次课肝脏超声解剖

肝脏超声诊断成都医学院第一附属医院超声科朱小虎现在是1页\一共有70页\编辑于星期五

肝脏疾病的超声诊断解剖及检查方法肝脏的正常声像图肝脏的病理声像图现在是2页\一共有70页\编辑于星期五肝脏功能1、产生胆汁；2、合成多种血清蛋白，免水肿；3、产生肝素；4、形成凝血酶原；5、转化肝糖原；6、脂肪转运存储；7、部分维生素、矿物质、糖类的存储8、抗贫血因子的存储；9、乙醇的代谢；10、将氨基酸含氮部分转化为尿素排出；11、存储铁；12、产生抗体和免疫因子；13、调控胆固醇的产生和分泌；14、产生淋巴液现在是3页\一共有70页\编辑于星期五解剖概要1、大部位于右季肋部，上界5肋，左界左锁骨中线；2、上前：膈肌腹壁；下方：胃、胆管、十二指肠、结肠、右肾后方：食管、下腔静脉、主动脉、胆囊、脊柱、膈肌现在是4页\一共有70页\编辑于星期五1、分为五面：前、背、上、脏、右侧面2、分为四叶：左、右、方、尾3、镰分左右；约1/64、镰状韧带向前延续为肝圆韧带，向后延续为静脉韧带现在是5页\一共有70页\编辑于星期五1、方叶：位前，左圆右胆；为左叶内段，与外叶构成左叶2、尾状叶：位后，左静右下现在是6页\一共有70页\编辑于星期五现在是7页\一共有70页\编辑于星期五解剖变异Reidel叶：右叶的舌状突起，2-5cm。左叶较小伴右叶代偿肥大左叶缺如或萎缩横行肝现在是8页\一共有70页\编辑于星期五现在是9页\一共有70页\编辑于星期五门静脉系统由肠系膜上静脉和脾静脉在胰头和胰体交界处的后方汇合而成肝门静脉收集食管下段、胃、小肠、大肠（直肠下部除外）、胆囊、胰和脾等腹腔不成对器官的静脉血入肝，供应肝脏75％的血供肝门静脉不同一般静脉，其回流的起始端和分支末端都与毛细血管相连，而且属支内缺少功能性的静脉瓣，因此，肝门静脉压力过高时，血液易发生倒流。现在是10页\一共有70页\编辑于星期五门静脉肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成在肝的后面在下腔静脉前方穿过是胰头的标志现在是11页\一共有70页\编辑于星期五位于胆管和肝动脉后方入肝后分为左右两支，右支转向右肝即分前后两支左支走向左前，同时发出分支到部分右肝及左肝现在是12页\一共有70页\编辑于星期五

现在是13页\一共有70页\编辑于星期五现在是14页\一共有70页\编辑于星期五现在是15页\一共有70页\编辑于星期五现在是16页\一共有70页\编辑于星期五现在是17页\一共有70页\编辑于星期五现在是18页\一共有70页\编辑于星期五现在是19页\一共有70页\编辑于星期五现在是20页\一共有70页\编辑于星期五现在是21页\一共有70页\编辑于星期五现在是22页\一共有70页\编辑于星期五超声检查仪器及方法

