人群营养基础公共营养师培训

人群营养基础公共营养师培训第1页，共98页，2023年，2月20日，星期三

婴儿期：出生1~12个月，新生儿期幼儿期：1~3岁学龄前期：3~6岁学龄期：6~12岁少年期：12~18岁成年期：18~60岁老年期：60岁以上第2页，共98页，2023年，2月20日，星期三第一节孕妇营养第二节母乳营养第三节婴儿营养第四节幼儿营养第五节学龄前儿童的营养第六节学龄儿童与青少年营养第七节老年人营养第3页，共98页，2023年，2月20日，星期三第一节孕妇营养

考核要点1.孕妇营养不良的危害2.新生儿低出生体重与成年期健康的关系3.引起新生儿低体重的因素4.孕妇的营养需要与营养素参考摄入量5.孕妇膳食指南与膳食要点第4页，共98页，2023年，2月20日，星期三孕期营养不良对母体和胎儿的影响：

1.对母体：营养性贫血骨质软化症营养不良性水肿

第5页，共98页，2023年，2月20日，星期三2.对胎儿：

胎儿生长发育迟缓：可导致早产、低出生体重先天性畸形：孕早期某些微量营养素过多或过少（叶酸、

VA）脑发育受损：脑细胞数的快速增殖期从妊娠第30周至出生后1年左右低出生体重（LBW）：＜2500g，围生期死亡率为正常婴儿的4~6倍，影响婴幼儿期的生长发育及儿童期、青春期的体能与智力发育，成年后慢性病有关（高血压、糖耐量降低、高胰岛素血症、胰岛素抵抗）巨大儿：＞4000g，易造成产伤、与成年后慢性病发生有关第6页，共98页，2023年，2月20日，星期三一、孕期的营养需要与营养素参考摄入量

1、热能：应增加，可根据定期测量体重的增长正常与否来判断热能摄入是否适宜。（母体生殖器官、胎儿、脂肪储备）我国建议孕妇自孕中期开始，增加200kcal/d

体重BMI增重kg/w

体重正常19.8-260.4

消瘦者<19.80.5

肥胖者>260.3

第7页，共98页，2023年，2月20日，星期三2、蛋白质：妊娠早期增加5g/d;中期15g/d;晚期：20g/d.

优质应占1／3以上。蛋白质的利用率为70%估计10周20周30周40周胎体胎盘羊水子宫乳房血液0.320239027160.5100363016060213972102435100315481137合计34.3209.5535910正常妊娠过程中蛋白质贮存量(g)第8页，共98页，2023年，2月20日，星期三3.脂类数量增加：孕期需3~4kg的脂肪积累质量好：磷脂、长链多不饱和脂肪酸对胎儿脑细胞、神经系统、视网膜的发育尤为重要（DHA，C22:6，n-3）

20~30%，饱和、单不饱和、多不饱和脂肪酸比例＜10%、10%、10%第9页，共98页，2023年，2月20日，星期三4、矿物质：钙：需要量显著增加胎儿需要；母体需储备钙以备泌乳需要；牙齿的发育从胚胎第6周开始。乳牙的钙化最早发生于胚胎第13周，釉质的成熟过程开始于牙齿萌出之前影响骨密度补钙可降低母体高血压、妊高征和先兆子痫的危险。食物来源：

AI：孕中期1000mg/日孕晚期1200mg/日

UL：2000mg/日第10页，共98页，2023年，2月20日，星期三铁:需要量显著增加出现生理性贫血，需额外补充铁；育龄妇女贫血患病率20.6%

母体储备相当数量的铁，以补偿分娩时失血；婴儿出生前要储备一些铁；孕早期缺铁与早产和低出生体重有关

AI：早15mg、中25mg、晚35mg/日食物来源：第11页，共98页，2023年，2月20日，星期三碘:

影响胎儿甲状腺发育，克汀病

RNI：非孕150ug/d，孕期200ug/d

碘盐、海产品锌:

摄入充足的锌可促进胎儿的生长发育，有助于防止胎儿早期畸形、流产及早产。

RNI：非孕11.5mg/d,孕中后期16.5mg/d

食物来源：

第12页，共98页，2023年，2月20日，星期三5、脂溶性维生素：

VA、VD、VE、VKVA：缺乏与胎儿宫内发育迟缓、低出生体重及早产有关。孕早期摄入过量VA可能导致自发性流产、胎儿先天畸形；建议通过摄入富含类胡萝卜素的食物来补充VA；RNI：早800ugRE/d中晚期900ugRE/d

