2021-2022学年湖北省十堰市临床执业医师第一单元测试卷(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000324685StartFragment:0000000127EndFragment:00003246672021-2022学年湖北省十堰市临床执业医师第一单元测试卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.盐水抵抗性碱中毒见于（）

A.剧烈呕吐B.胃液吸引C.髓袢利尿剂D.噻嗪类利尿剂E.全身水肿

2.能反映酸碱平衡呼吸因素和代谢因素的指标是（）

A.PaCO2

B.SBC.ABD.BBE.BE

3.病因学研究的内容是（）

A.疾病发生的原因与条件B.与疾病发生密切相关的危险因素C.疾病时自稳调节紊乱的规律D.因果转化规律E.疾病转归的规律

4.下述哪种疾病与受体异常无关？（）

A.肿瘤B.肥胖C.心力衰竭D.霍乱E.巨人症

5.下列关于PI-3K-PKB通路的叙述错误的是（）

A.活化的PI-3K产物可激活磷脂酰肌醇依赖性激酶PKD1

B.在胰岛素调节糖代谢中发挥重要作用

C.在PI-3K-PKB通路中有PLCγ的激活

D.可促进细胞存活和抗凋亡

E.可参与调节细胞的变形和运动

二、A1型选择题(20题)6.下列关于脊神经的描述中，除了哪项以外均不正确（）

A.共有28对

B.前支是含有四种成分的混合性神经

C.后支仅含躯体感觉纤维

D.分支支配喉肌

E.各对脊神经分别交织成丛分布，但胸神经除外

7.标准误越大，其意义是表示此次抽样得到的样本均数A.A.变量值的离散程度越大B.系统误差越大C.可靠性越大D.抽样误差越大E.可比性越差

8.标准正态分布的两个参数值分别是（）。

A.μ=0，σ=0B.μ=1，σ=0C.μ=1，σ=-1D.μ=-1，σ=1E.μ=0，σ=1

9.男，57岁。肝硬化8年。查体有少量腹水，若使用保钾利尿药，首选（）。

A.甘露醇B.螺内酯C.乙酰唑胺D.氢氯噻嗪E.呋塞米

10.以下哪些属于酮体A.A.丙酮十乳酸十乙酰乙酸

B.丙酮+β-羟丁酸十乙酰乙酸

C.丙酮十乙酰乙酸十丙烯酸

D.丙酮十醋酸十草酰乙酸

E.丙酮+β-羟丁酸十草酰乙酸

11.胺碘酮延长心肌动作电位时程的机制是A.A.Ca2+外流减少B.Cu2+外流减少C.Na+外流减少D.K+外流减少E.Mg2+外流减少

12.女，19岁。因发热伴头痛、呕吐、烦躁2天，于8月10日入院。查体：T39.8℃，BP130／80mmHg，精神差，问话不能正确回答，颈抵抗(＋)，克尼格征及巴宾斯基征均阳性。该患者病变最严重的部位是（）。

