2022-2023学年河南省洛阳市临床执业医师第一单元真题(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000056916StartFragment:0000000127EndFragment:00000568982022-2023学年河南省洛阳市临床执业医师第一单元真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.ANP的主要作用不包括哪一项（）

A.抑制集合管对钠水重吸收B.减少肾素的分泌C.抑制醛固酮的分泌D.对抗血管紧张素的缩血管效应E.拮抗醛固酮得滞钠作用

2.呼吸性酸中毒的治疗关键是（）

A.吸氧B.改善肺通气功能C.降低血钾D.呼吸中枢兴奋剂E.应用THAM治疗

3.能使受体酪氨酸蛋白激酶活化的配体为（）

A.表皮生长因子B.干扰素C.红细胞生成素D.甲状腺素E.肾上腺素

4.不完全康复是指（）

A.致病因素已经消除或不起作用

B.疾病时发生的损伤性变化完全消失

C.劳动能力恢复正常

D.机体的自稳态恢复正常

E.疾病时损伤性变化得到控制，基本病理变化尚未完全消失

5.高原肺水肿的发病机制主要是（）

A.吸入气氧分压减少B.肺血管扩张C.肺小动脉不均一性收缩D.外周化学感受器受抑制E.肺循环血量增加

二、A1型选择题(20题)6.均数是反映了一组同质观察值的（）

A.分布情况B.集中趋势C.离散趋势D.抽样误差E.个体差异

7.献血者两次采血的间隔时间最短为

A.3个月B.4个月C.6个月D.8个月E.12个月

8.下列含有核黄素的辅酶是A.A.FMN

B.B.CoASH

C.C.NAD+

D.D.NADP+

E.E.CoQ

9.以下哪项是一级消除动力学的特点

A.药物的半衰期不是恒定值

B.为一种少数药物的消除方式

C.单位时间内实际消除的药量随时间而下降

D.为一种恒速消除动力学

E.其消除速度与初始血药浓度高低有关

10.下列哪条血管发生闭塞时最易导致偏瘫A.A.脊髓前动脉B.小脑下前动脉C.小脑下后动脉D.大脑前动脉E.大脑中动脉

11.对本行政区域内的甲类传染病疫区，省级人民政府可以（）。

A.实施隔离措施B.停工、停业、停课C.宣布为疫区D.实施封锁E.对出人疫区的人员、物资和交通工具实施卫生检疫

12.脑梗死的最常见病因是（）

A.慢性高血压B.动脉硬化C.高凝状态D.动脉壁慢性炎症E.真性红细胞增多症

13.下列哪一项不是病人的道德义务A.A.无条件接受人体实验

B.提供与病情有关信息

C.遵守医院各项规章制度

D.支持医学生的实习和医学发展

E.在医生的指导下与医生积极配合

14.内毒素的主要成分是（）。

A.核酸B.蛋白质C.脂蛋白D.肽聚糖E.脂多糖

15.可快速产热但持续时间短的激素是（）。

A.甲状腺激素B.醛固酮C.皮质醇D.乙酰胆碱E.肾上腺素

16.医学心理学的研究任务不包括

A.人格特征或行为模式在健康中的意义

B.如何运用心理治疗的方法达到保健的目的

C.医学管理中存在的心理问题解决办法

D.疾病的发展和变化过程中影响因素作用的规律

E.心理评估手段在疾病的预防中的作用

17.心理健康的标准一般不包括

A.情绪良好B.智力正常C.认知评价D.人际和谐E.社会适应

18.男，32岁。左下肢肿胀、发紫、剧痛2小时。1天前用粪便在农田施肥，伤及左足，半夜感到胀裂样痛，症状加重，左下肢肿胀，皮肤由紫红变成紫黑、水肿有水疱。查体：局部失去弹性，皮下有捻发音，伤口处有恶臭的血液浆液渗出。该致病菌产生的酶中，毒性最强的是（）。