UL：2400ugRE/d食物来源第13页，共98页，2023年，2月20日，星期三VD：需要量增加缺乏VD与孕妇骨质软化症、新生儿低钙血症和手足抽搐有关；过量可导致婴儿高钙血症甚至VD中毒；RNI：早期5ug/d,中晚期10ug/dUL:20ug/d第14页，共98页，2023年，2月20日，星期三VK：与凝血有关；VK1存在于绿色蔬菜中，VK2肠道细菌合成；VE：VE维持红细胞膜的稳定性，可预防新生儿溶血。食物来源：AI：14mg/d第15页，共98页，2023年，2月20日，星期三6.水溶性维生素

VB1：缺乏可引起新生儿脚气病；妊娠反应使食物摄入减少---VB1缺乏---胃肠功能下降—加重早孕反应；

RNI：1.5mg/d

食物来源

VB2：缺乏与胎儿生长发育迟缓、缺铁性贫血有关

RNI：1.7mg/d

食物来源：第16页，共98页，2023年，2月20日，星期三VB6：可辅助治疗早孕反应，与叶酸、B12联合可预防妊娠高血压；AI：1.9mg/d叶酸：从计划怀孕开始补充叶酸，每天补充400ug/d可有效预防胎儿神经管畸形。

RNI600ugDFE/dUL1000ugDFE/d第17页，共98页，2023年，2月20日，星期三二、孕妇膳食指南与膳食要点第18页，共98页，2023年，2月20日，星期三补充5条1.膳食清淡、适口2.少食多餐

3.保证摄入足量富含碳水化合物的食物:至少150g/d4.多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸

5.戒烟、禁酒

孕早期妇女膳食指南第19页，共98页，2023年，2月20日，星期三孕早期膳食要点：根据个人的喜好，选择食物；少食多餐，想吃就吃易消化的食物：多食蔬菜、水果、大豆制品等注意烹调方法：酸、辣、凉拌菜；避免油腻食物；建议服叶酸400ug/d第20页，共98页，2023年，2月20日，星期三

孕早期妇女一日营养食谱

早餐二米稀饭(大米50克、小米25克)

蒸带鱼(带鱼50克)

炝芹菜(芹菜50克、花生米10克)午餐绿豆大米饭(大米150克、绿豆10克)

鸡肉炖蘑菇(鸡肉50克、鲜蘑菇50克)

大头菜豆腐汤(大头菜150克、豆腐50克、虾皮10克)晚餐烤馒头片(面粉100克)

土豆片炒猪肝(土豆100克、猪肝25克)

西红柿鸡蛋汤(西红柿50克、鸡蛋50克)

牛奶150克，香蕉100克，山楂50克全天烹调油25克碘盐6克~l0克

第21页，共98页，2023年，2月20日，星期三这一食谱提供营养素：

蛋白质88.3g、脂肪53.0g、碳水化物320g、热量8.83MJ(2110Kcal)。热量分配:

蛋白质16.7％，脂肪22.6％，碳水化物60.7％。钙882mg；铁28.3mg，锌17.1mg，

VA990ugRE，VB11.56毫克，VB21.75毫克，VC140mg

是否符合中国营养学会推荐的摄入量？

第22页，共98页，2023年，2月20日，星期三1.适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量

2.适当增加奶类的摄入

3.常吃含铁丰富的食物4.适量身体活动，维持体重的适宜增长

5.禁烟戒酒，少吃刺激性食物孕中、末期妇女膳食指南

第23页，共98页，2023年，2月20日，星期三

孕中期膳食要点：补充充足的能量：食物种类数量都应增加注意铁的补充保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉、奶供应，以保证摄入足够的各种营养素。第24页，共98页，2023年，2月20日，星期三孕晚期膳食要点：补充长链多不饱和脂肪酸，增加钙的补充；保证适宜的体重增长。孕晚期，胎儿体重增长约为出生时的70%，自身2/3的蛋白质、几乎所有的脂肪、4/5的铁、2/3的钙、磷等均在此期获得。第25页，共98页，2023年，2月20日，星期三妊娠中、晚期食物构成：

