出有进为中间因素，出多于进为关键中间因素。进一个用正数表示，出一个用负数表示，圆圈中分数为负值（即为主因与关键中间因素）平均分=箭头数/卡片数=1.7，绝对值大于1.7为主因分类项目影响因素连线数分数现象患者接受能力低（0，5）5中间因素无效果反馈（2，0）2宣教时间不佳（2，-1）1护士沟通能力低（1，-1）0环境不佳（1，-1）0培训不到位（2，-2）0关键中间因素无宣教流程图（1，-2）-1宣教资料欠缺（1，-2）-1宣教形式单一（1，-2）-1主因知识缺乏（1，-5）-4第三十三页，共62页。要因频数百分比（%）累计百分比（%）护理人员知识缺乏223131宣教资料缺乏202859宣教形式单一142079沟通能力欠佳71089宣教环境不佳4695护理人员整体护理意识欠缺35100肾脏疾病相关知识知晓率低真因验证如图所示，护理人员知识缺乏、宣教资料缺乏、宣教形式单一的累计百分比为79%，根据80/20原则本圈的改善重点定为护理人员知识缺乏、宣教资料缺乏、宣教形式单一。第三十四页，共62页。阶段七对策拟定（）第三十五页，共62页。

存在问题

真因

解决对策

评价总分判定实施负责人对策编号可行性经济性效益性护士知识缺乏培训不到位加强专科知识培训，培训时间为1月，培训后考核30303090余小红对策一病区加强护士沟通技巧的培训28252074专业知识缺乏组织健康教育演练，提高表达能力30303090佘智玲对策一每位圈员每周讲课1次，通过查书、报纸、杂志、上网查询关知识29302887梁莹对策一邀请科主任及医生讲课，责任护士每天跟随医查房，获得更多的专业知识讲授给每一个圈员27302784周厅对策一宣教资料欠缺宣教资料形式单一整改的健康教育手册病种及内容353035100陈金晶对策二制度个性化宣传手册303030100陈金晶无统一标准制定疾病相关知识宣教指南和宣教流程32303294阎玲对策二宣教形式单一宣教针对性差建立健康宣教资料展示栏和意见薄35283093李莹莹对策三创建关爱肾脏QQ群30303090陈华兰对策三定期更换宣传栏28252881添置教学设备20202060注：7名圈员，从可行性、经济性、效益性按差1分、一般3分、佳5分逐条评分，总分为105分，按80/20原则分数大于84分为可行方案。判定实施，判定为未实施。对策一加强护士的业务培训，提高护士的专科知识对策二完善有效的健康教育资料对策三改善健康教育的方式、方法第三十六页，共62页。阶段八对策实施与讨论（）第三十七页，共62页。对策一对策名称完善有效的健康教育资料主要原因健康宣传资料单一，针对性差改善前：健康宣教资料缺乏，护士宣教无统一标准，观点不一致，随意性强对策内容：1.由圈员到讨论出需进行整改的健康教育手册病种及内容，由主要负责同志进行版面内容设计，制作图文并茂的宣传小册子，使每病房一册，患者不理解时护士应给与详细的讲解。2.制定肾脏疾病相关知识健康教育指南定期进行考核，提高宣教的能力，统一宣教标准，防止宣教内容的差异。3.制定个性化健康宣教图片，使患者可以人手一册的所患疾病的健康教育手册。对策实施：负责人：陈金晶实施时间：2014.5.18-8.16实施地点：肾病内科对策处置：1、经由效果确认该对策为有效对策2.肾脏疾病相关知识健康教育指南考核纳入培训计划及质量管理标准对策效果确认：1、健康宣教统一化2、患者满意度提高对策实施PDAC第三十八页，共62页。针对性知识宣教第三十九页，共62页。对策二对策名称加强护士的业务培训，提高护士的专科知识主要原因护士专科知识欠缺，未达到能级对应改善前：护士专科知识欠缺，对患者进行健康宣教不到位对策内容：加强专科知识培训，培训内容包括肾脏疾病相关知识和健康宣教流程，培训时间为1月，培训后考核。每位圈员每周讲课1次，通过查书、报纸、杂志、上网查询关知识，提高自身专业知识和沟通表达能力。圈员相互进行健康宣教演练，指出优缺点邀请科主任及医生讲课，责任护士每天跟随医查房，获得更多的专业知识讲授给每一个圈员对策实施：负责人：李莹莹实施时间：2014.5.18-8.16实施地点：肾病内科对策处置：1、经由效果确认该对策为有效对策2、将健康宣教流程纳入N0、N1培训计划对策效果确认1.护士学习积极性提高2.护士专业知识水平提高3.护士的沟通表达能力提高对策实施PDAC第四十页，共62页。学习健康教育相关知识，并通过考核人人过关第四十一页，共62页。对策三对策名称改善健康教育的方式、方法主要原因健康教育形式单一改善前：科室只有健康教育宣传栏，宣教工作主要靠护士平时工作中口头宣教对策内容：建立健康宣教资料展示处，内设单种疾病宣教资料、单一问题宣教资料、科室健康宣教手册、病人意见薄，病人可根据自身需求选择性了解，同时可在意见薄上记录自己重点关心的健康知识。建立健康教育路径表，根据路径表和意见薄上关心的问题，责任护士每天针对性给予相应的健康指导。创建“关爱肾脏”QQ群，科室内所有医务人员都是“健康天使”，不定期在群内分享肾脏疾病相关知识，中间穿插PPT、健康知识大讲堂视频等为广大病友排忧解难。对策实施负责人：陈金晶实施时间：2014.5.18-8.16实施地点：肾病内科对策处置：1、经由效果确认该对策为有效对策2、将“关爱肾脏”QQ群纳入入院宣教管理标准对策效果确认1.患者满意度提高。2.团队凝聚力提高。3.护士解决问题的能力提高。对策实施PDAC第四十二页，共62页。图文并茂形式多样化健康教育专栏第四十三页，共62页。效果反馈表针对性口头讲解发放入院宣教手册第四十四页，共62页。阶段八效果确认（）第四十五页，共62页。2014年8月17日-9月5日对病区病人发放100张疾病相关知识问卷调查和100张疾病健康知识评价表肾病内科疾病相关知识问卷调查表调查项目非常了解较了解不了解总分例数10分例数7分例数0分1.您知道肾脏疾病常见的症状、体征吗3333063441407712.您了解肾脏保健知识吗？5353040280708103.您知道您所患肾脏疾病的诊断名称吗？5050047329308294.您了解您所患疾病的治疗方法吗？5454043301407715.您知道所患疾病的病因及诱因吗？4242056392208126.您对您所患疾病饮食了解吗？4242054378407987.您对您所患疾病的并发症了解吗？4040055385507858.您对您的化验结果了解吗？25250654551007059.您知道您所患疾病的预防知识吗？42420523646078410.您知道出院后要注意哪些吗？575703524580815

