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文档简介
Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000325331StartFragment:0000000127EndFragment:00003253132021-2022学年江西省九江市临床执业医师第一单元预测试题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.经肾失钾的原因是()
A.肾小球滤过率降低B.IV型肾小管酸中毒C.远端肾单位小管液流速增加D.低醛固酮症E.长期使用安体舒通利尿剂
2.血中Hb含量低于多少时,即使重度缺氧,亦难发现发绀()
A.<50g/LB.<60g/LC.<70g/LD.<80g/LE.<90g/L
3.体内外液体交换失平衡产生钠水潴留是由于()
A.毛细血管流体静压升高B.血浆胶体渗透压下降C.毛细血管壁通透性升高D.肾小球-肾小管失平衡E.淋巴回流障碍
4.初入高原者循环系统改变,下列哪项不符合?()
A.肾血管收缩B.肺血管收缩C.冠脉血管扩张D.脑血管收缩E.皮肤血管收缩
5.影响动脉血氧分压高低的主要因素是()
A.血红蛋白的含量B.组织供血C.血红蛋白与氧的亲和力D.肺呼吸功能E.线粒体氧化磷酸化酶活性
二、A1型选择题(20题)6.某高校心理咨询工作人员接待了一位大学生。该生告诉心理咨询员,他多次难以自控地想要杀死其女友。那么,此情况下心理咨询员的最佳做法是()。
A.劝其尽快接受治疗
B.严格保守该生的秘密
C.告知该生女友家属对其进行保护,同时建议该生家属带其进行必要的心理诊治
D.通知该生的家长对其妥善监管
E.联系精神病医院并直接送该生人院
7.以下哪种糖皮质激素抗炎作用强,且作用持续时间最短
A.氟氢松B.地塞米松C.可的松D.甲泼尼龙E.曲安西龙
8.以下哪项不属于出血热发热期应用激素的作用
A.抗炎症反应B.减少渗出C.改善中毒症状D.抗病毒E.降低血管的通透性
9.链霉素引起的永久性耳聋属于
A.副作用B.高敏性C.后遗症D.毒性反应E.变态反应
10.下列关于卡托普利说法,哪个是错误的
A.可用于治疗心衰B.降低外周血管阻力C.与利尿药合用可加强其作用D.可增加体内醛固酮水平E.双侧肾动脉狭窄的患者忌用
11.恶性疟疾发作不规则的主要原因是()
A.恶性疟原虫侵犯各期红细胞
B.潜伏在肝脏中的裂殖子侵犯红细胞
C.恶性疟原虫在红细胞内发育时间不一致
D.黏附在血管内的疟原虫再度侵犯新的红细胞
E.疟原虫释放毒素
12.男孩,3岁。以发热、咽痛、呼吸困难入院。查体:体温38.5℃,咽部及扁桃体有一层灰白色膜。心率103次/分。实验室检查:白细胞计数23×109%/L,初诊为白喉。试问正确治疗原则是()。
A.注射白喉抗毒素B.注射丙种球蛋白及青霉素C.注射白喉抗毒素及抗生素D.注射白喉类毒素及抗生素E.注射青霉素或红霉素
13.仅具备抗原性而无免疫原性的小分子是()。
A.完全抗原B.半抗原C.佐剂D.超抗原E.补体
14.关于CTL的描述,正确的是
A.B淋巴细胞B.肥大细胞C.CD8+T细胞D.CD4+T细胞E.巨噬细胞
15.以下哪项是人体内氨最主要的代谢去路A.A.渗入肠道B.在肝中合成尿素C.经肾脏泌氨随尿排出D.生成谷氨酰胺E.用于氨基酸合成
16.辅酶与辅基的差别为()
A.辅酶为小分子有机物,辅基常为无机物
B.辅酶与酶共价结合,辅基则不是
C.经透析方法可使辅酶与酶蛋白分离,辅基则不能
D.辅酶参与酶反应,辅基则不参与