①每日400～500g谷类

②每日50～100g豆类及豆制品

③每日50～150g肉、禽、鱼等动物性食品，1～2个鸡蛋

④每日250～500ml鲜奶

⑤每日400～500g蔬菜及100～200g水果

⑥每日15～20g烹调植物油，盐、糖适量每周进食动物肝脏1次，动物血1次

有一孕妇，每天喝半斤牛奶，2-4个鸡蛋，但产前检查贫血，为什么？

第26页，共98页，2023年，2月20日，星期三

孕中期妇女一日营养食谱

早餐花卷(面粉50克)

挂面汤菠菜鸡蛋(挂面50克、菠菜50克、鸡蛋40克)

午餐糖醋排骨(猪排骨100克、面粉20克、白糖适量)

煎豆腐油菜(油莱200克、豆腐50克)

木樨汤(猪肉10克、木耳8克、鸡蛋40克、小白菜50克)

米饭(大米130克)

晚餐盐水河虾(小河虾50克)

蘑菇烩黄瓜片(黄瓜200克、蘑菇20克)

薄面饼(面粉100克)

玉米面粥(玉米面50克)

水果(鸭梨100克)全日用烹调油25克碘盐6克~10克第27页，共98页，2023年，2月20日，星期三这个食谱提供:

蛋白质85.0g、脂肪69.0g、碳水化物385.0g、热量10.46MJ(2501kcal)。热量分配蛋白质14.0％，脂肪35.0％，碳水化物61.0％。钙1280mg，铁47.7mg，锌22.1mg，

VA1400ugRE，VB11.83mg，维生素B22.58mg，维生素C223mg。

是否符合中国营养学会推荐的摄入量？第28页，共98页，2023年，2月20日，星期三

第二节母乳营养

考核要点1.乳母的营养需要与营养素参考摄入量2.产褥期膳食要点3.哺乳期膳食要点第29页，共98页，2023年，2月20日，星期三

与孕期相似，能量及其它营养素都增加，母体能量转化为乳汁能量的有效转换率为80％，营养的好坏直接影响乳汁的数量和质量，故母乳的营养非常重要。第30页，共98页，2023年，2月20日，星期三哺乳对乳母健康的影响远期影响有力乳母体重尽快复原降低发生乳腺癌和卵巢癌的危险性注意补钙近期影响促进产后子宫恢复避免发生乳房肿胀和乳腺炎延长恢复排卵的时间间隔第31页，共98页，2023年，2月20日，星期三一、乳母的营养需要及营养素参考摄入量1.能量：1～6个月婴儿母乳摄入量平均为750g/d,乳汁

70kcal/100ml,

生乳效率为80%

。乳母体重在产后1～6个月下降4.57kg。

RNI为：1～6个月乳母增加500kcal/d2.蛋白质：转化率为70%

，RNI为每日增加20g，注意质量、

13~15%3.脂肪：膳食中脂肪的种类影响乳汁的脂肪成分。注意种类，20~30%DHA4.碳水化合物:55~65%

第32页，共98页，2023年，2月20日，星期三5.矿物质钙：应增加，但有一定限度。AI为1200mg/d,UL为2000mg/d

铁：乳汁中含铁很低，0.5mg/L,AI为25mg/d,UL50mg/d。锌：婴儿每日从乳汁中摄取1.45mg的锌，吸收率20%，

RNI21.5mg/d,UL为35mg/d。碘：因哺乳至少丢失30ug/d碘，RNI为200ug/d,UL1000ug/d第33页，共98页，2023年，2月20日，星期三哺乳期主要维生素的供给量

RNI ULVA1200ugRE/d3000ugRE/d可进入乳汁VD10ug/d50ug/d几乎不能通过、母婴户外活动、制剂VB11.8mg/d效率50%VB21.7mg/dVC130mg/d1000mg/d与乳母膳食有关6.维生素：膳食中各种维生素都应增加第34页，共98页，2023年，2月20日，星期三1.增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入

2.适当增饮奶类，多喝汤水

3.产褥期食物多样，不过量4.忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡5.科学活动和锻炼，保持健康体重中国哺乳期妇女膳食指南

第35页，共98页，2023年，2月20日，星期三

哺乳期的合理膳食原则1.产褥期膳食：稀、软、易消化、有营养进食适量、易消化、半流质；注意补铁；除动物性食物外，注意蔬菜水果的摄入；进食鸡蛋不超过6个；如剖腹产术后先流食，忌产气食物第36页，共98页，2023年，2月20日，星期三2.哺乳期的膳食原则种类齐全多样化：4~5餐、粗细、粮豆供给足够的优质蛋白质：动物性食物多食含钙丰富食品增加新鲜蔬菜、水果摄入注意烹调方法，少吃盐、腌制品和刺激性强的食物多增加汤汁有利于乳汁分泌不吸烟、避免烟酒和咖啡第37页，共98页，2023年，2月20日，星期三第三节婴儿营养