1、仪器

B型或D型超声诊断仪，低频凸阵式探头，频率。

现在是23页\一共有70页\编辑于星期五2、方法常规体位：仰卧位和侧卧位，肋间隙和肋下多断面扫查。

特殊体位：俯卧位、坐位或站立位3、盲区右膈顶部：易被肺内气体阻挡左外叶及右后叶下段：易被胃肠气体阻挡现在是24页\一共有70页\编辑于星期五（二）正常肝脏声像图1、肝脏轮廓光滑、规整，轮廓线回声强而清晰2、肝实质：呈中等或弱回声点，强度、大小和分布较均匀3、Glisson系统：门静脉、肝动脉、肝管。肝静脉现在是25页\一共有70页\编辑于星期五现在是26页\一共有70页\编辑于星期五现在是27页\一共有70页\编辑于星期五现在是28页\一共有70页\编辑于星期五现在是29页\一共有70页\编辑于星期五现在是30页\一共有70页\编辑于星期五门静脉现在是31页\一共有70页\编辑于星期五现在是32页\一共有70页\编辑于星期五现在是33页\一共有70页\编辑于星期五肝左外叶II、III段，肝包膜清晰43.胰尾；18.脾静脉；94.伪影肝左叶的声像图与模拟图解剖结构对照现在是34页\一共有70页\编辑于星期五腹主动脉纵切面：II、III段显示3.腹腔干；5.脾动脉；7.肠系膜上动脉；15.左肾静脉；42.胰体；90.脊柱现在是35页\一共有70页\编辑于星期五下腔静脉纵切面：显示II、III段，肝左静脉分支走行于左内外叶之间。11.肝左静脉起始端；17.门静脉；24.肝圆韧带；96.膈肌现在是36页\一共有70页\编辑于星期五4.肝动脉；11.肝左静脉；17.门静脉；24.肝圆韧带；41.胰头现在是37页\一共有70页\编辑于星期五肝左静脉与门静脉左支矢状部是左内、外叶的分界10.下腔静脉；17.门静脉矢状部及主干；20.左内叶；22.方叶IV；24.肝圆韧带；41.胰头现在是38页\一共有70页\编辑于星期五肝内门静脉即将汇合，显示左内叶，肝圆韧带出肝，在肝前缘经镰状韧带下行至脐部。现在是39页\一共有70页\编辑于星期五肝左叶横断面声像图与模拟图解剖结构对照左外叶上段96.膈肌；98.心脏现在是40页\一共有70页\编辑于星期五肝左静脉起始端与下腔静脉左缘连线为左内、外叶的界限。71.胃底现在是41页\一共有70页\编辑于星期五肝左静脉分支出现，叶间支走行于？主干走行于？71.胃底。现在是42页\一共有70页\编辑于星期五门静脉出现11.肝左静脉；17.门静脉；71.胃底；74.贲门现在是43页\一共有70页\编辑于星期五门静脉左外叶上段支显示4.肝动脉；15.左肾静脉；18.脾静脉；43.胰尾现在是44页\一共有70页\编辑于星期五肝圆韧带从门静脉左支的分支旁向前、向下走行。4.肝动脉；7.肠系膜上动脉；15.左肾静脉；18.脾静脉；24.肝圆韧带；43.胰尾；45.胰管现在是45页\一共有70页\编辑于星期五圆韧带呈一三角形或多边形截面。是左外叶下段III与方叶IV的标志界限。15.左肾静脉现在是46页\一共有70页\编辑于星期五肝右叶的声像图与模拟图解剖结构对照现在是47页\一共有70页\编辑于星期五肝右叶纵断面声像图与模拟图解剖结构对照显示左内叶，介于肝圆韧带与胆囊间，方叶属于IV10.下腔静脉；22.方叶现在是48页\一共有70页\编辑于星期五胆囊、门静脉、下腔静脉分界左内叶与右前叶，门静脉的上段为右前叶22.方叶；27.右前叶现在是49页\一共有70页\编辑于星期五肝中静脉分界左内叶与右前叶，胆囊消失14.右肾静脉；17.门静脉现在是50页\一共有70页\编辑于星期五V、VIII段显示12.肝中静脉；14.右肾静脉；78.结肠右曲现在是51页\一共有70页\编辑于星期五肝静脉和门静脉的分支分界右前叶和右后叶12.肝中静脉；14.右肾静脉；78.结肠右曲现在是52页\一共有70页\编辑于星期五显示右后叶上、下段尾部29.右后叶现在是53页\一共有70页\编辑于星期五右后叶上下段29.右后叶；65.右肾盂现在是54页\一共有70页\编辑于星期五肝右叶横断面声像图与模拟图解剖结构对照现在是55页\一共有70页\编辑于星期五肝静脉汇合于第二肝门开口处20.右叶；21.左叶现在是56页\一共有70页\编辑于星期五横切面中肝静脉在下腔静脉入口处形成典型星状图像现在是57页\一共有70页\编辑于星期五尾叶的上极前缘仅低于肝静脉进入下腔静脉的开口处现在是58页\一共有70页\编辑于星期五三支肝静脉分界左内外叶、右前后叶现在是59页\一共有70页\编辑于星期五现在是60页\一共有70页\编辑于星期五肝左静脉分左内、外叶现在是61页\一共有70页\编辑于星期五尾叶位于下腔静脉与门静脉左支的分支间现在是62页\一共有70页\编辑于星期五门静脉左右支汇合3.腹腔干现在是63页\一共有70页\编辑于星期五4.肝动脉；7.肠系膜上动脉现在是64页\一共有70页\编辑于星期五4.肝动脉；5.脾动脉；7.肠系膜上动脉；43.胰尾现在是65页\一共有70页\编辑于星期五门静脉左右分支分别进入左右叶，在超声上呈鹿角征4.肝动脉；7.肠系膜上动脉；18.脾静脉；43.胰尾现在是66页\一共有70页\编辑于星期五肝圆韧带：左内外叶的分界7.肠系膜上动脉；9.左肾动脉