A.脑桥和小脑B.基底核和丘脑C.小脑和延髓D.延髓和脑桥E.大脑皮质及丘脑

13.2型糖尿病的特点是A.A.都有“三多一少”表现

B.患者体型均较肥胖

C.患者空腹血糖都增高

D.空腹尿糖均呈阳性

E.少数以酮症酸中毒为首发表现

14.男，41岁。在某镇卫生院工作，2017年顺利通过执业医师资格考试。现赵某想申请注册，则其应当向哪个部门提出注册申请（）。

A.县级以上人民政府

B.县级以上人民政府卫生健康主管部门

C.省级人民政府

D.省级以上人民政府卫生健康主管部门

E.镇人民政府卫生健康主管部门

15.以下关于酶竞争性抑制剂的叙述中，哪一项是错误的A.A.抑制剂与酶非共价结合

B.抑制剂与底物结构相似

C.当抑制剂存在时Km值变大

D.抑制剂与底物竞争酶与底物的结合部位

E.增加底物浓度也不能达到最大反应速度

16.以下哪项不属于地西泮的作用

A.麻醉作用B.镇静、催眠作用C.抗惊厥、抗癫痫作用D.小剂量抗焦虑作用E.中枢性松弛肌肉作用

17.以下哪项是急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的首发症状？（）

A.呼吸困难B.吞咽困难C.排尿困难D.双侧周围性面瘫E.四肢近端对称性肌无力

18.以下感染过程中最常见的是（）。

A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染D.病原携带状态E.潜伏性感染

19.在钩端螺旋体病血清学试验中，国内下列哪种试验有较高的敏感性和特异性A.A.显凝试验B.炭凝试验C.红细胞聚集试验D.红细胞溶解试验E.补体结合试验

20.以下哪项是硝酸甘油的药理作用

A.升高血压B.开放侧支血管C.减慢心率D.抑制NO释放E.增加心肌收缩力

21.男，46岁。因直肠癌入院。癌肿距肛缘5cm，大小为2cmx1cm。拟行手术治疗，患者强烈要求保留肛门。该患者是否保肛的病理依据是癌肿（）。

A.周围淋巴结状况B.浸润肠壁的深度C.是否侵及泌尿系统D.向下的纵向浸润范围E.组织学分类

22.知觉过程中，依据过去的知识经验，力求对知觉对象作出某种解释，使其具有一定的意义，这是知觉的（）。

A.选择性B.整体性C.理解性D.恒常性E.定势

23.关于免疫球蛋白和抗体的说法正确的是

A.免疫球蛋白均为抗体，抗体不一

B.免疫球蛋白就是抗体，二者具有的含义

C.抗体均为免疫球蛋白，而免疫球并不一定都是抗体

D.免疫球蛋白与抗体不同，二者相关

E.抗体和免疫球蛋白只存在于血体液中，二者均具有免疫功能

24.下列资料哪项为计数资料A.A.体重(kg)

B.身高(cm)

C.血型(A、B、O、AB)

D.白细胞数（个／L）

E.每日吸烟量（O、1～5支、6～10支、10支以上）

25.双侧腹壁反射消失可提示A.A.一侧内囊受累B.一侧脑干受累C.胸段脊髓受累D.腰段脊髓受累E.以上都不是三、1.A1型题(10题)26.对于患者来说，最重要的、最优先的需要是

A.生理需要B.尊重的需要C.安全的需要D.爱和归属的需要E.获得诊疗信息的需要

27.急性脑病综合征常见于

A.精神分裂症B.抑郁症C.精神发育迟滞D.监护病房中的垂危患者E.身心疾病

28.关于硝酸甘油的作用，下列哪一项是错误的

A.主要扩张静脉B.能力口快心率C.增加室壁张力D.可治疗顽固性心衰E.扩张冠状血管

29.脑器质性精神障碍是指

A.脑部病理或病理生理改变所致的一类精神障碍

B.继发于全身性疾病或障碍，使脑部间接受到侵害或影响的精神障碍

C.脑部感染所致精神障碍

D.智力、记忆和人格的全面损害

E.与脑部疾病同时存在的精神障碍

30.任何单位或个人开展诊疗活动，必须依法取得

A.《医师执业证书》

B.《医疗机构校验申请书》

C.《设置医疗机构批准书》

D.《医疗机构执业许可证》

E.《医疗机构申请变更登记注册书》

31.维系蛋白质一级结构的化学键是

A.氢键B.疏水键C.二硫键D.肽键E.范德华力

32.效度反映心理测量结果的

A.一致性B.可靠性C.真实性D.代表性E.客观性

33.下列可用于测定机体对白喉有无免疫力的是

A.锡克试验B.结核菌素试验C.抗“O”试验D.肥达试验E.外斐试验

34.精神分裂症的临床症状一般没有

A.意识障碍B.情感障碍C.感知障碍D.思维障碍E.行为障碍

35.下列各项中，不利于医院整体效应发挥的是群体间的

A.合作B.师承C.控制D.离心E.互补

四、A2型选择题(10题)36.男，52岁，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml，心率92次／分，呼吸21次／分，血压98／60mmHg(13.1／8.0kPa，)；血红蛋白105g/L。在输血问题上，正确做法是A.输注晶体液补充血容量，原则上不输血