考核要点1.婴儿营养需要与营养素参考摄入量2.母乳喂养的优越性3.母乳中的免疫活性物质的种类4.人工喂养的注意事项5.添加婴儿辅助食品的原则第38页，共98页，2023年，2月20日，星期三

婴幼儿生长发育特点：体重迅速增长

0-3月---------700-800g/月

4-6月---------500-600g/月

7-12月---------300-400g/月

1-2岁---------2.5-3.5kg/年

2岁-青春期-----2kg/年

第39页，共98页，2023年，2月20日，星期三0-3月—

增长11-12cm4-12月—

同前3个月(1岁时75cm)1-2岁—

增长10cm(2岁时85cm)2岁后—

平均每年增长5-7cm青春期出现第二个高峰，持续2-3年身高增长处于第一个高峰期第40页，共98页，2023年，2月20日，星期三出生—

头围33-34cm0-3个月—

增长6cm4-12个月—

增长6cm（1岁时46cm）1-2岁—

约增长2cm2-5岁—

约增长2cm6月龄脑重约600~700g,2岁时达900~1000g,成人脑重约1300g。

脑发育处于第二个高峰期第41页，共98页，2023年，2月20日，星期三婴幼儿时期的消化功能尚不十分完善口腔：新生儿的唾液发育不良，淀粉酶少牙齿：乳牙约6个月开始萌出，正常范围4-10个月，一般在2-2.5岁出齐。咀嚼肌力较弱胃：胃容量较小，呈水平状，贲门括约肌发育不完善，而幽门括约肌发育较好。总之，生长发育快，需要的营养物质多，但消化道功能弱，所以合理喂养十分重要。如营养不良，将影响终身。第42页，共98页，2023年，2月20日，星期三一、婴儿的营养需要1.能量：能量消耗还包括排泄能量和组织生长合成过程消耗能量AI95kcal/kg.d2.蛋白质：与质量有关、RNI：1.5～3.0g/(kg.d)3.脂肪：年龄越小，所占比例越大，

0~5个月45~50%、6~12个月35~40%

尤其对各种多不饱和脂肪酸和类脂有特别的需要。

EFA、DHA对婴幼儿神经髓鞘的形成、大脑、视网膜、视觉的发育有重要作用；

FAO/WHO于1994年推荐婴儿亚油酸提供的能量不低于膳食总能量的3%第43页，共98页，2023年，2月20日，星期三4.碳水化物：出生后2～3个月内缺乏淀粉酶、乳糖5.矿物质：尤其是钙、铁、碘、锌。钙：母乳中钙含量低，但吸收率高，6个月内纯母乳喂养的无明显缺钙。铁：足月儿有300mg±铁储备，早产儿、低出生体重的铁储备相对不足，乳中铁少，4~5个月后必需补铁。富铁食物、强化铁的配方奶、营养包锌：有一定储备、4~5个月后需补充

第44页，共98页，2023年，2月20日，星期三6.维生素：特别是VA、VD、B族维生素VA：母乳及配方奶中含有较丰富的VA，用此喂养不需补充额外补充；牛乳中少，鱼肝油补充时注意适量VD：奶中很少，鱼肝油或VD制剂补充VE：早产儿、低出生体重儿易缺乏，引起溶血性贫血、血小板增加及硬肿症VK：新生儿肠道正常菌群尚未建立，合成少，易发生VK缺乏；早产儿出生初期要注射补充VK，1个月后不易出现

VK缺乏。VC：母乳中多，牛奶中少，又损失，纯牛奶喂养儿及时补充富含VC的果汁菜汁。第45页，共98页，2023年，2月20日，星期三AIAI钙＜6个月300mg＞6个月400mgVA400ug铁＜6个月0.3mg＞6个月10mgVD10ug锌＜6个月1.5mg＞6个月8mgVE3mg碘50ugVC＜6个月40mg＞6个月50mg婴儿期微量营养素参考摄入量第46页，共98页，2023年，2月20日，星期三二、婴儿喂养指南母乳喂养人工喂养混合喂养第47页，共98页，2023年，2月20日，星期三母乳的营养特点①含优质蛋白：1.1g/100ml

