横纹肌溶解症课件2

横纹肌溶解症课件演示文稿现在是1页\一共有16页\编辑于星期五优选横纹肌溶解症课件现在是2页\一共有16页\编辑于星期五病因横纹肌溶解病因多种多样已有超过200多种相关病因物理性和非物理性现在是3页\一共有16页\编辑于星期五挤压与创伤

运动及肌肉过度活动

电击

高热

药物毒物感染电解质紊乱自身免疫性疾病内分泌及遗传代谢性疾病物理性原因非物理性原因横纹肌溶解症的病因现在是4页\一共有16页\编辑于星期五

任何原因所致的躯体、尤其是肢体受压，均可导致横纹肌溶解。物理性原因--挤压与创伤

地震、塌方、战争、交通事故等灾害引起的以横纹肌溶解为主要表现的挤压综合征，在临床上比较常见。一氧化碳中毒、酒精中毒所致的昏睡、脑血管意外等所致的肢体长期受压。各种肌肉创伤，包括拷打和外伤。现在是5页\一共有16页\编辑于星期五剧烈运动或长时间不运动后的突然运动，如马拉松赛跑、五公里武装越野、滑雪、划艇、登山、举重、冲浪等，均可导致横纹肌溶解，称为运动性（力竭性）横纹肌溶解症(exertionalrhabdomyolysis,ERB)。高温、高湿环境或高海拔地区进行剧烈运动及滥用利尿剂，会增加运动性横纹肌溶解症的发病风险。新兵训练第1周相当一部分人出现血肌红蛋白含量增高。物理性原因--运动性横纹肌溶解症

现在是6页\一共有16页\编辑于星期五

肌肉过度活动状态所致的横纹肌溶解，常见于痉挛性癫痫持续状态以及服用“摇头丸”等毒品后过度兴奋、持续运动。

物理性原因--肌肉过度活动

现在是7页\一共有16页\编辑于星期五劳力型热射病，高温和运动（体力劳动）叠加在一起，更容易发生横纹肌溶解。物理性原因--高热

气温或体温过高或过低均可引起肌肉损伤，诱发横纹肌溶解。热射病是体温过高导致横纹肌溶解症的另一原因。现在是8页\一共有16页\编辑于星期五非物理性原因--药物

镇静催眠药巴比妥、苯二氮类抗组胺剂苯海拉明抗精神病药抗抑郁药奋乃静、氯丙嗪成瘾药降脂药他汀类贝特类

其他：如利尿剂、抗生素、免疫抑制剂等现在是9页\一共有16页\编辑于星期五他汀类药物引起横纹肌溶解

的危险因素

大剂量给药高龄女性肾脏或肝脏功能不全、糖尿病合用贝特类、环孢素、大环内酯类抗生素、华法令、地高辛等药物现在是10页\一共有16页\编辑于星期五

有机磷农药、重金属、昆虫的毒液以及蛇毒等常见。急性有机磷中毒后并发横纹肌溶解主要发生在重度中毒的患者，其中以1605农药最多，甲胺磷次之。

非物理性原因--毒物

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病毒和细菌感染均可导致横纹肌溶解。病毒感染:流感病毒A和B感染。

非物理性原因-感染

细菌感染:肺炎球菌和军团菌感染所致的细菌性肺炎。现在是12页\一共有16页\编辑于星期五

低钾血症低磷血症低钠血症低钙血症

非物理性原因--电解质紊乱

现在是13页\一共有16页\编辑于星期五

多发性肌炎和皮肌炎等自身免疫性疾病可伴有横纹肌溶解，包括皮肌炎重叠系统性硬化症、皮肌炎继发干燥综合征的患者。

非物理性原因--自身免疫性疾病

现在是14页\一共有16页\编辑于星期五

非物理性原因--内分泌及遗传代谢疾病

NakajimaH,etal.MuscleNerve.1995,3:S28ZagerR.KidneyInt.1996,49:314

内分泌疾病

甲状腺危象嗜铬细胞瘤糖尿病高渗性非酮症昏迷

遗传代谢疾病

遗传性碳水化合物代谢紊乱肌肉磷酸化酶缺乏症先天性磷酸果糖激酶缺乏症磷酸甘油酸转换酶缺乏症肉毒碱棕榈酰转移酶缺乏症现在是15页\一共有16页\编辑于星期五横纹肌溶解症的发病机制

病因引起细胞破坏的机制挤压、创伤、剧烈运动或肌肉活动过度、电击直接损伤肌细胞膜血管闭塞、受压、休克、高热及各种原因所致的肌细胞缺血缺氧肌细胞ATP耗竭，进而影响Na+-K+-ATP酶和Ca++-Na+的交换低血钾、低血钠等电解质紊乱影响Na+-K+泵的功能