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文档简介

常见妇产科疾病的诊断及鉴别诊断异常产褥第1页/共13页建立规范的临床思维病史症状体征（查体）辅助检查第2页/共13页阴道出血

阴道出血是妇产科常见的主要症状之一，出血可来自女性生殖道的任何部位，绝大多数来自子宫体，除正常月经外，都笼统称为阴道出血。第3页/共13页从出血部位诊断：外阴-----外伤？肿瘤？阴道-----外伤？炎症？占位？宫颈-----宫颈裂伤？宫颈息肉？宫颈肿瘤？宫腔---子宫内膜脱落出血？--功血（内分泌）？

-----子宫内膜息肉、子宫内膜炎？

------子宫肌瘤

-----子宫肌腺症

------卵巢肿瘤引起的出血

-------子宫内膜癌

-------妊娠相关的出血子宫全切术后的出血-----查残端

第4页/共13页从出血原因诊断与卵巢内分泌功能失调相关与妊娠相关：妊娠流产异位妊娠滋养细胞疾病前置胎盘胎盘早剥与分娩及产褥相关：如软产道撕裂伤、胎盘滞留或残留、胎盘息肉、子宫复旧不全等与生殖器官炎症相关：老年性阴道炎、宫颈糜烂、宫颈息肉、子宫内膜炎、子宫内膜息肉与生殖器肿瘤相关：生殖道损伤或异物：全身疾病或药物所致:第5页/共13页从出血特点诊断月经量增多：经量增多或经期延长但周期正常不规则阴道出血：长期持续阴道出血：停经后阴道异常出血：妊娠相关绝经后出血：肿瘤，老年性子宫内膜炎性交后出血：宫颈癌、宫颈息肉、粘膜下子宫肌瘤月经前后点滴出血：功血、IUD经间期出血：出血伴异常排液：第6页/共13页下腹痛病史：停经史、分娩史、暴饮暴食、饮食寒凉等；症状：起病急与缓；疼痛部位；疼痛性质；持续时间；有无放射；伴随症状。查体：辅助检查：尿妊娠试验、血常规、B超等。第7页/共13页妇科急腹症及相关鉴别诊断第8页/共13页异位妊娠卵巢破裂----卵巢黄体囊肿破裂

-----卵巢巧克力囊肿破裂

-----卵巢肿瘤破裂卵巢、卵巢囊肿或肿瘤破裂出血性输卵管炎子宫肌瘤红色变性急性盆腔炎盆腔脓肿非产科因素的子宫破裂

第9页/共13页第10页/共13页异常产褥第

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