乳清蛋白为主，易于消化吸收。乳清蛋白与酪蛋白70:30牛奶为18:82。含有牛磺酸

与视网膜发育、视觉有关；生命早期促进DNA和蛋白质的合成，进而促进脑细胞增殖。

母乳喂养初乳：5天内的、淡黄色粘稠、蛋白10%、含丰富的生物活性物质过渡乳：6~10天的成熟乳：2周后的第48页，共98页，2023年，2月20日，星期三②脂肪种类和数量都比牛奶多。含不饱和脂肪酸较多，颗粒小，易消化吸收。对婴儿的脑及视网膜发育非常重要。并能预防婴儿湿疹。

人乳的脂肪酸构成（%）脂肪酸种类人乳牛乳中链脂肪酸（C8-10）1.39中长链脂肪酸（C12-14）11.413.7长链脂肪酸（C16-18）29.642.8单不饱和脂肪酸（C16：1）38.032.2多不饱和脂肪酸17.42.1n-6，C20：42.20.2n-3，C22：61.10.1总脂肪含量4.5g/100ml3.5g/100ml第49页，共98页，2023年，2月20日，星期三③含丰富的乳糖：7%，促进钙的吸收，有利乳酸杆菌的生长，抑制肠道致病菌的生长繁殖，改善肠功能。

母乳的碳水化合物初乳成熟乳乳糖（g/L）20-3067葡萄糖（g/L）0.2-1.00.2-0.3低聚糖（g/L）22-2412-14

低聚糖是双歧杆菌、乳酸杆菌的营养物质；被分解产生短链脂肪酸，可提供结肠粘膜细胞总能量需要的70%。第50页，共98页，2023年，2月20日，星期三④母乳具有提高婴儿免疫力的作用

母乳含有IgA、IgG、IgM、B及T淋巴细胞、巨噬细胞和粒细胞，具有抗感染、抗过敏的作用；含乳铁蛋白较多，可抑制大肠杆菌和白色念珠菌的生长；其它抗感染成分，双歧因子、溶菌酶等。⑤含有多种维生素，如：维生素A、B、C、E含量均高于牛奶⑥含钙少于牛奶，但钙、磷比例合适，容易吸收。母乳含锌亦丰富，母乳喂养儿少有缺锌症状。⑦含有多种激素和生长因子：对维持、调节和促进婴儿各器官的生长、发育与成熟有重要作用。

所以母乳是营养最全面最适合小婴儿的天然食品。第51页，共98页，2023年，2月20日，星期三母乳喂养的优点①营养物质最适合婴儿的生长发育，能全面满足4～6月龄婴儿生长发育的需要②降低发病率和死亡率：感染性疾病、成年慢性病③有利于增进母子感情，促进婴儿的智力发育及母体的复原④乳量随婴儿的生长而增加，温度适宜，哺喂方便、经济又不易过敏；降低儿童肥胖⑤减少意外喂养伤害第52页，共98页，2023年，2月20日，星期三我国的母乳喂养状况调查时间地点例数儿童年龄4月龄内纯母乳喂养，%4月龄内基本母乳喂养，%2000深圳市常住人口47402岁以下45.566.720007个城市11264-12月16.050.02003武汉市6370-24月-43.8武汉市郊区6280-24月-67.2湖北麻城农村7100-24月-81.32004山东济南城区34906月以上-62.0山东济南农村57286月以上-82.62005上海城区28873-6岁-48.2上海郊区27983-6岁-63.7第53页，共98页，2023年，2月20日，星期三

20世纪80年代WHO提出号召，要求80%的婴儿母乳喂养至少4个月；我国提出：纯母乳喂养4～6月应达到40%，母乳喂养率应达到85%

8月1日至7日的世界母乳喂养周

5月20日我国母乳喂养日

第54页，共98页，2023年，2月20日，星期三历年主题

·1992年：医院一开始即友善地对待婴儿

·1993年：对母亲友善的工作场所

·1994年：母乳喂养：让守则生效

·1995年：母乳喂养：增强妇女的权力

·1996年：母乳喂养：护理的责任

·1997年：母乳喂养：自然的方式

·1998年：母乳喂养：最好的投资

·1999年：母乳喂养：终生教育

·2000年：母乳喂养：你的权利

·2001年：资讯时代的母乳喂养

·2002年：健康的妈妈和健康的宝宝

·2003年：母乳喂养——幸福的源泉

·2004年：健康的妈妈和健康的宝宝

·2005年：母乳喂养和家庭食物——关爱与健康

·2006年：守则观察：保护母乳喂养的25年

·2007年：母乳哺喂——第一个小时拯救100万个婴儿

·2008年：支持母乳喂养，获得人生第一块金牌

·

2009年：紧急状态下的母乳喂养第55页，共98页，2023年，2月20日，星期三

不同奶类营养素比较(每100克含量)