A.胶原酶B.卵磷脂酶C.透明质酸酶D.DNA酶E.神经氨酸酶

19.男，28岁。头部外伤，当即昏迷约3小时，醒后出现头痛、呕吐，右耳道流出血性液体。诊断应为（）。

A.脑震荡、颅前窝骨折B.脑挫伤、颅中窝骨折C.脑震荡、颅后窝骨折D.脑挫伤、颅前窝骨折E.脑震荡、颅中窝骨折

20.下列哪组血清学检查结果提示乙型肝炎有较强的传染性（）

A.抗-HBc阳性，抗-HBe阳性

B.HBsAg阳性，抗-HBc阳性

C.抗-HBs阳性，抗-HBe阳性，抗-HBc阳性

D.HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗-HBc阳性

E.抗-HBc阳性

21.评价的结果可应用于（）

A.指导新的计划设计B.确定需要加强的工作C.重新评价目标和目的D.终止某些不起作用的干预活动E.上述四项均适用

22.丙二酸对琥珀酸脱氢酶的抑制机制是A.A.反馈抑制B.反竞争性抑制C.竞争性抑制D.非竞争性抑制E.别构性抑制

23.产生IL一2的细胞是

A.巨噬细胞B.肥大细胞C.T淋巴细胞D.B细胞E.嗜酸性粒细胞

24.某疾病既往病死率很高，近年来一种新研发的药物，可以延长该病患者的生命，但不能彻底治愈该病。此时该病的（）。

A.患病率增加B.患病率减少C.发病率减少D.发病率增加E.对发病率和患病率无影响

25.下列哪一项属于氨基糖苷类抗生素的不良反应A.A.肝毒性B.心脏毒性C.消化道不良反应D.耳蜗听神经损伤E.再生障碍性贫血三、1.A1型题(10题)26.关于利多卡因的抗心律失常作用，哪一项是错误的

A.是窄谱抗心律失常药

B.能缩短普肯野纤维的动作电位时程和有效不应期

C.对传导速度的作用，受细胞外液K+浓度的影响

D.对心肌的直接作用是抑制Na+内流，促进K+外流

E.治疗剂量就能降低窦房结的自律性

27.我国居民膳食中蛋白质的主要来源是

A.粮谷类B.蔬菜类C.豆类及其制品D.肉类E.蛋类

28.下述氨基酸中属于人体必需氨基酸的是（）。

A.甘氨酸B.组氨酸C.苏氨酸D.脯氨酸E.丝氨酸

29.发生医疗纠纷需进行尸检的，尸检时间应在死后

A.12小时内B.24小时内C.36小时内D.48小时内E.72小时内

30.对于患者来说，最重要的、最优先的需要是

A.生理需要B.尊重的需要C.安全的需要D.爱和归属的需要E.获得诊疗信息的需要

31.解热镇痛药的解热作用机制是

A.抑制中枢PG合成B.抑制外周PG合成C.抑制中枢PG降解D.抑制外周PG降解E.增加中枢PG释放

32.县级以上地方人民政府在传染病爆发流行时，应当做到

A.停工、停课、停业

B.随时征用交通工具、房屋等

C.对外发布疫情，宣布疫区

D.限制集市、集会等公共场所活动

E.立即组织力量防治，切断传播途径

33.蛛网膜下腔出血最常见的病因是

A.脑动脉瘤B.脑血管炎C.抗凝治疗D.凝血障碍E.脑外伤

34.受理执业医师注册申请的卫生行政部门，对应当准予注册的，准予注册期限是自收到申请之日起

A.7日内B.10日内C.15日内D.30日内E.60日内

35.下列哪项不是环境污染对健康的直接损害

A.急性中毒B.机体免疫力下降C.儿童佝偻病的发生增加D.致癌作用E.变态反应

四、A2型选择题(10题)36.某患者，因支气管哮喘住院治疗10余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率120次／分，律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列何种情况