E.辅酶含有维生素成分,辅基则不含
17.属于亚氨基酸的是()。
A.脯氨酸B.组氨酸C.甘氨酸D.色氨酸E.赖氨酸
18.乳果糖的作用包括A.A.纠正酸碱平衡失调B.抑制肠道蠕动C.纠正低血糖D.减少氨的吸收与形成E.纠正电解质紊乱
19.下列哪个是流行病学研究的范围()
A.各类传染病B.急性病C.慢性病D.各类传染病和非传染病E.慢性非传染性疾病
20.以下哪种疾病可以由肺炎链球菌引起?()
A.支气管肺炎B.肺脓肿C.大叶性肺炎(即典型肺炎)D.支气管哮喘E.胸膜炎
21.男,37岁。在心脏手术过程中,患者心电图表明:突然发生三度房室传导阻滞。此时该用作紧急处置的药物是()。
A.静脉注射阿托品B.静脉滴注异丙肾上腺素C.静脉注射肾上腺素D.静脉滴注山茛菪碱E.静脉滴注去甲肾上腺素
22.其解剖学基础以下不正确的是()
A.桡骨环状韧带松弛
B.桡骨头尚在发育之中
C.在肘关节伸直位猛力牵拉前壁时,桡骨头易被环状韧带卡住
D.前壁骨间隙发育不良
E.以上都不是
23.女,28岁。发热、咳嗽2个月。胸部×线片示左,上肺不规则片状阴影。给予抗结核治疗1月余。查体:T36.5℃,巩膜稍黄染,双肺未闻及干湿啰音。血常规:WBC4.3×109/L,N0.55。肝功能检查示:ALT和AST正常,总胆红素40.6μmo/L,直接胆红素17.8μmol/L。该患者现停用的药物是()。
A.利福平B.异烟肼C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.链霉素
24.在肠道的正常菌群中,对人有益无害的生理性菌群是()。
A.大肠埃希菌B.变形杆菌C.乳杆菌D.双歧杆菌E.肠球菌
25.下列哪一个是在蛋白质生物合成中催化氨基酸之间肽键形成的酶?()
A.氨基酸合成酶B.转肽酶C.羧肽酶D.吗肽酶E.氨基酸连接酶
三、1.A1型题(10题)26.受理执业医师注册申请的卫生行政部门,对应当准予注册的,准予注册期限是自收到申请之日起
A.7日内B.10日内C.15日内D.30日内E.60日内
27.晚期日本血吸虫病的临床分型不包括:
A.结肠肉芽肿型B.侏儒型C.巨脾型D.腹水型E.脑病型
28.氯丙嗪抗精神病作用机制主要是
A.激动中枢M胆碱受体
B.阻断中枢多巴胺受体
C.阻断中枢仅肾上腺素受体
D.阻断中枢5-HT受体
E.抑制脑干网状结构上行激活系统
29.糖酵解途径中的关键酶是
A.磷酸化酶B.HMGCoA还原酶C.HMGCoA合成酶D.6-磷酸果糖激酶-1E.果糖二磷酸酶-1
30.毛花苷C对下列哪种原因所致的慢性心功能不全疗效较好
A.房颤导致心功能不全B.严重二尖瓣狭窄C.维生素B1缺乏D.缩窄性心包炎E.甲亢心功能不全
31.由患者的家长、家属或他人作出求医的决定属于
A.被动求医型B.主动求医型C.强制求医型D.本人不愿求医E.以上都不是
32.属于精神分析治疗常用的方法是
A.催眠疗法B.厌恶疗法C.脱敏疗法D.自由联想E.患者中心疗法
33.医务人员在医疗活动中发生医疗事故争议,应当立即向
A.所在医院医务部门报告
B.当地卫生行政机关报告
C.所在医疗机构的主管负责人报告
D.所在科室报告
E.所在医疗机构医疗质量控制部门报告
34.下列哪种利尿剂最易造成肝硬化腹水患者发生肝性脑病
A.氢氯噻嗪B.呋塞米(速尿)C.氨苄蝶啶D.阿米洛利E.安体舒通
35.能体现医生特殊干涉权的是
A.医生要保护患者的隐私
B.医生对自杀患者予以制止
C.医生的行为要遵循医德规范的要求
D.医生的行为以保护患者利益、促进患者健康、增进其幸福为目的
E.医生在紧急灾难面前要服从卫生部门调遣
