2021-2022学年山东省临沂市临床执业医师第一单元测试卷一(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000396723StartFragment:0000000127EndFragment:00003967052021-2022学年山东省临沂市临床执业医师第一单元测试卷一(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.能反映酸碱平衡呼吸因素和代谢因素的指标是（）

A.PaCO2

B.SBC.ABD.BBE.BE

2.高热持续期热代谢特点是（）

A.散热减少，产热增加，体温↑

B.产热减少，散热增加，体温↑

C.散热减少，产热正常，体温保持高水平

D.产热与散热在高水平上相对平衡，体温保持高水平

E.产热减少，散热增加，体温↓

3.初入高原者发生过度通气，可使PaCO2下降，从而限制了肺通气的增强，这是由于（）

A.PaCO2升高，使主动脉体化学感受器敏感性降低

B.PaCO2升高，使颈动脉体化学感受器敏感性降低

C.PaCO2升高，使中枢化学感受器敏感性降低

D.PaCO2降低，使中枢化学感受器敏感性降低

E.PaCO2降低，使外周化学感受器敏感性降低

4.组织液生成大于回流是由于（）

A.GFR降低B.血浆胶体渗透压降低C.抗利尿激素分泌过多D.醛固酮分泌增多E.肾小球滤过分数增加

5.输入大量库存过久的血液易导致（）

A.高钠血症B.低钠血症C.低钾血症D.高钾血症E.低镁血症

二、A1型选择题(20题)6.关于临终关怀符合伦理学的原因，以下说法哪项是错误的

A.可以节约卫生资源B.可以减轻病人的痛苦C.可以减轻家庭的经济负担D.缩短病人痛苦的生命E.以上说法均错误

7.能诱导骨髓红细胞前体细胞分化为成熟红细胞的细胞因子是

A.EPOB.TPOC.SCFD.G-CSFE.TGF-B

8.利多卡因对于下列哪种心律失常无效A.A.心室颤动

B.室性期前收缩

C.室上性心动过速

D.出现在心肌梗死后的室性期前收缩

E.应用强心苷引起的室性心律失常

9.下列哪组血清学检查结果提示乙型肝炎有较强的传染性（）

A.抗-HBc阳性，抗-HBe阳性

B.HBsAg阳性，抗-HBc阳性

C.抗-HBs阳性，抗-HBe阳性，抗-HBc阳性

D.HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗-HBc阳性

E.抗-HBc阳性

10.关于生物—心理—社会医学模式，正确的是

A.20世纪50年代建立起来的一种强调在生物、心理、社会全面综合的水平上看医学的进步和发展的医学模式

B.20世纪60年代建立起来的一种主要强调病人心理健康的医学模式

C.20世纪70年代建立起来的一种强调在生物、心理、社会全面综合的水平上认识人的健康和疾病的医学模式

D.20世纪80年代建立起来的一种主要强调病人的社会生存状态的医学模式

E.20世纪90年代建立起来的一种强调病人生存质量的全新医学模式

11.下列氨基酸中能转化生成儿茶酚胺的是A.A.天冬氨酸B.色氨酸C.酪氨酸D.脯氨酸E.甲硫氨酸

12.在病例对照研究中，病例的最好选择为（）

A.新发病例B.新发病例和现患病例C.死亡病例D.新发病例和死亡病例E.现患病例和死亡病例

13.人类胚胎干细胞研究和应用的伦理原则是

A.尊重、知情同意、防止商品化、安全和有效

B.尊重、知情同意、有益于病人、安全和有效

C.尊重、有益于社会、防止商品化、安全和有效

D.不伤害、知情同意、有益于病人、限制商品化

E.有益于病人、知情同意、防止商品化、安全和有效

14.下列哪种物质能够干扰谷氨酰胺参与合成嘌呤核苷酸？（）

A.氮杂丝氨酸B.6一巯基嘌呤C.5一氟尿嘧啶D.甲氨蝶呤E.阿糖胞苷

15.与“做事虎头蛇尾，急躁轻浮，见异思迁，疑虑执拗”相反的意志品质是

A.自制性B.自觉性C.完整性D.果断性E.坚韧性

16.以下哪项是在体内合成胆固醇的直接原料A.A.丙酮酸B.草酸C.苹果酸D.乙酰CoAE.α-酮戊二酸

17.近年来发现哪种抗菌药物对痢疾杆菌较敏感

A.卡那霉素B.庆大霉素C.SMZD.氟喹诺酮类E.氨苄西林

18.我国发生的严重急性呼吸综合征(SARS)，很快波及多个省市，这种发病情况称为A.A.暴发B.大流行C.季节性升高D.周期性流行E.长期变异

19.下面哪种是条件致病菌？（）

A.正常菌群中存在的细菌

B.入侵的病原菌

C.带菌者捧出的病原菌

D.患者捧出的病原菌

E.在某些特定条件下由正常菌群转变成的致病菌

20.某幼儿园大班11名6岁儿童接受百白破疫苗注射后，其抗体滴度分别是1：20，1：20，1：20，1：40，1：40，1：80，1：80，1：160，1：160，1：320，1：640。描述其抗体效价的集中趋势的指标应选用（）。

