级八制章肠杆菌科

级八制章肠杆菌科演示文稿现在是1页\一共有58页\编辑于星期五（优选）级八制第九章肠杆菌科现在是2页\一共有58页\编辑于星期五

肠道杆菌(entericbacilli)※

一大群居住在人和动物肠道中生物学性状近似的Ｇ－杆菌,多数是肠道的正常菌群,少数为致病菌，广泛分布于水、土壤或腐物中。

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分类学：原核生物界、细菌门、γ-变形菌纲、肠杆菌目、肠杆菌科。※

多数是肠道的正常菌群，少数为致病菌※

目前有44个菌属，170多个菌种现在是3页\一共有58页\编辑于星期五肠杆菌科中与医学有关的常见菌属属代表种枸橼酸杆菌属弗劳地枸橼酸杆菌、柯塞枸橼酸杆菌肠杆菌属产气肠杆菌、阴沟肠杆菌埃希菌属大肠埃希菌克雷伯菌属肺炎克雷伯菌肺炎亚种摩根菌属摩根摩根菌摩根亚种变形杆菌属奇异变形杆菌、普通变形杆菌沙门菌属肠道沙门菌肠道亚种沙雷菌属黏质沙雷菌黏质亚种志贺菌属宋内志贺菌、福氏志贺菌、痢疾志贺菌、鲍氏志贺菌耶尔森菌属鼠疫耶尔森菌等。现在是4页\一共有58页\编辑于星期五§1共同生物学特性§2条件致病性肠道杆菌§3志贺菌属§4沙门菌属现在是5页\一共有58页\编辑于星期五★概述1、相似的形态染色大肠埃希菌痢疾志贺菌伤寒沙门菌现在是6页\一共有58页\编辑于星期五1、相似的形态染色2、简单的培养条件★概述现在是7页\一共有58页\编辑于星期五

1、相似的形态染色2、简单的培养条件3、活泼的生化反应※氧化酶阴性※大多数菌株能发酵葡萄糖或乳糖产酸或产酸产气。★概述现在是8页\一共有58页\编辑于星期五乳糖发酵试验初步鉴别肠道致病菌和肠道条件致病菌肠道致病菌肠道条件致病菌多数不发酵乳糖多数发酵乳糖现在是9页\一共有58页\编辑于星期五鞭毛抗原（H）菌体抗原（O）K或Vi抗原

4、复杂的抗原构造

现在是10页\一共有58页\编辑于星期五5、抵抗力

无芽胞，故不强。致病菌对胆盐与煌绿有较强的抵抗力，该物质为选择培养基中抑制物。★概述现在是11页\一共有58页\编辑于星期五6、易变异溶源性转换生化反应变异引起耐药性变异毒力性变异转导接合通过……现在是12页\一共有58页\编辑于星期五7．肠杆菌科的细菌除具有内毒素外，有些菌种尚可产生外毒素。★概述现在是13页\一共有58页\编辑于星期五§1埃希菌属（Escherichine）正常菌群成员，一般不致病1、条件致病某些带有致病基因的血清型，引起肠道感染两大原因可以致病细菌居住部位改变引起的肠外感染：尿路感染最常见2、致病菌株现在是14页\一共有58页\编辑于星期五⑴致病物质：定植因子抗原Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ

(colonizationfactorantigen,CFA)集聚粘附菌毛Ⅰ、Ⅲ(aggregativeadherencefimbriae)束形成菌毛(bundleformingpili,Bfp)紧密黏附素(intimin)P菌毛侵袭质粒抗原蛋白(invasionplasmidantigen,Ipa)Dr菌毛①黏附素现在是15页\一共有58页\编辑于星期五②外毒素志贺毒素Ⅰ、Ⅱ不耐热肠毒素Ⅰ、Ⅱ耐热肠毒素a、b溶血素A(HemolysinA)现在是16页\一共有58页\编辑于星期五②外毒素志贺毒素Ⅰ、Ⅱ不耐热肠毒素Ⅰ、Ⅱ耐热肠毒素a、b溶血素A(HemolysinA)现在是17页\一共有58页\编辑于星期五Stx溶原性噬菌体肠绒毛及肾上皮细胞Gb3(糖脂受体)裂解核糖体60S亚单位的28SrRNA宿主细胞蛋白质合成终止炎症细胞因子表达↑志贺毒素的致病机制现在是18页\一共有58页\编辑于星期五②外毒素志贺毒素Ⅰ、Ⅱ不耐热肠毒素Ⅰ、Ⅱ耐热肠毒素a、b溶血素A(HemolysinA)现在是19页\一共有58页\编辑于星期五LT(heatlabileenterotoxin)化学结构与致病机理

