妇产科考试题(3套)

/妇产科考试题1一、选择题：（每题１分，共3０分)1、衡量胎先露下降程度的重要指标是:A、宫颈外口B、骶尾关节C、坐骨棘D、坐骨结节间径中点E、耻骨联合2、属于雌激素的生理作用是：A、使宫颈粘液减少变稠，拉丝度减少B、抑制输卵管节律收缩的振幅Ｃ、使子宫肌对缩宫素的敏感性增强D、通过中枢神经系统有升高体温作用E、促进水钠的排泄3、女性,２8岁,G１P0，末次月经是2006年4月25日，预产期是：A、０7年1月2日B、0７年2月1日C、07年2月１1日Ｄ、07年3月21日E、07年1月30日4、OＣT试验阳性是指：A、早期减速在10分钟内连续出现3次以上B、胎心率基线变异在6次以下C、无宫缩时10分钟内出现３次晚期减速D、早期减速出现频率达5０％以上E、在10分钟内晚期减速连续出现３次以上，胎心率基线变异在5次以下5、女性,2５岁，孕1产0,骨盆外测量正常,临产10小时，肛查：宫口开大9cm，胎先露Ｓ+2，宫缩时出现胎心下降达１１0次/分,宫缩后不能恢复。哪项处理正确：A、不予干涉,等待正常分娩Ｂ、给予产妇吸氧,左侧卧位C、立即产钳助娩D、立即剖宫产E、给予温肥皂水灌肠，刺激宫缩6、某产妇足月顺产后７天,阴道少量血液流出，无腹痛，无发热,宫低位于脐耻之间，无压痛,正确的处理是:A、阴道分泌物培养Ｂ、应用止血药C、应用宫缩剂D、B超了解宫内有无胎盘胎膜残留E、正常产褥不需处理7、３6岁妇女停经52天，阴道少量流血3天，伴阵发性下腹痛并逐渐加重，查子宫增大如孕50天，宫口松,并见有组织物堵塞，哪项处理正确：A、肌注黄体酮B、B超检查Ｃ、肌注缩宫素D、立即行清宫术Ｅ、动态观察８、２7岁初产妇,妊娠２9周，睡眠中出现阴道大量出血，出血量与贫血程度成正比，最可能的诊断是：A、重型胎盘早剥Ｂ、部分性前置胎盘C、完全性前置胎盘D、先兆子宫破裂Ｅ、子宫破裂9、李某,女，24岁,孕２产0，孕２6周,阴道流水6小时，间断腹坠２小时。T36。６Ｃ，P115次/分,BP1１0/80mmHg,心肺未见其他异常，腹部无压痛，阴道间断流水,无异味，血WBC9．0×109/L，各项检查均证实胎儿存活，胎儿大小与孕周相符，最恰当的处理是:A、顺其自然B、观察２4小时，如未临产进行引产C、剖宫取胎D、保胎治疗，包括抑制子宫收缩、预防感染和促进胎肺成熟E、以上都不对10、30岁初产妇，孕足月，风心病，心功能Ⅰ级,骨盆及胎位正常，临产3小时,孕妇心率８7次/分，宫口开大2cm，应该如何处理：Ａ、立即行剖宫产Ｂ、迅速给予西地兰预防心衰C、立即行人工破膜,缩短产程D、催产素静脉滴注，加强产力Ｅ、产程中尽量使产妇安静,适当给予镇静剂1１、２4岁，孕３7周，既往血压正常,未做产前检查，7日前突觉头痛，逐渐加重。检查：BP1６0／１10ｍmHg，尿蛋白（＋++）,浮肿（++)，血细胞比容０.４０。此时正确处理是:A、行剖宫产术B、25%硫酸镁20ml缓慢静注后静脉滴注硫酸镁C、静注呋塞米４0mgＤ、缩宫素静滴引产E、动态观察等待自然临产１2、月经期是3６天,排卵发生时间大约在月经周期的A、第9天B、第14天Ｃ、第1６天D、第２２天Ｅ、第２４天1３、26岁妇女,停经43天，阴道淋漓出血3天，尿妊娠试验(+）,行刮宫术，刮出物病理结果为蜕膜组织,最可能的诊断为:Ａ、早孕B、宫血C、异位妊娠Ｄ、葡萄胎E、子宫内膜炎14、无排卵性功血患者子宫出血量多的机理在于以下几种改变，但除外:A、雌激素长时间持续作用而缺乏孕激素拮抗,子宫内膜不受限制的增生B、子宫内膜不能同步脱落，致使一处修复，另一处破裂出血C、子宫内膜螺旋小动脉收缩乏力，使出血时间长，不易自止Ｄ、血内纤维蛋白溶解酶活化，引起纤维蛋白裂解，加重出血E、长时间大量雌激素作用时子宫腔增大，内膜出血面积增大１５、子痫发作时孕妇直接死因是：Ａ、妊娠高血压综合症性心脏病B、重度胎盘早剥C、脑出血D、子宫破裂E、急性肾功能衰竭1６、病理性缩复环最常见于：A、头盆不称B、女型骨盆C、枕横位D、高张性宫缩乏力E、枕后位１7、产妇孕39周，宫口近全开,突然出现寒战、恶心、呕吐、血压９0/６０mmＨｇ，脉搏130次／分，双肺可闻及湿罗音，最可能的诊断是:A、子宫破裂B、支气管痉挛C、羊水栓塞D、吸入性肺炎E、先兆子宫破裂18、临床最常见的卵巢恶性肿瘤是：A、子宫内膜样癌B、颗粒细胞瘤C、无性细胞瘤D、内胚窦瘤E、浆液性囊腺瘤19、经产妇,4０岁,阴道分泌物增多，腰酸。妇科检查见宫颈重度糜烂，宫颈活检病理切片报告为“鳞状上皮化生”，应诊断为：A、原位癌B、宫颈不典型增生C、宫颈癌D、宫颈息肉E、慢性宫颈炎２0、不属于滴虫性阴道炎临床表现的是:A、外阴部瘙痒B、经后自觉症状加重C、稀薄泡沫状白带D、草莓样宫颈E、小阴唇内侧附着白色膜状物21、42岁已婚妇女,因月经周期缩短、经期延长及经量增多一年就诊.查宫颈光滑,宫体如孕三个月大，表面凹凸不平,质硬.恰当的处理办法是:A、随访观察B、雄激素治疗C、肌瘤剔除术D、次全子宫切除术E、全子宫切除术22、关于妊娠滋养细胞肿瘤，下列哪项正确:A、侵蚀性葡萄胎可以发生在流产后B、绒毛膜癌可以发生在葡萄胎之后C、前次妊娠为异位妊娠，不发生绒毛膜癌D、绒毛膜癌最早出现的是脑转移E、绝经后再不发生绒毛膜癌２3、有关葡萄胎的随访,下列哪项说法不正确：A、葡萄胎清宫后应每月一次测β－ＨＣG,直至正常B、葡萄胎ＨＣG降至正常者共随访两年C、随访中注意有无异常阴道流血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状D、应行妇科检查及盆腔B超检查Ｅ、定期重复行Ｘ线胸片检查24、王某，女，32岁，孕3产0，依据末次月经推算孕42+2周，无产兆,胎心1４0次/分,LOA，宫颈口未开，胎膜未破，正确处理是:A、嘱注意胎动,定期复查Ｂ、立即引产Ｃ、立即剖宫产D、推算实际孕周，判断胎盘情况及胎盘功能,然后决定治疗方案E、以上都不对25、患者２9岁，结婚３年不孕，月