A.标准差B.极差C.算术平均数D.几何平均数E.四分位数间距

21.只能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘的药物是

A.吗啡B.肾上腺素C.氨茶碱D.特布他林E.异丙肾上腺素

22.下列哪个是诊断职业病的首要条件（）

A.调查生产环境B.职业史是否明确C.同工种其他工人的患病情况D.特有的临床表现E.是否有特异性生化检验

23.哪种病人的尸体必须立即消毒，就近火化A.A.肺炭疽病人、艾滋病病人

B.鼠疫、炭疽和霍乱

C.艾滋病、SARS、鼠疫

D.对可疑患有甲类传染病的病人

E.甲类传染病病原携带者及病人、艾滋病病人、炭疽病人

24.下列哪—个属于限制性内切酶的作用（）

A.单链DNA的特异性切开

B.双链DNA的特异性切开

C.将断开的单链DNA重新连接

D.切开变性的DNA

E.将错配的DNA切开

25.男，大学生。因被诊断为慢性肾功能衰竭而收住院治疗，入院后出现了失眠、哭闹和攻击性行为。患者的这种角色变化属于（）。

A.角色行为减退B.角色行为强化C.角色行为缺如D.角色行为异常E.角色行为冲突

三、1.A1型题(10题)26.产前检查发现或者怀疑胎儿异常的，医师应当对孕妇进行

A.孕妇保健B.产妇保健C.产前诊断D.胎儿保健E.母婴保健

27.医疗机构配制制剂，须经所在地哪个部门批准后方可配制

A.省级卫生行政部门B.省级药品监督管理部门C.地市级药品监督管理部门D.县级卫生行政部门E.省级工商行政管理部门

28.青霉素抗菌作用的机制是

A.干扰菌细胞壁的合成B.干扰菌细胞蛋白质的合成C.干扰细菌细胞器的合成D.破坏菌细胞核酸的代谢E.破坏菌细胞膜通透性

29.当患者对医生所实施的诊治手段有质疑时，医生必须详细地向患者说明、解释，在患者愿意时才能进行，这属于患者的()。

A.平等医疗权B.疾病认知权C.知情同意权D.社会责任权

30.调整输注速度是根据受血者的下列哪项指标

A.病情和体重B.病情和血型C.病情和年龄D.体重和年龄E.体重和血型

31.尊重患者的疾病认知权需要一定的前提，即

A.不影响医务人员的合作

B.不让患者难过

C.不影响医患关系的确立

D.不影响医生治疗方案的选择

E.不加重患者的心理负担，不影响治疗效果

32.正态分布曲线下横轴上，从-∞到μ+1．96σ的区间面积占总面积的

A.99．5％B.99％C.97．5％D.95％E.90％

33.氰化物中毒抑制的是

A.细胞色素bB.细胞色素cC.细胞色素c1

D.细胞色素aa3

E.辅酶Q

34.癫痫持续状态是指癫痫持续发作至少

A.12小时B.24小时C.10小时D.48小时E.72小时

35.在诊疗同意制度中，如果患者方面的意见不统一，医师应当以谁的意见为准

A.患者家属或者关系人

B.患者本人

C.医师独立作出决定

D.对患者诊疗有利者

E.应当等患者和家属或者关系人意见统一后才能决定诊疗方案

四、A2型选择题(10题)36.男性，41岁，因运动障碍到医院就诊，检查发现第四脑室附近肿瘤压迫小脑绒球小结叶，则下列运动障碍中最明显的是（）。

A.指鼻不准确B.随意运动不能C.身体平衡功能差D.对指运动不准确E.全身肌紧张下降