B.输全血600ml补充丢失的失血量

C.输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血

D.输红细胞悬液600ml，不必输注全血

E.输血浆600ml补充血容量，不必输注红细胞

37.女性，75岁，离休干部。患慢性阻塞性肺疾病(COPD)40余年，近半年来加重，长期住院。近3天来畏寒、高热、咳嗽、咳黏稠痰、气急．查体：T38.8℃，呼吸急促、发绀，肺部可闻及湿哕音，痰培养为正常口腔菌，胸部X线检查示右肺上叶实变影伴叶间裂下垂。该患者最可能的诊断是

A.金黄色葡萄球菌肺炎B.铜绿假单胞菌肺炎C.肠杆菌属肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.肺炎克雷伯杆菌肺炎

38.60岁男性，冠心病患者，稍活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现，下面正确的诊断为A.A.心功能工级B.心功能Ⅱ级C.心功能Ⅲ级D.心功能Ⅳ级E.心功能0级伴老年性肺气肿39.男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。检查心脏时可能发现A.心尖搏动向左下移位

B.心脏形态呈靴形

C.心尖部可听到舒张期杂音

D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音

E.主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音

40.男，31岁。经常在僻静的地方向经过的陌生女性暴露自己的阴茎，后公安机关强制其就诊，门诊诊断为露阴癖，并进行行为治疗。具体的方法最好选用（）。

A.系统脱敏B.冲击疗法C.自由联想D.示范疗法E.厌恶疗法

41.男孩，15岁。贫血伴尿色黄6年，未诊治。其弟弟有类似表现。查体：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。辅助检查：Hb70g／L，MCV70fl，MCHC29％，网织红细胞0.09；尿胆红素(－)，尿胆原强阳性。下列检查对诊断最有帮助的是（）。

A.酸溶血试验B.自体溶血试验C.Coombs试验D.血红蛋白电泳E.红细胞脆性试验

42.女，75岁。患病后始终不愿就诊，而是在家中烧香拜佛祈求病愈。其儿子见母亲病情加重，便请社区医师到家里为其母诊治，但遭到该患者拒绝。医师符合伦理的做法是（）。

A.鉴于患者拒绝，社区医师应放弃诊治

B.对患者信佛不信医德行为进行批评

C.向患者进行耐心解释，规劝其接受相应诊治

D.在家属协助下，对患者实施强制诊治

E.患者行为影响健康，应及时报告派出所处置

43.男，37岁。在心脏手术过程中，患者心电图表明：突然发生三度房室传导阻滞。此时该用作紧急处置的药物是（）。

A.静脉注射阿托品B.静脉滴注异丙肾上腺素C.静脉注射肾上腺素D.静脉滴注山茛菪碱E.静脉滴注去甲肾上腺素

44.女性，68岁，4天前患左室壁心肌梗死卧床休息，早晨起床时感右侧肢体麻木，继而发生右侧偏瘫，并有失语．诊断为脑血管栓塞，脑栓塞的血栓最可能来自A.A.肺动脉B.下肢静脉C.右心房D.右心室E.左心室

45.105．男，65岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90/60mmHg，脉搏100次/分，血红蛋白90g/L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择