四、A2型选择题(10题)36.高血压脑出血死亡患者,心脏重550g,左心室壁厚1.6cm,乳头肌和肉柱增粗,心腔不扩张。应诊断为()。
A.肥厚型心肌病B.心脏肥大(代偿期)C.心脏肥大(失代偿期)D.心脏脂肪变性E.心肌脂肪组织浸润
37.为比较干部、工人中高血压患者所占比例有无不同,进行了X2检验,X2值为9.56,X2(0'05.1)=3.84,则下列结论中正确的是A.A.接受πl=π2B.拒绝π1=π2C.接受π1>π2D.拒绝πl<π2E.拒绝πl=π2
38.男性,55岁,诊断为轻度高血压,首次服用抗高血压药物后出现直立性低血压,并有晕厥、心悸等症状,该患者最有可能服用的药物是
A.ACEIB.可乐定C.哌唑嗪D.普萘洛尔E.硝苯地平
39.男性,68岁,一位内科医生在该患者胸部X线片发现肺门区有一直径约5cm,密度较高,边缘不整的团块状阴影,于是判断其患有中心性肺癌。这是医生思维特征的
A.理解性B.概括性C.抽象性D.间接性E.综合性
40.某女,23岁,突发心悸半小时,自数脉率为180次/分,脉率齐,将面部沉浸在冰水中心悸突然好转,自数脉率为70次/分,脉率齐,冷刺激使其症状缓解的最主要机制是:
A.房室交界区不应期延长
B.窦房结自律细胞增强
C.异常传导的兴奋性增高
D.房室延搁时间缩短
E.房室交界区细胞4期自动去极化减弱
41.女性,25岁,2个月来时有心悸,易出汗,体重减轻约3kg。查体:BP126/68mmHg,中等体型,皮肤微潮,双手轻度震颤,无突眼,甲状腺?度肿大,未闻及血管杂音,心率94次/分,律齐,、为确诊,应做的检查是
A.抗甲状腺抗体B.甲状腺核素扫描C.血TSH、FT3、FT4D.甲状腺131?摄取率E.甲状腺刺激免疫球蛋白
42.9岁男孩。午餐时突发神志丧失,表现为吃饭时突然手中持碗失落,碗打碎后即醒。于医院查脑电图示3周/秒棘慢波对称性和规律性发放。最可能的诊断是()。
A.复杂部分发作B.部分性发作C.杰克逊癫痫D.患儿失神发作E.不能分类的癫痫发作
43.男孩,1岁半。平日偏食,常有腹泻、咳嗽,已会独立行走,玩耍正常。近2个月来面色苍黄,逗之不笑,时有头部、肢体颤抖,不能独站。外周血象:血红蛋白100g/L,红细胞2.5x1012/L,白细胞数4×109/L,中性粒细胞分叶过多。本例可诊断为A.营养不良伴低钙血症B.慢性腹泻伴低钙血症C.缺铁性贫血伴低钙血症D.营养性巨幼红细胞贫血E.营养性缺铁性贫血
44.男,28岁,3年来反复出现乏力、食欲缺乏、肝区隐痛,血清转氨酶反复升高,血清球蛋白升高,类风湿因子阳性。查体:可见肝掌及蜘蛛痣,肝右肋下未及,脾肋下1.5cm.化验:肝功ALT340U/L,T-Bil71μmol/L,HBV标志物HBsAg、anti-HBe、anti-HBc阳性。对此病例的诊断应为A.A.慢性乙型肝炎B.慢性迁延性肝炎C.慢性重型肝炎D.类风湿关节炎E.胆道感染
45.女性,47岁,有10年糖尿病史。近1年来并发肺结核,并经常患肺炎或支气管炎,长期局部肌肉注射某种药物,造成注射部位脂肪萎缩。该药物为
A.青霉素B.庆大霉素C.链霉素D.胰岛素E.头孢唑啉
五、A1型题(10题)46.在队列研究中,估计某因素与某疾病关联强度的指标是()
A.总人群中该病的发病率B.暴露人群中该病的发病率C.总人群中可疑危险因素的暴露率D.ORE.RR
47.以下主要用于表面麻醉的是()
A.丁卡因B.普鲁卡因C.苯妥英钠D.利多卡因E.奎尼丁
48.广谱抗病毒药物是
A.利巴韦林B.金刚烷胺C.阿昔洛韦D.替比夫定E.更昔洛韦
49.机体免疫应答过高会导致()
A.严重感染B.自身免疫病C.肿瘤发生D.过敏性疾病E.免疫缺陷病