37.女，17岁。因患有乳房纤维瘤而住院行肿块切除术，术中做常规冷冻病理切片，结果提示肿块部分癌变。该案例中，医生的何种选择在道德上是最佳的（）。

A.右乳房做根治术

B.右乳房纤维瘤切除术

C.右乳房做大部切除术

D.与家属商量后再决定手术方案

E.与家属商量后即做大部切除术，并加以随访

38.男，40岁。扛重物时突然出现颈部疼痛，继之四肢瘫瘓。查体：神清，脑神经检查正常，双上肢弛缓性瘫瘓，双下肢痉挛性瘫痪，最可能的病变部位在（）。

A.脑桥B.延髓C.高位颈髓D.颈膨大E.胸髓

39.某乡镇卫生学院防保科李医生在得知某中学有5名学生近日相继患有甲型肝炎后，未及时采取相应措施防控，也未及时上报县卫生行政部门和卫生防疫机构，致使该校学生70余人也相继感染甲肝，该医生应承担如下哪种最严厉的法律防疫责任

A.予以警告的行政处分

B.予以降级的行政处分

C.予以吊销执业医师证书的行政处分

D.予以撤职的行政处分

E.应判处有期徒刑2年

40.男，38岁。醉酒后出现发热，咳嗽、咳脓臭痰5天，右侧胸痛，查体：T39.2°C，P112次／分，R26次／分，BP130／80mmHg，神志清楚，右中肺少许湿性啰音。胸部X线片示右中肺团块状影。可见空洞和气液平面。血WBC16.3×109／L，NO.88，LO.10。该患者最可能的诊断是（）。

A.大叶性肺炎B.肺脓肿C.肺结核D.肺癌E.真菌性肺炎

41.患者男性，63岁。因左小腿丹毒复发到某医院就诊，医生给他开了价格较昂贵的抗生素，患者自费而要求改用上次发病时便宜而有效的青霉素。但是，医生却不耐烦地说：“是你说了算，还是我说了算？难道我会害你！”患者无奈，只好百思不得其解地离去而到另一家医院。从医学伦理的角度分析，医生的行为违背了下列哪项原则

A.公正原则B.有利原则C.公益原则D.尊重原则E.生命价值原则

42.此病人X线胸片可能出现的变化是

A.右肺下叶背段均匀一致的片状阴影

B.右肺下叶背段大片状阴影内可见有液平面空洞

C.片状阴影内有厚壁空洞，内壁凹凸不平

D.空洞形成，同侧或对侧有小片状条索状阴影

E.两肺纹理增强呈卷发状阴影

43.64岁男性患者，反复咳嗽、咯痰，痰中带血2周。体温38.3℃，WBC12×109／L，胸片示右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。

有助于尽快明确诊断的检查首选

A.CTB.磁共振C.胸腔镜D.纤支镜E.核素扫描

44.某慢性肺心病患者人院后经抗感染、静滴呼吸兴奋剂、扩张支气管后，查血气：pH7.48,PaCO2~51mmHg、HCO44mm01／L、BEJ-9mmol,/L，此患者应诊断为

A.代偿性呼吸性酸中毒

B.代谢性碱中毒十呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒十代谢性酸中毒

D.失代偿性呼吸性酸中毒

E.此血气结果可能不对

45.男，46岁。患帕金森病用L－dopa治疗，最终每日用到4g，2个月后症状明显好转，为加强营养自行口服多种维生素，其中有维生素B6每天50mg，2天后帕金森病病情明显加重。最可能的原因是什么（）。