A.支气管哮喘急性发作B.心绞痛C.自发性气胸D.呼吸道梗阻E.急性心力衰竭

37.某男性，70岁，蛋白质供热比为14％，脂肪供热比为30％。该老年人应减少摄入的营养素为（）

A.脂肪B.蛋白质C.碳水化合物D.无机盐E.维生素

38.男，16岁。阵发性心悸1年余，突发突止，发作期间心电图正常，10分钟前再次发作，心电图示快速、规则的QRS波群，形态正常，未见明显P波。急诊医师在患者右胸锁乳突肌内缘平甲状软骨水平按摩数秒钟后，心率突然恢复正常，该治疗手法的作用机制是（）。

A.减弱心迷走神经紧张B.加强心迷走神经冲动C.加强心交感神经冲动D.减弱心交感神经冲动E.兴奋颈动脉体

39.男，50岁，某公司总经理。在公司某次业务培训会的开幕式上致辞后出现口误，宣布"会议闭幕"。此口误背后折射出该总经理的心理活动为

A.潜意识B.前意识C.超我D.意识E.本我

40.女性，36岁。今日晨练时突发喘气、胸闷1小时，查体:端坐呼吸，口唇发绀，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，未闻及哮鸣音及湿哕音，心率120／分。血气分析PaO250mmHg，PaCO230mmHgc，该患者首先考虑的诊断是A.急性左心衰竭B.急性肺栓塞C.哮喘急发D.气胸E.肺癌

41.女性，68岁，4天前患左室壁心肌梗死卧床休息，早晨起床时感右侧肢体麻木，继而发生右侧偏瘫，并有失语．诊断为脑血管栓塞，脑栓塞的血栓最可能来自A.A.肺动脉B.下肢静脉C.右心房D.右心室E.左心室

42.男孩，15岁。贫血伴尿色黄6年，未诊治。其弟弟有类似表现。查体：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。辅助检查：Hb70g／L，MCV70fl，MCHC29％，网织红细胞0.09；尿胆红素(－)，尿胆原强阳性。下列检查对诊断最有帮助的是（）。

A.酸溶血试验B.自体溶血试验C.Coombs试验D.血红蛋白电泳E.红细胞脆性试验

43.男性，75岁，老生物学家，有多年糖尿病病史，但目前血糖维持尚好，无并发症且无其他严重疾病，医生应与其建立何种医患关系

A.主导一合作型B.指导一合作型C.主动一被动型D.医患共同参与型E.自主一帮助型

44.男，16岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳，体检：血压正常、端坐呼吸、额部出汗，双肺可闻及哮鸣音,心率110次／分。律齐，无杂音。以下诊断可能的是

A.上呼吸道感染B.支气管哮喘C.喘息型慢性支气管炎D.病毒性心肌炎E.急性支气管炎

45.女性，25岁，2个月来时有心悸，易出汗，体重减轻约3kg。查体：BP126/68mmHg，中等体型，皮肤微潮，双手轻度震颤，无突眼，甲状腺?度肿大，未闻及血管杂音，心率94次/分，律齐，、为确诊，应做的检查是