经周期３—5/24—25天，盆腔检查正常,连测3个周期BBT双相，高温相持续９-10天，诊断为：A、正常月经B、无排卵型月经C、黄体发育不全Ｄ、黄体萎缩不全E、子宫内膜结核26、根据FIGO（１995）宫颈癌临床分期Ⅱb期是指：A、病变范围以宫旁浸润为主，但未达盆壁，累及阴道,但未达下1／3B、癌已浸润至子宫体Ｃ、癌灶镜下超过基底膜５ｍm,水平方向播散超过7mmＤ、癌组织穿透基底膜E、癌累及阴道但无明显宫旁浸润2７、假绝经疗法用于下面那种疾病治疗：A、子宫肌瘤B、卵巢颗粒细胞瘤C、无排卵型功血D、子宫内膜癌E、子宫内膜异位症２８、下列哪项与子宫脱垂的发生无关：Ａ、肛提肌Ｂ、卵巢固有韧带C、主韧带Ｄ、子宫骶韧带E、阔韧带29、妊娠３5天，终止妊娠，目前最常用的方法是:Ａ、负压吸引术B、药物流产Ｃ、静脉滴注缩宫素D、利凡诺羊膜腔内注射E、以上都不对30、与产后出血无关所的因素是:Ａ、滞产Ｂ、子宫肌瘤合并妊娠C、双胎D、多次刮宫E、早产二、名词解释:（每题4分，共2０分）1、前置胎盘２、持续性葡萄胎3、ＮＳT有反应型４、子宫肌瘤红色变性5、子宫胎盘卒中三、简答:（每题6分,共３0分）1、简述流产的分类及各种类型的治疗原则。２、简述良恶卵巢肿瘤的鉴别要点。3、妊高征终止妊娠的指征。４、简述宫颈癌的治疗原则。５、人工流产的近期并发症。四、病案分析（每题１0分,共20分)1患者，女,24岁，未婚,有性生活史。以“停经47天，阴道出血5天，下腹痛2小时"之主诉于97年11月2１日入院。，既往月经正常，1397．1０。4,５天前阴道流血，量少,2小时前突然右下腹剧烈疼痛,伴恶心、呕吐、心慌、头昏,故来急诊,入院查体:血压80/40mｍＨg,贫血貌，四肢冰凉。腹饱满,移动性浊音阳性。2年前人流1次。妇科检查：外阴：已婚未产式;阴道：畅，有少量血迹,后穹隆饱满；宫颈：常大,光滑，举痛阳性。宫体：前位，稍大,质中，活动度可，无压痛。附件：左侧未见异常，右侧增厚,未触及明显包块,压痛阳性。阴道后穹隆穿刺抽出10ml不凝血。尿妊娠试验阳性，血常规提示红细胞2.０x１０12／L，血色素70g/Ｌ。(1）诊断，(2)诊断依据,（3)处理原则。2、患者女,２5岁，95年１0月2日以“停经34+2周，腹渐膨胀,头昏眼花头痛３天,为主诉住院。既经月经规律，１4９５.１．1６．停经４0＋天出现纳差，严重恶心、呕吐，后因“妊娠剧吐”住院治疗一周好转出院。以后一直未经产前检查,双下肢一直浮肿,休息后亦不消退。3天前突然头昏眼花，视物不清,继之出现剧烈头痛,自服止疼片,无明显好转,遂来就医。既往无高血压及肾病史。G2P1，曾于95年元月1日人流一次.查体：，Ｐ8２次/分，BP16０/12０0mmHｇ，尿蛋白（＋＋＋）,眼底动、静脉比例为1：2，全身水肿,产科检查:子底位于脐剑之间，宫缩间歇3分钟，持续3０—40秒，胎位LOA，肛查：宫颈质地中等，颈管未消失,宫口未开。请写出:（1）、完整诊断（２）、诊断依据(３）、治疗原则妇产科考试题２一、名词解释:（20分）1、子宫胎盘卒中2、子宫下段３、妊娠高血压综合征４、人工流产综合反应５、功能性子宫出血二、填空：（20分）1、女性内生殖器包括、、及.2、影响分娩的因素为、、及。3、血性恶露约持续天,白色恶露约周、浆性恶露约周。4、妊娠高血压综合征的主要病理生理变化为。５、骨盆外测量包括、、、。６、产后出血的病因有、、、。7、慢性宫颈炎的病理分为、、、、。8、前置胎盘的主要症状.9、卵巢肿瘤并发症有、、、。10、子宫内膜增长过长的分类为、、。三、选择题(30分）1、重度妊高征的处理原则下列哪项不正确()①解痉、降压、镇静②合理扩容③必须利尿④适时终止妊娠2、心脏病患者下列哪种情况下可以妊娠()①心功能Ⅱ级②既往有心衰史③既往有肺动脉高压④活动性风湿热３、产后生殖器炎症及伤口感染常见的病源菌为（)①链球菌②葡萄球菌③大肠杆菌④淋球菌4、宫颈癌患者手术治疗的适应证为临床（)①Ⅳ期②Ⅲ期③Ⅱa期④Ⅱb期5、子宫内膜癌确诊最常见、最可靠的方法为()①宫颈刮片②B超检查③子宫镜检查④分段刮宫６、子宫脱垂的病因不包括（)①分娩损伤②多次剖宫产③长时间腹压增加④盆底组织发育不良7、放置IUＤ的禁忌证下列哪项不正确?①生殖道急性炎症②宫颈过松③生殖器肿瘤④乙型肝炎８、某女，人工流产1次，孕2０周引产１次，下列哪项说法正确？①孕2产2②孕２产1③孕2产０④孕1产０9、促使乳腺腺管增生的激素为（)①雄激素②雌激素③孕激素④松弛素1０、LMＰ为１９99年10月２0日，EDＣ为（）①1999年7月27日②20００年7月２7日③２0００年１１月28日④2001年１0月28日1１、临产后正常宫缩的特点有以下，其中哪项不正确（)①节律性②对称性③极性④收缩作用12、胎盘剥离的征象不包括（）①阴道口外露的一段脐带自行延长②阴道少量出血③用手按压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩④子宫明显收缩变小1３、下列哪种可以产生泌乳现象（）①催产素②雌激素③孕激素④雄激素1４、软产道不包括（)①宫颈②阴道③子宫体④外阴１5、妊高征应用硫酸镁中毒首先出现()①膝反射消失②呼吸抑制③尿量２4小时少于600ml④心跳停止１６、胎膜早破期待疗法适用于(）①孕28—35周②可伴有感染③羊水池深度小于２cm④孕36周以上１7、心脏病人妊娠期发生心衰最危险的阶段为（)①20-28周②２8—3２周③３２—３４周④3５-３7周18、脐带包含()①脐静脉1条,脐动脉1条②脐静脉１条,脐动脉2条③脐静脉2条，脐动脉1条④脐静脉2条,脐动脉2条1９、人体最常见的肿瘤是（)①子宫肌瘤②卵巢肿瘤③子宫颈癌④子宫内膜癌２0、协调性子宫收缩乏力首要处理方法为（）①阴道检查②静滴催产素③人工破膜④多休息、补充营养四、问答题：（２0分)1、葡萄胎的随访？２、试述各类流产的鉴别诊断？3、试述人工流产的近期并发症？４、试述良恶性卵巢肿瘤的鉴别诊断？