A.维生素B6减少L-dopa中枢脱羧

B.维生素B6化学上与L-dopa拮抗

C.维生素B6生理上与L-dopa拮抗

D.维生素B6加速L-dopa从肾脏排泄

E.维生素B6使L-dopa的外周代谢加速

五、A1型题(10题)46.国家对传染病管理实行的方针是（）

A.预防为主、防治结合、统一管理、健康教育、依靠群众

B.预防为主、防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众

C.预防为主、防治结合、划区管理、依靠科学、依靠教育

D.预防为主、防治结合、分片管理、健康教育、依靠群众

E.预防为主、防治结合、层级管理、依靠科学、健康教育

47.从情感范畴来看，爱国心是一种

A.责任感B.情操C.集体感D.道德感E.荣誉感

48.主动脉在维持舒张压的重要作用是（）

A.口径大B.管壁厚C.血流速度快D.管壁的顺应性E.对血流的阻力小

49.我国饮用水的卫生标准(GB5749.85)中规定（）。

A.每毫升饮水中细菌总数不超过10个

B.每毫升饮水中细菌总数不超过100个

C.每毫升饮水中细菌总数不超过1000个

D.每100毫升饮水中细菌总数不超过10个

E.每500毫升饮水中细菌总数不超过10个

50.医师行使道德权利的特点之一是

A.强制性B.自主性C.冲动性D.组织性E.集体性

51.CD28主要表达于（）

A.T细胞B.巨噬细胞C.B细胞D.NK细胞E.中性粒细胞

52.经过统计得到X2＞X20.05结果，正确的结论是（）。

A.P=0.05，拒绝H0，差异有统计学意义

B.P＞0.05，接受H0，的可能性较大

C.P=0.05，接受H0，差异无统计学意义

D.P＜0.05，拒绝H0，差异有统计学意义

E.P＞0.05，接受H0，差异无统计学意义

53.关于患者隐私权，以下说法错误的是

A.医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密

B.泄露患者隐私，医疗机构及其医务人员应当承担侵权责任

C.患者近亲属有权阅读患者全部的病历资料

D.未经患者同意，其病历资料不可用于科学研究

E.患者可以拒绝实习医师的教学观摩

54.人体内合成尿素的主要脏器是（）

A.脑B.肌组织C.肾D.肝E.心

55.大量失血时，首先发生的反应是（）

A.脑和心脏的血管收缩

B.循环血液中儿茶酚胺减少

C.外周阻力降低

D.外周阻力增加

E.肾脏排出Na+增多

六、A1/A2(15题)56.静息状态下K+由细胞内向膜外扩散属于A.单纯扩散B.载体介导的易化扩散C.通道介导的易化扩散D.原发性主动转运E.继发性主动转运

57.关于蛋白质二级结构的叙述，正确的是A.氨基酸的排列顺序B.每一氨基酸侧链的空间构象C.局部主链的空间构象D.亚基间相对的空间位置E.每一原子的相对空间位置

58.关于关键酶的叙述正确的是

A.其催化活性在酶体系中最低

B.常为酶体系中间反应的酶

C.多催化可逆反应

D.该酶活性调节不改变整个反应体系的反应速度

E.反应体系起始物常可调节关键酶

59.下述正常人摄取糖类过多时的几种代谢途径中，哪一项是错误的A.糖转变为甘油

B.糖转变为蛋白质

C.糖转变为脂肪酸

D.糖氧化分解成CO2，H2O

E.糖转变成糖原

60.有关结合酶概念正确的是

A.酶蛋白决定反应性质

B.辅酶与酶蛋白结合才具有酶活性

C.辅酶决定酶的专一性

D.酶与辅酶多以共价键结合

E.体内大多数脂溶性维生索转变为辅酶

61.颧骨骨折复位的主要标准是

A.开口活动无障碍B.闭口活动无障碍C.面部无畸形D.说话正常E.无复视

62.不属于含有B族维生素辅酶的是

A.磷酸吡哆醛B.细胞色素CC.辅酶AD.四氢叶酸E.硫胺素焦磷酸

63.拔牙时最常见的并发症是

A.创口出血B.牙龈撕裂C.牙根折断D.邻牙损伤E.穿能上颌窦或下颌管

64.关于tRNA的描述哪一项是正确的

A.5’端是CCA

B.tRNA是由103核苷酸组成

C.tRNA的二级结构是二叶草型

D.tRNA富有稀有碱基和核苷