50.河豚毒素含量最高的是()
A.脑、肝B.肾、精囊C.卵巢、肝脏D.皮肤、眼E.血液、腮
51.慢性消化性溃疡溃疡底部表层到深层不包括哪一层
A.炎症渗出层B.平滑肌层C.坏死层D.肉芽组织层E.瘢痕层
52.可使人群易感性升高的因素除()外
A.新生儿增加B.免疫人口免疫力的自然消退C.易感人口的迁入D.隐性感染发生后E.免疫人口的迁出或死亡,使人群易感性升高
53.下列哪项不是艾滋病病毒感染者和艾滋病患者应当履行的义务
A.接受疾病预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导
B.将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者
C.将感染或者发病的事实及时告知所在单位领导
D.采取必要的防护措施,防止感染他人
E.就医时,将感染或者发病的事实如实告知接诊医生
54.在防止矽尘的工艺过程中,能根本消除粉尘危害的是
A.生产设备的技术更新B.远距离操作C.密闭发尘场所D.加强工人防护E.以无Si02物质代替含石英的材料
55.临终关怀的根本目的是为了
A.节约卫生资源B.减轻家庭的经济负担C.提高临终病人的生存质量D.缩短病人的生存时间E.防止病人自杀
六、A1/A2(15题)56.自律细胞与非自律细胞的区别是
A.1期去极的快慢B.1期复极的快慢C.2期复极的快慢D.3期复极的快慢E.4期自动去极的有无
57.大动脉弹性降低
A.使收缩压与舒张压都升高
B.使收缩压与舒张压都降低
C.使收缩压升高,舒张压降低
D.使收缩压升高,舒张压无影响
E.只使舒张压升高,收缩压无影响
58.C5A是
A.中和作用B.免疫调节作用C.传导活化信号作用D.趋化作用E.引起DTH作用
59.对于促胃液素(胃泌素)的叙述,正确的是
A.产生促胃液素的细胞存在于胃体黏膜内
B.HCl是引起促胃液素释放的主要因素
C.促胃液素对壁细胞有很强的刺激分泌作用
D.促胃液素的最小活性片段是其N端的2个氨基酸
E.切除胃窦的病人,常发生胃黏膜增生、肥厚
60.参与特异性抗细胞外病原体感染的主要免疫效应成分是
A.CTLB.ThlC.巨噬细胞D.IgE.NK细胞
61.体内某些胺类在生长旺盛组织(胚胎、肿瘤)中含量较高,它是调节细胞生长的重要物质,该胺是
A.牛磺酸B.多胺C.组胺D.γ-氨基丁酸E.5-羟色胺
62.嘌呤核苷酸从头合成途径首先合成的是
A.XMPB.IMPC.GMPD.AMPE.CMP
63.免疫监视功能低下时,易发生
A.超敏反应B.肿瘤C.自身免疫病D.移植排斥反应E.免疫缺陷病
64.颧骨骨折复位的主要标准是
A.开口活动无障碍B.闭口活动无障碍C.面部无畸形D.说话正常E.无复视
65.辅酶含有维生素PP的是A.FADB.NADP+
C.CoQD.FMNE.FH4
66.正常人安静时血液中的白细胞计数是
A.(4~10)×109/L
B.(100~300)×109/L
C.(1.0~3.0)×109/L
D.(3.8~4.6)×109/L
E.(4.5~5.5)×109/L
67.一个操纵子通常含有
A.一个启动序列和一个编码基因
B.一个启动序列和数个编码基因
C.数个启动序列和一个编码基因
D.数个启动序列和数个编码基因
E.两个启动序列和数个编码基因
68.抗原递呈细胞所不具备的作用是
A.促进T细胞表达特异性抗原受体
B.降解抗原为小分子肽段
C.使MHC分子与抗原肽结合
D.将抗原肽-MHC复合物递呈给T细胞
E.为T细胞活化提供第二信号
69.ADH释放的有效刺激主要是
