移植病例回顾详解演示文稿

移植病例回顾详解演示文稿现在是1页\一共有36页\编辑于星期日（优选）移植病例回顾现在是2页\一共有36页\编辑于星期日病例分布12预处理34GVHD并发症生存状况现在是3页\一共有36页\编辑于星期日共97例病例分布现在是4页\一共有36页\编辑于星期日男性49例女性48例总数97例病例分布现在是5页\一共有36页\编辑于星期日病例分布中位年龄34岁年龄范围7岁-61岁年龄分布现在是6页\一共有36页\编辑于星期日病例分布移植类型分布现在是7页\一共有36页\编辑于星期日病例分布AML51例ALL24例MM9例CML5例SSA1例MDS3例粒细胞肉瘤1例MLD/ALD3例病种分布现在是8页\一共有36页\编辑于星期日病例分布3/66/65/65/106/108/109/1010/10合计同胞异基因21312146非血缘14822单倍体15118脐血112HLA配型类型分布现在是9页\一共有36页\编辑于星期日病例分布血型配型分布现在是10页\一共有36页\编辑于星期日病例分布12预处理34GVHD并发症生存状况现在是11页\一共有36页\编辑于星期日95例（97.9％）重建造血，2例重建前死亡ANC>0.5×109/L中位时间+13d（+8～+27d）PLT>50×109/L中位时间+20d（+10～>100d）STR植入平均天数+21.7d（+15～+40d）生存状况现在是12页\一共有36页\编辑于星期日生存状况

75例存活（77.4%）22例死亡（22.6％）14例死于复发1例死于肺部真菌感染，咯血窒息

3例死于心功能衰竭3例死于重症肺炎1例死于真菌败血症

现在是13页\一共有36页\编辑于星期日生存状况平均生存264天最短生存期3天最长生存期638天现在是14页\一共有36页\编辑于星期日生存状况各移植类分布现在是15页\一共有36页\编辑于星期日死亡病例分布生存状况现在是16页\一共有36页\编辑于星期日生存状况移植前状态例数无病存活复发死亡AMLorALLCR7058(82.9%)9(12.9%)12(17.2%)AMLorALLNR62(33.3%)4(66.7%)4(66.7%)CML-CP3300CML-BP2101MDS-RAEB-ICR2101MDS-RAEB-INR1111MMCR5411MMNR4311MLD3300移植前状态与预后现在是17页\一共有36页\编辑于星期日生存状况死亡病例病例总数死亡病例分布AML死亡率21.6%ALL死亡率23.8%现在是18页\一共有36页\编辑于星期日髓系高危组19例高危因素AML-PR/NR5例CML-BP2例MDS转化AML2例染色体复杂核型异常4例MLL+2例FLT3/ITD+2例C-kit，D816V+2例标危组40例生存状况髓系病例危险度分层现在是19页\一共有36页\编辑于星期日淋巴系高危组10例ALL-NR3例T细胞型2例染色体异常1例bcr/abl+5例标危组14例淋巴系病例危险度分层生存状况现在是20页\一共有36页\编辑于星期日生存状况AML危险分层存活率现在是21页\一共有36页\编辑于星期日生存状况ALL危险分层存活率现在是22页\一共有36页\编辑于星期日生存状况危险分层5年存活率现在是23页\一共有36页\编辑于星期日病例分布12预处理34GVHD并发症生存状况现在是24页\一共有36页\编辑于星期日预处理采用BU/CY为主的预处理方案白舒菲0.8mg/kg静点q6h×4天CTX60mg/kg×2天ATG×2天单倍体移植和脐带血移植加用FLU30mg/m2×4～5天现在是25页\一共有36页\编辑于星期日预处理异基因造血干细胞移植预处理流程-9-8-7-6-5-4-3-2-10123456Bu-9至-6dATG-3至-2d回输0dMTX1d,3d，6d，11dCSA-1d起G-CSFTPO+2d起Cy-5至-4dME-CCNU-9d现在是26页\一共有36页\编辑于星期日-11-10-9-8-7-6-5-4-3-2-101234567ME-CCNU-11dBu-10至-7dCy-6至-5dATG-4至-2d回输0dG-CSFTPO+2d起单倍体造血干细胞移植预处理流程Flu-11d至-7dCSA-1d起回输供者骨髓细胞+1dMTX1d,3d，6d，11d预处理现在是27页\一共有36页\编辑于星期日Bu-5至-2天回输0dG-CSFTPO+1d起预处理-4-3-2-101234ME-CCNU-4dCTXAra-c-3至-2d回输0d自体造血干细胞移植预处理流程G-CSFTPO+1d起ALMM万珂-6，-3+1，+4d马法兰-2dMLD/ALD回输0dG-CSFTPO+1d起现在是28页\一共有36页\编辑于星期日以BU4CY2+ATG2±ME-CCNU为主预处理现在是29页\一共有36页\编辑于星期日病例分布12预处理34GVHD并发症生存状况现在是30页\一共有36页\编辑于星期日1CSA+MMF+短程MTX2脐带血移植不加MTX和ATGGVHD并发症GVHD预防方案现在是31页\一共有36页\编辑于星期日-4～1d：G-CSF动员供者造血干细胞非血缘造血干细胞来源于中华骨髓库2例脐带血均来自于广东省脐血库54例同胞供者G-CSF5～7.5ug/kg采用调整G-CSF用药时间（推迟12小时），第5和6天采集，相对标准方案提请12小时采集动员过程中做好血常规和CD34+细胞监测若采集前一天WBC<35*109/L，G-CSF加量GVHD并发症现在是32页\一共有36页\编辑于星期日01~02d：获取造血干细胞后即可回输单倍体移植在采集完外周血造血干细胞后第2天再采集骨髓细胞液600mlMNC：平均8.5×108/kg（5.6～15.69×108/kg）（脐带血为0.6&0.461×108/kg）CD34+细胞：平均4.5×106/kg（3.75～8.28×108/kg）（脐带血0.39&0.22×106/kg）GVHD并发症现在是33页\一共有36页\编辑于星期日aGVHD发生13例（16.6%）I度8例I-Ⅱ度2例

Ⅱ度3例Ⅳ度1例cGVHD发生10例（10.3%）局限型6例全身型4例HLA全相合同胞GVHD发生率与其他类型的移植相比并无明显差别GVHD并发症现在是34页\一共有36页\编辑于星期日并发症例数发生率感染VOD67.7%出血性膀胱炎1823.1%EBV或CMV血症212