乳腺疾病常见急诊及处理

乳腺疾病常见急诊及处理第1页，共29页，2023年，2月20日，星期三乳腺疾病急诊分类：一、非医源性疾病二、医源性疾病第2页，共29页，2023年，2月20日，星期三1、乳房的感染性疾病2、乳房外伤3、乳腺恶性肿瘤的急性情况一、非医源性疾病：第3页，共29页，2023年，2月20日，星期三1、乳房感染性疾病：（以乳腺和/或乳头红、肿、热、痛中一种或几种作为主要症状）乳腺/乳头的急性炎症：乳腺炎：新生儿乳腺感染；哺乳期乳腺炎；非哺乳期乳腺炎；乳头乳晕炎乳房寄生虫病：乳腺丝虫病；乳腺的特异性感染：乳腺结核；一、非医源性疾病：第4页，共29页，2023年，2月20日，星期三新生儿生理性乳腺肥大继发新生儿乳腺炎；一、非医源性疾病：

1、乳腺感染性疾病：第5页，共29页，2023年，2月20日，星期三哺乳期乳腺炎一、非医源性疾病：

1、乳腺感染性疾病：乳头、乳晕炎第6页，共29页，2023年，2月20日，星期三非哺乳期炎症一、非医源性疾病：

1、乳腺感染性疾病：第7页，共29页，2023年，2月20日，星期三乳房丝虫病

肿物

皮肤轻度红肿

轻度疼痛一、非医源性疾病：

乳房寄生虫病（以肿物±疼痛为症状）第8页，共29页，2023年，2月20日，星期三一、非医源性疾病：

乳房结核第9页，共29页，2023年，2月20日，星期三1、乳房的感染性疾病2、乳房外伤3、乳腺恶性肿瘤的急性情况一、非医源性疾病：第10页，共29页，2023年，2月20日，星期三2、乳房外伤

脂肪坏死一、非医源性疾病：第11页，共29页，2023年，2月20日，星期三1、乳房的感染性疾病2、乳房外伤3、乳腺恶性肿瘤的急性情况一、非医源性疾病：第12页，共29页，2023年，2月20日，星期三3、乳腺恶性肿瘤的急性情况高钙血症急性肿瘤溶解综合征肿瘤压迫肿瘤出血发热疼痛感染

一、非医源性疾病：第13页，共29页，2023年，2月20日，星期三3、乳腺恶性肿瘤的急性情况高钙血症急性肿瘤溶解综合征肿瘤压迫肿瘤出血发热疼痛感染

一、非医源性疾病：第14页，共29页，2023年，2月20日，星期三3、乳腺恶性肿瘤的急性情况高钙血症临床表现初期：疲倦、嗜睡、恶心、呕吐及多尿。全身症状：失水、体重减轻、食欲减退、瘙痒、口渴。神经肌肉：疲乏、嗜睡肌无力、反射减弱、意识模糊、癫痫发作、昏迷。消化道：恶心、呕吐、便秘、肠梗阻。泌尿系统：多尿、肾功能损害。心脏：心动过缓、P-R延长、Q-T缩短、T波增宽。实验室检查：高钙、低钾、低氯或低磷；骨转移者碱性磷酸酶增高。

一、非医源性疾病：第15页，共29页，2023年，2月20日，星期三3、乳腺恶性肿瘤的急性情况高钙血症治疗水化、利尿，防止肾损害。双磷酸盐，如唑来磷酸等。降钙素。

一、非医源性疾病：第16页，共29页，2023年，2月20日，星期三3、乳腺恶性肿瘤的急性情况高钙血症急性肿瘤溶解综合征肿瘤压迫肿瘤出血发热疼痛感染

一、非医源性疾病：第17页，共29页，2023年，2月20日，星期三3、乳腺恶性肿瘤的急性情况高钙血症急性肿瘤溶解综合征肿瘤压迫肿瘤出血发热疼痛感染

一、非医源性疾病：第18页，共29页，2023年，2月20日，星期三急性肿瘤溶解综合征

核酸钾磷酸盐尿酸高钾血症磷酸钙形成肾损伤、肾结石心律失常肾结石、低血钙细胞溶解释放第19页，共29页，2023年，2月20日，星期三3、乳腺恶性肿瘤的急性情况急性肿瘤溶解综合征临床表现：

血钾＞6mmol/L，血钙＜6mg/dl，肌酐＞2.4mg/dl，

心律失常，

磷酸盐高于正常水平25%以上，

尿酸高于正常水平25%以上。

一、非医源性疾病：第20页，共29页，2023年，2月20日，星期三3、乳腺恶性肿瘤的急性情况急性肿瘤溶解综合征预防与治疗：预防：肿瘤大，化、放疗敏感者充分水化、利尿及服用别嘌呤醇。治疗：（1）别嘌呤醇（2）水化（3）碳酸氢钠（4）动态监测测电解质（5）出现症状或明显ECG改变时，给予滴注葡萄糖酸钙（6）必要时进行血液透析。

一、非医源性疾病：第21页，共29页，2023年，2月20日，星期三3、乳腺恶性肿瘤的急性情况高钙血症急性肿瘤溶解综合征肿瘤压迫肿瘤出血发热疼痛感染

一、非医源性疾病：第22页，共29页，2023年，2月20日，星期三3、乳腺恶性肿瘤的急性情况肿瘤压迫：

颅脑受压；

脊髓压迫；

上腔静脉综合征（superiorvenacavalsyndrome,SVCS）上腔静脉受压引起的综合征:呼吸困哪，头面部水肿，胸部及上肢水肿，头痛、颈静脉扩张，胸壁静脉曲张，咳嗽、咯血、声带麻痹，甚至出现颅内压增高症状

一、非医源性疾病：第23页，共29页，2023年，2月20日，星期三3、乳腺恶性肿瘤的急性情况高钙血症急性肿瘤溶解综合征肿瘤压迫肿瘤出血发热疼痛感染

一、非医源性疾病：第24页，共29页，2023年，2月20日，星期三乳腺疾病急诊分类：一、非医源性疾病二、医源性疾病第25页，共29页，2023年，2月20日，星期三乳腺疾病急诊分类：二、医源性疾病手术后；化疗后；放疗后；第26页，共29页，2023年，2月20日，星期三乳腺疾病急诊分类：二、医源性疾病手术后；

一般术后、全麻后常见不适：恶心、呕吐、呃逆、疼痛，

我专科常见不适：呼吸困难、上肢麻木、疼痛，

远期：上肢淋巴水肿并感染（淋巴管炎）第27页，共29页，2023年，2月20日，星期三乳腺疾病急诊分类：二、医源