四、病例分析：（10分）2患者，女,2４岁，未婚,有性生活史。以“停经4７天,阴道出血５天,下腹痛2小时”之主诉于9７年11月21日入院。，既往月经正常，１397．10。4，5天前阴道流血，量少，2小时前突然右下腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐、心慌、头昏,故来急诊，入院查体：血压80/4０mmＨg，贫血貌，四肢冰凉.腹饱满,移动性浊音阳性.2年前人流１次。妇科检查：外阴:已婚未产式；阴道：畅，有少量血迹,后穹隆饱满；宫颈:常大,光滑,举痛阳性。宫体：前位，稍大，质中，活动度可，无压痛。附件：左侧未见异常，右侧增厚，未触及明显包块，压痛阳性。阴道后穹隆穿刺抽出10ｍl不凝血。尿妊娠试验阳性，血常规提示红细胞２．0x１012/L，血色素70ｇ／L。１、诊断2、诊断依据3、处理原则。妇产科考试题３一、以下每一道题下面有A，B，C，D,E五个备选答案．请从中选择一个最佳答案。1.★★★口服避孕药后月经第9天不规则出血,正确的处理方法是Ａ.加服少量雌激素Ｂ．需立即停药C．加服少量孕激素D．加服少量雄性激素E.加倍服药本题正确答案:A题解：月经前中期出血,多因雌激素不足，可加服炔雌醇0。005~0．０1５mｇ；若在后半期出血，可能因孕激素不足,可加服避孕片1/２~l片,至２2天服完.2。★最合适哺乳期妇女的避孕措施是A。紧急避孕药Ｂ。短效口服避孕药C。长效口服避孕药D.安全期避孕E。阴茎套避孕本题正确答案：E题解:阴茎套俗称避孕套,用优质乳胶制成男用避孕工具。使用方便,效果好，且能避免交叉感染，阻止精子进入阴道，达到避孕的目的.哺乳期妇女禁用避孕药。3.★确诊为输卵管妊娠破裂,出血性休克，应采取的紧急措施是Ａ。扩容B.输血C．给血管活性药物Ｄ。立即手术Ｅ。边抗休克，边开腹手术本题正确答案：E题解:输卵管妊娠的治疗原则是以手术为主，酌情应用保守治疗.如有休克，应在积极抢救休克的同时进行急诊手术。4.★★★妊娠合并心脏病,发病率最高的是A。风湿性心脏病.B。贫血性心脏病C。高血压性心脏病D．先天性心脏病E.围生期心脏病本题正确答案：Ａ题解:妊娠并发心脏病中,以风湿性心脏病最多见,先天性心脏病次之．妊娠高血压综合征心脏病又次之.5.★★★下列哪项不是孕激素的生理作用A.使子宫内膜由增生期转变为分泌期B.使宫颈黏液黏稠,拉丝度降低C。排卵后使基础体温上升0.3~０.5℃Ｄ.对下丘脑有负反馈作用E.促进钠，水潴留本题正确答案：Ｅ题解：孕激素使子宫内膜由增生期转变为分泌期；子宫颈黏液变黏稠,拉丝度降低，阻止细菌与精子进入宫腔;通过对下丘脑的负反馈作用，影响垂体促性腺激素的分泌。兴奋丘脑下部体温调节中枢，升高体温．排卵后，基础体温可升高0.3～0.5℃6.★枕左前位胎头进入骨盆入口的衔接径线是A。双颞径B。双顶径C。枕下前囟径D．枕额径E.枕颏径本题正确答案：D题解：枕左前位胎头进入骨盆入口时呈半俯曲状态,以枕额径衔接,矢状缝坐落在入口平面的右斜径上,枕骨在骨盆左前方.7.★25岁,闭经９周，腰痛，阴道流血多于月经量１天,子宫如9周妊娠大小，宫口有组织物堵塞,宫颈无举疼。最恰当的处理是Ａ．予以保胎治疗B.立即行刮宫术C．继续观察D．进一步查尿HＣG明确诊断Ｅ．给予输液及止血剂本题正确答案:B题解：本例阴道流血超过正常月经量,腰痛,妇科检查子宫颈口有组织物堵塞;子宫大小与妊娠月份相符,为难免流产,应予以清宫。8．★★★5４岁,绝经一年,不规则阴道出血伴浆液血性白带１月余.妇科检查：阴道内无异常，宫颈光滑,子宫体略大,质软,双附件正常.此患者最可能的诊断是Ａ．更年期功能失调性子宫出血Ｂ。子宫颈癌C.子宫内膜癌D．子宫肉瘤E。输卵管癌本题正确答案:C题解：阴道流血为子宫内膜癌最主要的症状，常发生在绝经后又出现不规则阴道流血，血量一般不多，未绝经者表现为经量增多，经期延长或经间期出血。阴道排液早期多为浆液性或浆液血性白带.晚期并发感染则为脓性或脓血性分泌物,伴恶臭。9.★★★不协调性子宫收缩乏力，正确的处理应为A.静脉滴注催产素B。第一产程中可肌注哌替啶Ｃ。宫口开全准备助产前应再次给予哌替啶D。人工破膜术E．即刻剖宫手术本题正确答案:B题解:不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。停止一切刺激,精神上给予安慰;使用镇静剂,如哌替啶1００mg肌注,使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩，恢复后如宫缩仍乏力时,可按协调性宫缩乏力处理.如不能纠正成协调性宫缩,或出现胎儿窘迫，应立即剖宫产.1０。★★★诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括Ａ。胎心音不规律，<1０0次／分Ｂ．胎动频繁C．羊膜镜检羊水深绿色D.胎儿头皮血pH值〈７。20E.胎位异常本题正确答案：E题解:急性胎儿窘迫时胎心率高于16０次/分或低于1２０次/分,均提示胎儿窘迫．胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象,最终胎心音消失，胎儿死亡.缺氧早期,表现为胎动频繁，如缺氧继续加重,引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强,肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中．破膜后取胎儿头皮血测定pH值,进行血气分析，如果其ｐH值低于7。20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫．１１.★女性,1５岁，于1４岁初潮,行经第1天疼痛最剧,持续2~3天缓解，伴恶心呕吐.肛门检查:子宫正常大小，双侧附件（—）,应诊断为ﻫA。青春期功能失调性子宫出血