E.在其DHU环中有反密码子

65.心排出量是

A.心脏每搏动一次所泵出的血量

B.左、右心室输出的总血液量

C.每分钟左心室所泵出的血量

D.心房进入心室的血量

E.每分钟两心房进入心室的血量

66.副交感神经的作用是()。

A.瞳孔扩大B.糖原分解增加C.逼尿肌收缩D.骨骼肌血管舒张E.消化道括约肌收缩

67.正常人安静时血液中的白细胞计数是

A.(4～10)×109/L

B.(100～300)×109/L

C.(1.0～3.0)×109/L

D.(3.8～4.6)×109/L

E.(4.5～5.5)×109/L

68.一般情况下，收缩压的高低主要反映

A.心脏每搏输出量B.外周阻力C.心率D.主动脉管壁弹性E.循环血量

69.当正常人心率超过180次/分时，心排出量减少的原因主要是以下哪一时相缩短

A.心房收缩期B.等容收缩期C.减慢射血相D.快速充盈相E.减慢充盈相

70.RNA聚合酶II(TFⅡ)中能与TATA盒直接结合的是

A.TFⅡAB.TFⅡBC.TFⅡDD.TFⅡEE.TFⅡE

参考答案

1.C

2.D

3.E

4.B

5.D

6.E临终关怀的目的是使临终病人的生命质量得到提高，尽量舒适地走完最后的生命旅程。A、B、C、D选项均不是进行临终关怀的初衷和目的。

7.A能诱导骨髓红细胞前体细胞分化为成熟红细胞的细胞因子是EPO;能刺激骨髓巨核细胞的分化成熟的细胞因子是TPO；能刺激中性粒细胞的发育和分化的细胞因子是G-CSF。

8.C利多卡因主要用于室性心律失常，如急性心肌梗死及强心苷所致的室性期前收缩、室性心动过速及心室颤动等，敌对室上性心动过速无效。因为它抑制Na+内流，促进K+外流，仅对希普纤维系统有作用，如降低普肯耶纤维自律性，改善传导性，缩短普肯耶纤维及心室肌的动作电位时程及有效不应期(ERP)。

9.DHBsAg本身无传染性，抗-HBs为保护抗体；HBeAg为HBV活动性复制和传染性强的标志，抗-HBe紧接着HBeAg的消失而出现于血液中，一般表示HBV复制减少和传染性减低；抗-HBc可持续多年，是HBV既往感染的标志。

10.C生物一心理一社会医学模式是20世纪70年代建立起来的一种强调在生物、心理、社会全面综合的水平上认识人的健康和疾病的医学模式。

11.C考核“酪氨酸代谢产物”。酪氨酸羟化生成多巴，多巴再经脱羧、羟化、转甲基反应依次生成多巴胺、去甲肾上腺素及肾上腺素，三者统称叫儿茶酚胺。

12.A在病例对照研究中，病例的选择可以是新发病例、现患病例和死亡病例，但最好的是新发病例。因为新发病例发病时间较短，病人对疾病危险因素的回忆比较认真而且清楚，提供的信息较为可靠。

13.A人类胚胎干细胞研究和应用的伦理原则是尊重、知情同意、安全和有效、防止商品化。

14.A嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的从头合成过程可以被一些抗代谢物所拮抗，从而影响核苷酸乃至核酸的代谢。如氮杂丝氨酸能够干扰谷氨酰胺参与合成嘌呤核苷酸的代谢。6—巯基嘌呤可通过反馈抑制嘌呤核苷酸代谢的关键酶而干扰嘌呤核苷酸的合成。5—氟尿嘧啶可以转变成FdUMP，FdUMP与dUMP结构相似，是胸苷酸合酶的抑制剂，使dTMF合成受到阻断。甲氨蝶呤是叶酸的类似物，能竞争抑制二氢叶酸还原酶而抑制一碳单位代谢，从而影响核苷酸的合成。阿糖胞苷能抑制CDP还原成dCDP，从而影响dNAD的合成。因此A是正确的。

15.E与执拗、动摇相反的意志品质是坚韧性。与自觉性相反的是盲从和独断；与果断性相反的是武断和优柔寡断；与自制性相反的是任性。

16.D胆固醇合成的直接原料是乙酰CoA;已经证明，胆固醇分子上的碳原子不是来自乙酰CoA的甲基c就是其羧基c。

17.D痢疾杆菌的敏感药物为喹诺酮类。

18.B散发指某病发病率呈历年来一般水平（即当地该病前3年的平均水平），各病例之间没有明显联系的发病称为散发。流行指在一地区，某病发病率显著超过历年散发水平时（一般为前3年平均发病率的3～10倍）称流行。大流行指某病在短时间内迅速蔓延，其发病率大大超过该地区的流行水平，流行范围超过省、国，甚至洲界时称为大流行。