合计438438051035705207950目标值：77.24%第四十六页，共62页。

改善前数据改善后数据第四十七页，共62页。要因频数百分比（%）累计百分比（%）护理人员知识缺乏52525宣教资料缺乏42045宣教形式单一31560沟通能力欠佳31575宣教环境不佳31590护理人员整体护理意识欠缺210100效果确认—有形成果第四十八页，共62页。效果确认—有形成果第四十九页，共62页。效果确认——

有形成果项

目改善前改善中改善后调查日期2014年3月30日-4月19日2014年6月2日-7月22日2014年8月17日-9月5日资料来源发放问卷调查表发放问卷调查表发放问卷调查表调查总人数100100100数据471074207950

患者疾病相关知识知晓率47.1%74.2%79.5%第五十页，共62页。效果确认

——

改善目标目标值：77.24%第五十一页，共62页。

目标达成率﹦（改善前－改善后）／（改善前－目标值）×100%进步率﹦

（改善前－改善后）／改善前×100%

目标达成率﹦（47.1%－79.5%）／（47.1%－77.2%）×100%

﹦

107.6%进步率﹦

（47.1%－79.5%）／47.1%

×100%

﹦

68.79%

效果确认——

有形成果第五十二页，共62页。效果确认——

无形成果项目改善前改善后活动成长总分平均总分平均品管手法192.7324.51.8积极性202.9334.71.6团队凝聚力192.7334.72.0自信心213.0355.02.0沟通协调192.7344.92.2责任心233.3355.01.7解决问题能力192.7324.51.8幸福感282.5324.52.0注：由圈员7人评分，每人每项最高5分，最低1分第五十三页，共62页。效果确认——

无形成果第五十四页，共62页。阶段十制定标准化（）第五十五页，共62页。肾病内科规范化健康教育流程图标准化责任护士收集管床病人健康问题，开展目标人群的健康需求评估开展个体化健康教育，建立健康教育临床路径表责任护士按照路径时间进行健康教育评估患者健康知识掌握情况出院指导，电话回访第五十六页，共62页。阶段十一检讨与改进（）第五十七页，