A.血浆晶体渗透压降低B.血浆晶体渗透压升高C.血浆胶体渗透压升高D.血浆胶体渗透压降低E.循环血量增加
70.短期饥饿时,血糖浓度的维持主要靠()A.肌糖原分解B.肝糖原分解C.酮体转变成糖D.糖异生作用E.组织中葡萄糖的利用
参考答案
1.C
2.B
3.D
4.D
5.D
6.C虽然心理咨询具有保密性原则,但是该病例涉及他人的人身安全和权利,不能一味遵循保密性原则而忽视了社会危害,因此最恰当的处理是顾及双方的权利和利益。故选C。
7.C糖皮质激素类药物按作用维持时间长短可分为三类,短效类维持时间为8~12小时,常用的有氢化可的松和可的松。中效类维持时间为12~36小时,常见的有曲安西龙和甲泼尼龙。长效类有地塞米松,维持时间36~72小时。氟轻松为外用激素。
8.D出血热发热期应用激素的作用包括:抗炎症反应、减少渗出、改善中毒症状、降低血管的通透性,而激素本身无抗病毒的作用。
9.D毒性反应是药物在用量过大、用药时间过长、机体对药物敏感性过高或用药方法不当时所造成的对机体的危害性反应。链霉素引起的永久性耳聋是在链霉素用药过量时产生的,属于毒性反应。
10.D卡托普利的降压机制为:抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ生成。血管紧张素Ⅱ的主要作用为收缩血管,刺激醛固酮分泌;抑制血管紧张素转换酶,减少缓激肽的水解;缓激肽含量增加,促进前列腺素合成。降压特点为降低肾血管阻力,肾血容量增加;不易引起体位性低血压;无水钠潴留;降压时无明显心率加快;不易产生耐受性;血浆肾素活性升高;增强机体对胰岛素的敏感性,减低甘油三酯和总胆固醇;逆转心血管重构。适用于原发性和肾性高血压以及顽固性充血性心力衰竭。因此,抑制血管紧张素Ⅱ生成可减少醛固酮的生成。
11.C疟疾临床发作的原因,主要是疟原虫在红细胞内的发育过程(裂体增殖),已明确指出恶性疟原虫的发育时间不一。重点是在红细胞内的发育,与其他因素无关。发作不规则的原因有以下三种可能:①恶性疟;②初发疟疾(包括间日疟,三日疟等);③多种疟原虫混合感染。
12.C白喉的正确治疗原则为尽早一次足量给予白喉抗毒素,中和血液中的毒素,同时配合使用抗生素,首选青霉索。故选C。
13.B半抗原是仅能被特异性抗原受体和特异性抗体所识别、不能有效诱导适应性免疫应答的小分子物质,仅具备抗原性而无免疫原性。半抗原与蛋白载体结合形成半抗原-载体复合物即可获得免疫原性。故选B。
14.C细胞毒性T细胞(cytotoxicTlymphocyte,CTL)通常指表达TCRaB的CD8+T细胞。
15.B氨主要在肝中经鸟氨酸循环合成尿素。
16.C按分子组成,酶可分为单纯酶和结合酶两大类。结合酶由蛋白质部分和非蛋白质部分组成,前者称为酶蛋白,后者称为辅助因子。可以作为辅助因子的,一类是金属离子,一类是小分子有机化合物(常为维生素的衍生物)。按与酶蛋白结合紧密程度、作用特点,辅助因子有辅酶、辅基之分,辅酶与酶蛋白结合疏松,可用透析或超滤方法除去,而辅基与酶蛋白结合紧密,不能通过透析或超滤方法除去;辅酶在催化反应中可像底物(作用物)一样接受质子或基团后离开酶蛋白,参加另一酶促反应,将得到的质子或基团转移出去(给底物),而辅基在反应中不能离开酶蛋白。金属离子多为酶的辅基,小分子有机化合物,有的属辅酶(如NDA-、NADP+),有的为辅基(如FAD、FMN、生物素等)。可见,A(辅酶为小分子有机物,辅基常为无机物)不是正确选择。辅酶与酶蛋白结合疏松,很容易离去,若为共价结合,则不易离去,因此B也不是正确选择。不论结合程度如何,辅酶和辅基均参与传递电子、质子或基团,所以D(辅酶参与酶反应,辅基则不参与)也是错误叙述。虽然NAD=被人为看作辅酶,FAD看作辅基,但两者均含维生素,所以E(辅酶含有维生素成分,辅基则不含)显然是错误的。