A亚单位B亚单位细胞膜腺苷环化酶ATPcAMPH2OCI-Na+大量分泌腹泻腹泻腹泻

大肠杆菌LT与霍乱弧菌肠毒素有75%相似性受体GM1现在是20页\一共有58页\编辑于星期五②、外毒素志贺毒素Ⅰ、Ⅱ不耐热肠毒素Ⅰ、Ⅱ耐热肠毒素a、b溶血素现在是21页\一共有58页\编辑于星期五ST(Heatstableenterotoxin)组成及作用机理STSTaSTb鸟苷酸环化酶cGMP↑腹泻腹泻腹泻水电解质平衡率乱ST与霍乱弧菌肠毒素间无相似性⊕与人类疾病无关现在是22页\一共有58页\编辑于星期五②、外毒素志贺毒素Ⅰ、Ⅱ不耐热肠毒素Ⅰ、Ⅱ耐热肠毒素a、b溶血素现在是23页\一共有58页\编辑于星期五⑵所致疾病:①肠道外感染：泌尿道(≥105/ml尿)化脓性(局部、全身)Ⅰ．败血症

Ⅱ．新生儿脑膜炎

Ⅲ．泌尿道感染②肠道感染:某些菌株可以引起肠道感染现在是24页\一共有58页\编辑于星期五PathogenicE.coliFiveclasses(virotypes)ofE.colithatcausediarrhealdiseasesarenowrecognized:※enterotoxigenicE.coli(ETEC)※enterohemorrhagicE.coli(EHEC)※enteroinvasiveE.coli(EIEC)※enteropathogenicE.coli(EPEC)※enteroaggregativeE.coli(EA(gg)EC)现在是25页\一共有58页\编辑于星期五菌株作用部位主要症状致病机制常见Ｏ血清型ETEC小肠旅行者腹泻，婴幼儿腹泻。腹痛，腹泻（水样便），恶心，呕吐，低热。质粒介导LT和或ST,大量分泌液体和电解质.6,8,15,25,27,63,119,125～128，142EIEC大肠腹痛，腹泻（水样便），发热，可出现少量血便。质粒介导侵袭和破坏结肠粘膜上皮细胞.78,115,148,153,159,167引起肠道感染（胃肠炎）的大肠埃希菌现在是26页\一共有58页\编辑于星期五菌株作用部位主要症状致病机制常见Ｏ血清型EPEC小肠婴儿腹泻，恶心，呕吐，发热，水样便。质粒介导粘附和破坏上皮细胞.26,55,86,111114,125～128142EHEC大肠剧烈腹痛，水样便，继以大量出血，无或低热，可并发HUS，血小板减少性紫癜溶原性噬菌体编码Stx-I或Stx-Ⅱ，中断蛋白质合成157,26,111,28ac,112ac,124,136,143,144,152,164EAEC小肠婴儿腹泻，水样便，呕吐，脱水，低热。质粒介导集聚性粘附上皮细胞，阻止液体吸收.50个以上O血清型现在是27页\一共有58页\编辑于星期五微生物学检查法1．临床标本的检查(自学)①

肠道外感染直接镜检：脓、痰、尿等

分离培养：血等→肉汤→血平板生化鉴定（IMViC等）现在是28页\一共有58页\编辑于星期五生化反应、血清学、毒力因子（免疫学；核酸杂交；PCR等）

②肠道感染

分离培养：粪便→选择鉴别培养基→鉴定

现在是29页\一共有58页\编辑于星期五检查指标⑴细菌总数：⑵大肠菌群数：（大肠菌群：37℃24小时内发酵乳糖产酸产气的肠道杆菌，主要包括埃希菌属、枸橼酸杆菌属、克雷伯菌属及肠杆菌属等）

我国卫生标准：大肠菌群水：<3个/L；饮料：<5个/100ml2．水、饮料、食物卫生细菌学检查现在是30页\一共有58页\编辑于星期五（四）防治原则1．合理使用抗生素2．诊疗手段需严格无菌操作3．严格执行卫生标准4．人用疫苗正在研制当中。兽用疫苗已取得很大进展现在是31页\一共有58页\编辑于星期五Agentsofbacillarydysentery§2Shigella(志贺菌属)现在是32页\一共有58页\编辑于星期五多数不分解乳糖

是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌，通称痢疾杆菌（dyseatery

bacteria）。无荚膜、无鞭毛，有菌毛生化反应：形态：对理化因素的抵抗力低于其他肠道杆菌，对酸敏感现在是33页\一共有58页\编辑于星期五groupsA(S.dysenteriae,10serotypes)groupsB(S.flexneri,13serotypes)groupsC(S.boydii,18serotypes)groupsD(S.sonnei,1serotype)Classification根据群特异性O抗原：现在是34页\一共有58页\编辑于星期五群内再根据型特异性O抗原分型菌种群型亚型痢疾志贺菌A1～108a,8b,8c福氏志贺菌B1～6，X，Y变型1a,1b,2a,2b,3a,3b,4a,4b鲍氏志贺菌C1～18宋氏志贺菌D1分为4群39个血清型（包括亚型）现在是35页\一共有58页\编辑于星期五特点：人类是唯一的宿主粪—口传播感染灶局限于结肠粘膜层，一般不入血,毒素可入血病后免疫期短，也不巩固致病性现在是36页\一共有58页\编辑于星期五菌毛粘附及穿入是致病的首要因素！致病性致病物质主要致病物质为菌毛侵袭力、内毒素，少数菌株产生外毒素。1、侵袭力菌毛粘附并穿入回肠未端、结肠粘膜上皮细胞粘膜固有层上皮细胞增殖、炎症↓↓现在是37页\一共有58页\编辑于星期五2、内毒素