A.维生素K静滴B.奥美拉唑静注C.6-氨基己酸静滴D.三腔二囊管压迫E.垂体后叶素静滴

五、A1型题(10题)46.能使细胞去极化达阈电位的是（）

A.阈刺激B.K+外流C.ACh受体阳离子通道开放D.电压门控通道开放E.化学门控通道开放

47.医疗机构必须配备药学技术人员，配备的这类人员应是依法经过

A.学历认定B.资历认定C.资格认定D.资质认定E.执业认定

48.丙型肝炎的主要传播途径是

A.输血B.性接触C.不洁注射D.器官移植E.生活密切接触

49.主动脉在维持舒张压的重要作用是（）

A.口径大B.管壁厚C.血流速度快D.管壁的顺应性E.对血流的阻力小

50.关于酶原与酶原激活的叙述，正确的是

A.所有的酶在初合成时均以酶原形式存在

B.酶原的激活是酶的共价修饰过程

C.酶原的激活是酶被完全水解的过程

D.酶原激活过程的实质是酶的活性中心形成的过程

E.酶原激活没有什么意义

51.下述有关糖异生途径关键酶的叙述中，哪一项是错误的？（）

A.丙酮酸羧化酶B.丙酮酸激酶C.PEP羧激酶D.果糖双磷酸酶-1E.葡萄糖-6-磷酸酶

52.下列不属于行为疗法的是

A.系统脱敏B.厌恶疗法C.冲击疗法D.自由联想E.前提控制

53.可用于治疗休克和急性肾衰竭的药物是

A.多巴胺B.阿托品C.呋塞米D.肾上腺素E.酚妥拉明

54.原发性肺结核病的病变特征是

A.肺原发病灶B.结核性淋巴管炎C.肺门淋巴结结核D.原发综合征E.干酪样坏死明显

55.现用乙肝疫苗含有的成分是（）

A.HBcAgB.HBsAgC.HBeAgD.抗HBeE.抗HBs

六、A1/A2(15题)56.出现明显皮下气肿的胸部损伤是

A.闭合性气胸B.多根单处肋骨骨折C.开放性气胸D.大量血胸E.张力性气胸

57.在下列各种外毒素中，属于神经毒素的是

A.产气荚膜梭菌α毒素B.红疹毒素C.肉毒毒素D.白喉毒素E.葡萄球菌毒性休克综合征毒素

58.中心静脉压低、血压低提示

A.心功能不全，血容量正常B.血容量不足C.容量血管过度收缩D.心功能不全或血容量相对过多E.心功能不全或血容量不足

59.正常成人时间肺活量第1秒末呼出气量占肺活量的百分比是

A.60%B.63%C.80%D.96%E.99%

60.ADH释放的有效刺激主要是

A.血浆晶体渗透压降低B.血浆晶体渗透压升高C.血浆胶体渗透压升高D.血浆胶体渗透压降低E.循环血量增加

61.关于补体的正确叙述是

A.是一组具有酶促反应活性的脂类物质B.主要由活化的淋巴细胞产生C.参与免疫病理反应D.对热稳定E.血清中C1含量最高

62.肺炎球菌荚膜多糖是

A.TI-AgB.超抗原C.自身抗原D.同种异型抗原E.半抗原

63.一般情况下，收缩压的高低主要反映

A.心脏每搏输出量B.外周阻力C.心率D.主动脉管壁弹性E.循环血量

64.组胺的前体是

A.鸟氨酸B.谷氨酸C.组氨酸D.色氨酸E.苏氨酸

65.动脉血压升高可引起

A.心室等容收缩期延长B.心室快速射血期延长C.心室减慢射血期延长D.心室减慢充盈期延长E.心室快速充盈期延长

66.心理测验工作应遵守的原则为

A.真诚、中立、回避B.自强、自立、自省C.信度、效度、常模D.客观、保密、标准化E.自主、学习、实效

67.长期饥饿状态下，在血浆中含量明显减少的蛋白是

A.α1球蛋白B.α2球蛋白C.β球蛋白D.γ球蛋白E.清蛋白

68.下列有关Km值的叙述，哪项错误

A.Km值是酶的特征性常数

B.Kin值是达到最大反应速度一半时的底物浓度

C.它与酶对底物的亲和力有关

D.Km值最大的底物，是酶的最适底物

E.同一酶作用于不同底物，则有不同的Km值