Ｂ。更年期功能失调性子宫出血

C。更年期综合征

Ｄ.原发性痛经ﻫE。继发性痛经

本题正确答案:Ｄ

题解:疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前１２小时,行经第１天疼痛最剧,常为下腹阵发性绞痛和腰骶部痛。持续2～３天缓解。有时伴发恶心,呕吐，腹泻,头晕，乏力等症状，严重时面色发白,出冷汗，甚至晕厥.妇科检查无异常发现．ﻫ12．★重度妊高征伴突发腹痛，阴道少量流血,血压下降,首先应考虑

A．胎盘早剥B.前置胎盘C。子宫破裂Ｄ。先兆临产E。羊水过多

本题正确答案:Ａﻫ题解：胎盘早剥典型症状是妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴道出血。重型以内出血为主，胎盘剥离面积超过l／3，多发生于妊娠晚期.主要症状为突然发生的持续性腹痛,阴道无出血或少量出血,贫血程度与外出血量不成比例.严重时出现休克。重度妊高征易伴发胎盘早剥。ﻫ13.★★★持续性枕后位的特点是

A。腹部检查清楚可及胎背ﻫB.第二产程延长

C.肛查感骨盆前部空虚,后部满

D.矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方ﻫＥ．其发生系由于骨盆入口狭窄

本题正确答案:B

题解:持续性枕后位多见于漏斗型骨盆，子宫收缩乏力，前置胎盘，复合先露,胎头俯屈不良等．常导致第二产程延长或停滞.胎头矢状缝位于骨盆斜径上,大囟门在骨盆右前方，小囟门在骨盆左后方．

14。★★★子宫肌瘤临床分类标准为

A。按临床症状严重程度分类ﻫB.按查体所见子宫肌瘤大小分类ﻫＣ．按子宫肌瘤的数目分类ﻫD。按子宫肌瘤与子宫内膜的关系分类

E.按肌瘤与子宫肌层的关系分类ﻫ本题正确答案：E

题解:根据肌瘤与子宫肌壁的关系可分三类.1.肌壁间肌瘤位于子宫肌壁内，周围均被肌层包围，最常见,占６0%～70%。2．浆膜下肌瘤向子宫浆膜面生长，突起在子宫表面,占20％～30%。3.黏膜下肌瘤向子宫黏膜方向生长，突出于子宫腔,仅由黏膜层覆盖占1０％。ﻫ15.★★★最常见的功血为ﻫA。黄体功能不全ﻫB。子宫内膜脱落不全ﻫC。排卵期出血

D．排卵型月经过多

E.无排卵性功血ﻫ本题正确答案：E

题解：机体内外任何因素,均可通过大脑皮层和中枢神经系统影响下丘脑—垂体-卵巢轴之间的相互调节，使卵巢功能失调并影响子宫内膜的周期性变化,导致月经不调．功血可分为排卵性和无排卵性两类，约85％患者属于无排卵性功血．ﻫ16.★★★骨盆出口横径是

Ａ.坐骨结节前端内侧缘之间的距离ﻫB.坐骨结节前端外侧缘之间的距离ﻫC.坐骨结节中段外侧缘之间的距离ﻫD.坐骨结节后端内侧缘之间的距离

Ｅ.坐骨结节后端外侧缘之间的距离

本题正确答案：A

题解：骨盆的出口横径也称坐骨结节间径,是两坐骨结节内缘的距离，正常值平均为９cｍ.

１７。★★★心脏病孕妇最危险时期是

A。妊娠24~２7周

B．妊娠28～31周

C.妊娠32～3４周

D．妊娠35～３８周ﻫE.产褥期7天之后ﻫ本题正确答案:C

题解：妊娠后，孕妇的血容量逐渐增加，妊娠32~34周时达高峰，比孕前增加３0％～4０%；心搏出量增加，心率加快,子宫增大使横隔上升，心脏移位,大血管扭曲,增加了心脏负担。

1８。★女性，3０岁，已婚，放环2年，停经48天，少量阴道出血３天,突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，血压80/40mmHg，右下腹压痛，反跳痛明显，但肌紧张不明显.妇科检查:后穹窿饱满,宫颈举痛(+),宫口闭，子宫正常大小，呈飘浮感，双附件触诊不满意，本病例最可能的诊断是ﻫA.输卵管妊娠ﻫB。黄体破裂

C．卵巢囊肿蒂扭转

D。急性阑尾炎

Ｅ.先兆流产

本题正确答案：Aﻫ题解：该患者有短期停经史，阴道不规则流血，突发右下腹剧烈疼痛；右下腹压痛反跳痛,有休克表现；妇科检查：后穹窿饱满，宫颈举痛(+）,宫口闭，子宫正常大小，呈飘浮感.符合输卵管妊娠表现。

19．★下列哪项不是输卵管妊娠破裂或流产的常见体征ﻫA。阴道后穹窿饱满

B．宫颈明显举痛

Ｃ．宫颈外口松,开大容一指ﻫＤ.子宫稍大稍软ﻫE.子宫有飘浮感

本题正确答案:C

题解：输卵管妊娠破裂或流产妇科检查表现为：阴道后穹隆饱满,触痛;宫颈呈紫蓝色，举痛明显;子宫稍大而软，内出血多时，子宫有漂浮感；患侧附件压痛明显,有时可在子宫一侧或后方触及边界不清的包块;间质部妊娠子宫常不对称,可触及患侧宫角突起.