19.E在机体正常状况下或寄生于正常部位时，条件致病菌不治病，如肠道内的大肠杆菌，寄生于皮肤的葡萄球菌。当机体健康状况下降或者寄生部位发生改变时，细菌致病。

20.D反映集中趋势指标的有算数平均数。几何平均数、中位数和百分位数。算数均数用于呈正态或近似正态分布的定量资料，几何均数用于反应一组经对数转换后呈正态分布的资料，标准差、极差和四分位数间距属于离散趋势指标。故选D。

21.A吗啡的作用为：①镇痛、镇静。对各种疼痛均有效，对持续性慢性钝痛作用强于间断性锐痛。镇痛时产生欣快感。②抑制呼吸。③镇咳。④兴奋平滑肌。胃肠平滑肌及括约肌张力升高甚至痉挛，消化液分泌减少，中枢抑制便意迟钝，可致便秘。收缩胆道、输尿管及支气管平滑肌。治疗胆绞痛、肾绞痛时应与阿托品合用。减少妊娠末期子宫对缩宫素的敏感性，延长产程。⑤扩张血管。脑血管扩张，颅内压升高。因易成瘾，除晚期癌症外，只用于急性锐痛。因能扩张血管，减少回心血量。吗啡可治疗心源性哮喘，但它可抑制呼吸，故不用于支气管哮喘。

22.B由职业性有害因素引起劳动者的特定疾病称为职业病，目前我国职业病群含9类99项102种。职业病的共同特点是：①病因明确。②存在剂量一反应关系。③多为群发性。④大多数目前尚无特殊疗法，早期发现，预后良好。职业病的诊断中，职业接触史是确定职业病的先决条件。

23.B患甲类传染病、炭疽死亡的，应当将尸体立即进行卫生处理，就近火化。患其他传染病死亡的，必要时，应当将尸体进行卫生处理后火化或者按照规定深埋。

24.B限制性内切核酸酶，又称限制性内切酶，是一种DNA内切酶，识别特异DNA序列，并在识别序列内或其附近切开双链DNA。切割DNA产生的缺口可以是平端（在同一水平切开双链）。也可以是黏性末端（在不同水平、交错切开双链），视酶不同而定。产生黏性末端的酶切割DNA尽管位置交错，但不能视为切割单链，也不是切开错配的DNA，因此备选答案A、E均属错误。

25.D角色行为异常：患者受病痛折磨感到悲观、失望等不良心境的影响导致行为异常，如对医务人员的攻击性言行，病态固执、抑郁、厌世，甚至自杀等。故选D。

26.C

27.B

28.A

29.C知情同意原则是指在选择和确定疾病的诊疗方案时需要让患者了解这些方案，并进行自由地选择与决定。患者有询问了解病情、接受或拒绝或选择诊疗方案的自主权。

30.C

31.E

32.Cμ-1．96σ～μ+1．96σ所占面积为95％，-∞到μ-1．96σ所占面积为2．5％，所以(-∞，μ+1．96σ)所占面积为97．5％。

33.D解析：氰化物(CN-)抑制细胞色素C氧化酶(Cytaa3)，使电子不能传递给氧。

34.B

35.B

36.C小脑各部分的功能为：前庭小脑维持身体平衡，脊髓小脑调节肌紧张，皮层小脑协调随意运动。由于患者小脑绒球小结叶受压迫，故出现前庭小脑功能受损，身体平衡功能差。

37.E医学道德评价标准是判断医学道德行为善恶以及行为者品德优劣的价值尺度。其具体评价标准主要有：①是否有利于患者疾病的缓解和康复。②是否有利于人类生存和环境的保护与改善。③是否有利于优生和人群的健康长寿。④是否有利于医学科学的发展和社会的进步。其中，第①条是医学道德评价的首要的至上标准，因肿块癌变，大部切除对患者最有益，但同时手术要与家属商量保证患者的知情权，故选E。

38.D颈膨大(C5~T12)病变可致双上肢弛缓性瘫瘓，双下肢痉挛性瘫瘓，常伴颈肩痛和手麻，故选D。

39.E《传染病防治法》第六十八条对疾病预防控制机构违法行为的法律责任有详