简单易记的执业医师考试内分泌系统用心记住考点,必定能过

1节：内分泌及代谢疾病概述 （TRH（CRH（GnRH（GHRH（SS（PRF（PIF（MIF垂体：分为腺垂体和精神垂体，腺垂体属于中间机构，它接收上级令，再（TSH（ACTH（CT，α受体作用于血管，β受体作用于心脏。肾上腺分泌睾酮、雌激素和孕激素胰岛胰岛A细胞分泌胰高糖素跟胰岛有关的疾病就是。1型于2500ml层摄片放射性核素扫描、B型超声波、静脉导管检查。 直径>10mm的称为 直径≤10mm的为微腺瘤（PRL临床表现泌乳素腺瘤（PRL腺瘤）是最常见的功能性垂体腺瘤，女性多见，育龄女性患者是的10～15倍。最典型的表现是 诊断鞍区MRI检查，PRL（催乳素） GHIGF-1不仅用于巨人症和肢端肥大症的诊断，也用于治疗后病情的监测， 4引起继发 ；尿的性质，中枢性尿崩症的尿是低渗、低尿。所以只要出现烦渴和多饮排出大量低渗、低尿，说的就是中枢性尿崩症。一一对应（题眼）低渗低的尿---1.005，甚至1.001，尿渗透压＜血浆渗透压，氢（双氢克尿塞：对各种尿崩症都有一定作用，它是通过尿中排钠增（2）外支：管运动，损伤会引起声调变低。外面 （T3T4甲状腺滤泡旁细胞（c细胞）分泌降钙素，参与血钙浓度的调节。肿（Graves病病）Graves病的原因是：遗传的易感性和自身免疫功能的异常GravesTSH受体抗体（TRAb）高代谢症状患者紧张兴奋、多语好动、烦躁易怒、怕热多汗、皮肤潮湿心血管症状脉压增大、心率增快、心音增强，可有甲亢性心脏病、尤其消化系统症状肠蠕动快、大便次数增多或腹泻，病情重的有肝大、肝酶表现为甲亢症状加重：淡漠型甲亢多见于老年人，起病隐袭。不明原因的消瘦，还有房颤。这个房FT4、FT3）来检测。更为精确。T3T3增高，T4不增高。首选检查：FT3FT4TSH检测，FT3FT4升高，TSH（TRAbGraves病TPOAbTGAb明显升高，出现这个就T3T4FT3FT4TSH水平降低TPOAbTgAb（STI （MTU（PTU（PTU（疗最好的）妊娠的也选它。作用机制：PTUT3T4合成外周组织抑制109／L这个时候就要停药（停药的指征。1年半以上。复方碘溶液（Lugo液）甲亢一般不用，它只有两个作用：甲状腺术131Iβ射线 严重突眼也不能用。4529讲：Graves多发结节性甲状腺肿伴甲亢(为继发性甲亢)GRVES病型甲亢。（1）脉率＜90次／分以下用来缓解症状，控制心率的，有哮喘和传导阻滞不能用洛术后处理术后先半卧位，利于呼吸与创口。术后呼吸48小时内，是术后最危急的并发症。应及36小时内发生（1）甲亢手术的术后拆线时间:4-5天下腹67减（67天）功能减退起始于期或新生儿期的称呆小病，因影响神经系统、尤其脑发育 、、，性水肿常为寒冷 、、，TT4、TT3、FT4、FT3都是降低的，TSH是增高的TSH甲状腺替代治疗内分泌功能减退，我们都用替代治疗。给于甲状腺素生理剂量长期维持治疗。起始剂量：25微克。体：TPOABTGAB 一一对应（题眼）T3T4和碘131分 T3T4高不痛-亢，疼-亚甲炎，T3T4正常-单纯，T3T4高-甲亢；Graves病都有甲状腺肿大，由于缺碘导致，但是单纯性甲状T3T4正常临床表现：颈部出现圆形或椭圆形结节，多为单发。稍硬，表面光滑，无压治疗应行包括腺瘤的患侧甲状腺叶完整切除。术中切除标本必须立即行冰冻 ：疗