17.A脯氨酸的α-碳上连接的是亚氨基而不是氨基,所以实际上属于一种亚氨基酸,而其他氨基酸的α-碳上都连接有氨基,是氨基酸。脯氨酸是在组成蛋白质的常见20种氨基酸中唯一的亚氨基酸。故选A。
18.D乳果糖口服后在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸,使肠腔呈酸化,从而减少氨的形成和吸收,所以选D。
19.D目前,流行病学研究的疾病范围包括传染病和非传染病。
20.C肺炎链球菌主要引起大叶性肺炎(即典型肺炎)、脑膜炎及支气管炎,一般不引起支气管肺炎和其他呼吸系统疾病。
21.B异丙肾上腺素能兴奋心脏的β肾上腺素受体,增快心率、增强心肌收缩力,增加心脏传导系统的传导速度,缩短窦房结的不应期。舌下含药或静脉滴注给药,治疗二度、三度房室传导阻滞。故选B。
22.D桡尺近侧关节由桡骨环状关节面和尺骨桡切迹构成。桡骨环状韧带与尺骨桡切迹,共同构成一个上口大、下口小的骨纤维环容纳桡骨头;幼儿4岁前桡骨头尚未完全发育,环状韧带松弛,肘关节伸;直位用力牵拉前臂时,常发生桡骨小头半脱位。
23.A异烟肼不良反应为周围神经炎、偶有肝功能损害。吡嗪酰胺不良反应为胃肠道不适、肝功能损害、高尿酸血症、关节痛。乙胺丁醇不良反应为视神经炎。链霉素不良反应为听力障碍、眩晕、肾功能损害。患者为服用抗结核药物后出现了肝损害,而服用利福平是出现肝损害的最常见原因,应停用利福平。故选A。
24.D大肠埃希菌、乳杆菌、变形杆菌和肠球菌均为机会性致病菌,在机体抵抗力低下时可引起疾病,选项A、B、C、E不正确。双歧杆菌对人有益无害,故选D。
25.B核蛋白体的大亚基上的转肽酶催化肽键形成。
26.D(答案:D)见《医师法》第十三条。
27.E晚期日本血吸虫病的临床分型为结肠肉芽肿性、侏儒型、巨脾型、腹水型。
28.B
29.D
30.A
31.B
32.D
33.D
34.B长期应用速尿可导致低血钾而诱发肝性脑病。
35.B
36.B高血压患者,因血压持续升高,外周阻力增大,心脏负荷增加,左心室代偿性肥大。心脏重量增加,可达400g以上。肉眼观左心室壁增厚,可达1.5-2.0cm(正常1.0cm以内)。乳头肌和肉柱增粗,心腔不扩张,相对缩小,称为向心性肥大。晚期当左心室失代偿,心肌收缩力减弱,逐渐出现心腔扩张,称为离心性肥大,严重时发生心力衰竭。故选B。
37.B假设检验的三个基本步骤是先建立检验假设,有备选假设和无效假设(Ho),后者假设两总体均数相等,再确定显著性水平;选定检验方法计算统计量;与界值比较确定P值,之后作出统计推断结论,即接受或拒绝检验假设。此题给出的统计量X值9.56大于a为0.05时的X2界值3.84,确定P<0.05,因此可以得出结论,即拒绝兀l=兀2。
38.C哌唑嗪主要不良反应为部分患者首次服用药物后出现“首剂现象”,表现为在用药30~90分钟出现严重的直立性低血压、眩晕、晕厥及心悸等反应,这可能是由于阻断内脏交感神经的收缩血管作用,使静脉舒张,回心血量显著减少所致。
39.D医生通过观察患者胸部X线片,经验判断该团块状阴影为中心性肺癌,该思维特征属于间接性。它是指人们借助于一定的媒介和知识经验对客观事物进行间接的反映。
40.A这是一完整性心动过速病例冷刺激引起迷走神经兴奋,从而使房室交界区不应期延长,传导减慢。
41.C
42.D患者男童,突发神志丧失,脑电
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