69.传导速度最快的是

A.窦房结B.心房肌C.房室交界D.心室肌E.普肯耶纤维

70.产生促红细胞生成素的主要部位是

A.骨髓B.肝C.脾D.肾E.垂体

参考答案

1.E

2.C

3.A

4.D

5.C

6.B脊神经的前后支均为含有四种成分的混合性神经。

7.D标准误是表示均数抽样误差的指标，标准误大抽样误差大。用标准误大的样本均数估计总体均数不可靠。

8.E正态分布有两个参数，即均数(μ)和标准差(σ)。标准正态分布的均数和标准差分别为0和1。故选E。

9.B利尿药是目前临床应用治疗腹水的方法之一。常用保钾利尿药有螺内酯、氨苯蝶啶，排钾利尿药有呋塞米、氢氯噻嗪。联合应用螺内酯和呋塞米可发挥协同作用，单独应用排钾利尿药需注意补钾。故选B。

10.B这是道记忆题，酮体是指丙酮+B-羟丁酸十乙酰乙酸。

11.D胺碘酮主要作用是延长心肌动作电位时程，其影响的主要环节是胺碘酮明显延长心房肌、心室肌、房室结和普肯耶纤维的APD和ERP，此作用与其阻滞K+通道有关。

12.E患者出现巴宾斯基征和克尼格征，说明患者神经中枢受损；患者出现精神差，说明是上行网状系统出现了问题；问话不能正确回答，说明是大脑皮质的语言中枢出现了损伤。因此是大脑皮质和丘脑出现了损伤。故选E。

13.E解析：2型糖尿病多数起病缓慢，病情相对轻，相当一部分患者无“三多一少”症状，仅因各种并发症或伴发病就诊，一些患者可以以DKA为首发表现和高渗性非酮症糖尿病昏迷。

14.B国家实行医师执业注册制度。取得医师资格的，可以向所在地县级以上人民政府卫生健康主管部门申请注册。故选B。

15.E对竞争性抑制的酶促反应，加大底物浓度是可以达到最大反应速度的，即Vmax不变。

16.A地西泮（安定）激动苯二氮卓类受体，增强GABA的作用。其作用为：①抗焦虑作用：小剂量有明显的抗焦虑作用。②镇静催眠：对快动眼睡眠时相影响小，停药后反跳现象轻；连续用药依赖性轻；治疗指数高；对肝药酶无诱导作用。③中枢性肌肉松弛作用。④抗惊厥抗癫痫作用。

17.E急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的首发症状通常为四肢近端对称性无力。

18.B正确答案为B。在讲述感染过程的（五种）表现中，已非常明确指出隐性感染常见的程度：它是显性感染（已发病率）的10倍以上，理解隐性感染的最具代表性的疾病是脊髓灰质炎和乙型脑炎，此外如甲型肝炎等。五种感染过程的常见程度也应是相对比较而言，不同的疾病其表现也是不同的。本题的含义是针对“大多数”传染病的“泛指”而言。

19.A钩端螺旋体的诊断主要靠血清病学显凝试验。

20.B硝酸甘油的药理作用为扩张静脉血管、扩张较大的动脉血管、扩张较大的冠脉。改变心肌的血流分布。

21.D一般术前直肠指检和病理检查满足以下条件者可考虑行直肠癌保肛手术：肿瘤基底下缘距肛门5cm或以上（距外科肛管上缘1cm或以上）；肿瘤为局限型的隆起型或溃疡型病变；肿瘤基底活动度良好；肿瘤病理为管状腺癌或乳头状腺癌。满足以上条件者可考虑行保肛手术。本患者癌肿距离肛缘5cm，必须明确其向下浸润的范围，若过低，则不能保留肛门。故选D。

22.C知觉是通过系统化的处理，进而对外界客观因素产生的信息状态进行分析和处理，最后使个体获取信息的过程。知觉具备选择性、理解性、恒常性以及整体性几个特性。知觉的理解性即人们用当前的信息和自己过去的知识经验去理解和解释事物，以使他具有一定的意义。故选C。

23.B免疫球蛋白是具有抗体活性，化学结构与抗体相似的球蛋白。抗体是指浆细胞合成分泌的能与相应抗原特异性结合具有免疫功能的球蛋白。现已将免疫球蛋白和抗体视为同一含义。