20．★我国规定的围生期为ﻫA.从妊娠满28周至产后7天

Ｂ.从妊娠满20周至产后28天

Ｃ。从妊娠满28周至产后2８天ﻫD.从胚胎形成至产后7天ﻫE。以上都不是

本题正确答案:A

题解：围生医学是以研究胚胎发育，胎儿生理，病理,新生儿和孕，产妇疾病的诊断与防治的科学.我国的围生期为：妊娠满２8周至产后７天。

２１.★下列哪项不是胎盘早剥的典型表现

A．腹痛伴阴道流血ﻫB。肉眼血尿

C。全身症状与外出血不成比例ﻫＤ．血性羊水ﻫE。宫底升高ﻫ本题正确答案：B

题解：隐性出血时内出血逐渐增多，压力也渐增大，而使血液浸入子宫肌层,引起肌纤维分离，断裂，变性；血液浸入子宫浆肌层时,子宫表面呈紫蓝色，称为子宫胎盘卒中。有时出血穿破羊膜溢入羊水中,形成血性羊水．重度胎盘早剥，内出血时子宫触诊硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显；子宫底较前升高;胎位，胎心不清,胎儿多因严重宫内窘迫而死亡。ﻫ22.★关于臀位，正确的是ﻫＡ.胎体纵轴与母体纵轴垂直

Ｂ。混合臀位是指胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直

C。胎心在母体脐下方

D.妊娠3４周前不必纠正胎位ﻫE。胎儿脐部娩出后，胎头娩出时长不能超过8分钟ﻫ本题正确答案:Eﻫ题解:臀位可分为三类:l单臀位，胎儿两侧髋关节屈曲,膝关节伸直，仅以臀部为先露,最多见。2混合臀位，胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲，如单膝坐位,以臀和双足为先露，较少见.3足位,胎儿呈站立或跪式,以单足或双足,单膝或双膝,一足一膝先露，较少见。胎体纵轴与母体纵轴平行，胎心音在脐的左上方或右上方.妊娠28周以前,胎儿较小，胎位不固定,多数能自然转为头先露，故不必急于纠正．妊娠3０～34周仍为臀位者，应予以纠正。脐部娩出至胎头娩出一般控制在２～3分钟，最长不超过8分钟,以免新生儿窒息或死亡.

23。★★★下述哪种情况可使用催产素

A。宫颈水肿ﻫB．头盆不称ﻫC.不协调性宫缩乏力

D。协调性宫缩乏力ﻫE。子宫痉挛性狭窄环

本题正确答案：Dﻫ题解：协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者,采取加强宫缩的措施,促进产程进展.缩宫素静脉滴注,５%葡萄糖500ｍl中加入缩宫素２.5U摇匀,开始滴速为8滴/分,以后根据宫缩调整滴速,一般每分钟不超过４0滴,使宫缩间隔2～3分钟，持续4０~50秒,个别不敏感者可酌情增加缩宫素浓度.

２４．★★★宫颈与阴道粘膜可见散在的红色斑点，应考虑的诊断为ﻫA.滴虫性阴道炎

Ｂ。盆腔炎

Ｃ。细菌性阴道病ﻫD.念珠菌性阴道炎ﻫＥ.链球菌性阴道炎

本题正确答案:Aﻫ题解:滴虫性阴道炎的主要症状是白带量多,呈稀薄泡沫状,灰黄色或黄绿色，有腥味,若伴有细菌感染，则呈脓性.妇科检查可见阴道黏膜水肿,充血,有散在的红色点状丘疹,以穹隆部明显，阴道内有上述典型分泌物。

２5。★闭经患者雌激素试验阴性表示病变在

Ａ。丘脑下部B。卵巢Ｃ.垂体Ｄ。子宫Ｅ．肾上腺ﻫ本题正确答案：D

题解:雌激素试验:已烯雌酚1mg每日1次,口服,共20天,最后5天加用黄体酮20mｇ肌注,每日1次，停药3～７天出现撤药性出血为阳性，提示子宫内膜功能正常,闭经是由于缺乏雌激素引起.病变部位可能在卵巢或垂体.如无撤药性出血为阴性，提示子宫内膜缺陷或病变,应诊为子宫性闭经。ﻫ２6。★★★某孕妇，末次月经为2005年２月2５日,其预产期应为ﻫA。2０05年１２月1日