ACTH分泌过量，导致的糖皮质激素过多，最常见70%～80%是垂ACTH的腺瘤，大部分是微腺瘤，是由肾上腺瘤或癌自己分泌了过多的皮质醇。ACTH不增多。化化 大剂量地塞抑制试验不能被抑制的是非 病（非ACTH依赖性）要注意病和综合征不是一回事啊病是综合征最常见的病因小剂量地塞抑制试验只能诊断综合征，大剂量地塞抑制试验可以诊断病。 “ “24小时尿游离皮质醇（UFC）明显降低；2～3倍。治疗用替代：主选药物---氢化可的松累手术或明显情绪波动等应况下就可以发生表现为极度虚弱无力、（一会高一会正常）阵发性高血压=嗜铬3个危像：甲状腺肾上腺功能危象--先垂体功能减退，粘液性水肿---甲减危4周的α阻滞剂准备，病情稳定后才可接受手术。4630讲：第5节：低血糖症A细胞泌胰高糖素，B细胞泌胰岛素（IFG，空腹血糖≥7.0mmol／L为 ，不绝对须加测一个OGTT中2小时血浆葡（2hPG； 最可靠的方法是OGT（口服葡萄糖耐量试验；（2hPG：OGTT≥11.1mmol／L为 诊断首选用OGTT诊断是1型2型首选用胰岛素的释放试验。2h血糖。：（1）1型是由于胰岛素绝对缺乏，多见于青少年，多有消瘦，容易发生酮症酸。治疗只有服用胰岛素。发病原因是胰岛素的绝对分泌不足。1以发生酮症酸1型少。2型不是胰岛素相对不足，对胰岛素不糖基化血红蛋白（HBAc）812周的血糖情况。糖化血红蛋7就用胰岛素 诱因：1型 14.0mmol／L5%葡萄糖液，并加入胰岛素脑水肿，但是在酸被纠正后，会出现低钾血症，这个时候要注意补钾。高渗性非酮症性（又称高渗状态高渗性非酮症性50～70岁的中、老年人 治疗和酮症酸的治疗一2种原因和可能性：要么是酮症酸和高渗性非酮症性大血管病变心脑血管疾病是2型最主要原以周围神经炎最常见；心衰心梗糖肾，肥胖比较紧张；手足患者因末梢神经病变，下肢供血不足及细菌等引起足部Ⅰ期：微血管瘤（20个以下，可有；3期（Ⅰ～Ⅲ期）为早期非增殖型视网膜病变。3期（Ⅳ～Ⅵ期）为晚期增殖性视网膜病变。，双胍类药物双胍类药物的作用机制--主要通过减少肝脏葡萄糖的输出，增加2型糖尿磺脲类药物（列格类）它的作用是促进胰岛素分泌。其作用有赖于尚个药不好用了。磺脲类药物是非肥胖的2型的第一线药物。，常用药物有，

感性增加，有效地改善胰岛素抵抗。适用于以胰岛素抵抗为主的2型患者。不宜用于心功能Ⅲ～Ⅳ级（NYHA分级）患者。（2）2型药物控制不住或发生酮症酸或高渗性非酮症性等急性发生低血糖后的反应性高血糖；SomogyiSomogyi效应：早晨血糖高，前有低血糖，后来高了。2.8mmol／L时，可认为是血糖过低.一提到胰岛素瘤，它有个Whipple体液分为：1.细胞外液占体重40%女性占体重35%电解质：K+Na+；290～310mmol／LHC03-/H2C03是内最重要的缓冲系统，它使体内PH值保持在7.4左右。2000-2500ML1000-1500ml。 Na正常值 有导致血Cl-过高，引起高氯性酸的。 水，故钠低于正常范围（小于135mmol／L，细胞外液呈低渗状态。病因胃肠道消化液持续性丢失，例如反复、长期胃肠减压或慢性肠5%氯化钠溶液。 4%～6%。 临床表现早期的临床表现是肌无力一说以四肢肌无力起病考你的就是低血3.5mm