24.C计量资料：用定量方法对某一观察单位的某项指标进行测量而得到的数值组成的资料。一般有度量衡单位。计数资料：将观察单位按性质或类别分组，然后清点各组观察单位个数所得的资料。

25.C支配腹壁反射的神经节段为：上：T7～8；中：T9～T10；下：T11～T12，因此双侧腹壁反射消失可提示胸段脊髓受累，若为一侧内囊或脑干受累，临床可能表现为单侧腹壁反射消失。

26.C

27.D

28.C

29.A

30.D

31.D

32.C考点：效度的意义

33.A

34.A精神分裂症的主要临床表现包括感知觉障碍、思维及思维联想障碍、情感障碍、意志与行为障碍及自知力。一般没有意识障碍和智能障碍表现。

35.D

36.A该患者术中失血600ml，失血量不足总血容量的20%。目前心率、呼吸、血压平稳，血红蛋白仅轻度下降，此时可输入适量晶体液、胶体液或少量血浆代用品，原则上不输血。

37.E患者老年女性(1)结合本病例病史、体征、X线检查初步考虑为医院获得性肺炎。且该患者因COPD长期住院，应归类于有感染高危因素院内获得性肺炎者，此类肺炎的病原体依次为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎克雷伯杆菌等，因此需对以上四种病原体所致肺炎进行鉴别。故D答案可先排除。(2)肺炎的病因诊断需要细菌培养的结果，但因为细菌学检查阳性率低，且培养结果滞后，因此本病例虽然痰培养结果为正常口腔菌，仍不能排除细菌性肺炎。(3)对上述四种病原体肺炎，X线均可有不同典型表现，其中肺炎克雷伯杆菌经呼吸道进入肺内引起大叶或小叶融合性病变，以上叶多见，同时由于病灶中渗出液黏稠而重，常导致叶间裂下坠。故据此可考虑为肺炎克雷伯杆菌肺炎。故E答案为正确答案，A、B、C答案可暂时排除。

38.CNYHA心功能分级为：工级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级（心衰工度）：心脏病患者的体力活动受到轻度限制?休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级（心衰Ⅱ度）：心脏病患者的体力活动明显受限，小于平时的一般活动即可引起上述症状。Ⅳ级（心衰Ⅲ度）：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。根据题中患者的情况．应选心功能Ⅲ级。

39.C解析：同时有肺及体循环淤血的表现，二尖瓣狭窄致全心衰可能性大，查体可在心尖部闻及舒张期杂音。

40.E厌恶疗法是将令患者厌恶的刺激与对患者有吸引力的不良刺激相结合形成条件反射，以消退不良刺激对患者的吸引力，使症状消退。常用的有电击法、橡皮筋法、氨水法、阿扑吗啡法、厌恶想象法等。故选E。

41.C患者男性、青年起病，主要表现为贫血、尿色黄，伴有脾大、巩膜黄染，MCV7on，MCHC29％，提示为单纯小细胞性贫血；实验室检查见尿胆原强阳性，且有家族史，所以要高度怀疑遗传性免疫性溶血性贫血，Coombs试验是诊断该病的经典试验。酸溶血试验，又称Ham试验，是诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿症的主要确诊试验。血红蛋白电泳是为了确诊是否有异常血红蛋白存在，以及各种血红蛋白的比例。红细胞脆性试验主要用于诊断遗传性球形红细胞增多症。故选C。

42.C在认知疾病预后时，患者有疾病认知权利。但当患者了解预后后可能对患者造成不良后果，这时，医师可行使干涉权。该患者病情加重，医师应进行干预，可向患者耐心解释病情，尽量使其接受诊治。故选C。

43.B异丙肾上腺素能兴奋心脏的β肾上腺素受体，增快心率、增强心肌收缩力，增加心脏传导系统的传导速度，缩短窦房结的不应期。舌下含药或静脉滴注给药，治疗二度、三度房室传导阻滞。故选B。

44.E患者老年女性，发生脑栓塞，血栓应来自体循