A.抗甲状腺抗体B.甲状腺核素扫描C.血TSH、FT3、FT4D.甲状腺131?摄取率E.甲状腺刺激免疫球蛋白

五、A1型题(10题)46.脂肪酸合成的原料乙酰CoA从线粒体转移至胞液的途径是（）。

A.三羧酸循环B.乳酸循环C.糖醛酸循环D.柠檬酸-丙酮酸循环E.丙氨酸-葡萄糖循环

47.可使人群易感性升高的因素除（）外

A.新生儿增加B.免疫人口免疫力的自然消退C.易感人口的迁入D.隐性感染发生后E.免疫人口的迁出或死亡，使人群易感性升高

48.不属于医学心理学分支学科的是（）

A.健康心理学B.教育心理学C.变态心理学D.神经心理学E.临床心理学

49.灭菌是指杀灭物体上的（）

A.细菌B.病毒C.病原体D.非病原体E.所有微生物

50.下列情况中不属于医学伦理学任务的是

A.确定符合时代要求的医德原则和规范

B.反映社会对医学职业道德的需要

C.直接提高医务人员的医疗技术

D.为医学的发展导向

E.为符合道德的医学行为辩护

51.血浆蛋白质中含量最多的是（）。

A.清蛋白B.α1-蛋白C.α2-蛋白D.β-蛋白E.γ-蛋白

52.长期大量应用氯丙嗪治疗精神病时，最常见的不良反应是

A.直立性低血压B.锥体外系反应C.肾脏损害D.肝脏损害E.内分泌紊乱

53.属于非细胞型微生物的是

A.普氏立克次体B.人类免疫缺陷病毒C.肺炎支原体D.梅毒螺旋体E.白假丝酵母菌

54.原发性肺结核病的病变特征是

A.肺原发病灶B.结核性淋巴管炎C.肺门淋巴结结核D.原发综合征E.干酪样坏死明显

55.氨由肌肉组织通过血液向肝进行转运的机制是（）

A.丙氨酸一葡萄糖循环B.鸟氨酸循环C.三羧酸循环D.甲硫氨酸循环E.ATP循环

六、A1/A2(15题)56.当正常人心率超过180次/分时，心排出量减少的原因主要是以下哪一时相缩短

A.心房收缩期B.等容收缩期C.减慢射血相D.快速充盈相E.减慢充盈相

57.去甲肾上腺素激活α受体后引起舒张效应的部位是

A.冠状血管B.皮肤黏膜血管C.脑血管D.小肠平滑肌E.竖毛肌

58.胆汁可以促进脂肪的消化和吸收，主要是由于它含有

A.脂肪酶B.胆红素C.胆绿素D.胆盐E.胆固醇

59.不属于空间结构的是

A.蛋白质一级结构B.蛋白质二级结构C.蛋白质三级结构D.蛋白质四级结构E.单个亚基结构

60.蛋白质合成后经化学修饰的氨基酸是（）。

A.半胱氨酸B.羟脯氨酸C.甲硫（蛋）氨酸D.丝氨酸E.酪氨酸

61.在人本主义治疗中最重要的是

A.表达B.分析C.指导D.倾听E.同情

62.免疫系统的三大功能为

A.免疫防御、免疫应答、免疫记忆

B.免疫应答、免疫记忆、免疫监视

C.免疫防御、免疫记忆、免疫监视

D.免疫应答、免疫监视、免疫自身稳定

E.免疫防御、免疫监视、免疫自身稳定

63.动作电位沿神经纤维到达神经肌接头时，使终板膜产生终板电位，然后在什么部位引发动作电位

A.肌细胞膜B.接头后膜C.横管膜D.三联管膜E.终板膜

64.关于医务人员的同情感，错误的是

A.它是医务人员发自内心的情感

B.它是促使医务人员为患者服务的原始动力

C.它是医德情感内容中低层次的情感

D.它是责任感的基础

E.它比责任感具有较大的稳定性

65.下列关于有髓神经纤维跳跃传导的叙述，哪项错误

A.以相邻朗飞结间形成局部电流进行传导

B.传导速度比无髓纤维快得多

C.离子跨膜移动总数多，耗能多

D.双向传导

E.不衰减传导

66.体液是指

A.细胞外液B.细胞内液C.细胞内液和细胞外液D.血浆E.组织液

67.有关RNA分类、分布及结构的叙述错误的是

A.主要有mRNA、tRNA和rRNA三类

B.tRNA分子量比mRNA和rRNA小

C.胞质中只有mRNA

D.rRNA可与蛋白质结合

E.RNA并不全是单链结构

68.调节胰液分泌的神经体液因素不包括

A.迷走神经兴奋B.促胃液素C.促胰液素D.支配胰的内脏大神经E.血管活性肠肽