人乳牛乳羊乳水分(g)87.689.988.9

蛋白质(g)1.33.01.5

脂肪(g)3.43.23.5

碳水化合物(g)7.43.45.4

热能(kJ)272226247

钙(mg)3010482

铁(mg)0.10.30.5

视黄醇当量(ug)112484

核黄素(mg)0.050.140.12

抗坏血酸(mg)5.01.0-第56页，共98页，2023年，2月20日，星期三

人工喂养人工喂养所需乳量可根据能量需要计算：第一周60kcal/kg.d第二周95kcal/kg.d开始6~8次，逐渐减少喂养次数；代乳品开封后应盖好，低温保藏，配好后要煮沸消毒；喂养时将乳液温度调至接近体温，并立即喂养；奶瓶每次使用后应立即彻底洗净消毒。第57页，共98页，2023年，2月20日，星期三1.婴儿配方奶粉

在奶粉为基础①降低蛋白质的总量，增加乳清蛋白的比例至60%，强化牛磺酸、核酸、肉碱等②脱去部分或全部富含饱和脂肪酸的奶油，添加亚油酸、适量α-亚麻酸；③按4：6的比例添加α-乳糖和ß-乳糖，适当加入可溶性多糖④脱去牛奶中部分Ca、P、Na盐，调整K/Na、Ca/P比例⑤强化VA、VD和适量的其它维生素

常见婴儿配方食品和辅助食品第58页，共98页，2023年，2月20日，星期三婴儿配方奶粉分类：起始婴儿配方：1~6个月后继配方：6个月以上的医学配方：用于特殊生理上的异常所需不含乳糖的配方奶:以黄豆为基础部分水解奶粉：适用于轻度腹泻或过敏的婴儿完全水解奶粉:严重腹泻、过敏或短肠综合症的婴儿早产儿配方奶：葡萄糖聚合物取代乳糖，中链脂肪酸取代部分长链脂肪酸，使成分更接近母乳。第59页，共98页，2023年，2月20日，星期三2.牛奶

喂哺注意问题应加热煮沸3~5min

加水：牛奶与开水比例开始2：1，

1~2周后3：1至4：1，1~2月后不稀释加糖：5%~8%蔗糖奶瓶：玻璃瓶最好、煮沸消毒3.羊奶

VB12、叶酸含量少4.豆制代乳粉第60页，共98页，2023年，2月20日，星期三

婴儿辅助食品1.添加辅助食品的科学依据满足婴儿的营养需要学习吃食物，为断奶做准备适应婴儿消化系统及心理发育的需要培养良好的饮食习惯第61页，共98页，2023年，2月20日，星期三添加辅食的时间与原则：适宜时间：4~6个月体重已达出生时的2倍；吃完250ml奶后不到4h又饿了；会坐了；一天能吃完1000ml或以上的奶，6个月以上；应按婴儿的月龄和消化能力逐步添加，过早添加会导致消化不良。添加辅食要循序渐进，由少到多，由稀到稠，由软到硬，由一种到多种。添加辅食最好在吃奶前，注意观察消化情况应在婴儿健康、消化功能正常时添加；

膳食少糖、无盐、不加调味品第62页，共98页，2023年，2月20日，星期三

婴儿添加辅食的顺序月龄添加的辅食2~3鱼肝油4～6个月果汁、菜汁----菜叶泥、水果泥米糊、烂粥、蛋黄、鱼泥、嫩豆腐、动物血7～9个月烂面、烤馒头片、饼干、鱼、蛋、肝泥、肉末10～12个月厚粥、软饭、挂面、馒头、面包、肉、油、豆制品、蔬菜、水果第63页，共98页，2023年，2月20日，星期三