内毒素是志贺菌致病的主要因素！内毒素破坏局部粘膜，加重坏死及溃疡形成刺激肠壁植物神经-肠功能紊乱肠粘膜通透性↑大量内毒素吸收全身表现：内毒素血症、发烧、神志障碍、严重者中毒性休克典型痢疾症状脓血粘液便、腹痛、里急后重等↓↓志贺菌仅在肠道内增殖，一般不侵入血流各菌株均可产生强烈内毒素，引起典型痢疾症状现在是38页\一共有58页\编辑于星期五3、外毒素

A群志贺菌I型和II型产生，称志贺毒素

致病机制：现在是39页\一共有58页\编辑于星期五志贺毒素的致病机制Stx染色体基因stxA及stxB肠绒毛及肾上皮细胞Gb3(糖脂受体)裂解核糖体60S亚单位的28SrRNA宿主细胞蛋白质合成终止炎症细胞因子表达↑溶血性尿毒综合征少数现在是40页\一共有58页\编辑于星期五细菌性痢疾——夏秋季节肠道传染病流行三环节△传染源——病人、带菌者（尤为重要！）△传播途径——粪-口途径△易感者——人类普遍易感,且敏感性较高，少量菌体即可致病潜伏期：1～2天所致疾病现在是41页\一共有58页\编辑于星期五※急性菌痢:症状典型，预后较好。※慢性菌痢:治疗不彻底者易转成慢性（病程2个月以上），症状不典型，慢性带菌者是重要传染源。※中毒性菌痢:小儿多见，可无消化道症状，表现为中毒性休克，死亡率高。病程表现现在是42页\一共有58页\编辑于星期五微生物学检查法(自学及实验课学习)现在是43页\一共有58页\编辑于星期五防治原则预防：口服减毒活疫苗治疗：多种抗菌素可选择但耐药性常见可选用头孢噻肟钠或头孢曲松钠（头孢三嗪）等药物现在是44页\一共有58页\编辑于星期五§3Salmonella

(沙门菌属)agentsofSalmonellosis现在是45页\一共有58页\编辑于星期五※一大群人与动物肠道中的寄生菌邦戈沙门菌肠道沙门菌英迪加亚种豪顿亚种双亚利桑那亚种亚利桑那亚种萨拉姆亚种肠道亚种沙门菌属特点：现在是46页\一共有58页\编辑于星期五※多为人畜共患病※菌型甚多，仅少数对人致病现在是47页\一共有58页\编辑于星期五⑴O-Ag化学本质：LPS的O特异多糖组分表示：1～67（除去9种），共58种，每型含

1种或多种。沙门菌属→相同O-Ag一组，42组(A、B、C等)

致病的主要在前五组。⑵H-Ag化学本质：鞭毛蛋白种类：第一相：a、b、c表示，特异，组内分型依据第二相：1、2、3等表示，非特异，多型共有抗原结构：复杂现在是48页\一共有58页\编辑于星期五常见沙门菌的抗原成分组菌名O抗原H抗原第Ⅰ相第Ⅱ相A甲型副伤寒沙门菌1,2,12a-B肖氏沙门菌1,4,5,12a1,2鼠伤寒沙门菌1,4,5,12i1,2C希氏沙门菌6,7,Vic1,5猪霍乱沙门菌6,7c1,5D伤寒沙门菌9,12,Vid-肠炎沙门菌1,9,12g,m-现在是49页\一共有58页\编辑于星期五Vi抗原酸性多糖聚合体，不耐热。常见于新分离的伤寒、希氏沙门菌与毒力有关；能阻止O抗原与相应抗体的凝集；可进行噬菌体分型（标准的Vi噬菌体有33型）。抗原性弱，刺激机体产生短暂低效价抗体伴随活菌一起存在,测定Vi抗体有助于检出带菌者作用本质意义现在是50页\一共有58页\编辑于星期五致病性与免疫性1、致病物质：侵袭力：INV，Vi抗原,沙门菌分泌侵袭蛋白,耐酸应答基因等毒素：内毒素外毒素----肠毒素现在是51页\一共有58页\编辑于星期五2、感染类型：伤寒沙门菌甲型副伤寒沙门菌