B．２０05年1２月２日ﻫC．2００5年1２月11日

D。20０5年1２月30日

E。２006年1月2日

本题正确答案：Bﻫ题解:从末次月经（LMP）的第一天算起,月数减3或加9,日数加7（农历日数加14）即为预产期。2７。★★★关于宫内节育器的避孕原理，错误的是A.宫内节育器放置于子宫内,不会引起非细菌性之异物反应B.可产生明显的吞噬细胞活动，抑制受精卵和胚胎的正常发育Ｃ.可损伤子宫内膜而产生前列腺素D。带铜节育器可妨碍受精卵着床E.带孕酮节育器可使宫颈黏液变稠本题正确答案：A题解:避孕原理是多方面的,主要是子宫内膜长期受异物刺激引起一种无菌性炎性反应,白细胞及巨噬细胞增多,子宫液组成也有改变，使受精卵着床受阻．引起抗生育作用.28。★★★关于早期妊娠的说法哪项正确A.妊12周后，子宫超出盆腔，可引起尿频B．已婚生育年龄妇女,平时月经规律,一旦月经过期１0日应疑为妊娠C。于停经6周左右都具有＂早孕反应”D.子宫增大稍软是确定早孕最可靠的依据E.妊娠第4周乳房开始增大,胀痛本题正确答案：B题解:凡育龄已婚妇女,平素月经规律,一旦月经过期10日以上,应首先考虑妊娠的可能。约半数以上妇女,自停经６周左右开始,出现晨起恶心,呕吐,流涎，食欲不振,嗜睡及乏力等症状，称早孕反应.妊娠早期，增大的子宫压迫膀胱，可引起尿频.妊娠8周起,乳房逐渐增大，胀痛,乳头，乳晕着色,出现蒙氏结节.妇科检查：阴道和子宫颈充血，变软，呈紫蓝色.子宫随妊娠月份逐渐增大变软，妊娠６周左右，子宫体呈球形。有些孕妇的子宫颈变软且子宫峡部极软，双合诊时感觉子宫颈与子宫体似不相连,称为海格征(Ｈegａrsign)．妊娠12周时子宫体约为非孕时的3倍.29．★★★与子宫内膜癌的癌前病变关系最密切的是A.子宫内膜囊腺型增生过长B。子宫内膜腺瘤型增生过长Ｃ。分泌期子宫内膜Ｄ。萎缩型子宫内膜E.增生期子宫内膜本题正确答案:B题解：子宫内膜增生过长分类如下：①简单型增生过长，即腺囊型增生过长.内膜局部或全部增厚,或呈息肉样增生.腺体数目增加，腺体增生有轻至中度的结构异常.②复杂型增生过长，即腺瘤型增生过长。腺体高度增生，数目明显增多，出现背靠背，细胞核大，深染，有核分裂，但无不典型性改变．③不典型增生过长，即癌前期病变.腺上皮出现不典型增生改变,此类改变已不属于功血范畴．３０.★下列哪项不是先兆子宫破裂的诊断依据A.先露部下降受阻,产程延长B．血尿C。病理缩复环Ｄ。血红蛋白下降E。下腹剧疼拒按本题正确答案:Ｄ题解:先兆子宫破裂时宫缩强有力使产妇下腹疼痛难忍，烦躁不安,呼痛不止，常有排尿困难.产妇呼吸急促,脉搏增快，膀胱充盈,导尿可见血尿。子宫外形呈葫芦状,出现病理性缩复环，下段有明显压痛。宫缩频繁使胎心改变或听不清．产程延长,先露下降受阻。31.★子宫脱垂的主要病因是A．习惯性便秘B.分娩损伤C．过度负重Ｄ。产后长期哺乳E。绝经期后盆底肌萎缩松弛本题正确答案:Ｂ题解：分娩损伤和产褥早期体力劳动是子宫脱垂的主要原因.分娩时盆底肌肉，韧带及筋膜过度伸展，撕裂未予及时修补;或虽缝合但愈合不良，使子宫及阴道失去强有力的支托而下垂。产后过早参加体力劳动可发生子宫脱垂．32。★★★患者用力屏气时,阴道口可见到子宫颈已达处女膜缘，临床诊断为A。子宫脱垂Ⅰ度轻型B。子宫脱垂Ⅰ度重型C。子宫脱垂Ⅱ度轻型D.子宫脱垂Ⅱ度重型Ｅ.子宫脱垂Ⅲ度本题正确答案：B题解:以患者平卧用力向下屏气时子宫下降的程度，将子宫脱垂分为3度:I度轻,宫颈外口距处女膜缘<４ｃｍ；Ｉ度重,宫颈已达处女膜缘,于阴道口即可见到;II度轻，宫颈已脱出阴道口外，但宫体尚在阴道内；II度重，宫颈及部分宫体已脱出阴道口外;IIＩ度,宫颈及宫体全部脱出阴道口外.33．★★★关于病理缩复环不正确的是A．是先兆子宫破裂的征象B。多发生于头盆不称，持续性横位时C．常伴有血尿D.环痕之上宫体压痛Ｅ．必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生本题正确答案:D题解：病理性缩复环形成后，子宫下段膨隆有明显压痛.产妇自觉疼痛难忍,因膀胱受压过久可出现排尿困难和血尿。必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生。34．★尖锐湿疣的病原体是A。白色念珠菌B。苍白螺旋体Ｃ。革兰阴性双球菌Ｄ．人乳头瘤状病毒E．人免疫缺陷病毒本题正确答案:D题解：尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣，是一种常见的性传播性疾病.由人类乳头瘤状病毒（HPV)引起，发病与机体免疫状态关系密切,HＰV喜温暖潮湿,故外生殖器为易感部位.多见于性活跃的中,青年.35.★子宫颈癌最重要的转移途径是A.血行转移Ｂ．淋巴转移和血行转移C.直接蔓延和淋巴转移D。播散种植Ｅ。淋巴，血行转移为主本题正确答案：C题解：子宫颈癌主要是直接蔓延和淋巴转移,晚期可经血行转移.36。★妊娠高血压综合征孕妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是A．胎盘早剥B．妊娠合并子宫颈息肉C．前置胎盘D．子宫破裂E。DIC本题正确答案:A题解:妊高征时胎盘底蜕膜小血管痉挛，栓塞,坏死,可致胎盘早期剥离.３7。★头先露中最常见的是A。枕先露B。前囟先露C。额先露Ｄ.面先露E.复合先露本题正确答案：A题解:头先露根据胎头屈伸程度分为枕先露，前囟先露,额先露和面先露.其中最常见的是枕先露（９5。5５％~97。５５%)38.★关于短效口服避孕药开始服用时间下列哪项是正确的A。月经第1天B．月经第３天Ｃ.月经第５天D.月经第7天Ｅ。月经干净后本题正确答案：C题解:复方短效口服避孕药月经第5天开始,每晚服1片,连服2２天,不能间断.３９。★★★胎儿能否顺利通过产道的决定因素是A.产力B。产道C．胎儿的大小D.产力,产道与胎儿有无发育异常E.产力及胎儿大小本题正确答案：D题解：决定分娩的四因素是产力，产道，胎儿及精神心理因素．若各因素均正常且能互相适应，胎儿顺利经阴道自然娩出，即正常分娩.产力，产道与胎儿有无发育异常是决定因素．4０.★下列哪项不符合先兆子痫的临床表现Ａ．有重度妊高征的高血压，尿蛋白表现B。尿蛋白0.5ｇ／24h;水肿明显,伴有头痛，眩晕,眼花,呕吐,上腹部不适及视物模糊等，如不及时处理,将发展为子痫.41。★以下哪项条件可给予试产机会A.轻度头盆不称B.明显头盆不称C．中骨盆横径狭窄D．中骨盆及出口平面狭窄E.出口横径与后矢状径之和<１5cｍ本题正确答案：A题解:轻度骨盆入口狭窄,胎位正常,胎儿体重估计在2500~３0０0g，产力良好，应在严密监护下试产６~８小时．如试产中胎头能入盆下降,可经阴道分娩，为试产成功；反之,胎头迟迟不入盆，应及时行剖宫产术．试产中必须严密观察，如出现先兆子宫破裂,胎儿窘迫等,应立即停止试产,改行剖宫产术.42.★★★各种流产的临床特点，哪项是正确的Ａ。先兆流产:宫口闭,出血量少B．完全流产：腹痛,宫口松C.难免流产:出血少，未破水Ｄ.不全流产：宫口闭，出血减少Ｅ．过期流产：胚胎死亡达１个月以上尚未排出者本题正确答案:A题解：先兆流产停经后少量阴道流血，色红或深褐色，可伴有轻微下腹痛，腰酸;难免流产由先兆流产发展而来，阴道流血增多,常超过正常月经量,下腹痛呈阵发性加剧．妇科检查子宫颈口已开大;不全流产指部分胚胎组织已排出，部分胚胎组织仍残留在宫腔内.多发生在妊娠8~12周间.残留组织影响子宫收缩血窦不能关闭，可致大量持续性出血,甚至休克.完全流产指胚胎及附属物已全部排出.多发生于8周之前或１2周以后。出血逐渐停止，腹痛消失，妇科检查子宫颈口已关闭，子宫接近正常大小．过期流产，指宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者.43.★★★４0岁妇女，月经周期延长，经量增多及经期延长，此次月经量多，持续1５天，妇科检查子宫稍大稍软.以下哪种止血措施更为有效A。静脉注射立止血B．刮宫术C。口服大量安宫黄体酮D。口服大剂量雌激素Ｅ。