研究表明，我国儿童出生体重及6个月内体重的增长与发达国家儿童相比无明显差异，而6个月后差距逐渐增加，其主要原因是由于家长缺乏科学喂养知识，使许多婴儿在6个月后不能及时和合理的添加辅助食品，影响婴儿生长发育。特别是在农村，添加辅食的时间、辅食的营养成分等方面都难以做到及时、合理、安全和符合营养要求。第64页，共98页，2023年，2月20日，星期三

定期监测生长发育状况可以及时提醒父母其喂养婴儿的方法是否正确。婴儿的年龄越小，测量的间隔时间应越短，出生后前6个月每半月一次，病后恢复期可增加测量次数。1－6个月时的体重＝出生体重（千克）＋月龄×0.7（千克）7－12个月时的体重＝出生体重（kg）＋6×0.7（kg）＋（月龄－6）×0.5（kg）第65页，共98页，2023年，2月20日，星期三

第四节幼儿营养

考核要点1.幼儿营养需要与营养素参考摄入量2.幼儿膳食选择3.幼儿膳食的基本要求第66页，共98页，2023年，2月20日，星期三一、幼儿营养需要及推荐参考摄入量1.能量：相对高于成人、4个方面、基础代谢率高于成人、男女相差不大2.蛋白质：相对高于成人、占12~15%、一半应是优质3.脂肪：30~35%、质量、必需脂肪酸应占总热能的1%4.碳水化合物：50~60%、富含碳水化合物的食物占体积较大，摄入多会影响其它营养素的摄入，应注意。第67页，共98页，2023年，2月20日，星期三5.矿物质钙：AI600mg/d铁：植物铁、吸收低、贫血多发，AI12mg/d锌：RNI9.0mg/d碘：RNI50ug/dRNIRNIVA500ugRE/dVB10.6mg/dVD10ug/dVB20.6mg/dVC60mg/d幼儿维生素的推荐摄入量第68页，共98页，2023年，2月20日，星期三二、幼儿膳食指南1.幼儿食物选择粮谷类及薯类食品乳类鱼、肉、禽、蛋及豆类食品蔬菜、水果类油、糖、盐等调味品及零食第69页，共98页，2023年，2月20日，星期三第70页，共98页，2023年，2月20日，星期三1岁到3岁是幼儿从婴儿食品过渡到成人食品的阶段，也是儿童大脑发育迅速、培养良好膳食习惯的关键时期。1.平衡膳食、合理搭配：餐次和进食时间安排合理：三餐两点、间隔3~4小时食物品种齐全，膳食搭配合理：五类、四搭配2.幼儿膳食的基本要求粮谷类或薯类；奶类；鱼肉蛋禽类及豆制品；蔬菜水果类；油盐及调味品。粗细搭配荤素搭配甜咸搭配干稀搭配第71页，共98页，2023年，2月20日，星期三营养素数量足够、适当：遵循“吃什么和什么时候吃，由父母决定；吃多少由幼儿决定”原则。2.合理烹调：应细软，易消化，注意感官性状、不要吃过甜、过咸太油腻的食物。加工方法，炒、蒸、煮、炖较好3.尽早培养良好的饮食习惯：按时进食，不挑食、不偏食，不乱吃零食，少喝饮料，注意食品卫生，进餐环境等。第72页，共98页，2023年，2月20日，星期三定期监测生长发育状况

1岁-12岁体重(kg)＝年龄×2+8(kg）标准身高长计算公式：

身高（cm）=年龄×5+80（cm）（或75cm）

两岁20颗乳牙全部出齐

第73页，共98页，2023年，2月20日，星期三

考核要点1.学龄前营养需要与营养素参考摄入量2.平衡膳食的原则3.幼儿园膳食管理

第五节学龄前儿童营养第74页，共98页，2023年，2月20日，星期三一、营养需要及膳食营养素参考摄入量1.能量：基础能量消耗约为总能量消耗的60%，

1300~1700kcal/d、男孩稍高于女孩2.蛋白质：45~60g/d、14~15%、优质50%

每增加1kg体重约需160g的蛋白质积累；摄入蛋白质的最主要目的是满足细胞、组织的增长；

EAA需要量占总需要量36%第75页，共98页，2023年，2月20日，星期三3.脂肪：30~35%、亚油酸供能不低于3%、亚麻酸0.5%、食用调和油4.碳水化合物：50~60%、谷类为主、甜食和糖少食、5.矿物质钙：AI800mg/d,UL2000mg/d,奶300~600ml/d