69.呼吸频率从12次/分增加到24次/分，潮气量从500ml减少到250ml，则

A.肺通气量增加B.肺泡通气量增加C.肺泡通气量不变D.肺通气量减少E.肺泡通气量减少

70.完全抗原

A.只有免疫原性，无抗原性

B.只有抗原性，无免疫原性

C.既无免疫原性，又无抗原性

D.既有免疫原性，又有抗原性

E.不能激发细胞免疫应答

参考答案

1.A

2.B

3.A

4.E

5.C

6.B均数用于反映一组同质观察值的平均水平，即他们的集中趋势，适用于正态或近似正态分布的定量资料。

7.C血站对献血者必须免费进行必要的健康检查；身体状况不符合献血条件的，血站应当向其说明情况，不得采集血液。献血者的身体健康条件由国务院卫生行政部门规定。血站对献血者每次采集血液量一般为200ml，最多不得超过400ml，两次采集间隔期不少于6个月。严格禁止血站违反条款规定对献血者超量、频繁采集血液。

8.A考核“核黄素的生物化学作用”。FMN，黄素腺嘌呤单核苷酸系由核黄素、核醇及磷酸组成。核黄素即维生素B2。CoASH，也就是辅酶A，含泛酸；NADP+含维生素PP。NAD+（尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸）与NADP+

（尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸）结构上仅差1个磷酸。

9.E一级动力学消除为恒比消除，药物半衰期固定，其为绝大多数药物的消除方式。血药浓度高时，单位时间内药物转运多，当血药浓度下降时药物的转运速率按比例下降。其消除速度与初始血药浓度高低有关。

10.E大脑中动脉主干及其分支的闭塞是最易导致偏瘫的，主干闭塞将引起对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲（“三偏”征）；深穿支或豆纹动脉闭塞出现偏瘫，一般无感觉障碍和偏盲；皮质支闭塞可出现对侧偏瘫，以面部和上肢为重。

11.D省、自治区、直辖市人民政府可以决定对本行政区域内的甲类传染病疫区实施封锁。但是，封锁大、中城市的疫区或者封锁跨省、自治区、直辖市的疫区，以及封锁疫区导致中断干线交通或者封锁国境的，由国务院决定。疫区封锁的解除，由原决定机关决定并宣布。故选D。

12.B脑梗死指由于血管狭窄或者闭塞、血液动力学或者血液成分改变，引起血液携氧和营养物质不足或者代谢产物清除能力降低，脑的神经元、胶质细胞以及血管的死亡。脑梗死主要是由脑血栓形成引起的，最常见的原因是动脉硬化。

13.A医患关系中病人的道德义务包括：如实提供病情和有关信息。在医师指导下接受和积极配合医生诊疗。遵守医院规章制度。支持医学生实习和医学发展。

14.E外毒素主要成分是蛋白质，内毒素主要成分是革兰阴性菌细胞壁中的脂多糖。故选E。

15.E肾上腺素、去甲肾上腺素及生长激素等可刺激产热，其特点是作用迅速，但维持时间短。甲状腺激素是调节产热活动的最重要的体液因素，甲状腺激素的作用特点是作用缓慢但持续时间长。

16.C医学心理学的研究任务：（1）研究心理、行为因素影响人体健康的机制。（2）研究心理、行为因素在疾病发生及其全过程中的影响规律。（3）研究通过调节个体的心理活动、矫正不良行为以调整生理功能，达到健身、预防疾病治疗疾病和促进疾病康复的作用。（4）研究心理评估、心理咨询、心理治疗方法与改善医患关系的方法。

17.C心理健康的标准一般都包括智力正常、情绪良好、人际和谐、社会适应、人格完整这五点。

18.B根据病史及查体典型表现，患者应为梭状芽孢杆菌感染导致的气性坏疽。致病菌通过产生多种毒素和侵袭性酶，破坏组织细胞，发酵肌肉和组织中的糖类，产生大量气体，造成气肿；同时血管通透性增加，水分渗出，局部水肿，进而挤压软组织和血管，影响血液供应，造成组织坏死。卵磷脂酶，又称α毒素，它因能水解卵磷脂，可以水解：各种组织的细胞，尤其是红细胞。故选B。