口服甲基睾丸素本题正确答案：B题解:对大量出血者，要求在6小时内明显见效，2４～48小时内血止。宜住院行诊断性刮宫,刮出物送病检,既达到止血目的，又能明确诊断。44。★★★停经17周,１个月来间断少量阴道出血,检查腹部无明显压痛,反跳痛,子宫颈口未开，子宫增大如孕8周,最可能的诊断为Ａ．先兆流产Ｂ。难免流产C.不全流产D。完全流产E。过期流产本题正确答案：E题解：稽留流产也称过期流产，指宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者．多数患者曾有先兆流产症状，此后子宫不再增大反而缩小，可有少量咖啡色的分泌物;尿ＨCG(—);妇科检查子宫颈口闭，子宫小于停经月份(本例停经1７周,子宫仅增大如孕8周)；B型超声检查提示无胎心．45。★病毒性肝炎对妊娠的影响不包括A.妊娠晚期患病,妊高征的发生率高B．易发生产后出血C.早产发生与围产儿死亡率明显增高D.易发生ＤIＣＥ。仅在妊娠中晚期并发肝炎本题正确答案:E题解:妊娠早期患急性肝炎时，早孕反应加重；妊娠晚期发病时,容易并发妊高征．分娩时因凝血因子合成功能减退，易发生产后出血,若为重症肝炎常并发DＩC.肝炎病毒可通过胎盘进入胎儿血液循环感染胎儿,围产儿死亡率增高．乙型,丙型及丁型病毒可发生母婴垂直传播,对胎儿影响较大．46．★羊水过多最常见的病因是A.胎儿畸形B.双胎妊娠Ｃ.并发糖尿病D.母儿血型不合E。妊高征本题正确答案：A题解：胎儿畸形为羊水过多最常见的原因。多见于中枢神经系统和上消化道畸形如无脑儿,脑膜膨出，脊柱裂,胎儿幽门梗阻，食管或小肠闭锁及肺发育不全等。47.★恶性卵巢肿瘤的主要转移途径A．直接侵犯和腹腔种植B．腹腔种植C．淋巴转移D．血行转移Ｅ.血行与淋巴转移为主本题正确答案:A题解：恶性卵巢肿瘤的主要转移途径为直接侵犯和腹腔种植,也可发生血行转移.4８．★★★女性生殖器最常见的恶性肿瘤是A。子宫颈癌B．子宫内膜癌C.输卵管癌D。绒毛膜癌Ｅ。卵巢癌本题正确答案:A题解：子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，病因尚未完全明了,有资料显示与早婚，早育,多产,性生活紊乱,宫颈糜烂及某些病毒感染有关.49。★★★孕38周初产妇，因重度妊高征住院治疗3天，症状不见改善，血压１85/１20mmHg,尿蛋白(+＋+），尿E３4mg/2４h。突然阴道流水，羊水Ⅲo粪染，胎心115次/分，应采取的措施是A。立即剖宫产术B．继续解痉,降压治疗C。催产素静点引产D。人工破膜加催产素静点引产Ｅ.吸氧加抗生素本题正确答案：A题解：胎龄小于36周,但胎盘功能减退而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者，均应及时终止妊娠。分娩处理:宫口已开全，以手术助产（会阴侧切或/及胎头吸引,低位产钳)缩短第二产程；有剖宫产指征者行剖宫产；产后预防出血．胎盘功能测定如雌三醇测定:多次测定孕妇2４小时尿中雌三醇含量,正常值为15mg/２4ｈ，１０~15ｍg／2４h为警戒值,于妊娠晚期连续多次测得尿雌三醇值为1０mg/24h以下,表示胎盘功能低下．羊水Ⅲ\ｓuperoosupersub粪染，胎心115次/分,说明胎儿窘迫．50.★★★第三产程胎盘剥离征象哪项正确A。子宫底升至脐上,子宫体变硬呈球形B。阴道有大量出血Ｃ.子宫轮廓不清，质软D.阴道口外露的脐带长度缩短E．轻压子宫下段时，外露脐带有回缩本题正确答案:A题解：胎盘剥离征象为：①子宫体变硬呈球形,宫底升高达脐上；②阴道少量出血;③因剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长;④用手掌尺侧在产妇尺骨联合上方轻压子宫下段时,子宫体上升而外露的脐带不再回缩．51．★关于妊高征的说法，下列哪项正确A.妊高征均发生于孕24周以后B.轻度妊高征不能直接发展为重度妊高征Ｃ。有贫血者不易并发妊高征性心脏病D。有的子痫患者可以只有昏迷而无抽搐E.子痫多发生于妊娠晚期或临产前本题正确答案:E题解：妊娠高血压综合征简称妊高征,是孕产妇特有的全身性疾病,多发生在妊娠２0周以后，临床表现为高血压,蛋白尿和水肿，重症者甚至发生抽搐，昏迷.可并发脑溢血,脑疝，子痫是妊高征最严重的阶段,按其发生时间分产前子痫,产时子痫和产后子痫，以产前子痫较常见．５２．★G1P０,孕41周，宫口开大4～５ｃm,胎心10０次/分，胎心监测示”晚期减速＂，胎儿头皮血pH值７。1８,最恰当的处理为Ａ．面罩吸氧B。产妇左侧卧位，等待自然分娩Ｃ．加宫缩抑制剂缓解宫缩D．立即剖宫产E．待宫口开全，阴道助产缩短第二产程本题正确答案:D题解：重症胎儿窘迫或经处理未好转者,应及时结束分娩。宫口未开全时，立即行剖宫产术。5３．★下列对臀位妊娠的处理，不当的是A．新生儿出生后3日内肌肉注射维生素K1B。孕３４周后可施行外倒转术C。骨盆入口径度狭窄时行剖宫术D。临产后禁止肥皂水洗肠Ｅ。一旦破水应卧床，抬高臀部本题正确答案：B题解：臀位妊娠,于妊娠32～３４周时,可行外转胎手术。高龄初产,骨盆狭窄等多主张行剖宫产术.阴道分娩:①第一产程;产妇左侧卧位，少作肛查,禁止灌肠，防止胎膜早破;②第二产程：脐部娩出至胎头娩出一般控制在2～3分钟，最长不超过8分钟,以免新生儿窒息或死亡。③第三产程：常规检查软产道,如有裂伤及时缝合.预防产后出血及感染，给宫缩剂和抗生素.新生儿出生后3日内肌肉注射维生素K\ｓub1oｓupeｒｓｕb．54.★★★侵蚀性葡萄胎行清宫术时，下列哪项处理是不正确的Ａ。一旦确诊后应及时清宫B.一般采用吸宫术C。首先应选择小号吸管至大号吸管Ｄ．子宫缩小后可慎重刮宫E。刮出物送组织学检查本题正确答案：C题解:确诊后及时清宫。清除宫腔内容物，使用大号吸管,亦可用卵圆钳钳取胎块，必要时术中使用缩宫素静脉滴注加强宫缩,可减少失血及子宫穿孔,但需在宫口充分扩张后给药，以防滋养细胞压入宫壁血窦,诱发肺栓塞或转移。尽量一次吸刮干净,子宫过大者可在1周后行第二次刮宫，刮出物送病理检查．55．★★★胎儿娩出1０分钟,阴道出血２00ｍｌ,应如何处理A.牵拉脐带Ｂ。按摩子宫C.快速娩出胎盘D。检查会阴伤口Ｅ。肌肉注射宫缩剂本题正确答案：C题解:胎儿娩出１0分钟,阴道少量出血,为胎盘剥离征象．胎盘未剥离之前,切忌用手按揉下压子宫底或牵拉脐带，以免引起胎盘剥离不全而出血,脐带断裂及子宫内翻.当确定胎盘已完全剥离时,接生者协助胎盘胎膜完整娩出。胎盘胎膜娩出后，可按摩子宫刺激其收缩,以减少出血.5６.★异位妊娠最常见的发病部位是A.输卵管峡部B。输卵管壶腹部Ｃ。输卵管间质部D．卵巢E．子宫残角本题正确答案：B题解：输卵管妊娠占异位妊娠的９5％左右，其中壶腹部妊娠最多见,约78%,其次为峡部，伞部，间质部妊娠较少见。5７．★妊娠37\ｓupｅｒ+ｏsupersuｂ周，近３天自觉腹胀。检查:腹形较妊娠月份大,骨盆外测量正常，胎头浮,跨耻征(＋）。B型超声检查示胎儿双顶径11．3cm，应诊断为Ａ．巨大胎儿B。双胎妊娠Ｃ.羊水过多D。胎儿宫内发育迟缓Ｅ。胎头高直位本题正确答案：A题解:胎儿体重达到或超过40００g,称为巨大胎儿.约占出生总数的5％，多见于经产妇，过期妊娠,糖尿病，父母身材高大者.腹部检查宫底高度与腹部明显大于妊娠周数，触诊胎体，胎头较大，需与双胎及羊水过多鉴别;B型超声测胎头双顶径大于10cm，头颅骨发育正常且与胎体大小成正常比例,股骨长度，胸径,腹径等均较正常值大.58。★★★闭经是指月经停止A.至少３个月B．至少6个月C.至少1２个月Ｄ。至少2年E.停经时间超过2次周期本题正确答案：B题解:闭经是常见症状，可分为原发性和继发性两种。前者指年龄超过16岁,第二性征已发育;或年龄超过14岁，第二性征尚未发育，且无月经来潮者。继发性闭经则指以往曾建立正常月经，此后因某种病理性原因而月经停止6个月,或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者。59．★关于前置胎盘腹部检查所见正确的是ﻫA。子宫小于妊娠月份ﻫB.胎位不易摸清