铁：缺乏对儿童的影响----免疫力、行为、智力发育、学习；AI12mg/d,UL30mg/d

锌：缺乏----味觉异常、食欲下降、生长迟缓、抵抗力下降、易感染、伤口不易愈合等。RNI12mg/d

碘：碘盐、每周至少一次海产品6.维生素：见表4-5第76页，共98页，2023年，2月20日，星期三二、膳食指南1.平衡膳食原则2.食物选择3.膳食安排与幼儿的要求类似第77页，共98页，2023年，2月20日，星期三

学龄前儿童平衡膳食宝塔谷类180~260g蔬菜类200~250g水果类150~300g鱼虾类40~50g、蛋类60g禽畜肉类30~40g奶及奶制品200~300g大豆及豆制品25g油25~30g第78页，共98页，2023年，2月20日，星期三4.幼儿园的膳食管理幼儿园膳食管理制度食谱制定原则第79页，共98页，2023年，2月20日，星期三

膳食管理是幼儿园管理的重要内容。幼儿园只有做好这项工作，才能保证幼儿获得足够的营养，健康发展。幼儿园膳食管理制度

①成立儿童膳食管理委员会：定期开会、管理、监督、评价

②食物营养与安全的培训③制定膳食计划、按周编制食谱

④食品卫生监督管理:采购、存放、烹调过程、进餐环境、餐具清洗

⑤幼儿膳食营养监测：记账法、称重法第80页，共98页，2023年，2月20日，星期三

根据合理膳食的原则，把一天或一周各餐中主、副食的品种、数量、烹调方式、进餐时间作详细的计划并编排成表格形式，称为食谱编制。食谱制定原则

目的：编制食谱是为了把“膳食营养素参考摄入量”和膳食指南的原则与要求具体化并落实到用膳者的一日三餐，使其按照人体的生理需要摄入适宜的热能和营养素，以达到合理营养、促进健康的目的。第81页，共98页，2023年，2月20日，星期三

编制食谱总的原则是满足平衡膳食及合理营养的要求，并同时满足膳食多样化的原则和尽可能进餐者的饮食习惯和经济能力。确定膳食制度：三餐两点制；食物和营养素分配：早餐+早点30%，午餐+午点40%，晚餐清淡30%同类食物交换表合理搭配各种食物：多样化、粗细、荤素、色彩搭配；有奶类；每周一次海产品、一次动物肝脏；烹调方法第82页，共98页，2023年，2月20日，星期三

学龄前儿童营养食谱的制定原则1.满足儿童能量和各种营养素的需要2.各营养素之间的比例要适宜3.合理选择食物：依据膳食指南、平衡宝塔4.合理的餐次分配：三餐两点、早餐有营养，午餐要丰盛，晚餐要较清淡。5.注意制作烹调方法：方法---蒸、煮、炖；感官性状----色香味形、饭菜的品种第83页，共98页，2023年，2月20日，星期三学龄前儿童一日营养食谱举例餐次饭菜名称食物种类及数量（g）早餐花卷牛奶煮鸡蛋面粉50g纯牛奶200ml鸡蛋1个50g早点苹果75g,小蛋糕50g午餐米饭清炖羊肉豆腐汤大米50g,小米50g青萝卜50g，胡萝卜50g,羊肉80g，植物油10g豆腐30g，西红柿20g，鸡蛋10g午点梨100g,饼干20g晚餐汤面条凉拌小白菜面条50g,西红柿20g,土豆20g，蘑菇10g，豆腐30g小白菜30g植物油10g第84页，共98页，2023年，2月20日，星期三

第六节学龄儿童与青少年营养

考核要点1.营养需要与营养素参考摄入量2.学龄儿童膳食指南3.青少年膳食指南第85页，共98页，2023年，2月20日，星期三一、营养需要及膳食营养素参考摄入量1.能量：增加，如长期摄入不足可出现疲劳、消瘦、抵抗力下降，影响体力活动和学习能力；但过多发胖。2.蛋白质：要充足，12~14%、优质蛋白50%，否则发育迟缓抵抗力降低。3.脂肪：25~30%、饱和、单不饱和、多不饱和比例1：1：14.碳水化合物：55~65%、适量、5.矿物质：钙铁碘锌6.维生素：VA、B1、B2、VC第86页，共98页，2023年，2月20日，星期三

1.营养问题早餐：零食2.平衡膳食原则合理安排膳食，注意多样化：“三餐一点”提倡学校营养午餐