19.B脑震荡表现为一过性脑功能障碍。意识障碍是脑挫裂伤最突出的症状，受伤当时立即出现。颅中窝骨折若骨折线累及颞骨岩部，血液和脑脊液可经中耳和破裂的鼓膜由外耳道流出，形成耳漏；如鼓膜未破，则可沿咽鼓管流至鼻咽部。根据题干信息，可诊断为脑挫伤、颅中窝骨折。故选B。

20.DHBsAg本身无传染性，抗-HBs为保护抗体；HBeAg为HBV活动性复制和传染性强的标志，抗-HBe紧接着HBeAg的消失而出现于血液中，一般表示HBV复制减少和传染性减低；抗-HBc可持续多年，是HBV既往感染的标志。

21.E见评价的目的。

22.C丙二酸结构上类似琥珀酸，可与后者竞争与该酶活性中心结合；而其抑制程度取决于琥珀酸与丙二酸的相对浓度，故为竞争性抑制。

23.C

24.A如果一种药物不能治愈疾病，仅能延长患者的生命，那么，人群中带病生存的人数将会不断增加，该病的患病率就会逐渐升高。故选A。

25.D氨基糖苷类抗生素的不良反应主要为耳、肾毒性。

26.E①药理作用：利多卡因抑制Na+内流，促进K+外流，仅对希一普系统有作用。a．降低自律性，治疗浓度能降低普肯野纤维自律性。b．传导速度，治疗浓度对传导速度没有影响，但当血K+升高而血液偏酸时利多卡因能减慢传导。当血K+降低或心肌部分除极时，利多卡因可因促K+外流使普肯野纤维超极化(静息电位下移)而加速传导速度。高浓度利多卡因可明显抑制0相上升速率而减慢传导。c．缩短不应期：可缩短普肯野纤维及心室肌的APD、ERP，但以APD缩短更为明显，故相对延长ERP。②临床应用：主要治疗各种室性心律失常，如心脏手术、心导管术、急性心肌梗死或强心苷中毒所致室性心动过速或心室纤颤。

27.A

28.C人体必需氨基酸指人体不能合成或合成速度远不适应机体的需要，必需由食物蛋白供给的氨基酸，这些氨基酸称为必需氨基酸。共有赖氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、苏氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、缬氨酸8种，上述选项中只有苏氨酸为人体必需氨基酸，选项C正确。

29.D

30.C

31.A

32.E

33.A

34.D(答案：D)见《医师法》第十三条。

35.C

36.C患者有哮喘病史，突然发病，胸部刺痛，呼吸困难，左肺呼吸音减弱，考虑并发气胸。

37.A老人对脂肪的消化能力降低，故脂肪供热比应为20％。

38.B室上速，按摩主要是迷走神经冲动增加，对心脏起到抑制作用。颈动脉体是人体内最大的副神经节，为外周呼吸感受器之一，可反射性引起呼吸加快、加深。

39.A潜意识是人们不能认知或没有认知到的部分，是人们＂已经发生但并未达到意识状态的心理活动过程＂。弗洛伊德又将潜意识分为前意识和无意识两个部分，有的又译为前意识和潜意识。

40.D解析：晨练时突发喘气、胸闷l小时，有端坐呼吸，口唇发绀，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，结合血气分析Pa0250mmHg，PaC0230mmHg。气胸诊断明确。

41.E患者老年女性，发生脑栓塞，血栓应来自体循环，最可能来源为左心室。因为患者曾发左室壁心肌梗死，可继发左心室内膜表面血栓形成，部分血栓脱落进入大循环，发生脑动脉系统栓塞。