Ｃ.宫体硬如板状

Ｄ．不易发生胎位异常

Ｅ.枕先露者胎头高浮ﻫ本题正确答案：E

题解：腹部检查：腹软,子宫大小与妊娠月份相符，枕先露常高浮,易发生胎位异常如臀位。有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。ﻫ６０。★★★窥器检查可见宫颈糜烂面明显凹凸不平，为整个宫颈面积的2／3以上，宫颈活检除外宫颈癌，应诊断为ﻫA.颗粒型中度糜烂ﻫB.颗粒型重度糜烂ﻫC.乳突型轻度糜烂ﻫD．乳突型中度糜烂

E.乳突型重度糜烂ﻫ本题正确答案:E

题解：宫颈糜烂根据间质与柱状上皮增生程度分为三种类型:单纯型见于炎症初期，表面平坦。颗粒型有一定间质增生使表面呈细颗粒状.乳头型有显著间质增生使表面不平更明显，呈乳头状突起。分度：轻度:糜烂面积小于宫颈总面积的1/3;中度：糜烂面积占宫颈总面积的1／3~２/3;重度：糜烂面积占宫颈总面积的2/３以上。ﻫ61．★★★子宫肌瘤继发贫血最常见于ﻫA.浆膜下子宫肌瘤

B．黏膜下子宫肌瘤ﻫＣ．肌瘤囊性变性ﻫＤ．肌瘤红色变性ﻫE．肌壁间子宫肌瘤

本题正确答案：Bﻫ题解:黏膜下肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良,或伴有子宫内膜增生过长可引起月经量增多、经期延长;长期多量出血可造成失血性贫血。ﻫ６2．★初产妇，孕３9周，双胎,第一胎儿臀位脐带脱垂，臀牵引娩出,第二胎儿头位自娩，产后2０分钟突然阴道出血２００ml，无胎盘剥离征象。此时应如何处理ﻫＡ.观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出ﻫB．牵引脐带,挤压宫底，迫使胎盘娩出ﻫC。手取胎盘

D.检查软产道,除外损伤ﻫE．输液,静脉注射缩宫素

本题正确答案:Ｃﻫ题解:胎儿娩出时或娩出后,如有间断性流出暗红色血液，混有血块，胎盘娩出延迟,常为胎盘因素所造成，应迅速娩出胎盘。胎盘剥离不全或胎盘残留应立即行人工剥离胎盘术并取出胎盘。难剥离取出的残留部分用大号刮匙刮除.

63．★★★治疗重度妊娠高血压综合征首选ﻫA.降压药

B.利尿药

C．降低颅内压药

D．镇静药ﻫE．解痉药

本题正确答案：Ｅ

题解：治疗原则是保证充分休息、解痉、降压、镇静，合理扩容及利尿,适时终止妊娠，积极防止并发症的发生。硫酸镁具有解痉及一定的镇静降压作用,对胎儿影响小，是预防控制子痫的首选药物。ﻫ64.★★★下列哪项因素与产后宫缩乏力性出血无关

A。产程延长ﻫＢ.精神过度紧张ﻫＣ．羊水过多ﻫD.感染ﻫE．胎膜早破

本题正确答案:Ｅ

题解:与产后宫缩乏力性出血相关的因素有1．全身因素.产程延长或精神过度紧张使产妇体力过度消耗;过度使用镇静剂、麻醉剂;全身急、慢性疾病等,均可引起宫缩乏力。２。局部因素。子宫过度膨胀（如双胎、羊水过多、巨大儿);子宫肌纤维退行性变（如多产、感染、刮宫损伤等);子宫肌水肿、渗血