《廖仲颐医案》廖兵、朱湘英整理==

《廖仲颐医案》廖兵、朱湘英整理121．灯花癖案明宗室富顺王一孙,嗜灯花,但闻其气即哭索不已。时珍诊之曰：此癖也,以杀虫治癖之药丸,服一料而愈。(《奇症汇》第145页,中医古藉出版社,1981年12月)[编者按]嗜欲乖癖,多为虫积,时珍确有高见。122．饮油案有人饮油至5斤方快,不尔则病。此是发入于胃,气血哀之,化为虫也。雄黄半两为末,水调服之,虫自出。(《奇症汇》第175页,中医古籍出版社,1981年12月)[编者按]古之度量衡与今差别很大,所谓五斤不过言其异常之多而言。其谓油化为虫,也属臆测之语。不过,判断为虫积引起嗜油之证,乃是实在有理。雄黄有杀血之功,故服之虫出而愈。123．大量食油案患者徐XX,男,59岁,四川省梓潼县宝石公社五马大队六生产队社员。1968年4月上旬某日由其妻陪同来诊。陈诉约在七、八个月前,于田间劳作时,忽然出现极度饥饿感,心慌、出冷汗,清水盈口。急急归家,适其妻从集市购回猪油二斤,急命烹之,不待其冷,居然连油带渣一同食尽。食后颇觉舒适,不呕、不胀、不泻。自此以后。每隔一、二日,最多三日,又复以前状。如无猪油,肥肉、菜油、花生油亦须顿饮一大碗(约一斤许)。正常饮食反而减少,发作时虽勉进倍量饮食蔬菜,亦不足以解其馋。半年以往,家中变卖一空。形体益见消瘦,精神不支。四处求医,咸云不识此病。或曰中消,投地黄、黄连剂不效；或曰异嗜症,用驱虫药亦不效。余闻其困笃如此,深自同情,反复寻思,一筹莫展。若为中消,则其证为消谷善饥,此人消则消矣,而所“消”者非米面谷食,若谓异嗜症,此人嗜则嗜矣,而寻常食用之动、植物油,却何以称异!且以上之治法皆无寸效,故知其非是。查前人著作中,亦未见类似病症之记载。唯射水余无言先生《余氏父子经验方》(系五十年代自费印刷,余从先辈蒲辅周先生处偶见之。蒲老早巳作古,此书亦难复查,故只忆得其大概),曾载一人善饥,每餐须食米饭、馒头二斤以上,日可四、五斤,而化验检查无任何阳性可见者。余无言先生当时亦无计可施,忽忆及本草书言某药服之不饥语,乃选黄精、地黄、人参等味大剂与服而愈。察患者面色青黄,骨瘦如柴,精神疲惫,表情痛苦,舌质淡有齿痕,舌苔白厚而润,六脉无力,右关脉尤弱,乃断为“中虚”。方选《局方》白术六一散,即白术六两、甘草一两,水煎服,专从补益脾气入手以消息之。剂量颇大,意在填补。嘱两日一剂,三剂。一周后,其妻惊喜来告：药后颇见效,几天内仅小发一次,坚忍未食油类,难受片时,亦自安。余亦未期其效如此之速,不禁喜甚。原方改为散剂,日三次,每次服五钱,连进五六料,病渐向愈,饮食增进,精神渐好,追踪观察多年未复发。(何绍奇主治、供稿)[编者按]中虚大量食油,临床确属罕见。本病起于劳作饥饿,患者舌质淡而胖,舌苔白而润,六脉无力,右关尤弱,中气大虚已昭然若揭。方选大剂白术甘草,甘温补脾,亦属合拍,故收立竿见影之效。但此证何以大量食油而暂安?其理实有深究之必要。盖中气虚则血脉不利,血脉不利势必心慌意乱,精神疲惫。《本草》云；猪脂味甘,通利血脉。患者病发之际,大量食油以行气血,诸疾可得暂解。但中气不复,血脉终不得利,与服大剂术草,峻补中气,气不虚则血不滞,实为治本之法。然大量食油,亦非中虚患者必见之症,此乃体质之差异故耳。主治者根据病人脉舌断为“中虚”,本已得当。但其大量食油而安的表现,实际上也反映了“中虚”之本质。《金匮》云；“五脏病各有所得者愈”,临床不可不察。124．嗜猪油案1981年3月诊治一患者,因患风湿病后,服祛寒燥湿药过多,出现胃脘嘈杂难受,需顿服猪油6两以上,方觉暂安,多食善饥,口不渴,两手震颤,颜面潮红,持续8个月之久,共喝猪油110余斤。尿糖、血糖等项检查均属正常,舌质红无苔,脉弦细数。此因温燥之品耗伤胃阴,津液不能自养,故求甘润以自救。阴不敛阳,虚阳上浮,则面部潮红。“胃汁竭,肝风动”,筋脉失养故两手震颤。证属胃阴亏虚,肝风内动,筋脉失养,当以益胃生津、柔肝潜阳。玄参、麦冬、生地、玉竹、生龙骨、生牡蛎、白芍、怀牛膝。数剂而愈。(湖北省黄坡县中医院段世彪,张介眉：《云南中医杂志》1982年第3期)[编者按]病人的特殊嗜好,往往是疾病本质的真实反映,具有重要的诊断价值,如中虚者多喜甘,脾湿者多喜辛辣香燥等。本证闻及较少,录之以供参考。125．嗜食黄土案(一)张Xx,男,38岁,工人,于1963年4月10日就诊。脑丸,为多量山奈、少量樟脑加白蜡做成,主要外用于辟秽杀虫防蛀,不能内服。内服后产生的毒性反应,主要是樟脑所致。本案据此推理得出“腹中必有癖积,胃亦必为其所伤”,先拟“辟秽解毒、消积清热法”治之,方中藿香辟秽快膈宽中,佩兰辟邪散结开郁解毒,海藻软坚除癖积,贯众散瘀解热、解毒,花粉清胸胃之烦热、生津止渴润槁、消瘀结,荷叶散血升清、助脾开胃。药虽简,效颇宏,仅服四剂,其瘾大为减少。次诊用人参利膈汤行气活血、祛