42.C患者男性、青年起病，主要表现为贫血、尿色黄，伴有脾大、巩膜黄染，MCV7on，MCHC29％，提示为单纯小细胞性贫血；实验室检查见尿胆原强阳性，且有家族史，所以要高度怀疑遗传性免疫性溶血性贫血，Coombs试验是诊断该病的经典试验。酸溶血试验，又称Ham试验，是诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿症的主要确诊试验。血红蛋白电泳是为了确诊是否有异常血红蛋白存在，以及各种血红蛋白的比例。红细胞脆性试验主要用于诊断遗传性球形红细胞增多症。故选C。

43.D共同参与型是一种以平等关系为基础的医患关系模式，在临床实践中强调医生和患者都处于平等的地位，医生帮助患者自助，在大多数慢性疾患中可以见到这种关系模式。

44.B患者青年男性，上感症状后出现突发呼吸困难，并有哮鸣音。考虑上感时不会有哮鸣音；急性发病，且年轻，不符合慢性支气管炎喘息型；心肌炎除心率增快>100次／分外，还应有心电图改变和血清学依据。故正确诊断应为支气管哮喘。

45.C

46.D线粒体内产生的乙酰CoA须经柠檬酸-丙酮酸循环进入胞液，用于脂肪酸的合成。故选项D正确。

47.D

48.B研究分支：临床心理学；心身医学；行为医学；神经心理学；健康心理学。

49.E

50.C医学伦理学任务有：研究医德现象，阐述医德关系；发展医德基本理论，构建医德规范体系；树立正确医德观念，加强医德修养教育；指导医学实践，为符合道德的医德行为辩护。

51.A以pH8.6的巴比妥溶液作缓冲液，可将血浆蛋臼质按速度快、慢分成5条区带：清蛋白，a1-球蛋白，啦一球蛋白，β-球蛋白，γ-球蛋白。其中清蛋白是人体血浆中最重要的蛋白质，约占血浆总蛋臼的50％，故选项A为血浆中含量最多的蛋白。

52.B暂无解析，请参考用户分享笔记

53.B

54.D暂无解析，请参考用户分享笔记

55.A

56.D

57.D试题难度：中

认知层次：解释

解析：此题是理解判断题，考查考生对α受体与相应配体结合后产生的效应的理解。肾上腺素能受体主要分为α受体和β受体两种亚型。一般而言，去甲肾上腺素与α受体结合所产生的平滑肌效应主要是兴奋性的，包括血管、子宫、虹膜辐射状肌和竖毛肌等的收缩，但也有抑制性的，如小肠平滑肌的舒张。这可能是由突触前受体(α2受体)所介导的。故正确答案是D。

58.D胆汁对脂肪的消化和吸收具有重要作用。胆汁中的胆盐、胆固醇和卵磷脂等可降低脂肪的表面张力，使脂肪乳化成许多微滴，利于脂肪的消化；胆盐还可与脂肪酸单酰甘油等结合，形成水溶性复合物，促进脂肪消化产物的吸收，并能促进脂溶性维生素的吸收。

59.A1.17题：考核"蛋白质结构"层次的概念。多肽链中氨基酸的排列顺序，称蛋白质或多肽链的一级结构，又称初级结构，实际上就是氨基酸的线性排列。所谓空间结构，就是区别于线性排列，表现为空间位置分布，包括蛋白质或多肽链的二级、三级和四级结构。并非所有蛋白质都具有四级结构，对仅由一条肽链组成的蛋白质来说，三级结构就是它的最高级结构形式；只有由多亚基或多个肽链组成的蛋白质才具有四级结构，单个"亚基结构"若未注明，就是三级结构形式。在5个备选答案中，不属于空间结构的只有蛋白质的一级结构（备选答案A）。即使"单个亚基结构"（备选答案E）说的不明确，可能是一级，也可能是三级，与备选答案A相比，仍不是最佳选择答案。这里提到的是"亚基"，即组成四级结构